甘枚；王毅
目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病机制、临床表现、影像学特征,以提高本病诊治水平.方法对确诊的41例ADEM临床资料进行分析总结.结果本病发病机理与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关;临床出现脑和脊髓多灶性、弥漫性损害症状,影像学显示有关部位相应病灶;激素治疗有效.结论符合文献报告,ADEM是一组广泛累及脑和脊髓的一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.早期诊断、及时治疗,尤其大剂量激素的应用,对改善病情、降低病死率大有益处.
作者：吴国林；路屹；马登宏 刊期： 2001年第09期
目的探讨胃癌的浸润深度、转移与血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度的关系以及根治术后血清TGF-β1的变化.方法 48例胃腺癌患者分别于术前3天及术后7～10天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.结果胃癌患者术前血清TGF-β1浓度(404.6±12.0) mg/L,明显高于术后(294.3±33.9) mg/L(P<0.05);有淋巴结转移患者的血清TGF-β1浓度(452.6±134.7) mg/L,明显高于无淋巴结转移患者(318.4±56.9) mg/L(P<0.05);有浆膜及外周组织浸润患者血清TGF-β1水平(449.5±110.2) mg/L,高于仅有粘膜、粘膜下层及肌层浸润患者(210.1±41.3,258.8±54.8) mg/L(P<0.05).结论血清TGF-β1水平与胃癌的浸润和转移显著相关,手术治疗可使血清转化生长因子β1浓度显著下降.
作者：褚燕君；卢艳如；贾百灵；郭长青 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
为探讨肾上腺素α受体阻滞剂对治疗早泄的临床价值,我们自1996～1998年采用坦索洛新治疗早泄症96例,报道如下.
作者：姚剑 刊期： 2001年第09期
目的观察丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对早产儿中、重度硬肿症的疗效.方法治疗组158例在综合治疗的基础上加用复方丹参2 ml,每日2次静滴,多巴胺、等量多巴酚丁胺加入10%葡萄糖液中,以5 μg/(kg*min)的速度持续输液泵静注.对照组90例在综合治疗的基础上加用东莨菪碱每日2次静滴(病情变化时酌情加量).观察两组硬肿消退时间和病死率.结果治疗组硬肿消退时间为(4.23±0.19)天,病死率9.49%.对照组硬肿消退时间为(6.16±0.31)天,病死率24.44%,经统计学处理,两组硬肿消退天数有非常显著性差异(P＜0.01),两组病死率有非常显著性差异(P＜0.01).结论丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对治疗早产儿中、重度硬肿症有协同作用,能缩短病程,降低病死率.
作者：许嘉玲；高璇璇 刊期： 2001年第09期
外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现,发展了多种保脾手术,并采取非手术疗法治疗脾破裂.我们于1993年7月～2000年 7月非手术治疗25例外伤性脾破裂,总结如下.
作者：朱月平 刊期： 2001年第09期
目的分析儿童感染性心内膜炎的病原.方法回顾性分析儿童感染性心内膜炎病例资料.结果 22例中血培养阳性15例,阳性率为68.2%,病原菌中以金黄色葡萄球菌为主(40.0%),其次为表皮葡萄球菌(20.0%),白色念珠菌(13.3%),草绿色链球菌、假单胞菌、肺炎双球菌、微球菌各占6.6%;病原菌不同,临床表现各异.结论多次反复血培养及心脏B超是诊断此病的主要方法,一经确诊,选择敏感抗生素联合治疗,对伴有基础疾病除敏感抗生素治疗外,宜尽早手术.
作者：王昕昕 刊期： 2001年第09期
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)在临床较少见.其基本特征为桥脑基底部脱髓鞘,而神经细胞轴索相对完好.患者常有多年的饮酒史,过去诊断CPM常需尸解,近年来MRI的广泛应用,使更多的患者在死前得以确诊.
作者：李军；马文录 刊期： 2001年第09期
目的总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验.方法对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单臂外固定架外固定,13例行Ⅰ期植骨,3例行Ⅱ期植骨.结果伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16～40周,平均22周,发生骨髓炎1例.结论应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性.
作者：辛彦生；王铭 刊期： 2001年第09期
目的研究非小细胞肺癌对化疗药物体外敏感程度,提高临床选药的科学性.方法采用MTT比色法对34例非小细胞肺癌新鲜手术标本进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果肺癌标本对化疗药物敏感程度(中位抑制率)依次为顺铂80.69%、异环磷酰胺79.50%、丝裂霉素79.19%、卡铂77.84%、柔红霉素74.12%、氟尿嘧啶72.88%、羟基喜树碱72.35%、平阳霉素67.60%、表阿霉素66.95%、阿霉素65.65%、阿糖胞苷37.32%、环磷酰胺35.89%、甲氨蝶呤35.56%、依托泊苷23.64%;其中顺铂、异环磷酰胺、卡铂对所有肿瘤标本均示敏感,而阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊苷则对半数标本耐药.结论体外化疗敏感试验在非小细胞肺癌对化疗药物敏感性预测中具有可行性和必要性,对个体化化疗方案的确定具有一定的临床价值.
作者：史宏灿；朱海杭；石维平；束余声；陆世春；郭媛 刊期： 2001年第09期
1 病历简介患者女,74岁.以持续发热3天于2000年7月21日入院.3天来体温在38.5～39.5 ℃;尿频,呈茶色;既往有慢性肾盂肾炎病史7年.入院查尿常规:RBC()、WBC()、脓细胞()、蛋白().于泌尿内科治疗2天后出现意识不清、谵语、腹胀、不排气、便.普外科会诊,查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,BP 139/90 mm Hg(18.6/12.0 kPa);昏睡状态;心肺未见异常;全腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未触及,未扪及异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.实验室检查:血WBC 16.6×109/L,N 0.72,血红蛋白120 g/L,K+ 4.59 mmol/L,CO2CP 10 mmol/L;钡灌肠示直肠扩张,宽处7.0 cm,降结肠宽处10.0 cm,钡剂于结肠脾曲处受阻,钡液不能通过.术前诊断:完全性结肠梗阻,结肠脾曲肿瘤.急诊行剖腹探查术,术中见腹腔有少量血性渗液;肝、胆、胰、脾正常,胃、十二指肠及空肠正常,回肠轻、中度扩张;大肠高度扩张,肠腔内充满气体,有少量肠内容物,盲肠直径达8.0 cm,严重扩张为横结肠左半部及降结肠近段,直径约12.0 cm,其移行部肠管因高度扩张而折叠成角,乙状结肠及直肠扩张约8.0 cm,探查大肠及小肠未见占位及粘连索带压迫,肠管血运良好.术中行盲肠切开减压,盲肠造瘘术.术后留置肛管,间断膀胱冲洗,尿细菌培养,选用敏感抗生素,切口甲级愈合.术后2个月行结肠镜检查未见异常,关闭造瘘口,痊愈出院.
作者：徐刚；崔红玉；徐庆泽 刊期： 2001年第09期
胃肠非上皮性恶性肿瘤并非罕见,但由于其临床表现无特异性,常被误诊为发病率远低于此类疾病的胃肠癌症;就其肿瘤生物学行为以及治疗措施而言,亦不同于后者.我们对32例胃肠非上皮性恶性肿瘤的临床病理进行分析,旨在提高诊治水平.
作者：宋吉波；柳东青；张宝玉 刊期： 2001年第09期
Mirizzi综合征主要指以胆囊颈(管)结石嵌顿致胆(肝)总管机械性梗阻及胆管炎发作为特征的一组病例,临床中较少,而由此引起胆道完全闭塞的病例更为罕见,现将我院近期收治的1例报告如下.
作者：张刚；刘洲；杨训；甘险峰；童文森 刊期： 2001年第09期
目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系.方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律.60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例.所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能.结果转复后,左房腔径和容量均显著缩小(P＜0.01),A峰速度显著增快(P＜0.01),但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长.结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变.转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生.
作者：迟静荔；隋旭涛；陈艳；沈莉；詹毅 刊期： 2001年第09期
应激性糜烂综合征(stress relative erosie syndrome,SRES)曾称应激性溃疡、出血性胃炎、应激性胃炎、应激性糜烂、弥漫性粘膜损害、糜烂性胃炎及应激性粘膜病变等.SRES的特点为与生理性应激直接相关的多发性浅表胃粘膜损害.与消化性溃疡相比,该损害的典型表现为更表浅和广泛.另外,与常发生于十二指肠和胃窦的消化性溃疡不同,SRES更常发生于泌酸的胃底和胃体粘膜.
作者：吴祥振 刊期： 2001年第09期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清泌乳素与性激素水平的关系.方法采用放射免疫分析法检测35例SLE患者泌乳素、雌二醇、睾酮及黄体生成素的水平.结果 SLE患者平均泌乳素水平比对照组明显升高(P<0.01),以活动期更为显著;同时,活动期患者的雌二醇水平比对照组升高(P<0.01).35例患者的睾酮水平均有明显下降,与对照组比有非常显著差异(P<0.01);雌二醇/睾酮比显著升高,泌乳素水平与雌二醇水平呈正相关.结论泌乳素与SLE的发病率及病情活动密切相关;这可能与雌激素的分泌异常有关;而雄激素则能维护免疫系统的正常功能.
作者：缪鹰；陈东平 刊期： 2001年第09期
食管癌术后乳糜胸是较常见的严重并发症,病死率为16%～50%[1].我院1996～1999年行食管癌手术321例,其中3例术后并发乳糜胸,1例死亡,报告如下.
作者：孙继玲；庄育田；褚彩娟 刊期： 2001年第09期
一般认为约有30%～40%急性白血病患者为原发耐药,即难治性白血病;另外,即使获得完全缓解的患者中仍有75%终要复发,成为复发性白血病.难治性和复发性白血病的治疗成为急性白血病治疗的难点和重点.1997年8月～1999年12月,我们采用EAA(依托泊苷、阿克拉霉素、阿糖胞苷)方案治疗17例难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL),总结如下.
作者：杨三强；吴传旺；赵建宝 刊期： 2001年第09期
目的观察口服环磷酰胺治疗激素耐药型小儿肾病综合征近期和远期疗效.方法对比观察临床症状、血浆蛋白与尿蛋白,部分病例行肾活检及随访.结果近期疗效(1个疗程后)完全缓解7例(25%),部分缓解7例(25%);远期疗效(3年)完全缓解3例(8.8%),部分缓解2例(5.9%).结论环磷酰胺在治疗激素耐药的小儿肾病中有一定的价值.
作者：董伟；郭素梅；牛录清 刊期： 2001年第09期
目的探讨新式剖宫产术的临床应用.方法对762例有剖宫产指征的孕产妇随机分成两组,采用不同术式,新式组412例,与同期下腹部纵切口子宫下段剖宫产术组350例进行多项指标的观察对照.结果新式剖宫产术手术时间短,出血量少,术后疼痛减轻、排气快及术后并发症少.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,并发症少,利于母乳喂养,值得推广.
作者：陈淑英；纪妹；王华丽；刘晓莉；深秀玲 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
