张丽娟；王秋红；石崇俭；苏素文；汤春生
组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在临床上少见,诊断较为困难,易被误诊.1996年1月～2001年8月我院诊治16例,其中误诊14例,报告如下.
作者：刘海华；李爱静；王裕丽 刊期： 2002年第08期
窦性心动过速(sinus tachycardia,ST)是临床常见的快速性心律失常.近年来,人们逐渐认识到特殊类型的窦性心动过速,包括不适当性窦性心动过速(inappropriate sinus tachycardia,IST)、直立性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POST)和窦房折返性心动过速(sinoatrial reentry tachcardia,SART)等.他们在发作时与窦性心动过速具有相同的P波,但各自具有不同的临床表现和心电图特点.本文对其研究进展简述如下.
作者：刘仁光；张英杰 刊期： 2002年第08期
在食管癌等中心放射治疗中,如何使患者在治疗的过程中使每次照射野的重复性达到精确,是临床医生一直不断追求和探索的目标.要确保患者的照射质量,就需要有一种既经济,又实用的胸部固定器来保证在放疗过程中重复摆位的恒定性.从1992年起始,经过反复的实验和临床验证,结果表明了我们自制的颈胸肩蜡块固定托垫是一个既固定性能好,又经济实用的一种固定器.
作者：张楚敏；宋伟；王建华 刊期： 2002年第08期
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种临床以心脏扩大、心律失常和心肌收缩期泵功能障碍为主要表现的充血型心肌病.老年患者其症状和体征缺乏特异性,且病史较隐匿,临床上易致误诊.本文就1987年1月～1997年12月127例老年人和非老年人DCM的临床特点及预后进行比较分析.
作者：刘人骧；张世袍；温玉敏；黄显华；庄景甫 刊期： 2002年第08期
目的探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因与治疗.方法急性肾后性肾功能衰竭25例,采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺引流、血透、手术解除梗阻等不同方法进行治疗.结果 15例肾功能恢复正常,7例明显改善,另2例自动出院,1例死亡.结论解除梗阻后肾功能,首先取决于梗阻的时间长短,其次是病肾的原来病变状况;X线腹平片及B超检查是首选的诊断方法;治疗原则是明确梗阻部位,及时解除梗阻,纠正全身情况,保护肾功能.
作者：王荣江；程一宁；王伟高；黄丰田；钟欢 刊期： 2002年第08期
目的评价阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁的疗效.方法采用Ras改良的阴道前壁吊带术骨锚钉Cinch耻骨固定技术.结果术后20例患者随访9～37个月,平均18.9个月,近期成功率95%,远期成功率90%.结论该手术方法简单,固定牢靠,损伤小,效果良好.
作者：周立新；吕坚伟；黄翼然；江鱼 刊期： 2002年第08期
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)常由胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)引起,临床表现为烧心、反酸、咽下困难等.但部分患者以呼吸道症状为突出表现,容易误诊.我院1996年1月～2001年12月共收治以呼吸道症状为突出表现的RE 68例,现将其误诊情况分析如下.
作者：张志贤；李永红；易法珍 刊期： 2002年第08期
1990年1月～1996年12月,我院共收治糖尿病患者1 258例,其中并发结核87例,并发率为6.9%.我们对87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察,结果报告如下.
作者：刘志强；李全志；杨存葆；王余海；秦贵军 刊期： 2002年第08期
异位妊娠(ectopic pregancy,EP)是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠破裂,可引起严重的内出血,若不及时诊断,抢救,可危及生命.近年来,异位妊娠的发生率逐渐升高,其发生率由1970年的每1 000次足月分娩中4.8次上升至1980年的每1 000次足月分娩中的14.5次[1].异位妊娠对早孕妇女的安全危害极大,本文对异位妊娠的病因、诊断及治疗简述如下.
作者：王俊芳；陈宝焕；袁军 刊期： 2002年第08期
目的总结氟乙酰胺中毒的主要临床特征,并初步探讨其与原发性癫的鉴别要点.方法对23例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 23例均急性起病,且均以频繁抽搐为主要临床特征和主诉就诊,心肌酶谱均显著异常.乙酰胺治疗有特效,用药3天内控制发作者22例,10天内控制1例.痊愈22例,死亡1例,死因为房室传导阻滞(Ⅲ度).结论突发的频繁抽搐同时心肌酶谱显著异常,是氟乙酰胺中毒的主要临床特征,在误服史不详时二者同时存在对诊断极有价值,这也是与原发性癫鉴别要点之一.乙酰胺试验性治疗能迅速控制抽搐发作,有助于本病的诊断.
作者：李军；苏建慧 刊期： 2002年第08期
甲状腺功能减退症(简称甲减)可致血清多种酶显著增高,临床表现为胸闷、气短、水肿.极易误诊为心血疾病,现将3例误诊为心血管疾病的甲减报道如下.
作者：杨秀真；耿世真；杜晓明；杜盛宏 刊期： 2002年第08期
食管静脉曲张出血(esophageal varicosis bleeding,EVB)是肝硬变的主要死亡原因,传统采取单用垂体后叶素或三腔二囊管压迫治疗,其止血率可达50%～70%,但副作用大,依从性差.本文对其内科保守治疗进展综述如下.
作者：陈忠华；李钰；陈扬 刊期： 2002年第08期
冬眠心肌(myocardial viability)是指血流灌注减少的心肌获再灌注后可恢复收缩功能的心肌[1].近来研究发现它存在于冠心病患者的室壁运动不良节段中,因此及时地识别它具有重要意义[2].本研究旨在通过实验动物制作这种状态下病理模型,为进一步临床研究提供有效的工具.
作者：刘少忠；黄连军；赵世华；韦云青；方伟；王雪梅；孟亮；阮英峁 刊期： 2002年第08期
目的比较单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法将76例肝硬变食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组.30例单纯使用硬化剂治疗,46例于硬化剂治疗前15分钟先予施他宁250 μg,静脉注射,再给予250 μg/h维持静滴24小时.结果单纯硬化剂组和联合施他宁组平均止血时间分别为(15.3±4.4)小时和(13.6±4.2)小时;近期再出血率分别为10%和6.5%;病死率分别为6.7%及0%;P均＞0.05.注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为73.3%和15.2%,P＜0.05.结论单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效相近,但联用施他宁组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化治疗组,极大地提高了硬化治疗的安全性,同时缩短了操作时间.
作者：房太勇；何秋玉；许文集 刊期： 2002年第08期
目的探讨开搏通与洛沙坦合用对冠心病患者血管内皮功能和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响.方法用放免方法和酶联免疫吸附法测定了内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和sICAM-1的变化.结果应用开搏通和洛沙坦的患者ET-1和sICAM-1明显降低;NO,尤其是NO/ET-1比值明显升高,与对照组相比,有显著性差异.结论开搏通与洛沙坦合用对血管内皮功能有一定的保护作用.
作者：梁绪国；潘其兴 刊期： 2002年第08期
头孢哌酮(cefoperazon sodium)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多.检索<药物不良反应1960～1997>多媒体光盘[1],查阅国内1998～1999年底医药学期刊有关头孢哌酮不良反应报道,进行统计,分类,并就其发生情况、发生原因进行分析综述.自1988年开始有头孢哌酮的不良反应报道至1999年底,头孢哌酮不良反应报道74篇,涉及病例147例.头孢哌酮不良反应临床表现类型为30种,包括变态反应及对血液系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统的损害等.头孢哌酮引起的变态反应59例,占病例总数的40.14%,报道文献数量及病例数均居各型不良反应首位,头孢哌酮对血液系统的损害共29例,占病例总数的19.73%,其次是泌尿系统、消化系统、神经系统及心血管系统等.
作者：郭进；王瑞琴 刊期： 2002年第08期
目的通过对新生儿行为神经测定(NBNA)观察川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法对60例HIE患儿随机分Ⅰ、Ⅱ组,各30例.两组均给支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿等,Ⅰ组加用川芎嗪治疗,疗程10天,两组治疗前后分别进行NBNA 20项行为神经评分.结果治疗前Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.01).结论川芎嗪对新生儿HIE脑组织有保护作用,可作为临床治疗HIE的有效药物.
作者：朱芮；王晓榕；张渝侯 刊期： 2002年第08期
目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗方法.方法回顾分析了手术治疗的45例咽旁间隙肿瘤的临床诊断和手术入路选择.结果原发性咽旁间隙肿瘤中,腺组织来源者多,占51.1%(23/45),神经组织来源次之,占26.7%(12/45);恶性肿瘤少见,占13.3%(6/45).CT及MRI检查对临床诊断和手术入路选择有重要价值.结论咽旁间隙虽然解剖关系复杂,通过选择合适的入路仍可安全完整切除.常用的手术入路是颈侧入路.
作者：葛俊恒；胡俊兰；赵瑞利 刊期： 2002年第08期
目的探讨免疫球蛋白变化与过敏性紫癜(HSP)肾损害的关系.方法检测HSP患儿尿常规,尿特定蛋白,尿Addis计数,血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,分析肾损害与免疫球蛋白之间的关系.结果 HSP患儿肾损害占69.23%,HSP组IgA和IgE明显高于对照组(P＜0.05),肾损害组与HSP肾未损害组IgA比较,无显著性差异(P＞0.05),IgE比较有显著性差异(P＜0.05).结论 IgG、IgA、IgM、IgE在HSP发病中起重要作用,而IgE在肾损害中起一定作用.
作者：顾晓虹 刊期： 2002年第08期
目的探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性.方法应用模拟定位机进行定位,以外径0.95 mm和1.2 mm的活检枪穿刺活检,观察气胸和咯血等并发症的发生率.结果气胸的总发生率11.8%,其患伴COPD患者气胸发生率15.3%,较无COPD患者气胸发生率高(P＜0.05).病灶直径＜4.0 cm,较＞4.0 cm的气胸发生率高(P＜0.05).病灶深度＞5.0 cm,较＜5.0 cm气胸发生率高(P＜0.05).穿刺次数越多气胸发生率越高.气胸发生率与活检枪的外径(0.95 mm和1.2 mm)无关.半数以上患者气胸量＜30%,经相应治疗后气胸治愈.咯血的发生率4.2%,穿刺3次以上较2次以下咯血发率高(P＜0.05).用止血药后咯血很快得到控制.结论对老年肺部孤立病灶患者,经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法,但对伴有COPD患者应慎重,尽可能减少多次穿刺,以降低气胸和咯血的发生率.
作者：杨志雄；吴斌；廖思海；何强 刊期： 2002年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
