严迎娣；唐锡尔
目的总结氟乙酰胺中毒的主要临床特征,并初步探讨其与原发性癫的鉴别要点.方法对23例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 23例均急性起病,且均以频繁抽搐为主要临床特征和主诉就诊,心肌酶谱均显著异常.乙酰胺治疗有特效,用药3天内控制发作者22例,10天内控制1例.痊愈22例,死亡1例,死因为房室传导阻滞(Ⅲ度).结论突发的频繁抽搐同时心肌酶谱显著异常,是氟乙酰胺中毒的主要临床特征,在误服史不详时二者同时存在对诊断极有价值,这也是与原发性癫鉴别要点之一.乙酰胺试验性治疗能迅速控制抽搐发作,有助于本病的诊断.
作者：李军；苏建慧 刊期： 2002年第08期
目的探讨前列腺增生症合并严重肺功能不全患者经尿道气化电切治疗及围手术期处理方法.方法经尿道气化、电切前列腺增生组织,围手术期改善肺功能,预防TURS.结果本组23例患者手术前后血生化指标测定无明显变化,20例顺利通过围手术期,术后2例肺不张,1例支气管肺炎.平均随访8个月,排尿梗阻症状明显改善.结论只要围手术期处理方法得当,经尿道气化电切术适合前列腺增生症合并严重肺功能不全患者.
作者：黄宏；唐华；侯建国；黄建成；李元楷 刊期： 2002年第08期
目的探讨脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的疗效及并发症的处理.方法采用Seldinger法行脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂28例.结果所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛,22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36月,查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及发生暴发性感染.结论脾动脉栓塞不但有良好的止血作用,而且能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
作者：王佾 刊期： 2002年第08期
在食管癌等中心放射治疗中,如何使患者在治疗的过程中使每次照射野的重复性达到精确,是临床医生一直不断追求和探索的目标.要确保患者的照射质量,就需要有一种既经济,又实用的胸部固定器来保证在放疗过程中重复摆位的恒定性.从1992年起始,经过反复的实验和临床验证,结果表明了我们自制的颈胸肩蜡块固定托垫是一个既固定性能好,又经济实用的一种固定器.
作者：张楚敏；宋伟；王建华 刊期： 2002年第08期
我院1989年1月～2001年12月收治药物性肝损害患者239例,其中重度药物性肝损害19例(7.95%).现对该19例进行分析探讨,以期提高对药物性肝损害严重性的认识,做到早发现、早诊断,降低重度药物性肝损害发生率和病死率.
作者：严迎娣；唐锡尔 刊期： 2002年第08期
随着人们对结核病认识的不断深化,对其治疗及控制均取得了较满意的效果.然而近20年来,结核病在全球范围内似乎要卷土重来,全球每年新增结核患者700万,死于肺结核的患者每年达300万以上,同时结核病的耐药问题也越来越受到世人的关注,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的增多,使结核病的控制极为困难.本文对耐药结核病的流行趋势及治疗进展综述如下.
作者：郭顺新；支学军 刊期： 2002年第08期
目的探讨酚妥拉明雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对经内科常规治疗及机械通气治疗无效的重症支气管哮喘患者,经人工气道给予雾化吸入酚妥拉明5～10 mg,在持续监护下给予固定潮气量,观察患者气道峰压的连续变化.结果患者的气道峰压雾化后明显下降,喘息终止.结论雾化吸入酚妥拉明对控制气道压、终止支气管哮喘有良好效果.
作者：刘建新 刊期： 2002年第08期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)由于其临床表现复杂多样,缺乏特异性症状和体征,常易造成误诊和漏诊.我们将近几年所遇文献报道原发于结外恶性淋巴瘤123例及本院诊治的5例,就其误诊原因进行综合分析,以提高对本病的认识,提高术前诊断率,延长患者存活率.
作者：黄金剑；王敏；韩明伦；姜道滋 刊期： 2002年第08期
目的研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后.方法回顾性分析40例老年与62例中、青年急性坏死性胰腺炎患者的临床资料.结果老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多;腹部症状及体征不典型.老年组的病死率明显高于中、青年组;血糖、血尿素氮、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者,其病死率明显升高;手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的病死率.结论加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测,选择合适的治疗方法是相当重要的.
作者：罗蔓；杨蕊敏；谢瑞满 刊期： 2002年第08期
目的探讨免疫球蛋白变化与过敏性紫癜(HSP)肾损害的关系.方法检测HSP患儿尿常规,尿特定蛋白,尿Addis计数,血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,分析肾损害与免疫球蛋白之间的关系.结果 HSP患儿肾损害占69.23%,HSP组IgA和IgE明显高于对照组(P＜0.05),肾损害组与HSP肾未损害组IgA比较,无显著性差异(P＞0.05),IgE比较有显著性差异(P＜0.05).结论 IgG、IgA、IgM、IgE在HSP发病中起重要作用,而IgE在肾损害中起一定作用.
作者：顾晓虹 刊期： 2002年第08期
目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗方法.方法回顾分析了手术治疗的45例咽旁间隙肿瘤的临床诊断和手术入路选择.结果原发性咽旁间隙肿瘤中,腺组织来源者多,占51.1%(23/45),神经组织来源次之,占26.7%(12/45);恶性肿瘤少见,占13.3%(6/45).CT及MRI检查对临床诊断和手术入路选择有重要价值.结论咽旁间隙虽然解剖关系复杂,通过选择合适的入路仍可安全完整切除.常用的手术入路是颈侧入路.
作者：葛俊恒；胡俊兰；赵瑞利 刊期： 2002年第08期
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一,其发病率为0.3%～0.4%[1].因本病早期临床表现复杂多样,易被误诊或漏诊.现将我院近3年来明确诊断且资料完整的69例AS患者中50例被院外误诊的原因分析报告如下.
作者：王宏运 刊期： 2002年第08期
目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)的原因及防治.方法结合文献分析GBS伴发MODS的可能机理.结果认为本组病例均可能是机体遭受病毒感染后,在神经-内分泌-免疫失衡条件下,以免疫为中介引起的全身性炎症反应,继而引起多脏器功能障碍.结论 GBS可以伴发MODS,对老年重症患者应预防和早期发现、早期治疗MODS,降低病死率.
作者：徐益敏；丁美萍 刊期： 2002年第08期
头孢哌酮(cefoperazon sodium)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多.检索<药物不良反应1960～1997>多媒体光盘[1],查阅国内1998～1999年底医药学期刊有关头孢哌酮不良反应报道,进行统计,分类,并就其发生情况、发生原因进行分析综述.自1988年开始有头孢哌酮的不良反应报道至1999年底,头孢哌酮不良反应报道74篇,涉及病例147例.头孢哌酮不良反应临床表现类型为30种,包括变态反应及对血液系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统的损害等.头孢哌酮引起的变态反应59例,占病例总数的40.14%,报道文献数量及病例数均居各型不良反应首位,头孢哌酮对血液系统的损害共29例,占病例总数的19.73%,其次是泌尿系统、消化系统、神经系统及心血管系统等.
作者：郭进；王瑞琴 刊期： 2002年第08期
目的探讨同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位的疗效.方法筛选符合检验标准的捐献个体,按美国组织库标准制备骨钉,治疗髋臼和(或)股骨头骨折36例(髋臼16例,股骨头12例,髋臼+股骨头8例),将骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.结果平均随访23.4个月,除1例股骨头骨折断钉骨折轻度移位外,其余病例在骨折愈合前无移位,按美国骨科学会标准疗效评价,优良率83.3%.结论同种异体骨钉具有良好的生物相容性,能完全吸收骨化,不需二次手术取出,是髋关节骨折脱位理想的生物型固定材料.
作者：王志强；陈长河；汪琦；金立国；苏立新；贾庆灵；孙柏山 刊期： 2002年第08期
目的观察小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效.方法对35例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的患者,给予胺碘酮和倍他乐克口服治疗,并对QTmax、QTmin、QTd进行治疗前后的测量.结果治疗后,总有效率为74.3%,QTmax由治疗前的(411±36) ms延长到治疗后(415±42) ms(P＞0.05),QTmin由治疗前(312±33) ms延长至(351±41) ms(P＜0.01).QTd由治疗前(96±32) ms缩小至(64±21) ms,无心功能恶化.结论本方法疗效确切,且方便、安全,值得临床推广应用.
作者：卢顺麟；朱志云；陆也福 刊期： 2002年第08期
目的探讨开搏通与洛沙坦合用对冠心病患者血管内皮功能和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响.方法用放免方法和酶联免疫吸附法测定了内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和sICAM-1的变化.结果应用开搏通和洛沙坦的患者ET-1和sICAM-1明显降低;NO,尤其是NO/ET-1比值明显升高,与对照组相比,有显著性差异.结论开搏通与洛沙坦合用对血管内皮功能有一定的保护作用.
作者：梁绪国；潘其兴 刊期： 2002年第08期
冬眠心肌(myocardial viability)是指血流灌注减少的心肌获再灌注后可恢复收缩功能的心肌[1].近来研究发现它存在于冠心病患者的室壁运动不良节段中,因此及时地识别它具有重要意义[2].本研究旨在通过实验动物制作这种状态下病理模型,为进一步临床研究提供有效的工具.
作者：刘少忠；黄连军；赵世华；韦云青；方伟；王雪梅；孟亮；阮英峁 刊期： 2002年第08期
目的评价阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁的疗效.方法采用Ras改良的阴道前壁吊带术骨锚钉Cinch耻骨固定技术.结果术后20例患者随访9～37个月,平均18.9个月,近期成功率95%,远期成功率90%.结论该手术方法简单,固定牢靠,损伤小,效果良好.
作者：周立新；吕坚伟；黄翼然；江鱼 刊期： 2002年第08期
食管静脉曲张出血(esophageal varicosis bleeding,EVB)是肝硬变的主要死亡原因,传统采取单用垂体后叶素或三腔二囊管压迫治疗,其止血率可达50%～70%,但副作用大,依从性差.本文对其内科保守治疗进展综述如下.
作者：陈忠华；李钰；陈扬 刊期： 2002年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
