周立新；吕坚伟；黄翼然；江鱼
目的比较不同手术方法以探讨微创治疗原发性脑室出血的新方法.方法应用神经内窥镜微创治疗原发性脑室出血21例,并发急性梗阻性脑积水12例.以传统单纯脑室外引流治疗同类疾病20例为对照组并与之比较.结果内窥镜组手术时间30～60分钟,平均43.4分钟;15例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余6例血肿清除50%～90%;术后明显好转和好转17例,无变化3例,死亡1例.并发脑积水1例.结论应用神经内窥镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、手术创伤小、血肿清除率高和术后疗效好等优点.
作者：陈保东；袁先厚；陈卫国；裴永恩；戴学元 刊期： 2002年第08期
目的探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性.方法应用模拟定位机进行定位,以外径0.95 mm和1.2 mm的活检枪穿刺活检,观察气胸和咯血等并发症的发生率.结果气胸的总发生率11.8%,其患伴COPD患者气胸发生率15.3%,较无COPD患者气胸发生率高(P＜0.05).病灶直径＜4.0 cm,较＞4.0 cm的气胸发生率高(P＜0.05).病灶深度＞5.0 cm,较＜5.0 cm气胸发生率高(P＜0.05).穿刺次数越多气胸发生率越高.气胸发生率与活检枪的外径(0.95 mm和1.2 mm)无关.半数以上患者气胸量＜30%,经相应治疗后气胸治愈.咯血的发生率4.2%,穿刺3次以上较2次以下咯血发率高(P＜0.05).用止血药后咯血很快得到控制.结论对老年肺部孤立病灶患者,经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法,但对伴有COPD患者应慎重,尽可能减少多次穿刺,以降低气胸和咯血的发生率.
作者：杨志雄；吴斌；廖思海；何强 刊期： 2002年第08期
目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗方法.方法回顾分析了手术治疗的45例咽旁间隙肿瘤的临床诊断和手术入路选择.结果原发性咽旁间隙肿瘤中,腺组织来源者多,占51.1%(23/45),神经组织来源次之,占26.7%(12/45);恶性肿瘤少见,占13.3%(6/45).CT及MRI检查对临床诊断和手术入路选择有重要价值.结论咽旁间隙虽然解剖关系复杂,通过选择合适的入路仍可安全完整切除.常用的手术入路是颈侧入路.
作者：葛俊恒；胡俊兰；赵瑞利 刊期： 2002年第08期
目的探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因与治疗.方法急性肾后性肾功能衰竭25例,采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺引流、血透、手术解除梗阻等不同方法进行治疗.结果 15例肾功能恢复正常,7例明显改善,另2例自动出院,1例死亡.结论解除梗阻后肾功能,首先取决于梗阻的时间长短,其次是病肾的原来病变状况;X线腹平片及B超检查是首选的诊断方法;治疗原则是明确梗阻部位,及时解除梗阻,纠正全身情况,保护肾功能.
作者：王荣江；程一宁；王伟高；黄丰田；钟欢 刊期： 2002年第08期
目的观察小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效.方法对35例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的患者,给予胺碘酮和倍他乐克口服治疗,并对QTmax、QTmin、QTd进行治疗前后的测量.结果治疗后,总有效率为74.3%,QTmax由治疗前的(411±36) ms延长到治疗后(415±42) ms(P＞0.05),QTmin由治疗前(312±33) ms延长至(351±41) ms(P＜0.01).QTd由治疗前(96±32) ms缩小至(64±21) ms,无心功能恶化.结论本方法疗效确切,且方便、安全,值得临床推广应用.
作者：卢顺麟；朱志云；陆也福 刊期： 2002年第08期
头孢哌酮(cefoperazon sodium)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多.检索<药物不良反应1960～1997>多媒体光盘[1],查阅国内1998～1999年底医药学期刊有关头孢哌酮不良反应报道,进行统计,分类,并就其发生情况、发生原因进行分析综述.自1988年开始有头孢哌酮的不良反应报道至1999年底,头孢哌酮不良反应报道74篇,涉及病例147例.头孢哌酮不良反应临床表现类型为30种,包括变态反应及对血液系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统的损害等.头孢哌酮引起的变态反应59例,占病例总数的40.14%,报道文献数量及病例数均居各型不良反应首位,头孢哌酮对血液系统的损害共29例,占病例总数的19.73%,其次是泌尿系统、消化系统、神经系统及心血管系统等.
作者：郭进；王瑞琴 刊期： 2002年第08期
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一,其发病率为0.3%～0.4%[1].因本病早期临床表现复杂多样,易被误诊或漏诊.现将我院近3年来明确诊断且资料完整的69例AS患者中50例被院外误诊的原因分析报告如下.
作者：王宏运 刊期： 2002年第08期
目的探讨开搏通与洛沙坦合用对冠心病患者血管内皮功能和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响.方法用放免方法和酶联免疫吸附法测定了内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和sICAM-1的变化.结果应用开搏通和洛沙坦的患者ET-1和sICAM-1明显降低;NO,尤其是NO/ET-1比值明显升高,与对照组相比,有显著性差异.结论开搏通与洛沙坦合用对血管内皮功能有一定的保护作用.
作者：梁绪国；潘其兴 刊期： 2002年第08期
目的探讨脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的疗效及并发症的处理.方法采用Seldinger法行脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂28例.结果所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛,22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36月,查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及发生暴发性感染.结论脾动脉栓塞不但有良好的止血作用,而且能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
作者：王佾 刊期： 2002年第08期
目的探讨前列腺增生症合并严重肺功能不全患者经尿道气化电切治疗及围手术期处理方法.方法经尿道气化、电切前列腺增生组织,围手术期改善肺功能,预防TURS.结果本组23例患者手术前后血生化指标测定无明显变化,20例顺利通过围手术期,术后2例肺不张,1例支气管肺炎.平均随访8个月,排尿梗阻症状明显改善.结论只要围手术期处理方法得当,经尿道气化电切术适合前列腺增生症合并严重肺功能不全患者.
作者：黄宏；唐华；侯建国；黄建成；李元楷 刊期： 2002年第08期
目的探讨免疫球蛋白变化与过敏性紫癜(HSP)肾损害的关系.方法检测HSP患儿尿常规,尿特定蛋白,尿Addis计数,血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,分析肾损害与免疫球蛋白之间的关系.结果 HSP患儿肾损害占69.23%,HSP组IgA和IgE明显高于对照组(P＜0.05),肾损害组与HSP肾未损害组IgA比较,无显著性差异(P＞0.05),IgE比较有显著性差异(P＜0.05).结论 IgG、IgA、IgM、IgE在HSP发病中起重要作用,而IgE在肾损害中起一定作用.
作者：顾晓虹 刊期： 2002年第08期
异位妊娠(ectopic pregancy,EP)是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠破裂,可引起严重的内出血,若不及时诊断,抢救,可危及生命.近年来,异位妊娠的发生率逐渐升高,其发生率由1970年的每1 000次足月分娩中4.8次上升至1980年的每1 000次足月分娩中的14.5次[1].异位妊娠对早孕妇女的安全危害极大,本文对异位妊娠的病因、诊断及治疗简述如下.
作者：王俊芳；陈宝焕；袁军 刊期： 2002年第08期
目的探讨同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位的疗效.方法筛选符合检验标准的捐献个体,按美国组织库标准制备骨钉,治疗髋臼和(或)股骨头骨折36例(髋臼16例,股骨头12例,髋臼+股骨头8例),将骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.结果平均随访23.4个月,除1例股骨头骨折断钉骨折轻度移位外,其余病例在骨折愈合前无移位,按美国骨科学会标准疗效评价,优良率83.3%.结论同种异体骨钉具有良好的生物相容性,能完全吸收骨化,不需二次手术取出,是髋关节骨折脱位理想的生物型固定材料.
作者：王志强；陈长河；汪琦；金立国；苏立新；贾庆灵；孙柏山 刊期： 2002年第08期
目的对以神经症状为主要表现的甲状旁腺功能减退进行临床分析.方法对临床诊断为顽固性癫及帕金森病患者予以有关甲状旁腺功能的全面检查.结果发现11例患者存在甲状旁腺功能减退,经补钙等治疗后,神经系统症状得以控制和恢复.结论对原因不明的顽固性癫以及临床控制不良的帕金森病应做甲状旁腺功能等全面检查.以早期确诊,恰当治疗,全面康复.
作者：何冬英 刊期： 2002年第08期
1990年1月～1996年12月,我院共收治糖尿病患者1 258例,其中并发结核87例,并发率为6.9%.我们对87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察,结果报告如下.
作者：刘志强；李全志；杨存葆；王余海；秦贵军 刊期： 2002年第08期
目的探讨酚妥拉明雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对经内科常规治疗及机械通气治疗无效的重症支气管哮喘患者,经人工气道给予雾化吸入酚妥拉明5～10 mg,在持续监护下给予固定潮气量,观察患者气道峰压的连续变化.结果患者的气道峰压雾化后明显下降,喘息终止.结论雾化吸入酚妥拉明对控制气道压、终止支气管哮喘有良好效果.
作者：刘建新 刊期： 2002年第08期
目的比较表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤的疗效及并发症.方法超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤30例,随机使用表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16治疗并比较其疗效.结果两组有效率(CR+PR)分别为55.6%(10/18)和58.3%(7/12)(P＞0.05),均无严重并发症.结论两组联合治疗方案的疗效相当,但表阿霉素组脱发更为明显,且价格昂贵,临床应用受一定限制.
作者：张永权；张映辉；郭祖才 刊期： 2002年第08期
随着人们对结核病认识的不断深化,对其治疗及控制均取得了较满意的效果.然而近20年来,结核病在全球范围内似乎要卷土重来,全球每年新增结核患者700万,死于肺结核的患者每年达300万以上,同时结核病的耐药问题也越来越受到世人的关注,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的增多,使结核病的控制极为困难.本文对耐药结核病的流行趋势及治疗进展综述如下.
作者：郭顺新；支学军 刊期： 2002年第08期
目的通过对新生儿行为神经测定(NBNA)观察川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法对60例HIE患儿随机分Ⅰ、Ⅱ组,各30例.两组均给支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿等,Ⅰ组加用川芎嗪治疗,疗程10天,两组治疗前后分别进行NBNA 20项行为神经评分.结果治疗前Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.01).结论川芎嗪对新生儿HIE脑组织有保护作用,可作为临床治疗HIE的有效药物.
作者：朱芮；王晓榕；张渝侯 刊期： 2002年第08期
我院1989年1月～2001年12月收治药物性肝损害患者239例,其中重度药物性肝损害19例(7.95%).现对该19例进行分析探讨,以期提高对药物性肝损害严重性的认识,做到早发现、早诊断,降低重度药物性肝损害发生率和病死率.
作者：严迎娣；唐锡尔 刊期： 2002年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
