刘建新
穿琥宁是从穿心莲叶中提取的中药制剂.主要成分是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有清热解毒、抗菌消炎、抗病毒作用.作用机理可能与促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力,提高血清中溶菌酶的含量有关[1].随着临床的广泛使用,不良反应不断增加,作者查阅了8年来公开发表的文献,共收集相关不良反应116例.对其不良反应类型、临床症状及处理方法简述如下.
作者：田彩锁；王川平；张志清；王淑月 刊期： 2002年第08期
窦性心动过速(sinus tachycardia,ST)是临床常见的快速性心律失常.近年来,人们逐渐认识到特殊类型的窦性心动过速,包括不适当性窦性心动过速(inappropriate sinus tachycardia,IST)、直立性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POST)和窦房折返性心动过速(sinoatrial reentry tachcardia,SART)等.他们在发作时与窦性心动过速具有相同的P波,但各自具有不同的临床表现和心电图特点.本文对其研究进展简述如下.
作者：刘仁光；张英杰 刊期： 2002年第08期
随着人们对结核病认识的不断深化,对其治疗及控制均取得了较满意的效果.然而近20年来,结核病在全球范围内似乎要卷土重来,全球每年新增结核患者700万,死于肺结核的患者每年达300万以上,同时结核病的耐药问题也越来越受到世人的关注,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的增多,使结核病的控制极为困难.本文对耐药结核病的流行趋势及治疗进展综述如下.
作者：郭顺新；支学军 刊期： 2002年第08期
在食管癌等中心放射治疗中,如何使患者在治疗的过程中使每次照射野的重复性达到精确,是临床医生一直不断追求和探索的目标.要确保患者的照射质量,就需要有一种既经济,又实用的胸部固定器来保证在放疗过程中重复摆位的恒定性.从1992年起始,经过反复的实验和临床验证,结果表明了我们自制的颈胸肩蜡块固定托垫是一个既固定性能好,又经济实用的一种固定器.
作者：张楚敏；宋伟；王建华 刊期： 2002年第08期
冬眠心肌(myocardial viability)是指血流灌注减少的心肌获再灌注后可恢复收缩功能的心肌[1].近来研究发现它存在于冠心病患者的室壁运动不良节段中,因此及时地识别它具有重要意义[2].本研究旨在通过实验动物制作这种状态下病理模型,为进一步临床研究提供有效的工具.
作者：刘少忠；黄连军；赵世华；韦云青；方伟；王雪梅；孟亮；阮英峁 刊期： 2002年第08期
目的通过对新生儿行为神经测定(NBNA)观察川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法对60例HIE患儿随机分Ⅰ、Ⅱ组,各30例.两组均给支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿等,Ⅰ组加用川芎嗪治疗,疗程10天,两组治疗前后分别进行NBNA 20项行为神经评分.结果治疗前Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.01).结论川芎嗪对新生儿HIE脑组织有保护作用,可作为临床治疗HIE的有效药物.
作者：朱芮；王晓榕；张渝侯 刊期： 2002年第08期
异位妊娠(ectopic pregancy,EP)是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠破裂,可引起严重的内出血,若不及时诊断,抢救,可危及生命.近年来,异位妊娠的发生率逐渐升高,其发生率由1970年的每1 000次足月分娩中4.8次上升至1980年的每1 000次足月分娩中的14.5次[1].异位妊娠对早孕妇女的安全危害极大,本文对异位妊娠的病因、诊断及治疗简述如下.
作者：王俊芳；陈宝焕；袁军 刊期： 2002年第08期
目的探讨免疫球蛋白变化与过敏性紫癜(HSP)肾损害的关系.方法检测HSP患儿尿常规,尿特定蛋白,尿Addis计数,血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,分析肾损害与免疫球蛋白之间的关系.结果 HSP患儿肾损害占69.23%,HSP组IgA和IgE明显高于对照组(P＜0.05),肾损害组与HSP肾未损害组IgA比较,无显著性差异(P＞0.05),IgE比较有显著性差异(P＜0.05).结论 IgG、IgA、IgM、IgE在HSP发病中起重要作用,而IgE在肾损害中起一定作用.
作者：顾晓虹 刊期： 2002年第08期
目的探讨前列腺增生症合并严重肺功能不全患者经尿道气化电切治疗及围手术期处理方法.方法经尿道气化、电切前列腺增生组织,围手术期改善肺功能,预防TURS.结果本组23例患者手术前后血生化指标测定无明显变化,20例顺利通过围手术期,术后2例肺不张,1例支气管肺炎.平均随访8个月,排尿梗阻症状明显改善.结论只要围手术期处理方法得当,经尿道气化电切术适合前列腺增生症合并严重肺功能不全患者.
作者：黄宏；唐华；侯建国；黄建成；李元楷 刊期： 2002年第08期
1990年1月～1996年12月,我院共收治糖尿病患者1 258例,其中并发结核87例,并发率为6.9%.我们对87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察,结果报告如下.
作者：刘志强；李全志；杨存葆；王余海；秦贵军 刊期： 2002年第08期
目的比较单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法将76例肝硬变食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组.30例单纯使用硬化剂治疗,46例于硬化剂治疗前15分钟先予施他宁250 μg,静脉注射,再给予250 μg/h维持静滴24小时.结果单纯硬化剂组和联合施他宁组平均止血时间分别为(15.3±4.4)小时和(13.6±4.2)小时;近期再出血率分别为10%和6.5%;病死率分别为6.7%及0%;P均＞0.05.注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为73.3%和15.2%,P＜0.05.结论单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效相近,但联用施他宁组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化治疗组,极大地提高了硬化治疗的安全性,同时缩短了操作时间.
作者：房太勇；何秋玉；许文集 刊期： 2002年第08期
目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)的原因及防治.方法结合文献分析GBS伴发MODS的可能机理.结果认为本组病例均可能是机体遭受病毒感染后,在神经-内分泌-免疫失衡条件下,以免疫为中介引起的全身性炎症反应,继而引起多脏器功能障碍.结论 GBS可以伴发MODS,对老年重症患者应预防和早期发现、早期治疗MODS,降低病死率.
作者：徐益敏；丁美萍 刊期： 2002年第08期
目的总结氟乙酰胺中毒的主要临床特征,并初步探讨其与原发性癫的鉴别要点.方法对23例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 23例均急性起病,且均以频繁抽搐为主要临床特征和主诉就诊,心肌酶谱均显著异常.乙酰胺治疗有特效,用药3天内控制发作者22例,10天内控制1例.痊愈22例,死亡1例,死因为房室传导阻滞(Ⅲ度).结论突发的频繁抽搐同时心肌酶谱显著异常,是氟乙酰胺中毒的主要临床特征,在误服史不详时二者同时存在对诊断极有价值,这也是与原发性癫鉴别要点之一.乙酰胺试验性治疗能迅速控制抽搐发作,有助于本病的诊断.
作者：李军；苏建慧 刊期： 2002年第08期
组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在临床上少见,诊断较为困难,易被误诊.1996年1月～2001年8月我院诊治16例,其中误诊14例,报告如下.
作者：刘海华；李爱静；王裕丽 刊期： 2002年第08期
目的观察小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效.方法对35例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的患者,给予胺碘酮和倍他乐克口服治疗,并对QTmax、QTmin、QTd进行治疗前后的测量.结果治疗后,总有效率为74.3%,QTmax由治疗前的(411±36) ms延长到治疗后(415±42) ms(P＞0.05),QTmin由治疗前(312±33) ms延长至(351±41) ms(P＜0.01).QTd由治疗前(96±32) ms缩小至(64±21) ms,无心功能恶化.结论本方法疗效确切,且方便、安全,值得临床推广应用.
作者：卢顺麟；朱志云；陆也福 刊期： 2002年第08期
肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤,查阅近年来国内外文献仅报道4例,结合我科近期收治的1例罕见巨大肺神经鞘瘤,对其诊断和治疗进行探讨.
作者：赵元锰；王建立；王晓东；余立明；梁世杰 刊期： 2002年第08期
目的研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后.方法回顾性分析40例老年与62例中、青年急性坏死性胰腺炎患者的临床资料.结果老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多;腹部症状及体征不典型.老年组的病死率明显高于中、青年组;血糖、血尿素氮、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者,其病死率明显升高;手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的病死率.结论加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测,选择合适的治疗方法是相当重要的.
作者：罗蔓；杨蕊敏；谢瑞满 刊期： 2002年第08期
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)常由胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)引起,临床表现为烧心、反酸、咽下困难等.但部分患者以呼吸道症状为突出表现,容易误诊.我院1996年1月～2001年12月共收治以呼吸道症状为突出表现的RE 68例,现将其误诊情况分析如下.
作者：张志贤；李永红；易法珍 刊期： 2002年第08期
目的探讨脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的疗效及并发症的处理.方法采用Seldinger法行脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂28例.结果所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛,22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36月,查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及发生暴发性感染.结论脾动脉栓塞不但有良好的止血作用,而且能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
作者：王佾 刊期： 2002年第08期
目的探讨酚妥拉明雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对经内科常规治疗及机械通气治疗无效的重症支气管哮喘患者,经人工气道给予雾化吸入酚妥拉明5～10 mg,在持续监护下给予固定潮气量,观察患者气道峰压的连续变化.结果患者的气道峰压雾化后明显下降,喘息终止.结论雾化吸入酚妥拉明对控制气道压、终止支气管哮喘有良好效果.
作者：刘建新 刊期： 2002年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
