小剂量硝苯地平、卡托普利与美托洛尔联合治疗高血压病疗效观察

唐玉宏；马维军；胡冬青；吴玲；魏春龙

关键词：高血压, 硝苯地平, 卡托普利, 美托洛尔

摘要：目的比较小剂量硝苯地平(N)、卡托普利(C)、美托洛尔(M)联合应用(简称小剂量NCM方案)与单用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔对高血压病的疗效.方法 240例高血压病患者停用抗高血压药物10天,然后随机分为4组,NCM组120例采用小剂量硝苯地平,卡托普利、美托洛尔联合口服;N组40例单用硝苯地平口服;C组40例单用卡托普利口服;M组40例单用美托洛尔口服.结果经过3个月的治疗后,降压总有效率依次为95.8%、70.0%、75.0%、72.5%,(P均＜0.01、).副作用发生率依次为4.16%、22.5%、27.5%、20.0%(P均＜0.01),未见明显的电解质、血糖和血脂变化.结论小剂量硝苯地平、卡托普利、美托洛尔联合可有效提高降压疗效,减少副作用的发生.

中国综合临床杂志相关文献

肺淋巴管平滑肌瘤病(附3例报告)

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征及其与肺结节性硬化症的关系.方法回顾性分析3例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的临床表现,并复习国内外文献.结果临床表现为活动后气短(3例),咯血(2例),低氧血症(3例),3例均曾误诊.肺功能检查均显示阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍.胸部X线及普通CT均提示弥漫性肺间质病变,而高分辨率CT呈现特征性的双肺弥漫分布的形状大小不一囊壁较厚的囊状阴影.3例经支气管镜透壁肺活检病理均显示肺间质内平滑肌增生,1例免疫组化染色显示雌激素受体阳性.1例原发病为结节性硬化症.结论肺淋巴管平滑肌瘤病是罕见的肺间质疾病,易误诊,高分辨率CT检查对本病具有特征的诊断价值.

作者：章巍刊期： 2001年第09期
症状性椎动脉狭窄血管内成形术和支架植入术治疗的临床随访研究

目的观察经皮血管内成形术(PTA)和支架植入术(SP)治疗椎动脉狭窄的临床疗效.方法对7例经内科药物治疗无效,椎-基底动脉供血不足的椎动脉狭窄患者行PTA和SP治疗.结果 PTA和SP成功率为100%,血管狭窄程度术前(82.86%)、术后(0)两者比较,有显著性差异(P＜0.01).术后无死亡,也无支架内血栓、穿孔、动脉夹层或脑梗死等并发症,术后6个月复查血管造影,再狭窄率为0,一年随访仅1例出现一过性脑缺血(TIA).结论 PTA加SP是治疗椎动脉狭窄的一种可行和危险性较小的方法,可预防中风和TIA的发生.

作者：元小冬；何世华；王焱刊期： 2001年第09期
依托泊苷、阿克拉霉素与阿糖胞苷联合治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病17例临床观察

一般认为约有30%～40%急性白血病患者为原发耐药,即难治性白血病;另外,即使获得完全缓解的患者中仍有75%终要复发,成为复发性白血病.难治性和复发性白血病的治疗成为急性白血病治疗的难点和重点.1997年8月～1999年12月,我们采用EAA(依托泊苷、阿克拉霉素、阿糖胞苷)方案治疗17例难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL),总结如下.

作者：杨三强；吴传旺；赵建宝刊期： 2001年第09期
儿童流行性腮腺炎合并脑炎的脑电图分析

流行性腮腺炎是一种副粘液病毒所致的多见于少年儿童的传染病.流行性腮腺炎合并病毒性脑炎,是腮腺炎较常见的一种病毒性感染.我们对1997～1999年对确诊为腮腺炎的95例患者进行脑电图连续观察,报告如下.

作者：苑波刊期： 2001年第09期
新式剖宫产术412例临床分析

目的探讨新式剖宫产术的临床应用.方法对762例有剖宫产指征的孕产妇随机分成两组,采用不同术式,新式组412例,与同期下腹部纵切口子宫下段剖宫产术组350例进行多项指标的观察对照.结果新式剖宫产术手术时间短,出血量少,术后疼痛减轻、排气快及术后并发症少.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,并发症少,利于母乳喂养,值得推广.

作者：陈淑英；纪妹；王华丽；刘晓莉；深秀玲刊期： 2001年第09期
心房颤动复律后左房大小和左房功能的研究

目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系.方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律.60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例.所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能.结果转复后,左房腔径和容量均显著缩小(P＜0.01),A峰速度显著增快(P＜0.01),但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长.结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变.转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生.

作者：迟静荔；隋旭涛；陈艳；沈莉；詹毅刊期： 2001年第09期
长期饮用酒精致肝细胞损伤及其机理的研究

目的阐释酒精性肝病(ALD)的病理特点及其机理,为临床诊治ALD提供形态学依据.方法用Wistar大鼠30只,随机分为实验组和正常组,实验组动物每天饮用20%的酒精,不饮水,持续8周.观察肝组织的形态变化.结果光镜下实验动物肝细胞脂肪沉积,气球样变性,肝细胞灶状坏死,并有Mallory小体和嗜酸性小体形成,间质增生,小叶间胆管增多.电镜下肝细胞膜系结构受到破坏.结论酒精可以造成肝细胞物质代谢障碍,使肝细胞变性、坏死,破坏肝细胞膜系结构,造成间质细胞增生、炎性细胞浸润.

作者：宋广杰；田翠时；杜建华；薄爱华刊期： 2001年第09期
盲肠-乙状结肠吻合治疗晚期梗阻性结肠癌(附19例报告)

我院1991年2月～2000年3月,共收治19例晚期梗阻性结肠癌患者,对于失去手术切除时机的,采用盲肠-乙状结肠侧侧吻合解除梗阻,效果良好,未出现吻合口瘘,报告如下.

作者：王少山；李玉丽；张日金刊期： 2001年第09期
多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

1 病历简介男,70岁.因水肿、尿少,伴头晕、乏力半个月于2000年3月24日入院.半个月前出现双下肢水肿,尿量减少,每日约800～1 000 ml,同时自觉头晕、乏力,食欲减退,并逐渐加剧.曾在当地卫生院对症治疗,无好转.查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;桶状胸,两肺呼吸音低,肺底可闻及湿音;心率100次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无特殊;四肢关节无肿大,无活动障碍,双下肢明显凹陷性水肿.实验室检查:Hb 88 g/L,WBC 1.9×106/L;尿蛋白定性(),血清总蛋白80.8 g/L,白蛋白27.5 g/L,球蛋白53.3 g/L,白球蛋白比例0.52∶1;ALT 1.32 μmol*s-1/L,AKP 2.67 μmol*s-1/L,γ-GT 1.53 μmol*s-1/L,AST 1.57 μmol*s-1/L,LDH 4.17 μmol*s-1/L,Cr 17 μmol/L,BUN 10.44 mmol,Ccr 36 ml/min,蛋白电泳:A 38.7%,α1 2.7%,α2 4.1%,β 6.6%,M 47.8%;免疫球蛋白IgG 5 500 mg/L,IgM 450 mg/L,IgA 10 000 mg/L;C3 0.27 g/L;C4 0.38 g/L;尿本周蛋白(+);骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比值1.3∶1;粒系相对比下降,以晚幼、杆状及分叶为主;红系增生活跃,以中、晚为主;浆细胞比例增高,其中骨髓瘤细胞占40%,此类细胞呈圆形,核染色质疏松,核仁1～2个,浆量较多,染嗜碱性,可见多核.X线胸片检查:右侧肺门部可见6.5 cm×5.5 cm大小结节样密度增高影.头颅骨X线检查:额窦右前方可见一2.0 cm×1.5 cm的骨质密度减低区.骨盆X线检查无异常.纤维支气管镜右侧肺门处肿块活检提示:右侧支气管粘膜慢性炎症,粘膜内有浆细胞浸润,弥漫分布于含毛细血管的细网状纤维间质内,细胞体积较大,胞核位于中央,染色质较细,可见核分裂象、肿瘤细胞浸润周围组织.病理报告:(右肺)浆细胞瘤.临床诊断:多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤.

作者：郑坚；操向英；晏明华；冯天元刊期： 2001年第09期
纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

1 病历简介男,52岁.于1984年8月3日入院.两年前无明显诱因全身皮肤出现大小不等疱疹,破溃后流出淡黄色液体,反复分批出现,无疼痛及发热,仅有搔痒感.入院前两个月出现头昏,面黄,乏力,气短,全身水肿.查体:贫血貌,慢性病容,颜面及双下肢轻度水肿.全身皮肤可见片状色素沉着斑,散在大疱和脓疮,余无异常.RBC 0.5×1012/L,Hb 20 g/L,网织红细胞0.3%,WBC 12×109/L,N 0.72,L 0.28,BPC 14×109/L,出血时间1.5分钟,凝血时间1分钟,AST＞8.335 μmol*s-1/L;脑磷脂絮状试验().骨髓象:细胞增生活跃.分类:粒系各阶段细胞比例、形态正常,原始红细胞0.4、早幼红细胞0,中幼红细胞O,晚幼红细胞0.2.诊断:继发性获得性纯红细胞再生障碍贫血.入院后经大剂量抗生素、激素,保肝、对症治疗,皮肤感染明显好转.但患者逐渐呈浅昏迷状态,于1984年8月8日自动出院,失去联系.

作者：张来平刊期： 2001年第09期
应激性糜烂综合征

应激性糜烂综合征(stress relative erosie syndrome,SRES)曾称应激性溃疡、出血性胃炎、应激性胃炎、应激性糜烂、弥漫性粘膜损害、糜烂性胃炎及应激性粘膜病变等.SRES的特点为与生理性应激直接相关的多发性浅表胃粘膜损害.与消化性溃疡相比,该损害的典型表现为更表浅和广泛.另外,与常发生于十二指肠和胃窦的消化性溃疡不同,SRES更常发生于泌酸的胃底和胃体粘膜.

作者：吴祥振刊期： 2001年第09期
血清转化生长因子β1水平与胃癌浸润及转移的关系

目的探讨胃癌的浸润深度、转移与血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度的关系以及根治术后血清TGF-β1的变化.方法 48例胃腺癌患者分别于术前3天及术后7～10天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.结果胃癌患者术前血清TGF-β1浓度(404.6±12.0) mg/L,明显高于术后(294.3±33.9) mg/L(P<0.05);有淋巴结转移患者的血清TGF-β1浓度(452.6±134.7) mg/L,明显高于无淋巴结转移患者(318.4±56.9) mg/L(P<0.05);有浆膜及外周组织浸润患者血清TGF-β1水平(449.5±110.2) mg/L,高于仅有粘膜、粘膜下层及肌层浸润患者(210.1±41.3,258.8±54.8) mg/L(P<0.05).结论血清TGF-β1水平与胃癌的浸润和转移显著相关,手术治疗可使血清转化生长因子β1浓度显著下降.

作者：褚燕君；卢艳如；贾百灵；郭长青刊期： 2001年第09期
反转录聚合酶链反应检测血液标本癌胚抗原mRNA诊断消化系统恶性肿瘤

目的探讨癌胚抗原mRNA(CEA-mRNA)在诊断与鉴别诊断消化系统恶性肿瘤价值.方法以54例消化道恶性肿瘤患者(肿瘤组)和42例非恶性肿瘤的良性消化道患者(非肿瘤组)为研究对象,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血液标本CEA-mRNA.结果血液标本CEA-mRNA阳性检测结果为恶性肿瘤组31例(57.4%),非肿瘤组1例(2.4%),两组阳性结果的差异具有显著性(P＜0.01).血液标本RT-PCR检测CEA-mRNA指标诊断恶性消化系统肿瘤的特异性为97.5%、敏感性为57.4%.结论在诊断与鉴别诊断消化系统恶性肿瘤等方面,CEA-mRNA是一个特异性和敏感性比较好且很实用的指标,可以常规应用.

作者：杜新生；刘东坡；杨桂梅；薛承岩；白海洋刊期： 2001年第09期
原发性颅内低压综合征15例临床分析

目的探讨原发性颅内低压综合征发病机理、诊断和治疗方法.方法对15例原发性颅内低压综合征的临床特点、病因和发病机理进行分析,观察常规和非常规疗效.结果本征具有坐、立体位性头痛的典型症状,多数病例采用常规治疗即可痊愈,非常规治疗效果良好.结论本征少见,易误诊,治疗方法较多,均有一定疗效.

作者：邰迎东；云梅；柏国仙刊期： 2001年第09期
冠状动脉旁路移植术70例临床分析

目的总结70例冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法术前均经冠状动脉造影检查证实,采用左乳内动脉和(或)大隐静脉作移植血管.结果死亡3例(4.3%),术后随访1个月～10年,心绞痛消失率为94.3%.心功能改善至Ⅰ级61例,Ⅱ级6例.结论冠状动脉旁路移植术能有效地改善心肌缺血,对解除症状,改善生活质量有明显效果.

作者：崔广晖；郑建杰；许锁春；耿希刚；李兆志刊期： 2001年第09期
血浆置换救治血栓性血小板减少性紫癜6例报告

目的分析血浆置换法治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效.方法 6例患者隔天或每日行1次血浆置换,全血流速40～60 ml/min,以每次置换1个血浆容量为宜.结果本组5例获得完全缓解(83.3%),1例死亡.结论血浆置换为治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选方法.

作者：步立强；窦曼华；鞠春芳刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤误诊分析(附3例报告)

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.

作者：魏温涛刊期： 2001年第09期
心达康胶囊治疗心绞痛的临床观察

1 资料与方法1.1 一般资料按照1979年WHO命名的缺血性心肌病的诊断标准,选择反复发作心绞痛,心电图ST-T改变的50例患者随机分为心达康治疗组30例,对照组20例;平均年龄62.5岁(60～85岁).治疗组与对照组从性别、发病病情、既往病史、病程长短、心功能及各种药物治疗情况均无明显差别.

作者：边文平刊期： 2001年第09期
急性心包炎与急性心肌梗死心电图鉴别分析(附1例报告)

1 病历简介女,56岁.以发热、胸痛来诊.心电图检查为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),收入心内科.动态观察心电图未见Q波形成;连续3天检查心肌酶无升高,超声心动图提示心包积液,除外AMI.诊断:急性心包炎.心电图示窦性心动过速,肢体导联低电压,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6上抬0.05～0.5 mV,ST段aVR下移0.15 mV.T Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6倒置,TaVR、V1～V2直立(见图1).

作者：杨洪晶；杨帆；孙景兰刊期： 2001年第09期
肺癌患者血清和组织内皮素-1与一氧化氮水平及其临床意义

目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)在老年肺癌患者血清和肿瘤组织中的水平及临床意义.方法应用比色法和放免法测定40例老年肺癌患者血清和组织中的内皮素-1和一氧化氮的含量,并设30例正常人和20例肺良性病变患者为对照组.结果肺癌组织中NO和ET-1含量显著高于癌旁组织(P＜0.01),也高于良性病变组(P＜0.01);肺癌患者血清ET-1的含量高于正常和良性病变组(P＜0.01),而NO含量则低于正常和良性病变组(P＜0.01).但各细胞学类型之间血清和组织的ET-1和NO含量无差异.结论 ET-1和NO可能参与了肺癌的发生与发展,有望成为肺癌进展期的临床检验指标.

作者：郑世营；李虹；赵军；葛锦锋；沈振亚刊期： 2001年第09期