刘宇光；肖俊茹；魏子安；李金平；郑桂珍
Mirizzi综合征主要指以胆囊颈(管)结石嵌顿致胆(肝)总管机械性梗阻及胆管炎发作为特征的一组病例,临床中较少,而由此引起胆道完全闭塞的病例更为罕见,现将我院近期收治的1例报告如下.
作者：张刚；刘洲；杨训；甘险峰；童文森 刊期： 2001年第09期
目的比较小剂量硝苯地平(N)、卡托普利(C)、美托洛尔(M)联合应用(简称小剂量NCM方案)与单用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔对高血压病的疗效.方法 240例高血压病患者停用抗高血压药物10天,然后随机分为4组,NCM组120例采用小剂量硝苯地平,卡托普利、美托洛尔联合口服;N组40例单用硝苯地平口服;C组40例单用卡托普利口服;M组40例单用美托洛尔口服.结果经过3个月的治疗后,降压总有效率依次为95.8%、70.0%、75.0%、72.5%,(P均＜0.01、).副作用发生率依次为4.16%、22.5%、27.5%、20.0%(P均＜0.01),未见明显的电解质、血糖和血脂变化.结论小剂量硝苯地平、卡托普利、美托洛尔联合可有效提高降压疗效,减少副作用的发生.
作者：唐玉宏；马维军；胡冬青；吴玲；魏春龙 刊期： 2001年第09期
我院1991年2月～2000年3月,共收治19例晚期梗阻性结肠癌患者,对于失去手术切除时机的,采用盲肠-乙状结肠侧侧吻合解除梗阻,效果良好,未出现吻合口瘘,报告如下.
作者：王少山；李玉丽；张日金 刊期： 2001年第09期
目的观察丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对早产儿中、重度硬肿症的疗效.方法治疗组158例在综合治疗的基础上加用复方丹参2 ml,每日2次静滴,多巴胺、等量多巴酚丁胺加入10%葡萄糖液中,以5 μg/(kg*min)的速度持续输液泵静注.对照组90例在综合治疗的基础上加用东莨菪碱每日2次静滴(病情变化时酌情加量).观察两组硬肿消退时间和病死率.结果治疗组硬肿消退时间为(4.23±0.19)天,病死率9.49%.对照组硬肿消退时间为(6.16±0.31)天,病死率24.44%,经统计学处理,两组硬肿消退天数有非常显著性差异(P＜0.01),两组病死率有非常显著性差异(P＜0.01).结论丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对治疗早产儿中、重度硬肿症有协同作用,能缩短病程,降低病死率.
作者：许嘉玲；高璇璇 刊期： 2001年第09期
目的探讨胃癌的浸润深度、转移与血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度的关系以及根治术后血清TGF-β1的变化.方法 48例胃腺癌患者分别于术前3天及术后7～10天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.结果胃癌患者术前血清TGF-β1浓度(404.6±12.0) mg/L,明显高于术后(294.3±33.9) mg/L(P<0.05);有淋巴结转移患者的血清TGF-β1浓度(452.6±134.7) mg/L,明显高于无淋巴结转移患者(318.4±56.9) mg/L(P<0.05);有浆膜及外周组织浸润患者血清TGF-β1水平(449.5±110.2) mg/L,高于仅有粘膜、粘膜下层及肌层浸润患者(210.1±41.3,258.8±54.8) mg/L(P<0.05).结论血清TGF-β1水平与胃癌的浸润和转移显著相关,手术治疗可使血清转化生长因子β1浓度显著下降.
作者：褚燕君；卢艳如；贾百灵；郭长青 刊期： 2001年第09期
目的总结流行性出血热的治疗经验.方法回顾分析852例流行性出血热的临床资料及治疗方法.结果流行性出血热临床表现复杂,多有出血倾向,常累及心、肝、肾及胃肠道,治疗以补液为主,并辅以抗病毒药物及免疫调节剂,针对不同损害器官灵活用药.治愈率达99.06%.结论流行性出血热累及不同器官时,应及时针对性用药,可降低病死率.
作者：刘宇光；肖俊茹；魏子安；李金平；郑桂珍 刊期： 2001年第09期
部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处,临床上易误诊.我院1989～1999年急诊收治12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病.现就误诊原因进行分析.
作者：郑金意；郑元回 刊期： 2001年第09期
胃肠非上皮性恶性肿瘤并非罕见,但由于其临床表现无特异性,常被误诊为发病率远低于此类疾病的胃肠癌症;就其肿瘤生物学行为以及治疗措施而言,亦不同于后者.我们对32例胃肠非上皮性恶性肿瘤的临床病理进行分析,旨在提高诊治水平.
作者：宋吉波；柳东青；张宝玉 刊期： 2001年第09期
感染性疾病在儿科疾病中占有较高的比例,严重威胁着儿童的健康,当表现不典型时,给疾病的早期诊断带来一定的困难,此时实验室检测结果对早期诊断及预后判断尤其重要.目前临床上应用的感染性指标如C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF)等,虽然有助于感染性疾病的诊断,但缺乏特异性.1993年Assicot等[1]报道严重细菌感染患者中血前降钙素水平升高,广泛应用于重症感染者,具有高度的特异性和敏感性.前降钙素可作为儿童感染性疾病的早期诊断指标,本文就此作一综述.
作者：李敬风；徐翼；方峰 刊期： 2001年第09期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床关系,明确CT检查在新生儿HIE的诊治及预后中是否有指导作用.方法新生儿HIE 169例,均经头颅CT检查,分别对其CT表现与临床进行分度,并定期复查.结果新生儿HIE分度与临床分度一致性差;CT分度与胎龄无显著差异,而与出生体重及颅内出血发病率有显著差异性.在预后中,外部性脑积水多见于新生儿HIE中、重度患儿,脑软化、脑萎缩及部分CT表现为正常的患儿可遗留神经系统症状和体征.结论 CT检查对新生儿HIE的临床诊治及预后有重要指导意义.
作者：尹长青；徐连生；赵继军；孟庆波；户志利；王保海；丁力军 刊期： 2001年第09期
流行性腮腺炎是一种副粘液病毒所致的多见于少年儿童的传染病.流行性腮腺炎合并病毒性脑炎,是腮腺炎较常见的一种病毒性感染.我们对1997～1999年对确诊为腮腺炎的95例患者进行脑电图连续观察,报告如下.
作者：苑波 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
1 病历简介患者女,74岁.以持续发热3天于2000年7月21日入院.3天来体温在38.5～39.5 ℃;尿频,呈茶色;既往有慢性肾盂肾炎病史7年.入院查尿常规:RBC()、WBC()、脓细胞()、蛋白().于泌尿内科治疗2天后出现意识不清、谵语、腹胀、不排气、便.普外科会诊,查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,BP 139/90 mm Hg(18.6/12.0 kPa);昏睡状态;心肺未见异常;全腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未触及,未扪及异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.实验室检查:血WBC 16.6×109/L,N 0.72,血红蛋白120 g/L,K+ 4.59 mmol/L,CO2CP 10 mmol/L;钡灌肠示直肠扩张,宽处7.0 cm,降结肠宽处10.0 cm,钡剂于结肠脾曲处受阻,钡液不能通过.术前诊断:完全性结肠梗阻,结肠脾曲肿瘤.急诊行剖腹探查术,术中见腹腔有少量血性渗液;肝、胆、胰、脾正常,胃、十二指肠及空肠正常,回肠轻、中度扩张;大肠高度扩张,肠腔内充满气体,有少量肠内容物,盲肠直径达8.0 cm,严重扩张为横结肠左半部及降结肠近段,直径约12.0 cm,其移行部肠管因高度扩张而折叠成角,乙状结肠及直肠扩张约8.0 cm,探查大肠及小肠未见占位及粘连索带压迫,肠管血运良好.术中行盲肠切开减压,盲肠造瘘术.术后留置肛管,间断膀胱冲洗,尿细菌培养,选用敏感抗生素,切口甲级愈合.术后2个月行结肠镜检查未见异常,关闭造瘘口,痊愈出院.
作者：徐刚；崔红玉；徐庆泽 刊期： 2001年第09期
目的研究非小细胞肺癌对化疗药物体外敏感程度,提高临床选药的科学性.方法采用MTT比色法对34例非小细胞肺癌新鲜手术标本进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果肺癌标本对化疗药物敏感程度(中位抑制率)依次为顺铂80.69%、异环磷酰胺79.50%、丝裂霉素79.19%、卡铂77.84%、柔红霉素74.12%、氟尿嘧啶72.88%、羟基喜树碱72.35%、平阳霉素67.60%、表阿霉素66.95%、阿霉素65.65%、阿糖胞苷37.32%、环磷酰胺35.89%、甲氨蝶呤35.56%、依托泊苷23.64%;其中顺铂、异环磷酰胺、卡铂对所有肿瘤标本均示敏感,而阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊苷则对半数标本耐药.结论体外化疗敏感试验在非小细胞肺癌对化疗药物敏感性预测中具有可行性和必要性,对个体化化疗方案的确定具有一定的临床价值.
作者：史宏灿；朱海杭；石维平；束余声；陆世春；郭媛 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,2个月.因点头样呼吸、气促1个月,加剧伴咳嗽、喘憋1周入院.1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动,气促,无喘憋、发绀,未引起家长重视.1周前因受凉后咳嗽、喘憋,点头样呼吸更明显伴口周青紫.查体:T 37.4 ℃,P 130次/min,R 50次/min,体重4.5 kg.神志清楚,反应弱,发育尚可,营养一般;点头样呼吸,气促、口周发绀;无颈静脉怒张,胸廓对称无畸形,三凹征明显;左肺呼吸音偏低,两肺均可闻及干湿性音;心界向左扩大,心率130次/min,律齐,心音响,无杂音.余未见异常.实验室检查:血气分析:pH 7.34,PCO2 60.8 mm Hg,PO2 28.8 mm Hg,HCO-3 32.3 mmol/L.超声心动图未见异常.X线胸片报告右肺中、外带可见散在斑片影,纵膈向左侧偏移.肺部CT报告左肺体积明显缩小,其内密度增高,并可见多个支气管影,下纵膈及心影明显向左移位,左膈肌抬高.诊断:①先天性左肺发育不良;②支气管肺炎;③急性呼吸衰竭(Ⅱ型).经雾化吸痰、输氧、解痉平喘、抗感染,入液量控制在80 ml/(kg*d),1周后不咳嗽,无喘憋,肺部音消失,点头样呼吸好转,出院.
作者：吴海泉；林莉；晏红清 刊期： 2001年第09期
流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis,ECM)是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎.关节炎为ECM的少见并发症之一.本文对我院1998年11月～1999年5月收治的ECM并发关节炎的6例资料报告如下.
作者：鞠莹；闻颖 刊期： 2001年第09期
目的观察西沙必利对老年慢性功能性便秘患者的治疗作用及安全性.方法选择45例经内镜检查证实肠道无器质性病变的老年慢性功能性便秘患者,采用口服西沙必利5 mg,每日3次,有效者继续维持治疗1个月;无效者,用强泻药排通大便后,再口服西沙必利5 mg,每日3次,疗程1个月.结果西沙必利治疗老年慢性功能性便秘1周及1个月的显效率分别为33.3%、76.2%;总有效率分别为75.6%、100%.其中3例发生腹痛或腹痛加重停止使用,其余42例均未见任何副作用.结论西沙必利治疗老年慢性功能性便秘是有效和安全的,尤其对便形正常的便秘患者更为理想.
作者：王世平 刊期： 2001年第09期
目的分析垂体卒中的发病因素和临床特点.方法回顾分析18例垂体卒中的临床资料.结果主要症状:头痛12例,视力减退12例.阳性体征:颞侧偏盲6例,瞳孔不等大3例,动眼神经受损2例,外展神经受损2例.影像学检查:CT有阳性改变4例,MRI有阳性改变6例.肿瘤直径大于2 cm 13例,小于2 cm 5例.嫌色细胞腺瘤11例.18例均手术治疗.结论垂体卒中临床表现不典型,多突然发病或原有症状突然加重,以头痛、视力减退为主.CT及MRI阳性改变有助于诊断.
作者：彭景拾；苗玲；可久 刊期： 2001年第09期
妊娠中、晚期肌肉痉挛与体内钙含量及其代谢异常有关.并且已有研究证实,高血压与钙代谢密切相关.为了解正常产妇体内钙代谢的规律以及钙与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系,我们对不同孕期的正常孕妇及妊高征孕妇对比分析如下.
作者：高文杰；范广忠；田友山 刊期： 2001年第09期
目的分析血浆置换法治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效.方法 6例患者隔天或每日行1次血浆置换,全血流速40～60 ml/min,以每次置换1个血浆容量为宜.结果本组5例获得完全缓解(83.3%),1例死亡.结论血浆置换为治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选方法.
作者：步立强；窦曼华；鞠春芳 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
