迟静荔；隋旭涛；陈艳；沈莉；詹毅
目的分析妊娠高血压综合征的发生与一氧化氮、内皮素-1的关系.方法采用Gresis法测定血浆亚硝酸盐、硝酸盐的含量;内皮素-1采用放射免疫法测定.结果妊娠高血压综合征患者一氧化氮降低(P<0.01),且随病情加重,其脐静脉血一氧化氮越低三者之间有显著性差异(P<0.01);而内皮素-1则相反,但三者间无显著性差异(P>0.05).结论妊娠高血压综合征的发生与一氧化氮、内皮素-1关系密切,且直接影响胎儿的生长、发育.
作者：杨军文；汪秀娟 刊期： 2001年第09期
目的分析血浆置换法治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效.方法 6例患者隔天或每日行1次血浆置换,全血流速40～60 ml/min,以每次置换1个血浆容量为宜.结果本组5例获得完全缓解(83.3%),1例死亡.结论血浆置换为治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选方法.
作者：步立强；窦曼华；鞠春芳 刊期： 2001年第09期
1996～1999年,我们对36例结核性胸水及48例恶性胸水中的间皮细胞和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)进行测定,旨在发现二者对结核性胸水与恶性胸水的诊断价值,报告如下.
作者：高云；刘金梅；翁军；邹吉敏 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征及其与肺结节性硬化症的关系.方法回顾性分析3例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床表现,并复习国内外文献.结果临床表现为活动后气短(3例),咯血(2例),低氧血症(3例),3例均曾误诊.肺功能检查均显示阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍.胸部X线及普通CT均提示弥漫性肺间质病变,而高分辨率CT呈现特征性的双肺弥漫分布的形状大小不一囊壁较厚的囊状阴影.3例经支气管镜透壁肺活检病理均显示肺间质内平滑肌增生,1例免疫组化染色显示雌激素受体阳性.1例原发病为结节性硬化症.结论肺淋巴管平滑肌瘤病是罕见的肺间质疾病,易误诊,高分辨率CT检查对本病具有特征的诊断价值.
作者：章巍 刊期： 2001年第09期
目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病机制、临床表现、影像学特征,以提高本病诊治水平.方法对确诊的41例ADEM临床资料进行分析总结.结果本病发病机理与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关;临床出现脑和脊髓多灶性、弥漫性损害症状,影像学显示有关部位相应病灶;激素治疗有效.结论符合文献报告,ADEM是一组广泛累及脑和脊髓的一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.早期诊断、及时治疗,尤其大剂量激素的应用,对改善病情、降低病死率大有益处.
作者：吴国林；路屹；马登宏 刊期： 2001年第09期
1 资料与方法1.1 一般资料按照1979年WHO命名的缺血性心肌病的诊断标准,选择反复发作心绞痛,心电图ST-T改变的50例患者随机分为心达康治疗组30例,对照组20例;平均年龄62.5岁(60～85岁).治疗组与对照组从性别、发病病情、既往病史、病程长短、心功能及各种药物治疗情况均无明显差别.
作者：边文平 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,24岁.因发热22天,血便1天入院.患者于22天前无诱因发热.全身乏力;体温37～39.8 ℃;其他无异常.于入院前1天,体温升至39.8 ℃,伴血便5～6次/d,共约1 500 g;伴头晕、眼花,在当地医院检查肝、脾大,白细胞减少,经抗感染、输血后症状未缓解来诊,拟FOU收住院.1997年有肝炎及右肾结石病史.无特殊家族史.
作者：甘枚；王毅 刊期： 2001年第09期
目的总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验.方法对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单臂外固定架外固定,13例行Ⅰ期植骨,3例行Ⅱ期植骨.结果伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16～40周,平均22周,发生骨髓炎1例.结论应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性.
作者：辛彦生；王铭 刊期： 2001年第09期
目的分析垂体卒中的发病因素和临床特点.方法回顾分析18例垂体卒中的临床资料.结果主要症状:头痛12例,视力减退12例.阳性体征:颞侧偏盲6例,瞳孔不等大3例,动眼神经受损2例,外展神经受损2例.影像学检查:CT有阳性改变4例,MRI有阳性改变6例.肿瘤直径大于2 cm 13例,小于2 cm 5例.嫌色细胞腺瘤11例.18例均手术治疗.结论垂体卒中临床表现不典型,多突然发病或原有症状突然加重,以头痛、视力减退为主.CT及MRI阳性改变有助于诊断.
作者：彭景拾；苗玲；可久 刊期： 2001年第09期
1 病历简介女,56岁.以发热、胸痛来诊.心电图检查为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),收入心内科.动态观察心电图未见Q波形成;连续3天检查心肌酶无升高,超声心动图提示心包积液,除外AMI.诊断:急性心包炎.心电图示窦性心动过速,肢体导联低电压,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6上抬0.05～0.5 mV,ST段aVR下移0.15 mV.T Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6倒置,TaVR、V1～V2直立(见图1).
作者：杨洪晶；杨帆；孙景兰 刊期： 2001年第09期
目的观察经皮血管内成形术(PTA)和支架植入术(SP)治疗椎动脉狭窄的临床疗效.方法对7例经内科药物治疗无效,椎-基底动脉供血不足的椎动脉狭窄患者行PTA和SP治疗.结果 PTA和SP成功率为100%,血管狭窄程度术前(82.86%)、术后(0)两者比较,有显著性差异(P＜0.01).术后无死亡,也无支架内血栓、穿孔、动脉夹层或脑梗死等并发症,术后6个月复查血管造影,再狭窄率为0,一年随访仅1例出现一过性脑缺血(TIA).结论 PTA加SP是治疗椎动脉狭窄的一种可行和危险性较小的方法,可预防中风和TIA的发生.
作者：元小冬；何世华；王焱 刊期： 2001年第09期
目的总结70例冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法术前均经冠状动脉造影检查证实,采用左乳内动脉和(或)大隐静脉作移植血管.结果死亡3例(4.3%),术后随访1个月～10年,心绞痛消失率为94.3%.心功能改善至Ⅰ级61例,Ⅱ级6例.结论冠状动脉旁路移植术能有效地改善心肌缺血,对解除症状,改善生活质量有明显效果.
作者：崔广晖；郑建杰；许锁春；耿希刚；李兆志 刊期： 2001年第09期
一般认为约有30%～40%急性白血病患者为原发耐药,即难治性白血病;另外,即使获得完全缓解的患者中仍有75%终要复发,成为复发性白血病.难治性和复发性白血病的治疗成为急性白血病治疗的难点和重点.1997年8月～1999年12月,我们采用EAA(依托泊苷、阿克拉霉素、阿糖胞苷)方案治疗17例难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL),总结如下.
作者：杨三强；吴传旺；赵建宝 刊期： 2001年第09期
目的探讨胃癌的浸润深度、转移与血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度的关系以及根治术后血清TGF-β1的变化.方法 48例胃腺癌患者分别于术前3天及术后7～10天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.结果胃癌患者术前血清TGF-β1浓度(404.6±12.0) mg/L,明显高于术后(294.3±33.9) mg/L(P<0.05);有淋巴结转移患者的血清TGF-β1浓度(452.6±134.7) mg/L,明显高于无淋巴结转移患者(318.4±56.9) mg/L(P<0.05);有浆膜及外周组织浸润患者血清TGF-β1水平(449.5±110.2) mg/L,高于仅有粘膜、粘膜下层及肌层浸润患者(210.1±41.3,258.8±54.8) mg/L(P<0.05).结论血清TGF-β1水平与胃癌的浸润和转移显著相关,手术治疗可使血清转化生长因子β1浓度显著下降.
作者：褚燕君；卢艳如；贾百灵；郭长青 刊期： 2001年第09期
妊娠中、晚期肌肉痉挛与体内钙含量及其代谢异常有关.并且已有研究证实,高血压与钙代谢密切相关.为了解正常产妇体内钙代谢的规律以及钙与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系,我们对不同孕期的正常孕妇及妊高征孕妇对比分析如下.
作者：高文杰；范广忠；田友山 刊期： 2001年第09期
目的探讨颅脑损伤患者凝血功能异常是否具有特异性,迟发性颅内血肿凝血障碍的特点以及止血药物对凝血指标是否有干扰.方法选择颅脑损伤患者90例,其它部位损伤患者33例.于受伤后24小时、72小时、2周作凝血功能检测,并尽可能对每位患者行2次以上头颅CT检查.将上述患者随机分组进行讨论,统计学处理.结论颅脑损伤和其它部位损伤均存在凝血障碍,但颅脑损伤患者更为明显,尤其是迟发性颅内血肿.是否使用止血药物对凝血功能检测结果无明显影响.
作者：朱士兴；徐开银；郑玉；孙明白；陈覃 刊期： 2001年第09期
Cockett和Thomas于1965年首次认为髂骨压迫综合征(iliac compression syndrome)是一种具有本质的临床征象.Taheri[1]于1987年称其为回肠腔静脉压迫综合征(ileocaval compression syndrome).其部分致病原因是由于髂静脉连接的解剖布局所引起的,横跨左髂静脉的右髂动脉对此静脉施加压力,而后方为腰椎,因此阻碍了静脉流出.髂股静脉栓塞的发生率左侧较右侧高3～8倍,也可能与此解剖因素有关.此外,左髂静脉腔内继发的纤维网状物形成也限制了静脉回流.1908年,Mcmurrich在32%的尸检中于髂总静脉会合处证实有纤维组织环存在.这一发现在其他报告中也获得证实.May和Thuner从组织学角度进一步研究证明纤维细胞和纤维结缔组织同时存在于纤维环中.Negus等[2]认为这种纤维环是由平滑肌组成的.有些人指出这种纤维环具有先天性,但Krumbhaar和Ehrich认为并非如此,在68例胎儿和婴儿的解剖中,静脉腔内和腔周围完全未发现这种纤维环.相反,成人中则具有24%的发病率.有人假设这种纤维环的形成是静脉长期受压和髂总动脉搏动性创伤所致.Taheri等[1]的临床经验显示,下的腰动脉缩短通过限制横跨左髂静脉的右髂动脉也可导致压迫.这些因素相互作用,可引起静脉高压、血栓形成,急性髂股静脉血栓形成,可能与患者血清中β2-微蛋白和乳酸脱氢酶含量增高有关[3],后导致长期的静脉功能不全.
作者：任贤生 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,70岁.因水肿、尿少,伴头晕、乏力半个月于2000年3月24日入院.半个月前出现双下肢水肿,尿量减少,每日约800～1 000 ml,同时自觉头晕、乏力,食欲减退,并逐渐加剧.曾在当地卫生院对症治疗,无好转.查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;桶状胸,两肺呼吸音低,肺底可闻及湿音;心率100次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无特殊;四肢关节无肿大,无活动障碍,双下肢明显凹陷性水肿.实验室检查:Hb 88 g/L,WBC 1.9×106/L;尿蛋白定性(),血清总蛋白80.8 g/L,白蛋白27.5 g/L,球蛋白53.3 g/L,白球蛋白比例0.52∶1;ALT 1.32 μmol*s-1/L,AKP 2.67 μmol*s-1/L,γ-GT 1.53 μmol*s-1/L,AST 1.57 μmol*s-1/L,LDH 4.17 μmol*s-1/L,Cr 17 μmol/L,BUN 10.44 mmol,Ccr 36 ml/min,蛋白电泳:A 38.7%,α1 2.7%,α2 4.1%,β 6.6%,M 47.8%;免疫球蛋白IgG 5 500 mg/L,IgM 450 mg/L,IgA 10 000 mg/L;C3 0.27 g/L;C4 0.38 g/L;尿本周蛋白(+);骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比值1.3∶1;粒系相对比下降,以晚幼、杆状及分叶为主;红系增生活跃,以中、晚为主;浆细胞比例增高,其中骨髓瘤细胞占40%,此类细胞呈圆形,核染色质疏松,核仁1～2个,浆量较多,染嗜碱性,可见多核.X线胸片检查:右侧肺门部可见6.5 cm×5.5 cm大小结节样密度增高影.头颅骨X线检查:额窦右前方可见一2.0 cm×1.5 cm的骨质密度减低区.骨盆X线检查无异常.纤维支气管镜右侧肺门处肿块活检提示:右侧支气管粘膜慢性炎症,粘膜内有浆细胞浸润,弥漫分布于含毛细血管的细网状纤维间质内,细胞体积较大,胞核位于中央,染色质较细,可见核分裂象、肿瘤细胞浸润周围组织.病理报告:(右肺)浆细胞瘤.临床诊断:多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤.
作者：郑坚；操向英；晏明华；冯天元 刊期： 2001年第09期
为探讨肾上腺素α受体阻滞剂对治疗早泄的临床价值,我们自1996～1998年采用坦索洛新治疗早泄症96例,报道如下.
作者：姚剑 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
