边文平
目的分析儿童感染性心内膜炎的病原.方法回顾性分析儿童感染性心内膜炎病例资料.结果 22例中血培养阳性15例,阳性率为68.2%,病原菌中以金黄色葡萄球菌为主(40.0%),其次为表皮葡萄球菌(20.0%),白色念珠菌(13.3%),草绿色链球菌、假单胞菌、肺炎双球菌、微球菌各占6.6%;病原菌不同,临床表现各异.结论多次反复血培养及心脏B超是诊断此病的主要方法,一经确诊,选择敏感抗生素联合治疗,对伴有基础疾病除敏感抗生素治疗外,宜尽早手术.
作者：王昕昕 刊期： 2001年第09期
1998年6月～2000年10月,我们应用小切口胸膜外途径施行动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术25例,效果良好,总结如下.
作者：刘锦屏；夏春秋；张剑钟；于波；秦良光 刊期： 2001年第09期
目的探讨颅脑损伤患者凝血功能异常是否具有特异性,迟发性颅内血肿凝血障碍的特点以及止血药物对凝血指标是否有干扰.方法选择颅脑损伤患者90例,其它部位损伤患者33例.于受伤后24小时、72小时、2周作凝血功能检测,并尽可能对每位患者行2次以上头颅CT检查.将上述患者随机分组进行讨论,统计学处理.结论颅脑损伤和其它部位损伤均存在凝血障碍,但颅脑损伤患者更为明显,尤其是迟发性颅内血肿.是否使用止血药物对凝血功能检测结果无明显影响.
作者：朱士兴；徐开银；郑玉；孙明白；陈覃 刊期： 2001年第09期
目的总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验.方法对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单臂外固定架外固定,13例行Ⅰ期植骨,3例行Ⅱ期植骨.结果伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16～40周,平均22周,发生骨髓炎1例.结论应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性.
作者：辛彦生；王铭 刊期： 2001年第09期
目的分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于捂闷综合征(MS)患儿预后的影响.方法在治疗开始前评定脱水程度,测定血电解质及血气分析.分析脱水、酸碱紊乱的类型及程度对于MS的影响.结果①总病死率22.6%(21/93).②血气分析示单纯代谢性酸中毒48例、复杂性酸碱紊乱45例.③血电解质:正常血钠50例(53.8%)、高血钠39例(41.9%)、低血钠4例(4.3%).血钾正常60例(64.5%)、高血钾26例(28%)、低血钾7例(7.5%).结论①病死率随着脱水程度的加深而上升(P＜0.05).②随着脱水程度的加深发生复杂性酸碱紊乱也增多(P＜0.01).③脱水类型与病死率无显著相关(P＞0.05).④脱水类型与是否发生复杂性酸碱紊乱无显著相关(P＞0.05).⑤复杂性酸碱紊乱病死率高于单纯性酸碱紊乱,但尚达不到显著性水平.
作者：杨海力；王绪韶；时庆康；葛轶；胡淑琴；张文娟 刊期： 2001年第09期
我院1991年2月～2000年3月,共收治19例晚期梗阻性结肠癌患者,对于失去手术切除时机的,采用盲肠-乙状结肠侧侧吻合解除梗阻,效果良好,未出现吻合口瘘,报告如下.
作者：王少山；李玉丽；张日金 刊期： 2001年第09期
目的总结流行性出血热的治疗经验.方法回顾分析852例流行性出血热的临床资料及治疗方法.结果流行性出血热临床表现复杂,多有出血倾向,常累及心、肝、肾及胃肠道,治疗以补液为主,并辅以抗病毒药物及免疫调节剂,针对不同损害器官灵活用药.治愈率达99.06%.结论流行性出血热累及不同器官时,应及时针对性用药,可降低病死率.
作者：刘宇光；肖俊茹；魏子安；李金平；郑桂珍 刊期： 2001年第09期
1 高同型半胱氨酸血症的概念同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫氨基酸,在细胞内有由蛋氨酸代谢脱去甲基后形成.体内的HCY在蛋氨酸合成酶作用下,以维生素B12为辅助因子,可发生甲基化,再形成蛋氨酸.高同型半胱氨酸血症是指血浆中游离的及与蛋白结合的同型胱氨酸和混合性二硫化物,包括同型半胱氨酸和同型半胱氨酸巯基内脂.与蛋白结合的同型半胱氨酸占总量70%～80%.正常空腹血浆同型半胱氨酸总量为5～15 μmol/L.Kang等[3]将高同型半胱氨酸血症分为轻度15～30 μmol/L、中度30～100 μmol/L、重度>100 μmol/L.
作者：王继明；侯开云；郭丽 刊期： 2001年第09期
Mirizzi综合征主要指以胆囊颈(管)结石嵌顿致胆(肝)总管机械性梗阻及胆管炎发作为特征的一组病例,临床中较少,而由此引起胆道完全闭塞的病例更为罕见,现将我院近期收治的1例报告如下.
作者：张刚；刘洲；杨训；甘险峰；童文森 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,70岁.因水肿、尿少,伴头晕、乏力半个月于2000年3月24日入院.半个月前出现双下肢水肿,尿量减少,每日约800～1 000 ml,同时自觉头晕、乏力,食欲减退,并逐渐加剧.曾在当地卫生院对症治疗,无好转.查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;桶状胸,两肺呼吸音低,肺底可闻及湿音;心率100次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无特殊;四肢关节无肿大,无活动障碍,双下肢明显凹陷性水肿.实验室检查:Hb 88 g/L,WBC 1.9×106/L;尿蛋白定性(),血清总蛋白80.8 g/L,白蛋白27.5 g/L,球蛋白53.3 g/L,白球蛋白比例0.52∶1;ALT 1.32 μmol*s-1/L,AKP 2.67 μmol*s-1/L,γ-GT 1.53 μmol*s-1/L,AST 1.57 μmol*s-1/L,LDH 4.17 μmol*s-1/L,Cr 17 μmol/L,BUN 10.44 mmol,Ccr 36 ml/min,蛋白电泳:A 38.7%,α1 2.7%,α2 4.1%,β 6.6%,M 47.8%;免疫球蛋白IgG 5 500 mg/L,IgM 450 mg/L,IgA 10 000 mg/L;C3 0.27 g/L;C4 0.38 g/L;尿本周蛋白(+);骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒红比值1.3∶1;粒系相对比下降,以晚幼、杆状及分叶为主;红系增生活跃,以中、晚为主;浆细胞比例增高,其中骨髓瘤细胞占40%,此类细胞呈圆形,核染色质疏松,核仁1～2个,浆量较多,染嗜碱性,可见多核.X线胸片检查:右侧肺门部可见6.5 cm×5.5 cm大小结节样密度增高影.头颅骨X线检查:额窦右前方可见一2.0 cm×1.5 cm的骨质密度减低区.骨盆X线检查无异常.纤维支气管镜右侧肺门处肿块活检提示:右侧支气管粘膜慢性炎症,粘膜内有浆细胞浸润,弥漫分布于含毛细血管的细网状纤维间质内,细胞体积较大,胞核位于中央,染色质较细,可见核分裂象、肿瘤细胞浸润周围组织.病理报告:(右肺)浆细胞瘤.临床诊断:多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤.
作者：郑坚；操向英；晏明华；冯天元 刊期： 2001年第09期
目的分析妊娠高血压综合征的发生与一氧化氮、内皮素-1的关系.方法采用Gresis法测定血浆亚硝酸盐、硝酸盐的含量;内皮素-1采用放射免疫法测定.结果妊娠高血压综合征患者一氧化氮降低(P<0.01),且随病情加重,其脐静脉血一氧化氮越低三者之间有显著性差异(P<0.01);而内皮素-1则相反,但三者间无显著性差异(P>0.05).结论妊娠高血压综合征的发生与一氧化氮、内皮素-1关系密切,且直接影响胎儿的生长、发育.
作者：杨军文；汪秀娟 刊期： 2001年第09期
目的探讨新式剖宫产术的临床应用.方法对762例有剖宫产指征的孕产妇随机分成两组,采用不同术式,新式组412例,与同期下腹部纵切口子宫下段剖宫产术组350例进行多项指标的观察对照.结果新式剖宫产术手术时间短,出血量少,术后疼痛减轻、排气快及术后并发症少.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,并发症少,利于母乳喂养,值得推广.
作者：陈淑英；纪妹；王华丽；刘晓莉；深秀玲 刊期： 2001年第09期
目的探讨肝炎与妊娠的关系.方法分析49例妊娠合并病毒性肝炎病例,并与同期育龄非妊娠病毒性肝炎比较.结果妊娠合并肝炎以乙型为主,随妊娠周数增加,肝炎发病率和病死率增加.妊娠合并肝炎组凝血酶原时间(PT)明显延长,白蛋白(ALB)显著降低,并发肝性脑病和肝肾综合征均高于非妊娠肝炎组,妊娠组重症肝炎发生率和病死率均高于非妊娠肝炎组(P<0.05).结论对妊娠合并肝炎患者的处理,需视不同的病程、病情采取相应的措施.
作者：林潮双；黄桂梅；林炳亮；柯伟民；邓洪 刊期： 2001年第09期
目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病机制、临床表现、影像学特征,以提高本病诊治水平.方法对确诊的41例ADEM临床资料进行分析总结.结果本病发病机理与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关;临床出现脑和脊髓多灶性、弥漫性损害症状,影像学显示有关部位相应病灶;激素治疗有效.结论符合文献报告,ADEM是一组广泛累及脑和脊髓的一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.早期诊断、及时治疗,尤其大剂量激素的应用,对改善病情、降低病死率大有益处.
作者：吴国林；路屹；马登宏 刊期： 2001年第09期
外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现,发展了多种保脾手术,并采取非手术疗法治疗脾破裂.我们于1993年7月～2000年 7月非手术治疗25例外伤性脾破裂,总结如下.
作者：朱月平 刊期： 2001年第09期
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的变化及意义.方法测定36例肺心病患者急性期和缓解期sIL-2R水平,并与正常组19例进行对照.结果肺心病患者急性期sIL-2R水平较缓解期和正常组高(P＜0.05);缓解期水平与正常组比较无显著性差异.结论 sIL-2R值可作为肺心病患者病情变化的一个指标,结合其他指标,在评定患者肺部感染程度、免疫功能以及判断预后方面,为临床提供参考.
作者：刘华；景华 刊期： 2001年第09期
为探讨肾上腺素α受体阻滞剂对治疗早泄的临床价值,我们自1996～1998年采用坦索洛新治疗早泄症96例,报道如下.
作者：姚剑 刊期： 2001年第09期
目的探索肝硬变腹水并发低钠血症的常见原因及低钠血症与肝硬变其它并发症及预后的关系.方法测定58例肝硬变并发低钠血症患者的血清钠浓度,统计肝硬变腹水低钠血症患者的并发症及预后并与对照组比较.结果肝硬变腹水低钠血症患者的并发症明显高于对照组.结论低钠血症的发生和严重程度与肝硬变患者的预后呈正相关.
作者：张笑双；刘占海；杨小琴 刊期： 2001年第09期
目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系.方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律.60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例.所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能.结果转复后,左房腔径和容量均显著缩小(P＜0.01),A峰速度显著增快(P＜0.01),但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长.结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变.转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生.
作者：迟静荔；隋旭涛；陈艳；沈莉；詹毅 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
