田彩锁；王川平；张志清；王淑月
目的观察雌激素对绝经后妇女糖耐量减低(IGT)患者糖代谢、胰岛素敏感性及其转归的影响.方法将62例绝经1年以上的女性IGT患者随机分为小剂量雌激素倍美力治疗组(A组)及非药物干预治疗组(B组)进行为期1年的研究.结果倍美力治疗组比非药物干预治疗组糖尿病发生率明显减少,而IGT向糖耐量正常(NGT)人转化者则明显增多.与非药物干预治疗组比较,雌激素能改善空腹血糖、胰岛素敏感指数,降低血脂及体重指数.结论雌激素是安全、可靠的药物,可用于绝经后妇女IGT患者的干预治疗.
作者：黄继良；施锦仁；赵瑞芝；张欣然；王东华；郭建军；张国清 刊期： 2002年第08期
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种临床以心脏扩大、心律失常和心肌收缩期泵功能障碍为主要表现的充血型心肌病.老年患者其症状和体征缺乏特异性,且病史较隐匿,临床上易致误诊.本文就1987年1月～1997年12月127例老年人和非老年人DCM的临床特点及预后进行比较分析.
作者：刘人骧；张世袍；温玉敏；黄显华；庄景甫 刊期： 2002年第08期
肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤,查阅近年来国内外文献仅报道4例,结合我科近期收治的1例罕见巨大肺神经鞘瘤,对其诊断和治疗进行探讨.
作者：赵元锰；王建立；王晓东；余立明；梁世杰 刊期： 2002年第08期
冬眠心肌(myocardial viability)是指血流灌注减少的心肌获再灌注后可恢复收缩功能的心肌[1].近来研究发现它存在于冠心病患者的室壁运动不良节段中,因此及时地识别它具有重要意义[2].本研究旨在通过实验动物制作这种状态下病理模型,为进一步临床研究提供有效的工具.
作者：刘少忠；黄连军；赵世华；韦云青；方伟；王雪梅；孟亮；阮英峁 刊期： 2002年第08期
目的对以神经症状为主要表现的甲状旁腺功能减退进行临床分析.方法对临床诊断为顽固性癫及帕金森病患者予以有关甲状旁腺功能的全面检查.结果发现11例患者存在甲状旁腺功能减退,经补钙等治疗后,神经系统症状得以控制和恢复.结论对原因不明的顽固性癫以及临床控制不良的帕金森病应做甲状旁腺功能等全面检查.以早期确诊,恰当治疗,全面康复.
作者：何冬英 刊期： 2002年第08期
目的观察小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效.方法对35例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的患者,给予胺碘酮和倍他乐克口服治疗,并对QTmax、QTmin、QTd进行治疗前后的测量.结果治疗后,总有效率为74.3%,QTmax由治疗前的(411±36) ms延长到治疗后(415±42) ms(P＞0.05),QTmin由治疗前(312±33) ms延长至(351±41) ms(P＜0.01).QTd由治疗前(96±32) ms缩小至(64±21) ms,无心功能恶化.结论本方法疗效确切,且方便、安全,值得临床推广应用.
作者：卢顺麟；朱志云；陆也福 刊期： 2002年第08期
目的探讨脾动脉栓塞术对外伤性脾破裂的疗效及并发症的处理.方法采用Seldinger法行脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂28例.结果所有患者出血立即停止,其中4例行2次栓塞.28例均有脾区疼痛,22例发热.脾动脉栓塞5天后血小板、白细胞上升近1倍,7天后恢复至正常范围.28例随访6～36月,查免疫球蛋白、CT等结果满意,未有再出血及发生暴发性感染.结论脾动脉栓塞不但有良好的止血作用,而且能保留脾脏的免疫功能,可在非手术治疗失败时选用,是外伤性脾破裂的一种有效治疗方法.
作者：王佾 刊期： 2002年第08期
随着人们对结核病认识的不断深化,对其治疗及控制均取得了较满意的效果.然而近20年来,结核病在全球范围内似乎要卷土重来,全球每年新增结核患者700万,死于肺结核的患者每年达300万以上,同时结核病的耐药问题也越来越受到世人的关注,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)的增多,使结核病的控制极为困难.本文对耐药结核病的流行趋势及治疗进展综述如下.
作者：郭顺新；支学军 刊期： 2002年第08期
目的探讨酚妥拉明雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法对经内科常规治疗及机械通气治疗无效的重症支气管哮喘患者,经人工气道给予雾化吸入酚妥拉明5～10 mg,在持续监护下给予固定潮气量,观察患者气道峰压的连续变化.结果患者的气道峰压雾化后明显下降,喘息终止.结论雾化吸入酚妥拉明对控制气道压、终止支气管哮喘有良好效果.
作者：刘建新 刊期： 2002年第08期
目的探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及开胸手术的适应症和手术方法.方法经开胸手术治疗小儿支气管异物12例,异物存留时间5天～18个月,术前均行胸部X线检查,9例行支气管镜检,6例行胸部CT检查.术中切开支气管取异物4例,右肺下叶切除4例,左主支气管袖状切除1例,左下肺段切除1例,左下肺叶切除2例.结果术中解剖均找到异物,术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症,随访良好.结论小儿支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性,易于误诊.开胸手术的适应症和手术方式选择很重要.
作者：金哲；张向东；林涛；李伟；陈国峰 刊期： 2002年第08期
1990年1月～1996年12月,我院共收治糖尿病患者1 258例,其中并发结核87例,并发率为6.9%.我们对87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察,结果报告如下.
作者：刘志强；李全志；杨存葆；王余海；秦贵军 刊期： 2002年第08期
组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在临床上少见,诊断较为困难,易被误诊.1996年1月～2001年8月我院诊治16例,其中误诊14例,报告如下.
作者：刘海华；李爱静；王裕丽 刊期： 2002年第08期
目的比较表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤的疗效及并发症.方法超选择动脉灌注化疗治疗脑恶性肿瘤30例,随机使用表阿霉素(组)、长春新碱(组)分别联合卡铂、VP16治疗并比较其疗效.结果两组有效率(CR+PR)分别为55.6%(10/18)和58.3%(7/12)(P＞0.05),均无严重并发症.结论两组联合治疗方案的疗效相当,但表阿霉素组脱发更为明显,且价格昂贵,临床应用受一定限制.
作者：张永权；张映辉；郭祖才 刊期： 2002年第08期
目的探索简便有效的神经阻滞方法治疗痛经.方法以神经解剖学及影像学为基础,采用骶前孔阻滞法治疗原发性痛经患者71例,监测VAS评分、麻醉范围、皮温、肛温、及生命体征.结果骶前孔阻滞疗法,药物在盆腔分布较均匀,阻滞后15分钟麻醉范围及皮温变化涉及臀中神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经分布区.双下肢皮温升高有非常显著性差异(P＜0.01).治疗前后生命体征无显著变化.VAS评分下降有非常显著性差异(P＜0.01).结论骶前孔阻滞适用于痛经等盆腔痛乃至会阴、肛门和下肢疼痛的治疗.使用简便、安全、有效.
作者：张丽娟；王秋红；石崇俭；苏素文；汤春生 刊期： 2002年第08期
头孢哌酮(cefoperazon sodium)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多.检索<药物不良反应1960～1997>多媒体光盘[1],查阅国内1998～1999年底医药学期刊有关头孢哌酮不良反应报道,进行统计,分类,并就其发生情况、发生原因进行分析综述.自1988年开始有头孢哌酮的不良反应报道至1999年底,头孢哌酮不良反应报道74篇,涉及病例147例.头孢哌酮不良反应临床表现类型为30种,包括变态反应及对血液系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统的损害等.头孢哌酮引起的变态反应59例,占病例总数的40.14%,报道文献数量及病例数均居各型不良反应首位,头孢哌酮对血液系统的损害共29例,占病例总数的19.73%,其次是泌尿系统、消化系统、神经系统及心血管系统等.
作者：郭进；王瑞琴 刊期： 2002年第08期
窦性心动过速(sinus tachycardia,ST)是临床常见的快速性心律失常.近年来,人们逐渐认识到特殊类型的窦性心动过速,包括不适当性窦性心动过速(inappropriate sinus tachycardia,IST)、直立性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POST)和窦房折返性心动过速(sinoatrial reentry tachcardia,SART)等.他们在发作时与窦性心动过速具有相同的P波,但各自具有不同的临床表现和心电图特点.本文对其研究进展简述如下.
作者：刘仁光；张英杰 刊期： 2002年第08期
在食管癌等中心放射治疗中,如何使患者在治疗的过程中使每次照射野的重复性达到精确,是临床医生一直不断追求和探索的目标.要确保患者的照射质量,就需要有一种既经济,又实用的胸部固定器来保证在放疗过程中重复摆位的恒定性.从1992年起始,经过反复的实验和临床验证,结果表明了我们自制的颈胸肩蜡块固定托垫是一个既固定性能好,又经济实用的一种固定器.
作者：张楚敏；宋伟；王建华 刊期： 2002年第08期
目的探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因与治疗.方法急性肾后性肾功能衰竭25例,采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺引流、血透、手术解除梗阻等不同方法进行治疗.结果 15例肾功能恢复正常,7例明显改善,另2例自动出院,1例死亡.结论解除梗阻后肾功能,首先取决于梗阻的时间长短,其次是病肾的原来病变状况;X线腹平片及B超检查是首选的诊断方法;治疗原则是明确梗阻部位,及时解除梗阻,纠正全身情况,保护肾功能.
作者：王荣江；程一宁；王伟高；黄丰田；钟欢 刊期： 2002年第08期
目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)的原因及防治.方法结合文献分析GBS伴发MODS的可能机理.结果认为本组病例均可能是机体遭受病毒感染后,在神经-内分泌-免疫失衡条件下,以免疫为中介引起的全身性炎症反应,继而引起多脏器功能障碍.结论 GBS可以伴发MODS,对老年重症患者应预防和早期发现、早期治疗MODS,降低病死率.
作者：徐益敏；丁美萍 刊期： 2002年第08期
目的研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后.方法回顾性分析40例老年与62例中、青年急性坏死性胰腺炎患者的临床资料.结果老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多;腹部症状及体征不典型.老年组的病死率明显高于中、青年组;血糖、血尿素氮、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者,其病死率明显升高;手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的病死率.结论加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测,选择合适的治疗方法是相当重要的.
作者：罗蔓；杨蕊敏；谢瑞满 刊期： 2002年第08期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
