张志贤；李永红；易法珍
窦性心动过速(sinus tachycardia,ST)是临床常见的快速性心律失常.近年来,人们逐渐认识到特殊类型的窦性心动过速,包括不适当性窦性心动过速(inappropriate sinus tachycardia,IST)、直立性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POST)和窦房折返性心动过速(sinoatrial reentry tachcardia,SART)等.他们在发作时与窦性心动过速具有相同的P波,但各自具有不同的临床表现和心电图特点.本文对其研究进展简述如下.
作者：刘仁光；张英杰 刊期： 2002年第08期
目的比较不同手术方法以探讨微创治疗原发性脑室出血的新方法.方法应用神经内窥镜微创治疗原发性脑室出血21例,并发急性梗阻性脑积水12例.以传统单纯脑室外引流治疗同类疾病20例为对照组并与之比较.结果内窥镜组手术时间30～60分钟,平均43.4分钟;15例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余6例血肿清除50%～90%;术后明显好转和好转17例,无变化3例,死亡1例.并发脑积水1例.结论应用神经内窥镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、手术创伤小、血肿清除率高和术后疗效好等优点.
作者：陈保东；袁先厚；陈卫国；裴永恩；戴学元 刊期： 2002年第08期
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种临床以心脏扩大、心律失常和心肌收缩期泵功能障碍为主要表现的充血型心肌病.老年患者其症状和体征缺乏特异性,且病史较隐匿,临床上易致误诊.本文就1987年1月～1997年12月127例老年人和非老年人DCM的临床特点及预后进行比较分析.
作者：刘人骧；张世袍；温玉敏；黄显华；庄景甫 刊期： 2002年第08期
目的比较表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤的疗效及并发症.方法超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤30例,随机使用表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16治疗并比较其疗效.结果两组有效率(CR+PR)分别为55.6%(10/18)和58.3%(7/12)(P＞0.05),均无严重并发症.结论两组联合治疗方案的疗效相当,但表阿霉素组脱发更为明显,且价格昂贵,临床应用受一定限制.
作者：张永权；张映辉；郭祖才 刊期： 2002年第08期
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)由于其临床表现复杂多样,缺乏特异性症状和体征,常易造成误诊和漏诊.我们将近几年所遇文献报道原发于结外恶性淋巴瘤123例及本院诊治的5例,就其误诊原因进行综合分析,以提高对本病的认识,提高术前诊断率,延长患者存活率.
作者：黄金剑；王敏；韩明伦；姜道滋 刊期： 2002年第08期
肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤,查阅近年来国内外文献仅报道4例,结合我科近期收治的1例罕见巨大肺神经鞘瘤,对其诊断和治疗进行探讨.
作者：赵元锰；王建立；王晓东；余立明；梁世杰 刊期： 2002年第08期
目的探讨经皮内固定治疗老年髋部骨折的围手术期处理.方法回顾分析78例接受该手术治疗的老年患者的围手术期处理措施及其效果.结果本组78例接受闭合复位经皮多枚空心加压钉内固定术.术中无原有并存疾病加重而危及生命情况出现;术后除2例原有肺内感染者曾一度出现感染加重外,无新的肺内感染、泌尿系感染、褥疮及深静脉栓塞等较重并发症发生;并存疾病较术前更易控制;围手术期内无死亡病例.结论老年患者并存疾病多,围手术期处理的重点在于内科治疗,由于经皮内固定是一种微创手术,处理要求相对较低,内科用药时不受手术因素的影响;为减少对全身的影响及并发症的发生,手术时首选局部麻醉.
作者：马台；盛桦；江彰温；徐东生 刊期： 2002年第08期
目的探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及开胸手术的适应症和手术方法.方法经开胸手术治疗小儿支气管异物12例,异物存留时间5天～18个月,术前均行胸部X线检查,9例行支气管镜检,6例行胸部CT检查.术中切开支气管取异物4例,右肺下叶切除4例,左主支气管袖状切除1例,左下肺段切除1例,左下肺叶切除2例.结果术中解剖均找到异物,术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症,随访良好.结论小儿支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性,易于误诊.开胸手术的适应症和手术方式选择很重要.
作者：金哲；张向东；林涛；李伟；陈国峰 刊期： 2002年第08期
我院1989年1月～2001年12月收治药物性肝损害患者239例,其中重度药物性肝损害19例(7.95%).现对该19例进行分析探讨,以期提高对药物性肝损害严重性的认识,做到早发现、早诊断,降低重度药物性肝损害发生率和病死率.
作者：严迎娣；唐锡尔 刊期： 2002年第08期
头孢哌酮(cefoperazon sodium)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多.检索<药物不良反应1960～1997>多媒体光盘[1],查阅国内1998～1999年底医药学期刊有关头孢哌酮不良反应报道,进行统计,分类,并就其发生情况、发生原因进行分析综述.自1988年开始有头孢哌酮的不良反应报道至1999年底,头孢哌酮不良反应报道74篇,涉及病例147例.头孢哌酮不良反应临床表现类型为30种,包括变态反应及对血液系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统的损害等.头孢哌酮引起的变态反应59例,占病例总数的40.14%,报道文献数量及病例数均居各型不良反应首位,头孢哌酮对血液系统的损害共29例,占病例总数的19.73%,其次是泌尿系统、消化系统、神经系统及心血管系统等.
作者：郭进；王瑞琴 刊期： 2002年第08期
胰头部横断伤临床上诊断治疗困难,又因多为腹部多发复合性损伤,故手术并发症发生率较高,病死率高达80%以上.死亡原因多与严重的胰瘘发生有关.我院近年收治3例胰头部横断伤患者,采取胰头侧断端缝闭,胰远侧断端与胃后壁行端侧吻合,患者术后均无胰瘘发生,痊愈出院.现报告如下.
作者：张鸿飞；石运明；张大文 刊期： 2002年第08期
目的探讨酚妥拉明雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对经内科常规治疗及机械通气治疗无效的重症支气管哮喘患者,经人工气道给予雾化吸入酚妥拉明5～10 mg,在持续监护下给予固定潮气量,观察患者气道峰压的连续变化.结果患者的气道峰压雾化后明显下降,喘息终止.结论雾化吸入酚妥拉明对控制气道压、终止支气管哮喘有良好效果.
作者：刘建新 刊期： 2002年第08期
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)常由胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)引起,临床表现为烧心、反酸、咽下困难等.但部分患者以呼吸道症状为突出表现,容易误诊.我院1996年1月～2001年12月共收治以呼吸道症状为突出表现的RE 68例,现将其误诊情况分析如下.
作者：张志贤；李永红；易法珍 刊期： 2002年第08期
甲状腺功能减退症(简称甲减)可致血清多种酶显著增高,临床表现为胸闷、气短、水肿.极易误诊为心血疾病,现将3例误诊为心血管疾病的甲减报道如下.
作者：杨秀真；耿世真；杜晓明；杜盛宏 刊期： 2002年第08期
目的探讨同种异体骨钉治疗髋关节骨折脱位的疗效.方法筛选符合检验标准的捐献个体,按美国组织库标准制备骨钉,治疗髋臼和(或)股骨头骨折36例(髋臼16例,股骨头12例,髋臼+股骨头8例),将骨折复位后以骨钉或骨螺钉固定.结果平均随访23.4个月,除1例股骨头骨折断钉骨折轻度移位外,其余病例在骨折愈合前无移位,按美国骨科学会标准疗效评价,优良率83.3%.结论同种异体骨钉具有良好的生物相容性,能完全吸收骨化,不需二次手术取出,是髋关节骨折脱位理想的生物型固定材料.
作者：王志强；陈长河；汪琦；金立国；苏立新；贾庆灵；孙柏山 刊期： 2002年第08期
目的观察雌激素对绝经后妇女糖耐量减低(IGT)患者糖代谢、胰岛素敏感性及其转归的影响.方法将62例绝经1年以上的女性IGT患者随机分为小剂量雌激素倍美力治疗组(A组)及非药物干预治疗组(B组)进行为期1年的研究.结果倍美力治疗组比非药物干预治疗组糖尿病发生率明显减少,而IGT向糖耐量正常(NGT)人转化者则明显增多.与非药物干预治疗组比较,雌激素能改善空腹血糖、胰岛素敏感指数,降低血脂及体重指数.结论雌激素是安全、可靠的药物,可用于绝经后妇女IGT患者的干预治疗.
作者：黄继良；施锦仁；赵瑞芝；张欣然；王东华；郭建军；张国清 刊期： 2002年第08期
目的评价阴道前壁吊带加骨锚钉耻骨固定术治疗压力性尿失禁的疗效.方法采用Ras改良的阴道前壁吊带术骨锚钉Cinch耻骨固定技术.结果术后20例患者随访9～37个月,平均18.9个月,近期成功率95%,远期成功率90%.结论该手术方法简单,固定牢靠,损伤小,效果良好.
作者：周立新；吕坚伟；黄翼然；江鱼 刊期： 2002年第08期
目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)的原因及防治.方法结合文献分析GBS伴发MODS的可能机理.结果认为本组病例均可能是机体遭受病毒感染后,在神经-内分泌-免疫失衡条件下,以免疫为中介引起的全身性炎症反应,继而引起多脏器功能障碍.结论 GBS可以伴发MODS,对老年重症患者应预防和早期发现、早期治疗MODS,降低病死率.
作者：徐益敏；丁美萍 刊期： 2002年第08期
目的探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性.方法应用模拟定位机进行定位,以外径0.95 mm和1.2 mm的活检枪穿刺活检,观察气胸和咯血等并发症的发生率.结果气胸的总发生率11.8%,其患伴COPD患者气胸发生率15.3%,较无COPD患者气胸发生率高(P＜0.05).病灶直径＜4.0 cm,较＞4.0 cm的气胸发生率高(P＜0.05).病灶深度＞5.0 cm,较＜5.0 cm气胸发生率高(P＜0.05).穿刺次数越多气胸发生率越高.气胸发生率与活检枪的外径(0.95 mm和1.2 mm)无关.半数以上患者气胸量＜30%,经相应治疗后气胸治愈.咯血的发生率4.2%,穿刺3次以上较2次以下咯血发率高(P＜0.05).用止血药后咯血很快得到控制.结论对老年肺部孤立病灶患者,经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法,但对伴有COPD患者应慎重,尽可能减少多次穿刺,以降低气胸和咯血的发生率.
作者：杨志雄；吴斌；廖思海；何强 刊期： 2002年第08期
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一,其发病率为0.3%～0.4%[1].因本病早期临床表现复杂多样,易被误诊或漏诊.现将我院近3年来明确诊断且资料完整的69例AS患者中50例被院外误诊的原因分析报告如下.
作者：王宏运 刊期： 2002年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
