杨洪晶；杨帆；孙景兰
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床关系,明确CT检查在新生儿HIE的诊治及预后中是否有指导作用.方法新生儿HIE 169例,均经头颅CT检查,分别对其CT表现与临床进行分度,并定期复查.结果新生儿HIE分度与临床分度一致性差;CT分度与胎龄无显著差异,而与出生体重及颅内出血发病率有显著差异性.在预后中,外部性脑积水多见于新生儿HIE中、重度患儿,脑软化、脑萎缩及部分CT表现为正常的患儿可遗留神经系统症状和体征.结论 CT检查对新生儿HIE的临床诊治及预后有重要指导意义.
作者：尹长青；徐连生；赵继军；孟庆波；户志利；王保海；丁力军 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系.方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律.60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例.所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能.结果转复后,左房腔径和容量均显著缩小(P＜0.01),A峰速度显著增快(P＜0.01),但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长.结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变.转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生.
作者：迟静荔；隋旭涛；陈艳；沈莉；詹毅 刊期： 2001年第09期
目的研究非小细胞肺癌对化疗药物体外敏感程度,提高临床选药的科学性.方法采用MTT比色法对34例非小细胞肺癌新鲜手术标本进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果肺癌标本对化疗药物敏感程度(中位抑制率)依次为顺铂80.69%、异环磷酰胺79.50%、丝裂霉素79.19%、卡铂77.84%、柔红霉素74.12%、氟尿嘧啶72.88%、羟基喜树碱72.35%、平阳霉素67.60%、表阿霉素66.95%、阿霉素65.65%、阿糖胞苷37.32%、环磷酰胺35.89%、甲氨蝶呤35.56%、依托泊苷23.64%;其中顺铂、异环磷酰胺、卡铂对所有肿瘤标本均示敏感,而阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊苷则对半数标本耐药.结论体外化疗敏感试验在非小细胞肺癌对化疗药物敏感性预测中具有可行性和必要性,对个体化化疗方案的确定具有一定的临床价值.
作者：史宏灿；朱海杭；石维平；束余声；陆世春；郭媛 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,24岁.因发热22天,血便1天入院.患者于22天前无诱因发热.全身乏力;体温37～39.8 ℃;其他无异常.于入院前1天,体温升至39.8 ℃,伴血便5～6次/d,共约1 500 g;伴头晕、眼花,在当地医院检查肝、脾大,白细胞减少,经抗感染、输血后症状未缓解来诊,拟FOU收住院.1997年有肝炎及右肾结石病史.无特殊家族史.
作者：甘枚；王毅 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,52岁.于1984年8月3日入院.两年前无明显诱因全身皮肤出现大小不等疱疹,破溃后流出淡黄色液体,反复分批出现,无疼痛及发热,仅有搔痒感.入院前两个月出现头昏,面黄,乏力,气短,全身水肿.查体:贫血貌,慢性病容,颜面及双下肢轻度水肿.全身皮肤可见片状色素沉着斑,散在大疱和脓疮,余无异常.RBC 0.5×1012/L,Hb 20 g/L,网织红细胞0.3%,WBC 12×109/L,N 0.72,L 0.28,BPC 14×109/L,出血时间1.5分钟,凝血时间1分钟,AST＞8.335 μmol*s-1/L;脑磷脂絮状试验().骨髓象:细胞增生活跃.分类:粒系各阶段细胞比例、形态正常,原始红细胞0.4、早幼红细胞0,中幼红细胞O,晚幼红细胞0.2.诊断:继发性获得性纯红细胞再生障碍贫血.入院后经大剂量抗生素、激素,保肝、对症治疗,皮肤感染明显好转.但患者逐渐呈浅昏迷状态,于1984年8月8日自动出院,失去联系.
作者：张来平 刊期： 2001年第09期
目的观察西沙必利对老年慢性功能性便秘患者的治疗作用及安全性.方法选择45例经内镜检查证实肠道无器质性病变的老年慢性功能性便秘患者,采用口服西沙必利5 mg,每日3次,有效者继续维持治疗1个月;无效者,用强泻药排通大便后,再口服西沙必利5 mg,每日3次,疗程1个月.结果西沙必利治疗老年慢性功能性便秘1周及1个月的显效率分别为33.3%、76.2%;总有效率分别为75.6%、100%.其中3例发生腹痛或腹痛加重停止使用,其余42例均未见任何副作用.结论西沙必利治疗老年慢性功能性便秘是有效和安全的,尤其对便形正常的便秘患者更为理想.
作者：王世平 刊期： 2001年第09期
目的分析血浆置换法治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效.方法 6例患者隔天或每日行1次血浆置换,全血流速40～60 ml/min,以每次置换1个血浆容量为宜.结果本组5例获得完全缓解(83.3%),1例死亡.结论血浆置换为治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选方法.
作者：步立强；窦曼华；鞠春芳 刊期： 2001年第09期
目的总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验.方法对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单臂外固定架外固定,13例行Ⅰ期植骨,3例行Ⅱ期植骨.结果伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16～40周,平均22周,发生骨髓炎1例.结论应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性.
作者：辛彦生；王铭 刊期： 2001年第09期
目的探讨原发性颅内低压综合征发病机理、诊断和治疗方法.方法对15例原发性颅内低压综合征的临床特点、病因和发病机理进行分析,观察常规和非常规疗效.结果本征具有坐、立体位性头痛的典型症状,多数病例采用常规治疗即可痊愈,非常规治疗效果良好.结论本征少见,易误诊,治疗方法较多,均有一定疗效.
作者：邰迎东；云梅；柏国仙 刊期： 2001年第09期
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的变化及意义.方法测定36例肺心病患者急性期和缓解期sIL-2R水平,并与正常组19例进行对照.结果肺心病患者急性期sIL-2R水平较缓解期和正常组高(P＜0.05);缓解期水平与正常组比较无显著性差异.结论 sIL-2R值可作为肺心病患者病情变化的一个指标,结合其他指标,在评定患者肺部感染程度、免疫功能以及判断预后方面,为临床提供参考.
作者：刘华；景华 刊期： 2001年第09期
目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)在老年肺癌患者血清和肿瘤组织中的水平及临床意义.方法应用比色法和放免法测定40例老年肺癌患者血清和组织中的内皮素-1和一氧化氮的含量,并设30例正常人和20例肺良性病变患者为对照组.结果肺癌组织中NO和ET-1含量显著高于癌旁组织(P＜0.01),也高于良性病变组(P＜0.01);肺癌患者血清ET-1的含量高于正常和良性病变组(P＜0.01),而NO含量则低于正常和良性病变组(P＜0.01).但各细胞学类型之间血清和组织的ET-1和NO含量无差异.结论 ET-1和NO可能参与了肺癌的发生与发展,有望成为肺癌进展期的临床检验指标.
作者：郑世营；李虹；赵军；葛锦锋；沈振亚 刊期： 2001年第09期
目的总结流行性出血热的治疗经验.方法回顾分析852例流行性出血热的临床资料及治疗方法.结果流行性出血热临床表现复杂,多有出血倾向,常累及心、肝、肾及胃肠道,治疗以补液为主,并辅以抗病毒药物及免疫调节剂,针对不同损害器官灵活用药.治愈率达99.06%.结论流行性出血热累及不同器官时,应及时针对性用药,可降低病死率.
作者：刘宇光；肖俊茹；魏子安；李金平；郑桂珍 刊期： 2001年第09期
近期,国外学者进行的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和可溶性白细胞介素-6受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)的研究已引起关注.随着人们对这种细胞因子及其受体的研究的逐步深入,初步证实IL-6与病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)的发病的相关性十分密切.作为介导IL-6生物学活性的IL-6R与VM之间的相关性未见报告.本文仅就IL-6、sIL-6R及其在VM中的作用,综述如下.
作者：夏利平；麦根荣；李祥民 刊期： 2001年第09期
目的确定细菌性阴道病(BV)在妇科门诊的发病情况,探讨BV与妇女盆腔病变及相关疾病的相互关系.方法根据临床表现和线索细胞检查,对门诊209例妇科患者进行BV的筛选,并对其中的正常阴道组,滴虫性阴道炎组和真菌性阴道炎组与BV进行对照比较.结果 BV在妇科门诊的发病率高达47.9%,其发病高峰在25～39岁性生活活跃期,BV的盆腔病变--炎症和相应而致的异位妊娠、不孕症等,明显高于各类阴道病变组.结论 BV与妇科盆腔病变及相关疾病的关系呈正相关性,必需常规进行门诊患者的筛选诊断和积极治疗无症状的BV.
作者：姜晶；赵彤；巩春梅；赵可秀；王爱华 刊期： 2001年第09期
我院1991年2月～2000年3月,共收治19例晚期梗阻性结肠癌患者,对于失去手术切除时机的,采用盲肠-乙状结肠侧侧吻合解除梗阻,效果良好,未出现吻合口瘘,报告如下.
作者：王少山；李玉丽；张日金 刊期： 2001年第09期
目的阐释酒精性肝病(ALD)的病理特点及其机理,为临床诊治ALD提供形态学依据.方法用Wistar大鼠30只,随机分为实验组和正常组,实验组动物每天饮用20%的酒精,不饮水,持续8周.观察肝组织的形态变化.结果光镜下实验动物肝细胞脂肪沉积,气球样变性,肝细胞灶状坏死,并有Mallory小体和嗜酸性小体形成,间质增生,小叶间胆管增多.电镜下肝细胞膜系结构受到破坏.结论酒精可以造成肝细胞物质代谢障碍,使肝细胞变性、坏死,破坏肝细胞膜系结构,造成间质细胞增生、炎性细胞浸润.
作者：宋广杰；田翠时；杜建华；薄爱华 刊期： 2001年第09期
目的分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于捂闷综合征(MS)患儿预后的影响.方法在治疗开始前评定脱水程度,测定血电解质及血气分析.分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于MS的影响.结果①总病死率22.6%(21/93).②血气分析示单纯代谢性酸中毒48例、复杂性酸碱紊乱45例.③血电解质:正常血钠50例(53.8%)、高血钠39例(41.9%)、低血钠4例(4.3%).血钾正常60例(64.5%)、高血钾26例(28%)、低血钾7例(7.5%).结论①病死率随着脱水程度的加深而上升(P＜0.05).②随着脱水程度的加深发生复杂性酸碱紊乱也增多(P＜0.01).③脱水类型与病死率无显著相关(P＞0.05).④脱水类型与是否发生复杂性酸碱紊乱无显著相关(P＞0.05).⑤复杂性酸碱紊乱病死率高于单纯性酸碱紊乱,但尚达不到显著性水平.
作者：杨海力；王绪韶；时庆康；葛轶；胡淑琴；张文娟 刊期： 2001年第09期
1 高同型半胱氨酸血症的概念同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫氨基酸,在细胞内有由蛋氨酸代谢脱去甲基后形成.体内的HCY在蛋氨酸合成酶作用下,以维生素B12为辅助因子,可发生甲基化,再形成蛋氨酸.高同型半胱氨酸血症是指血浆中游离的及与蛋白结合的同型胱氨酸和混合性二硫化物,包括同型半胱氨酸和同型半胱氨酸巯基内脂.与蛋白结合的同型半胱氨酸占总量70%～80%.正常空腹血浆同型半胱氨酸总量为5～15 μmol/L.Kang等[3]将高同型半胱氨酸血症分为轻度15～30 μmol/L、中度30～100 μmol/L、重度>100 μmol/L.
作者：王继明；侯开云；郭丽 刊期： 2001年第09期
1 病历简介女,56岁.以发热、胸痛来诊.心电图检查为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),收入心内科.动态观察心电图未见Q波形成;连续3天检查心肌酶无升高,超声心动图提示心包积液,除外AMI.诊断:急性心包炎.心电图示窦性心动过速,肢体导联低电压,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6上抬0.05～0.5 mV,ST段aVR下移0.15 mV.T Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6倒置,TaVR、V1～V2直立(见图1).
作者：杨洪晶；杨帆；孙景兰 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
