张楚敏；宋伟；王建华
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种临床以心脏扩大、心律失常和心肌收缩期泵功能障碍为主要表现的充血型心肌病.老年患者其症状和体征缺乏特异性,且病史较隐匿,临床上易致误诊.本文就1987年1月～1997年12月127例老年人和非老年人DCM的临床特点及预后进行比较分析.
作者：刘人骧；张世袍；温玉敏；黄显华；庄景甫 刊期： 2002年第08期
目的探讨前列腺增生症合并严重肺功能不全患者经尿道气化电切治疗及围手术期处理方法.方法经尿道气化、电切前列腺增生组织,围手术期改善肺功能,预防TURS.结果本组23例患者手术前后血生化指标测定无明显变化,20例顺利通过围手术期,术后2例肺不张,1例支气管肺炎.平均随访8个月,排尿梗阻症状明显改善.结论只要围手术期处理方法得当,经尿道气化电切术适合前列腺增生症合并严重肺功能不全患者.
作者：黄宏；唐华；侯建国；黄建成；李元楷 刊期： 2002年第08期
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)常由胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)引起,临床表现为烧心、反酸、咽下困难等.但部分患者以呼吸道症状为突出表现,容易误诊.我院1996年1月～2001年12月共收治以呼吸道症状为突出表现的RE 68例,现将其误诊情况分析如下.
作者：张志贤；李永红；易法珍 刊期： 2002年第08期
目的探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及开胸手术的适应症和手术方法.方法经开胸手术治疗小儿支气管异物12例,异物存留时间5天～18个月,术前均行胸部X线检查,9例行支气管镜检,6例行胸部CT检查.术中切开支气管取异物4例,右肺下叶切除4例,左主支气管袖状切除1例,左下肺段切除1例,左下肺叶切除2例.结果术中解剖均找到异物,术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症,随访良好.结论小儿支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性,易于误诊.开胸手术的适应症和手术方式选择很重要.
作者：金哲；张向东；林涛；李伟；陈国峰 刊期： 2002年第08期
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一,其发病率为0.3%～0.4%[1].因本病早期临床表现复杂多样,易被误诊或漏诊.现将我院近3年来明确诊断且资料完整的69例AS患者中50例被院外误诊的原因分析报告如下.
作者：王宏运 刊期： 2002年第08期
目的探索简便有效的神经阻滞方法治疗痛经.方法以神经解剖学及影像学为基础,采用骶前孔阻滞法治疗原发性痛经患者71例,监测VAS评分、麻醉范围、皮温、肛温、及生命体征.结果骶前孔阻滞疗法,药物在盆腔分布较均匀,阻滞后15分钟麻醉范围及皮温变化涉及臀中神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经分布区.双下肢皮温升高有非常显著性差异(P＜0.01).治疗前后生命体征无显著变化.VAS评分下降有非常显著性差异(P＜0.01).结论骶前孔阻滞适用于痛经等盆腔痛乃至会阴、肛门和下肢疼痛的治疗.使用简便、安全、有效.
作者：张丽娟；王秋红；石崇俭；苏素文；汤春生 刊期： 2002年第08期
在食管癌等中心放射治疗中,如何使患者在治疗的过程中使每次照射野的重复性达到精确,是临床医生一直不断追求和探索的目标.要确保患者的照射质量,就需要有一种既经济,又实用的胸部固定器来保证在放疗过程中重复摆位的恒定性.从1992年起始,经过反复的实验和临床验证,结果表明了我们自制的颈胸肩蜡块固定托垫是一个既固定性能好,又经济实用的一种固定器.
作者：张楚敏；宋伟；王建华 刊期： 2002年第08期
目的探讨酚妥拉明雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对经内科常规治疗及机械通气治疗无效的重症支气管哮喘患者,经人工气道给予雾化吸入酚妥拉明5～10 mg,在持续监护下给予固定潮气量,观察患者气道峰压的连续变化.结果患者的气道峰压雾化后明显下降,喘息终止.结论雾化吸入酚妥拉明对控制气道压、终止支气管哮喘有良好效果.
作者：刘建新 刊期： 2002年第08期
肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤,查阅近年来国内外文献仅报道4例,结合我科近期收治的1例罕见巨大肺神经鞘瘤,对其诊断和治疗进行探讨.
作者：赵元锰；王建立；王晓东；余立明；梁世杰 刊期： 2002年第08期
目的探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性.方法应用模拟定位机进行定位,以外径0.95 mm和1.2 mm的活检枪穿刺活检,观察气胸和咯血等并发症的发生率.结果气胸的总发生率11.8%,其患伴COPD患者气胸发生率15.3%,较无COPD患者气胸发生率高(P＜0.05).病灶直径＜4.0 cm,较＞4.0 cm的气胸发生率高(P＜0.05).病灶深度＞5.0 cm,较＜5.0 cm气胸发生率高(P＜0.05).穿刺次数越多气胸发生率越高.气胸发生率与活检枪的外径(0.95 mm和1.2 mm)无关.半数以上患者气胸量＜30%,经相应治疗后气胸治愈.咯血的发生率4.2%,穿刺3次以上较2次以下咯血发率高(P＜0.05).用止血药后咯血很快得到控制.结论对老年肺部孤立病灶患者,经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法,但对伴有COPD患者应慎重,尽可能减少多次穿刺,以降低气胸和咯血的发生率.
作者：杨志雄；吴斌；廖思海；何强 刊期： 2002年第08期
1990年1月～1996年12月,我院共收治糖尿病患者1 258例,其中并发结核87例,并发率为6.9%.我们对87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察,结果报告如下.
作者：刘志强；李全志；杨存葆；王余海；秦贵军 刊期： 2002年第08期
甲状腺功能减退症(简称甲减)可致血清多种酶显著增高,临床表现为胸闷、气短、水肿.极易误诊为心血疾病,现将3例误诊为心血管疾病的甲减报道如下.
作者：杨秀真；耿世真；杜晓明；杜盛宏 刊期： 2002年第08期
冬眠心肌(myocardial viability)是指血流灌注减少的心肌获再灌注后可恢复收缩功能的心肌[1].近来研究发现它存在于冠心病患者的室壁运动不良节段中,因此及时地识别它具有重要意义[2].本研究旨在通过实验动物制作这种状态下病理模型,为进一步临床研究提供有效的工具.
作者：刘少忠；黄连军；赵世华；韦云青；方伟；王雪梅；孟亮；阮英峁 刊期： 2002年第08期
目的探讨脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的疗效及并发症的处理.方法采用Seldinger法行脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂28例.结果所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛,22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36月,查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及发生暴发性感染.结论脾动脉栓塞不但有良好的止血作用,而且能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
作者：王佾 刊期： 2002年第08期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)由于其临床表现复杂多样,缺乏特异性症状和体征,常易造成误诊和漏诊.我们将近几年所遇文献报道原发于结外恶性淋巴瘤123例及本院诊治的5例,就其误诊原因进行综合分析,以提高对本病的认识,提高术前诊断率,延长患者存活率.
作者：黄金剑；王敏；韩明伦；姜道滋 刊期： 2002年第08期
目的通过对新生儿行为神经测定(NBNA)观察川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法对60例HIE患儿随机分Ⅰ、Ⅱ组,各30例.两组均给支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿等,Ⅰ组加用川芎嗪治疗,疗程10天,两组治疗前后分别进行NBNA 20项行为神经评分.结果治疗前Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.01).结论川芎嗪对新生儿HIE脑组织有保护作用,可作为临床治疗HIE的有效药物.
作者：朱芮；王晓榕；张渝侯 刊期： 2002年第08期
目的总结氟乙酰胺中毒的主要临床特征,并初步探讨其与原发性癫的鉴别要点.方法对23例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 23例均急性起病,且均以频繁抽搐为主要临床特征和主诉就诊,心肌酶谱均显著异常.乙酰胺治疗有特效,用药3天内控制发作者22例,10天内控制1例.痊愈22例,死亡1例,死因为房室传导阻滞(Ⅲ度).结论突发的频繁抽搐同时心肌酶谱显著异常,是氟乙酰胺中毒的主要临床特征,在误服史不详时二者同时存在对诊断极有价值,这也是与原发性癫鉴别要点之一.乙酰胺试验性治疗能迅速控制抽搐发作,有助于本病的诊断.
作者：李军；苏建慧 刊期： 2002年第08期
组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在临床上少见,诊断较为困难,易被误诊.1996年1月～2001年8月我院诊治16例,其中误诊14例,报告如下.
作者：刘海华；李爱静；王裕丽 刊期： 2002年第08期
目的比较单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法将76例肝硬变食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组.30例单纯使用硬化剂治疗,46例于硬化剂治疗前15分钟先予施他宁250 μg,静脉注射,再给予250 μg/h维持静滴24小时.结果单纯硬化剂组和联合施他宁组平均止血时间分别为(15.3±4.4)小时和(13.6±4.2)小时;近期再出血率分别为10%和6.5%;病死率分别为6.7%及0%;P均＞0.05.注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为73.3%和15.2%,P＜0.05.结论单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效相近,但联用施他宁组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化治疗组,极大地提高了硬化治疗的安全性,同时缩短了操作时间.
作者：房太勇；何秋玉；许文集 刊期： 2002年第08期
目的比较不同手术方法以探讨微创治疗原发性脑室出血的新方法.方法应用神经内窥镜微创治疗原发性脑室出血21例,并发急性梗阻性脑积水12例.以传统单纯脑室外引流治疗同类疾病20例为对照组并与之比较.结果内窥镜组手术时间30～60分钟,平均43.4分钟;15例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余6例血肿清除50%～90%;术后明显好转和好转17例,无变化3例,死亡1例.并发脑积水1例.结论应用神经内窥镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、手术创伤小、血肿清除率高和术后疗效好等优点.
作者：陈保东；袁先厚；陈卫国；裴永恩；戴学元 刊期： 2002年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
