朱士兴；徐开银；郑玉；孙明白；陈覃
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)在临床较少见.其基本特征为桥脑基底部脱髓鞘,而神经细胞轴索相对完好.患者常有多年的饮酒史,过去诊断CPM常需尸解,近年来MRI的广泛应用,使更多的患者在死前得以确诊.
作者：李军；马文录 刊期： 2001年第09期
目的分析血浆置换法治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效.方法 6例患者隔天或每日行1次血浆置换,全血流速40～60 ml/min,以每次置换1个血浆容量为宜.结果本组5例获得完全缓解(83.3%),1例死亡.结论血浆置换为治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选方法.
作者：步立强；窦曼华；鞠春芳 刊期： 2001年第09期
1998年6月～2000年10月,我们应用小切口胸膜外途径施行动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术25例,效果良好,总结如下.
作者：刘锦屏；夏春秋；张剑钟；于波；秦良光 刊期： 2001年第09期
目的探讨利用侧支循环作原位部分保脾手术的可行性.方法对12例脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂患者行脾蒂切断结扎+不规则性脾脏次全切除术.结果术后恢复良好,无术后并发症,B超、CT复查,残脾无梗死、继发出血等.结论利用侧支循环作原位部分保脾手术是治疗合并脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂的有效方法
作者：程向东；江献川；彭淑牖 刊期： 2001年第09期
目的探索肝硬变腹水并发低钠血症的常见原因及低钠血症与肝硬变其它并发症及预后的关系.方法测定58例肝硬变并发低钠血症患者的血清钠浓度,统计肝硬变腹水低钠血症患者的并发症及预后并与对照组比较.结果肝硬变腹水低钠血症患者的并发症明显高于对照组.结论低钠血症的发生和严重程度与肝硬变患者的预后呈正相关.
作者：张笑双；刘占海；杨小琴 刊期： 2001年第09期
Mirizzi综合征主要指以胆囊颈(管)结石嵌顿致胆(肝)总管机械性梗阻及胆管炎发作为特征的一组病例,临床中较少,而由此引起胆道完全闭塞的病例更为罕见,现将我院近期收治的1例报告如下.
作者：张刚；刘洲；杨训；甘险峰；童文森 刊期： 2001年第09期
流行性腮腺炎是一种副粘液病毒所致的多见于少年儿童的传染病.流行性腮腺炎合并病毒性脑炎,是腮腺炎较常见的一种病毒性感染.我们对1997～1999年对确诊为腮腺炎的95例患者进行脑电图连续观察,报告如下.
作者：苑波 刊期： 2001年第09期
应激性糜烂综合征(stress relative erosie syndrome,SRES)曾称应激性溃疡、出血性胃炎、应激性胃炎、应激性糜烂、弥漫性粘膜损害、糜烂性胃炎及应激性粘膜病变等.SRES的特点为与生理性应激直接相关的多发性浅表胃粘膜损害.与消化性溃疡相比,该损害的典型表现为更表浅和广泛.另外,与常发生于十二指肠和胃窦的消化性溃疡不同,SRES更常发生于泌酸的胃底和胃体粘膜.
作者：吴祥振 刊期： 2001年第09期
外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现,发展了多种保脾手术,并采取非手术疗法治疗脾破裂.我们于1993年7月～2000年 7月非手术治疗25例外伤性脾破裂,总结如下.
作者：朱月平 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
目的总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验.方法对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单臂外固定架外固定,13例行Ⅰ期植骨,3例行Ⅱ期植骨.结果伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16～40周,平均22周,发生骨髓炎1例.结论应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性.
作者：辛彦生；王铭 刊期： 2001年第09期
目的探讨新式剖宫产术的临床应用.方法对762例有剖宫产指征的孕产妇随机分成两组,采用不同术式,新式组412例,与同期下腹部纵切口子宫下段剖宫产术组350例进行多项指标的观察对照.结果新式剖宫产术手术时间短,出血量少,术后疼痛减轻、排气快及术后并发症少.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,并发症少,利于母乳喂养,值得推广.
作者：陈淑英；纪妹；王华丽；刘晓莉；深秀玲 刊期： 2001年第09期
Cockett和Thomas于1965年首次认为髂骨压迫综合征(iliac compression syndrome)是一种具有本质的临床征象.Taheri[1]于1987年称其为回肠腔静脉压迫综合征(ileocaval compression syndrome).其部分致病原因是由于髂静脉连接的解剖布局所引起的,横跨左髂静脉的右髂动脉对此静脉施加压力,而后方为腰椎,因此阻碍了静脉流出.髂股静脉栓塞的发生率左侧较右侧高3～8倍,也可能与此解剖因素有关.此外,左髂静脉腔内继发的纤维网状物形成也限制了静脉回流.1908年,Mcmurrich在32%的尸检中于髂总静脉会合处证实有纤维组织环存在.这一发现在其他报告中也获得证实.May和Thuner从组织学角度进一步研究证明纤维细胞和纤维结缔组织同时存在于纤维环中.Negus等[2]认为这种纤维环是由平滑肌组成的.有些人指出这种纤维环具有先天性,但Krumbhaar和Ehrich认为并非如此,在68例胎儿和婴儿的解剖中,静脉腔内和腔周围完全未发现这种纤维环.相反,成人中则具有24%的发病率.有人假设这种纤维环的形成是静脉长期受压和髂总动脉搏动性创伤所致.Taheri等[1]的临床经验显示,下的腰动脉缩短通过限制横跨左髂静脉的右髂动脉也可导致压迫.这些因素相互作用,可引起静脉高压、血栓形成,急性髂股静脉血栓形成,可能与患者血清中β2-微蛋白和乳酸脱氢酶含量增高有关[3],后导致长期的静脉功能不全.
作者：任贤生 刊期： 2001年第09期
目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征及其与肺结节性硬化症的关系.方法回顾性分析3例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床表现,并复习国内外文献.结果临床表现为活动后气短(3例),咯血(2例),低氧血症(3例),3例均曾误诊.肺功能检查均显示阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍.胸部X线及普通CT均提示弥漫性肺间质病变,而高分辨率CT呈现特征性的双肺弥漫分布的形状大小不一囊壁较厚的囊状阴影.3例经支气管镜透壁肺活检病理均显示肺间质内平滑肌增生,1例免疫组化染色显示雌激素受体阳性.1例原发病为结节性硬化症.结论肺淋巴管平滑肌瘤病是罕见的肺间质疾病,易误诊,高分辨率CT检查对本病具有特征的诊断价值.
作者：章巍 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,52岁.于1984年8月3日入院.两年前无明显诱因全身皮肤出现大小不等疱疹,破溃后流出淡黄色液体,反复分批出现,无疼痛及发热,仅有搔痒感.入院前两个月出现头昏,面黄,乏力,气短,全身水肿.查体:贫血貌,慢性病容,颜面及双下肢轻度水肿.全身皮肤可见片状色素沉着斑,散在大疱和脓疮,余无异常.RBC 0.5×1012/L,Hb 20 g/L,网织红细胞0.3%,WBC 12×109/L,N 0.72,L 0.28,BPC 14×109/L,出血时间1.5分钟,凝血时间1分钟,AST＞8.335 μmol*s-1/L;脑磷脂絮状试验().骨髓象:细胞增生活跃.分类:粒系各阶段细胞比例、形态正常,原始红细胞0.4、早幼红细胞0,中幼红细胞O,晚幼红细胞0.2.诊断:继发性获得性纯红细胞再生障碍贫血.入院后经大剂量抗生素、激素,保肝、对症治疗,皮肤感染明显好转.但患者逐渐呈浅昏迷状态,于1984年8月8日自动出院,失去联系.
作者：张来平 刊期： 2001年第09期
目的探讨颅脑损伤患者凝血功能异常是否具有特异性,迟发性颅内血肿凝血障碍的特点以及止血药物对凝血指标是否有干扰.方法选择颅脑损伤患者90例,其它部位损伤患者33例.于受伤后24小时、72小时、2周作凝血功能检测,并尽可能对每位患者行2次以上头颅CT检查.将上述患者随机分组进行讨论,统计学处理.结论颅脑损伤和其它部位损伤均存在凝血障碍,但颅脑损伤患者更为明显,尤其是迟发性颅内血肿.是否使用止血药物对凝血功能检测结果无明显影响.
作者：朱士兴；徐开银；郑玉；孙明白；陈覃 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,24岁.因发热22天,血便1天入院.患者于22天前无诱因发热.全身乏力;体温37～39.8 ℃;其他无异常.于入院前1天,体温升至39.8 ℃,伴血便5～6次/d,共约1 500 g;伴头晕、眼花,在当地医院检查肝、脾大,白细胞减少,经抗感染、输血后症状未缓解来诊,拟FOU收住院.1997年有肝炎及右肾结石病史.无特殊家族史.
作者：甘枚；王毅 刊期： 2001年第09期
流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis,ECM)是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎.关节炎为ECM的少见并发症之一.本文对我院1998年11月～1999年5月收治的ECM并发关节炎的6例资料报告如下.
作者：鞠莹；闻颖 刊期： 2001年第09期
目的探讨胸水染色体检查、胸膜活检及其联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值.方法通过对43例恶性胸腔积液患者分别行胸水染色体、胸膜活检检查,观察并比较它们的阳性率.结果单独行胸水染色体检查,阳性率41.9%;单独胸膜活检,阳性率67.4%.两者均有显著统计学意义(P<0.05).两种方法联用阳性率为88.4%,与单独一种方法比较,有显著性差异(P<0.05).结论两项检查均较安全,对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有显著意义,联合运用能大大提高确诊率.
作者：邓朝胜；陈美云；林其昌；刘合琨 刊期： 2001年第09期
妊娠中、晚期肌肉痉挛与体内钙含量及其代谢异常有关.并且已有研究证实,高血压与钙代谢密切相关.为了解正常产妇体内钙代谢的规律以及钙与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系,我们对不同孕期的正常孕妇及妊高征孕妇对比分析如下.
作者：高文杰；范广忠；田友山 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
