高云；刘金梅；翁军；邹吉敏
目的观察口服环磷酰胺治疗激素耐药型小儿肾病综合征近期和远期疗效.方法对比观察临床症状、血浆蛋白与尿蛋白,部分病例行肾活检及随访.结果近期疗效(1个疗程后)完全缓解7例(25%),部分缓解7例(25%);远期疗效(3年)完全缓解3例(8.8%),部分缓解2例(5.9%).结论环磷酰胺在治疗激素耐药的小儿肾病中有一定的价值.
作者：董伟；郭素梅；牛录清 刊期： 2001年第09期
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的变化及意义.方法测定36例肺心病患者急性期和缓解期sIL-2R水平,并与正常组19例进行对照.结果肺心病患者急性期sIL-2R水平较缓解期和正常组高(P＜0.05);缓解期水平与正常组比较无显著性差异.结论 sIL-2R值可作为肺心病患者病情变化的一个指标,结合其他指标,在评定患者肺部感染程度、免疫功能以及判断预后方面,为临床提供参考.
作者：刘华；景华 刊期： 2001年第09期
目的探索肝硬变腹水并发低钠血症的常见原因及低钠血症与肝硬变其它并发症及预后的关系.方法测定58例肝硬变并发低钠血症患者的血清钠浓度,统计肝硬变腹水低钠血症患者的并发症及预后并与对照组比较.结果肝硬变腹水低钠血症患者的并发症明显高于对照组.结论低钠血症的发生和严重程度与肝硬变患者的预后呈正相关.
作者：张笑双；刘占海；杨小琴 刊期： 2001年第09期
目的分析儿童感染性心内膜炎的病原.方法回顾性分析儿童感染性心内膜炎病例资料.结果 22例中血培养阳性15例,阳性率为68.2%,病原菌中以金黄色葡萄球菌为主(40.0%),其次为表皮葡萄球菌(20.0%),白色念珠菌(13.3%),草绿色链球菌、假单胞菌、肺炎双球菌、微球菌各占6.6%;病原菌不同,临床表现各异.结论多次反复血培养及心脏B超是诊断此病的主要方法,一经确诊,选择敏感抗生素联合治疗,对伴有基础疾病除敏感抗生素治疗外,宜尽早手术.
作者：王昕昕 刊期： 2001年第09期
一般认为约有30%～40%急性白血病患者为原发耐药,即难治性白血病;另外,即使获得完全缓解的患者中仍有75%终要复发,成为复发性白血病.难治性和复发性白血病的治疗成为急性白血病治疗的难点和重点.1997年8月～1999年12月,我们采用EAA(依托泊苷、阿克拉霉素、阿糖胞苷)方案治疗17例难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL),总结如下.
作者：杨三强；吴传旺；赵建宝 刊期： 2001年第09期
目的观察丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对早产儿中、重度硬肿症的疗效.方法治疗组158例在综合治疗的基础上加用复方丹参2 ml,每日2次静滴,多巴胺、等量多巴酚丁胺加入10%葡萄糖液中,以5 μg/(kg*min)的速度持续输液泵静注.对照组90例在综合治疗的基础上加用东莨菪碱每日2次静滴(病情变化时酌情加量).观察两组硬肿消退时间和病死率.结果治疗组硬肿消退时间为(4.23±0.19)天,病死率9.49%.对照组硬肿消退时间为(6.16±0.31)天,病死率24.44%,经统计学处理,两组硬肿消退天数有非常显著性差异(P＜0.01),两组病死率有非常显著性差异(P＜0.01).结论丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对治疗早产儿中、重度硬肿症有协同作用,能缩短病程,降低病死率.
作者：许嘉玲；高璇璇 刊期： 2001年第09期
我院1991年2月～2000年3月,共收治19例晚期梗阻性结肠癌患者,对于失去手术切除时机的,采用盲肠-乙状结肠侧侧吻合解除梗阻,效果良好,未出现吻合口瘘,报告如下.
作者：王少山；李玉丽；张日金 刊期： 2001年第09期
目的比较小剂量硝苯地平(N)、卡托普利(C)、美托洛尔(M)联合应用(简称小剂量NCM方案)与单用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔对高血压病的疗效.方法 240例高血压病患者停用抗高血压药物10天,然后随机分为4组,NCM组120例采用小剂量硝苯地平,卡托普利、美托洛尔联合口服;N组40例单用硝苯地平口服;C组40例单用卡托普利口服;M组40例单用美托洛尔口服.结果经过3个月的治疗后,降压总有效率依次为95.8%、70.0%、75.0%、72.5%,(P均＜0.01、).副作用发生率依次为4.16%、22.5%、27.5%、20.0%(P均＜0.01),未见明显的电解质、血糖和血脂变化.结论小剂量硝苯地平、卡托普利、美托洛尔联合可有效提高降压疗效,减少副作用的发生.
作者：唐玉宏；马维军；胡冬青；吴玲；魏春龙 刊期： 2001年第09期
感染性疾病在儿科疾病中占有较高的比例,严重威胁着儿童的健康,当表现不典型时,给疾病的早期诊断带来一定的困难,此时实验室检测结果对早期诊断及预后判断尤其重要.目前临床上应用的感染性指标如C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF)等,虽然有助于感染性疾病的诊断,但缺乏特异性.1993年Assicot等[1]报道严重细菌感染患者中血前降钙素水平升高,广泛应用于重症感染者,具有高度的特异性和敏感性.前降钙素可作为儿童感染性疾病的早期诊断指标,本文就此作一综述.
作者：李敬风；徐翼；方峰 刊期： 2001年第09期
近期,国外学者进行的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和可溶性白细胞介素-6受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)的研究已引起关注.随着人们对这种细胞因子及其受体的研究的逐步深入,初步证实IL-6与病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)的发病的相关性十分密切.作为介导IL-6生物学活性的IL-6R与VM之间的相关性未见报告.本文仅就IL-6、sIL-6R及其在VM中的作用,综述如下.
作者：夏利平；麦根荣；李祥民 刊期： 2001年第09期
目的探讨原发性颅内低压综合征发病机理、诊断和治疗方法.方法对15例原发性颅内低压综合征的临床特点、病因和发病机理进行分析,观察常规和非常规疗效.结果本征具有坐、立体位性头痛的典型症状,多数病例采用常规治疗即可痊愈,非常规治疗效果良好.结论本征少见,易误诊,治疗方法较多,均有一定疗效.
作者：邰迎东；云梅；柏国仙 刊期： 2001年第09期
目的探讨利用侧支循环作原位部分保脾手术的可行性.方法对12例脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂患者行脾蒂切断结扎+不规则性脾脏次全切除术.结果术后恢复良好,无术后并发症,B超、CT复查,残脾无梗死、继发出血等.结论利用侧支循环作原位部分保脾手术是治疗合并脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂的有效方法
作者：程向东；江献川；彭淑牖 刊期： 2001年第09期
目的总结流行性出血热的治疗经验.方法回顾分析852例流行性出血热的临床资料及治疗方法.结果流行性出血热临床表现复杂,多有出血倾向,常累及心、肝、肾及胃肠道,治疗以补液为主,并辅以抗病毒药物及免疫调节剂,针对不同损害器官灵活用药.治愈率达99.06%.结论流行性出血热累及不同器官时,应及时针对性用药,可降低病死率.
作者：刘宇光；肖俊茹；魏子安；李金平；郑桂珍 刊期： 2001年第09期
外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现,发展了多种保脾手术,并采取非手术疗法治疗脾破裂.我们于1993年7月～2000年 7月非手术治疗25例外伤性脾破裂,总结如下.
作者：朱月平 刊期： 2001年第09期
食管癌术后乳糜胸是较常见的严重并发症,病死率为16%～50%[1].我院1996～1999年行食管癌手术321例,其中3例术后并发乳糜胸,1例死亡,报告如下.
作者：孙继玲；庄育田；褚彩娟 刊期： 2001年第09期
Cockett和Thomas于1965年首次认为髂骨压迫综合征(iliac compression syndrome)是一种具有本质的临床征象.Taheri[1]于1987年称其为回肠腔静脉压迫综合征(ileocaval compression syndrome).其部分致病原因是由于髂静脉连接的解剖布局所引起的,横跨左髂静脉的右髂动脉对此静脉施加压力,而后方为腰椎,因此阻碍了静脉流出.髂股静脉栓塞的发生率左侧较右侧高3～8倍,也可能与此解剖因素有关.此外,左髂静脉腔内继发的纤维网状物形成也限制了静脉回流.1908年,Mcmurrich在32%的尸检中于髂总静脉会合处证实有纤维组织环存在.这一发现在其他报告中也获得证实.May和Thuner从组织学角度进一步研究证明纤维细胞和纤维结缔组织同时存在于纤维环中.Negus等[2]认为这种纤维环是由平滑肌组成的.有些人指出这种纤维环具有先天性,但Krumbhaar和Ehrich认为并非如此,在68例胎儿和婴儿的解剖中,静脉腔内和腔周围完全未发现这种纤维环.相反,成人中则具有24%的发病率.有人假设这种纤维环的形成是静脉长期受压和髂总动脉搏动性创伤所致.Taheri等[1]的临床经验显示,下的腰动脉缩短通过限制横跨左髂静脉的右髂动脉也可导致压迫.这些因素相互作用,可引起静脉高压、血栓形成,急性髂股静脉血栓形成,可能与患者血清中β2-微蛋白和乳酸脱氢酶含量增高有关[3],后导致长期的静脉功能不全.
作者：任贤生 刊期： 2001年第09期
目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系.方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律.60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例.所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能.结果转复后,左房腔径和容量均显著缩小(P＜0.01),A峰速度显著增快(P＜0.01),但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长.结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变.转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生.
作者：迟静荔；隋旭涛；陈艳；沈莉；詹毅 刊期： 2001年第09期
胃肠非上皮性恶性肿瘤并非罕见,但由于其临床表现无特异性,常被误诊为发病率远低于此类疾病的胃肠癌症;就其肿瘤生物学行为以及治疗措施而言,亦不同于后者.我们对32例胃肠非上皮性恶性肿瘤的临床病理进行分析,旨在提高诊治水平.
作者：宋吉波；柳东青；张宝玉 刊期： 2001年第09期
目的观察氧气雾化吸入非诺特罗氢溴化物和溴化异丙托品液对支气管哮喘症状及肺功能的影响.方法 58例患者均给予氧气吸入非诺特罗氢溴化物、溴化异丙托品,观察治疗前后肺功能、临床症状变化.结果氧气雾化吸入非诺特罗氢溴化物和溴化异丙托品60分钟后,症状和肺功能均有不同程度的改善,尤其是气道阻力明显降低.结论非诺特罗氢溴化物、溴化异丙托品二者联合氧气雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著,且取材方便,值得推广.
作者：周平南 刊期： 2001年第09期
部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处,临床上易误诊.我院1989～1999年急诊收治12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病.现就误诊原因进行分析.
作者：郑金意；郑元回 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
