刘华；景华
目的观察丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对早产儿中、重度硬肿症的疗效.方法治疗组158例在综合治疗的基础上加用复方丹参2 ml,每日2次静滴,多巴胺、等量多巴酚丁胺加入10%葡萄糖液中,以5 μg/(kg*min)的速度持续输液泵静注.对照组90例在综合治疗的基础上加用东莨菪碱每日2次静滴(病情变化时酌情加量).观察两组硬肿消退时间和病死率.结果治疗组硬肿消退时间为(4.23±0.19)天,病死率9.49%.对照组硬肿消退时间为(6.16±0.31)天,病死率24.44%,经统计学处理,两组硬肿消退天数有非常显著性差异(P＜0.01),两组病死率有非常显著性差异(P＜0.01).结论丹参、多巴胺和多巴酚丁胺对治疗早产儿中、重度硬肿症有协同作用,能缩短病程,降低病死率.
作者：许嘉玲；高璇璇 刊期： 2001年第09期
1 资料与方法1.1 一般资料按照1979年WHO命名的缺血性心肌病的诊断标准,选择反复发作心绞痛,心电图ST-T改变的50例患者随机分为心达康治疗组30例,对照组20例;平均年龄62.5岁(60～85岁).治疗组与对照组从性别、发病病情、既往病史、病程长短、心功能及各种药物治疗情况均无明显差别.
作者：边文平 刊期： 2001年第09期
为探讨肾上腺素α受体阻滞剂对治疗早泄的临床价值,我们自1996～1998年采用坦索洛新治疗早泄症96例,报道如下.
作者：姚剑 刊期： 2001年第09期
目的探讨胸水染色体检查、胸膜活检及其联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值.方法通过对43例恶性胸腔积液患者分别行胸水染色体、胸膜活检检查,观察并比较它们的阳性率.结果单独行胸水染色体检查,阳性率41.9%;单独胸膜活检,阳性率67.4%.两者均有显著统计学意义(P<0.05).两种方法联用阳性率为88.4%,与单独一种方法比较,有显著性差异(P<0.05).结论两项检查均较安全,对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有显著意义,联合运用能大大提高确诊率.
作者：邓朝胜；陈美云；林其昌；刘合琨 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,70岁.因水肿、尿少,伴头晕、乏力半个月于2000年3月24日入院.半个月前出现双下肢水肿,尿量减少,每日约800～1 000 ml,同时自觉头晕、乏力,食欲减退,并逐渐加剧.曾在当地卫生院对症治疗,无好转.查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;桶状胸,两肺呼吸音低,肺底可闻及湿音;心率100次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无特殊;四肢关节无肿大,无活动障碍,双下肢明显凹陷性水肿.实验室检查:Hb 88 g/L,WBC 1.9×106/L;尿蛋白定性(),血清总蛋白80.8 g/L,白蛋白27.5 g/L,球蛋白53.3 g/L,白球蛋白比例0.52∶1;ALT 1.32 μmol*s-1/L,AKP 2.67 μmol*s-1/L,γ-GT 1.53 μmol*s-1/L,AST 1.57 μmol*s-1/L,LDH 4.17 μmol*s-1/L,Cr 17 μmol/L,BUN 10.44 mmol,Ccr 36 ml/min,蛋白电泳:A 38.7%,α1 2.7%,α2 4.1%,β 6.6%,M 47.8%;免疫球蛋白IgG 5 500 mg/L,IgM 450 mg/L,IgA 10 000 mg/L;C3 0.27 g/L;C4 0.38 g/L;尿本周蛋白(+);骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比值1.3∶1;粒系相对比下降,以晚幼、杆状及分叶为主;红系增生活跃,以中、晚为主;浆细胞比例增高,其中骨髓瘤细胞占40%,此类细胞呈圆形,核染色质疏松,核仁1～2个,浆量较多,染嗜碱性,可见多核.X线胸片检查:右侧肺门部可见6.5 cm×5.5 cm大小结节样密度增高影.头颅骨X线检查:额窦右前方可见一2.0 cm×1.5 cm的骨质密度减低区.骨盆X线检查无异常.纤维支气管镜右侧肺门处肿块活检提示:右侧支气管粘膜慢性炎症,粘膜内有浆细胞浸润,弥漫分布于含毛细血管的细网状纤维间质内,细胞体积较大,胞核位于中央,染色质较细,可见核分裂象、肿瘤细胞浸润周围组织.病理报告:(右肺)浆细胞瘤.临床诊断:多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤.
作者：郑坚；操向英；晏明华；冯天元 刊期： 2001年第09期
感染性疾病在儿科疾病中占有较高的比例,严重威胁着儿童的健康,当表现不典型时,给疾病的早期诊断带来一定的困难,此时实验室检测结果对早期诊断及预后判断尤其重要.目前临床上应用的感染性指标如C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF)等,虽然有助于感染性疾病的诊断,但缺乏特异性.1993年Assicot等[1]报道严重细菌感染患者中血前降钙素水平升高,广泛应用于重症感染者,具有高度的特异性和敏感性.前降钙素可作为儿童感染性疾病的早期诊断指标,本文就此作一综述.
作者：李敬风；徐翼；方峰 刊期： 2001年第09期
目的分析儿童感染性心内膜炎的病原.方法回顾性分析儿童感染性心内膜炎病例资料.结果 22例中血培养阳性15例,阳性率为68.2%,病原菌中以金黄色葡萄球菌为主(40.0%),其次为表皮葡萄球菌(20.0%),白色念珠菌(13.3%),草绿色链球菌、假单胞菌、肺炎双球菌、微球菌各占6.6%;病原菌不同,临床表现各异.结论多次反复血培养及心脏B超是诊断此病的主要方法,一经确诊,选择敏感抗生素联合治疗,对伴有基础疾病除敏感抗生素治疗外,宜尽早手术.
作者：王昕昕 刊期： 2001年第09期
目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)在老年肺癌患者血清和肿瘤组织中的水平及临床意义.方法应用比色法和放免法测定40例老年肺癌患者血清和组织中的内皮素-1和一氧化氮的含量,并设30例正常人和20例肺良性病变患者为对照组.结果肺癌组织中NO和ET-1含量显著高于癌旁组织(P＜0.01),也高于良性病变组(P＜0.01);肺癌患者血清ET-1的含量高于正常和良性病变组(P＜0.01),而NO含量则低于正常和良性病变组(P＜0.01).但各细胞学类型之间血清和组织的ET-1和NO含量无差异.结论 ET-1和NO可能参与了肺癌的发生与发展,有望成为肺癌进展期的临床检验指标.
作者：郑世营；李虹；赵军；葛锦锋；沈振亚 刊期： 2001年第09期
Mirizzi综合征主要指以胆囊颈(管)结石嵌顿致胆(肝)总管机械性梗阻及胆管炎发作为特征的一组病例,临床中较少,而由此引起胆道完全闭塞的病例更为罕见,现将我院近期收治的1例报告如下.
作者：张刚；刘洲；杨训；甘险峰；童文森 刊期： 2001年第09期
目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病机制、临床表现、影像学特征,以提高本病诊治水平.方法对确诊的41例ADEM临床资料进行分析总结.结果本病发病机理与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关;临床出现脑和脊髓多灶性、弥漫性损害症状,影像学显示有关部位相应病灶;激素治疗有效.结论符合文献报告,ADEM是一组广泛累及脑和脊髓的一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.早期诊断、及时治疗,尤其大剂量激素的应用,对改善病情、降低病死率大有益处.
作者：吴国林；路屹；马登宏 刊期： 2001年第09期
1 病历简介27岁.孕5产2,孕28周.因腹痛伴阴道出血16小时于1999年11月12日入院.查体:心率92次/min,血压70/50 mm Hg(9.3/6.6 kPa);面色苍白;心肺未见异常;宫高27 cm,腹围88 cm,胎心120次/min,无宫缩,阴道暗红色出血.B超示腹腔内大量液性暗区,宫内妊娠,低置胎盘.腹腔穿刺抽出不凝血液.即行剖腹探查术,术中见腹腔出血1 000 ml,血凝块800 ml,子宫底部右前方见4 cm×3 cm大小破口,内见胎盘组织及活动性出血.于子宫下段切口取出胎儿后见胎盘附着于子宫底部,后壁边缘达子宫内口.破口周围胎盘与子宫肌层界限不清,约6 cm×5 cm大小范围,徒手剥离困难,考虑部分胎盘植入,穿透子宫肌层浆膜面引起子宫穿孔.契形切除破口周围子宫肌壁组织并行子宫修补术.术中出血800 ml,术中、术后输血1 500 ml.术后用抗生素预防感染.术后14天痊愈出院.病理诊断:植入性胎盘并子宫穿孔.
作者：李春梅 刊期： 2001年第09期
桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)在临床较少见.其基本特征为桥脑基底部脱髓鞘,而神经细胞轴索相对完好.患者常有多年的饮酒史,过去诊断CPM常需尸解,近年来MRI的广泛应用,使更多的患者在死前得以确诊.
作者：李军；马文录 刊期： 2001年第09期
1998年6月～2000年10月,我们应用小切口胸膜外途径施行动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术25例,效果良好,总结如下.
作者：刘锦屏；夏春秋；张剑钟；于波；秦良光 刊期： 2001年第09期
目的总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验.方法对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单臂外固定架外固定,13例行Ⅰ期植骨,3例行Ⅱ期植骨.结果伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16～40周,平均22周,发生骨髓炎1例.结论应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性.
作者：辛彦生；王铭 刊期： 2001年第09期
小脑出血和椎基底动脉供血不足均可以眩晕为主要临床表现,易误诊,我们曾遇5例本病患者,病初均误诊为椎基底动脉供血不足,现报告如下.
作者：吴绍长 刊期： 2001年第09期
外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现,发展了多种保脾手术,并采取非手术疗法治疗脾破裂.我们于1993年7月～2000年 7月非手术治疗25例外伤性脾破裂,总结如下.
作者：朱月平 刊期： 2001年第09期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床关系,明确CT检查在新生儿HIE的诊治及预后中是否有指导作用.方法新生儿HIE 169例,均经头颅CT检查,分别对其CT表现与临床进行分度,并定期复查.结果新生儿HIE分度与临床分度一致性差;CT分度与胎龄无显著差异,而与出生体重及颅内出血发病率有显著差异性.在预后中,外部性脑积水多见于新生儿HIE中、重度患儿,脑软化、脑萎缩及部分CT表现为正常的患儿可遗留神经系统症状和体征.结论 CT检查对新生儿HIE的临床诊治及预后有重要指导意义.
作者：尹长青；徐连生；赵继军；孟庆波；户志利；王保海；丁力军 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
目的探讨利用侧支循环作原位部分保脾手术的可行性.方法对12例脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂患者行脾蒂切断结扎+不规则性脾脏次全切除术.结果术后恢复良好,无术后并发症,B超、CT复查,残脾无梗死、继发出血等.结论利用侧支循环作原位部分保脾手术是治疗合并脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂的有效方法
作者：程向东；江献川；彭淑牖 刊期： 2001年第09期
Cockett和Thomas于1965年首次认为髂骨压迫综合征(iliac compression syndrome)是一种具有本质的临床征象.Taheri[1]于1987年称其为回肠腔静脉压迫综合征(ileocaval compression syndrome).其部分致病原因是由于髂静脉连接的解剖布局所引起的,横跨左髂静脉的右髂动脉对此静脉施加压力,而后方为腰椎,因此阻碍了静脉流出.髂股静脉栓塞的发生率左侧较右侧高3～8倍,也可能与此解剖因素有关.此外,左髂静脉腔内继发的纤维网状物形成也限制了静脉回流.1908年,Mcmurrich在32%的尸检中于髂总静脉会合处证实有纤维组织环存在.这一发现在其他报告中也获得证实.May和Thuner从组织学角度进一步研究证明纤维细胞和纤维结缔组织同时存在于纤维环中.Negus等[2]认为这种纤维环是由平滑肌组成的.有些人指出这种纤维环具有先天性,但Krumbhaar和Ehrich认为并非如此,在68例胎儿和婴儿的解剖中,静脉腔内和腔周围完全未发现这种纤维环.相反,成人中则具有24%的发病率.有人假设这种纤维环的形成是静脉长期受压和髂总动脉搏动性创伤所致.Taheri等[1]的临床经验显示,下的腰动脉缩短通过限制横跨左髂静脉的右髂动脉也可导致压迫.这些因素相互作用,可引起静脉高压、血栓形成,急性髂股静脉血栓形成,可能与患者血清中β2-微蛋白和乳酸脱氢酶含量增高有关[3],后导致长期的静脉功能不全.
作者：任贤生 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
