重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差

关键词：颅脑损伤, 重型, 气管切开术

摘要：目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果.方法对61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者61例进行比较.结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为(10.36±4.43)天(n=60);对照组为(18.28±5.62)天(n=59);两组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组肺部感染率(31.1%)显著少于对照组(57.4%)(P＜0.01).结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的,值得临床推广应用.

中国综合临床杂志相关文献

移植深静脉插管术用于胸腔积液的置管引流和灌注治疗

目的探讨更为安全有效、易于推广的胸腔积液的穿刺及治疗方法.方法采用深静脉插管技术对胸腔积液患者作胸腔穿刺,置入导管引流积液并灌注药物治疗.结果本方法96例与传统钢针穿刺法68例比较,在并发气胸、遗留明显胸膜增厚粘连的发生率和积液完全清除率(%)分别为0/22.06(P＜0.01)、28.13/45.59(P＜0.05)和86.46/54.41(P＜0.01).结论深静脉插管技术用于胸腔积液的穿刺置管引流并灌注治疗,取材简便易行,较传统钢针穿刺法更安全,疗效更显著.

作者：赵国厚；袁开芬；范敏娟；温林俏；杨建华刊期： 2003年第12期
单侧透明肺1例报告

1 病历简介女,33岁,以反复咳嗽,气短,胸闷20年,加重1周入院.患者有呼吸道反复感染史.

作者：陈秀玲刊期： 2003年第12期
腺性膀胱炎的诊治(附38例报告)

目的探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗方法.方法结合文献复习,回顾分析38例腺性膀胱炎的诊断与治疗的资料.结果单纯药物治疗8例,单纯电切术12例,术后复发2例,经再次电切治愈.电切术后加用膀胱灌注化疗16例,全部治愈.膀胱部分切除2例.结论对腺性膀胱炎病变不太广泛,无结石,无前列腺增生的病例均可行电切术.对乳头状瘤样型腺性膀胱炎,电切不能彻底者应行膀胱部分切除术.全膀胱切除术需行尿流改道,患者生活质量下降,应慎重进行.

作者：刘军；李家明刊期： 2003年第12期
同型半胱氨酸与脑血管神经疾病的发病机理与防治

脑血管神经疾病的发生与很多因素有关,其中高血压、高脂血症、吸烟、饮酒等都被视为主要的危险因素.近年来研究表明,高同型半胱氨酸(同型半胱氨酸)血症与脑血管病和一些神经疾病发生、发展关系密切,血浆中同型半胱氨酸水平升高已被确认为是引发普通人群脑血管疾病的一个重要独立危险因素[1].高同型半胱氨酸与各种脑血管神经疾病的作用机理已成为医学界重新认识和防治脑血管神经疾病新的突破口,本文对其研究进展综述如下.

作者：方兴刊期： 2003年第12期
股骨颈骨软骨瘤1例

1 病历简介女,34岁.以右髋活动受限2年,右臀部肿物2个月为主诉收入院.入院前2年无明确诱因出现右髋关节活动受限,无疼痛感,未予诊治.

作者：张德志；刘丹平；魏宇魁；关振家；张敏刊期： 2003年第12期
更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征的临床研究

目的了解婴儿肝炎综合征的人巨细胞病毒(CMV)感染情况;探讨更昔洛韦治疗CMV肝炎的临床效果.方法对117例临床诊断婴儿肝炎综合征患儿进行血清HCMV-IgM和CMV-DNA(PCR法)检测;将HCMV-IgM或CMV-DNA阳性的患儿随机分成两组,对照组给予病毒唑[10～15 mg/(kg*d),静滴,10～14天],治疗组给予更昔洛韦[5～7.5 mg/(kg*d),静滴,10～14天],其余对症治疗相同;观察患儿CMV感染转阴率及临床症状缓解情况.结果①婴儿肝炎综合征患儿CMV感染率是41.88%;②治疗组CMV感染总转阴率(85.71%)明显高于对照组(30.43%);③治疗组总有效率(85.19%)明显高于对照组(31.82%);④治疗组血清胆红素恢复正常时间是(13.48±11.03)天,对照组是(24.08±7.34)天,丙氨酸氨基转移酶恢复正常时间是(34.48±11.03)天,对照组是(48.67±9.11)天,治疗组临床症状恢复正常时间明显短于对照组;⑤治疗组不良反应率(33.33%)与对照组(27.27%)比较无显著性差异.结论更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征安全、有效.

作者：陈红武；姚英民刊期： 2003年第12期
系统性红斑狼疮伴中枢神经系统感染2例误诊分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)可以引起中枢及周围神经系统弥漫性或局灶性或混合性改变,由常见的影响不大的偏头痛至抽搐大发作以及精神异常等,这些病症有的是狼疮本身引起,有的则是继发性的,如由于肾功能衰竭引发的尿毒症、感染、药物反应等,而其中由于颅内感染(细菌、真菌等)所引起的中枢症状,常易误诊为狼疮脑病,导致了治疗上的错误,近年我们收治2例中枢神经感染患者,均在初被误诊为狼疮脑病.报告如下.

作者：黄志清刊期： 2003年第12期
咳嗽晕厥综合征

咳嗽晕厥综合征(cough syncope syndrome,CSS)是指由于剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征,发生后多能自行醒转,但易因摔倒而受伤,因此,对其应及时作出正确诊断和治疗,以减少其并发症.本文收集国内1984年以来发表的有关该征的个案及临床报告计48篇共163例患者,综述如下.

作者：许延忠；王联芬；许月红刊期： 2003年第12期
黄芪注射液对冠心病患者血糖、胰岛素和血脂的影响

目的观察黄芪对冠心病患者血糖、胰岛素和血脂的影响.方法将64例冠心病患者分为黄芪治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组).黄芪治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注黄芪注射液4周,治疗前后测血糖、胰岛素和血脂.结果黄芪治疗组治疗前后胰岛素敏感指数有显著性差异(1.81±0.64与1.35±0.27,P＜0.01).结论黄芪注射液可改善胰岛素抵抗,对防止有胰岛素抵抗因素在内的疾病有很大的临床意义.

作者：薛呼建；高凤荣；马爱根；金峰；段晓星刊期： 2003年第12期
小剂量恩丹西酮预防化疗呕吐临床观察

1998年10月～2002年5月,我院收治肿瘤患者62例,对其中36例接受大剂量顺铂(cis-diaminodichloroplatinum,DDP)化疗的恶性肿瘤患者采用小剂量恩丹西酮(8 mg/d)和胃复安、地塞米松的联合方案(简称A组),并与单用恩丹西酮(24 mg/d)(简称B组)及胃复安+地塞米松(简称C组)方案比较,观察其止吐疗效和副作用,报告如下.

作者：杨忠；毛杰；沈亚庭刊期： 2003年第12期
早期复极综合征患者的临床特征

目的探讨早期复极综合征的临床特点及其可能致病因素.方法对31例早期复极综合征患者及62例健康正常人组的一般情况、心电图、超声心动图特征进行统计学分析.结果早期复极综合征组室性早搏的发生率、ST段抬高导联的QTd显著高于对照组,而两组左房、左室腔内径、右室前壁与左室后壁比值、左室纤维肌束的阳性率均无统计学差异.结论早期复极综合征更容易产生室性心律失常,左室腔大小不是其原发病因,对早期复极综合征患者左室纤维肌束相关特征及心肌细胞性激素受体的分子生物学研究可能有助于明确早期复极综合征的病因.

作者：武彩娥；李徽；董建琪刊期： 2003年第12期
双侧甲状腺癌的诊断与治疗选择(附31例临床分析)

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断方法、手术方式选择和并发症的预防.方法对1988～2000年31例双侧甲状腺癌临床资料进行回顾性分析.结果 12例行甲状腺全切术,16例一侧全切除+对侧近全切除,3例峡部切除+双侧叶次全切除,5例行功能性颈淋巴结清扫,2例术后复发再手术,1例髓样癌死于癌转移.结论双侧甲状腺癌如果诊治得当,能获得与单侧甲状腺癌同样好的治疗效果.

作者：麦沛成；张桂英；刘新杰刊期： 2003年第12期
颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣修复颅骨外露

创伤所致头皮缺损患者很常见,治疗通常采用局部皮瓣转位或游离皮瓣修复.但对于损伤严重,除颅骨外露,且周围有较大范围的瘢痕组织,行局部皮瓣修复则难度较大.近年来,我们采用颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣联合转位游离植皮方法治疗14例,效果满意.报告如下.

作者：胡杰；倪万成刊期： 2003年第12期
绝经前子宫切除对卵巢功能及骨量的影响

子宫切除是临床上治疗子宫肌瘤常见的手术.在美国,每年有20万以上患者因子宫肌瘤切除子宫[1].近代研究证明,子宫是一个复杂的内分泌器官,可产生多种生物活性物质,参与体内生殖生理及病理过程.目前,已知子宫能分泌前列腺素、泌乳素、胰岛素生长因子、松弛素等;另外,子宫内膜中有丰富的受体,而受体在下丘脑-垂体-卵巢-子宫系统的内分泌调节中起重要的调节作用.子宫对于女性生殖内分泌、心血管功能、骨的营养与代谢具有重要作用.

作者：陈燕；孙秋茹；徐应军；石正英刊期： 2003年第12期
蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床急症,典型临床表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液,少数可出现肢体瘫痪和视力受损,严重者可以危及生命.如诊治及时正确,亦可治愈,但临床表现多变,故误诊者较多,1995～2001年我们遇12例误诊,原因分析如下.

作者：王鹏飞；张勇刊期： 2003年第12期
丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型,约占脑出血的18%～30%[1,2].由于丘脑结构复杂,部位特殊,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同.我院1995年1月～2001年12月共收治丘脑出血85例,现将其临床特点分析如下.

作者：唐庆希；陆曦；江红玲刊期： 2003年第12期
静脉氧疗对高血压性脑出血的临床疗效评价及其作用机理初步探讨

目的评价静脉氧疗对高血压性脑出血的临床疗效,并探讨其作用机理.方法 118例高血压性脑出血随机分为静脉氧疗组和常规治疗组,比较两组的临床疗效及意识恢复情况.结果静脉氧疗组的临床疗效及意识恢复明显优于常规治疗组(P＜0.05).结论静脉氧疗能改善缺血缺氧状态,减轻脑水肿,降低颅内压,有利于神经功能的恢复,促进患者觉醒和血肿吸收,缩短病程,值得推广.

作者：周德祥；郑丰任；杨应明；赖润龙；许锦成；袁军刊期： 2003年第12期
双氯酚酸二乙胺乳胶剂治疗小儿腰椎穿刺后疼痛的疗效观察

腰椎穿刺(腰穿)在儿科是一种常见的诊疗操作,但由于多种因素往往造成小儿腰穿后疼痛,既往常应用热敷、理疗或口服止痛药物,但疗效不够理想.1998年2月～2002年9月,我们应用双氯酚酸二乙胺(扶他林)乳胶剂外擦治疗腰穿后疼痛,取得较好效果,报告如下.

作者：葛文传；陈亚萍刊期： 2003年第12期
负压吸脂减肥与塑形术后常见并发症的防治

负压吸脂术是通过负压吸脂工具,吸出躯体皮下脂肪组织,而保留真皮及浅组织的方法,从而达到局部整形目的的外科技术.此方法是20世纪80年代传入我国的,经过20年的发展与改进,现已是治疗局部肥胖塑造体形的一种安全、有效的方法[1,2].1999～2003年2月,我们共行吸脂、减肥、塑形术1 280例,均达到理想体形曲线美的效果.报告如下.

作者：徐红霞；闫晓辉；薛艳斌；谭云华刊期： 2003年第12期
右中叶肺结核误诊慢性炎症12例分析

右中叶浸润型肺结核较为少见,临床常常以慢性炎症诊治而对肺结核考虑较少.为进一步提高对该类肺结核的诊断水平,我们对1996～2000年经痰细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊而外院曾误诊为慢性炎症的12例成人右中叶肺结核病例进行回顾性分析,探讨其误诊的有关因素和进一步确诊的可采用手段,以提高对本病的认识.

作者：谭家活；陈汝强刊期： 2003年第12期