吴国林；路屹；马登宏
目的确定细菌性阴道病(BV)在妇科门诊的发病情况,探讨BV与妇女盆腔病变及相关疾病的相互关系.方法根据临床表现和线索细胞检查,对门诊209例妇科患者进行BV的筛选,并对其中的正常阴道组,滴虫性阴道炎组和真菌性阴道炎组与BV进行对照比较.结果 BV在妇科门诊的发病率高达47.9%,其发病高峰在25～39岁性生活活跃期,BV的盆腔病变--炎症和相应而致的异位妊娠、不孕症等,明显高于各类阴道病变组.结论 BV与妇科盆腔病变及相关疾病的关系呈正相关性,必需常规进行门诊患者的筛选诊断和积极治疗无症状的BV.
作者：姜晶；赵彤；巩春梅；赵可秀；王爱华 刊期： 2001年第09期
1 病历简介27岁.孕5产2,孕28周.因腹痛伴阴道出血16小时于1999年11月12日入院.查体:心率92次/min,血压70/50 mm Hg(9.3/6.6 kPa);面色苍白;心肺未见异常;宫高27 cm,腹围88 cm,胎心120次/min,无宫缩,阴道暗红色出血.B超示腹腔内大量液性暗区,宫内妊娠,低置胎盘.腹腔穿刺抽出不凝血液.即行剖腹探查术,术中见腹腔出血1 000 ml,血凝块800 ml,子宫底部右前方见4 cm×3 cm大小破口,内见胎盘组织及活动性出血.于子宫下段切口取出胎儿后见胎盘附着于子宫底部,后壁边缘达子宫内口.破口周围胎盘与子宫肌层界限不清,约6 cm×5 cm大小范围,徒手剥离困难,考虑部分胎盘植入,穿透子宫肌层浆膜面引起子宫穿孔.契形切除破口周围子宫肌壁组织并行子宫修补术.术中出血800 ml,术中、术后输血1 500 ml.术后用抗生素预防感染.术后14天痊愈出院.病理诊断:植入性胎盘并子宫穿孔.
作者：李春梅 刊期： 2001年第09期
流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis,ECM)是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎.关节炎为ECM的少见并发症之一.本文对我院1998年11月～1999年5月收治的ECM并发关节炎的6例资料报告如下.
作者：鞠莹；闻颖 刊期： 2001年第09期
外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现,发展了多种保脾手术,并采取非手术疗法治疗脾破裂.我们于1993年7月～2000年 7月非手术治疗25例外伤性脾破裂,总结如下.
作者：朱月平 刊期： 2001年第09期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清泌乳素与性激素水平的关系.方法采用放射免疫分析法检测35例SLE患者泌乳素、雌二醇、睾酮及黄体生成素的水平.结果 SLE患者平均泌乳素水平比对照组明显升高(P<0.01),以活动期更为显著;同时,活动期患者的雌二醇水平比对照组升高(P<0.01).35例患者的睾酮水平均有明显下降,与对照组比有非常显著差异(P<0.01);雌二醇/睾酮比显著升高,泌乳素水平与雌二醇水平呈正相关.结论泌乳素与SLE的发病率及病情活动密切相关;这可能与雌激素的分泌异常有关;而雄激素则能维护免疫系统的正常功能.
作者：缪鹰；陈东平 刊期： 2001年第09期
1 病历简介女,56岁.以发热、胸痛来诊.心电图检查为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),收入心内科.动态观察心电图未见Q波形成;连续3天检查心肌酶无升高,超声心动图提示心包积液,除外AMI.诊断:急性心包炎.心电图示窦性心动过速,肢体导联低电压,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V2～V6上抬0.05～0.5 mV,ST段aVR下移0.15 mV.T Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6倒置,TaVR、V1～V2直立(见图1).
作者：杨洪晶；杨帆；孙景兰 刊期： 2001年第09期
小脑出血和椎基底动脉供血不足均可以眩晕为主要临床表现,易误诊,我们曾遇5例本病患者,病初均误诊为椎基底动脉供血不足,现报告如下.
作者：吴绍长 刊期： 2001年第09期
目的探讨颅脑损伤患者凝血功能异常是否具有特异性,迟发性颅内血肿凝血障碍的特点以及止血药物对凝血指标是否有干扰.方法选择颅脑损伤患者90例,其它部位损伤患者33例.于受伤后24小时、72小时、2周作凝血功能检测,并尽可能对每位患者行2次以上头颅CT检查.将上述患者随机分组进行讨论,统计学处理.结论颅脑损伤和其它部位损伤均存在凝血障碍,但颅脑损伤患者更为明显,尤其是迟发性颅内血肿.是否使用止血药物对凝血功能检测结果无明显影响.
作者：朱士兴；徐开银；郑玉；孙明白；陈覃 刊期： 2001年第09期
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的变化及意义.方法测定36例肺心病患者急性期和缓解期sIL-2R水平,并与正常组19例进行对照.结果肺心病患者急性期sIL-2R水平较缓解期和正常组高(P＜0.05);缓解期水平与正常组比较无显著性差异.结论 sIL-2R值可作为肺心病患者病情变化的一个指标,结合其他指标,在评定患者肺部感染程度、免疫功能以及判断预后方面,为临床提供参考.
作者：刘华；景华 刊期： 2001年第09期
1 资料与方法1.1 一般资料按照1979年WHO命名的缺血性心肌病的诊断标准,选择反复发作心绞痛,心电图ST-T改变的50例患者随机分为心达康治疗组30例,对照组20例;平均年龄62.5岁(60～85岁).治疗组与对照组从性别、发病病情、既往病史、病程长短、心功能及各种药物治疗情况均无明显差别.
作者：边文平 刊期： 2001年第09期
部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处,临床上易误诊.我院1989～1999年急诊收治12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病.现就误诊原因进行分析.
作者：郑金意；郑元回 刊期： 2001年第09期
目的研究非小细胞肺癌对化疗药物体外敏感程度,提高临床选药的科学性.方法采用MTT比色法对34例非小细胞肺癌新鲜手术标本进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果肺癌标本对化疗药物敏感程度(中位抑制率)依次为顺铂80.69%、异环磷酰胺79.50%、丝裂霉素79.19%、卡铂77.84%、柔红霉素74.12%、氟尿嘧啶72.88%、羟基喜树碱72.35%、平阳霉素67.60%、表阿霉素66.95%、阿霉素65.65%、阿糖胞苷37.32%、环磷酰胺35.89%、甲氨蝶呤35.56%、依托泊苷23.64%;其中顺铂、异环磷酰胺、卡铂对所有肿瘤标本均示敏感,而阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、依托泊苷则对半数标本耐药.结论体外化疗敏感试验在非小细胞肺癌对化疗药物敏感性预测中具有可行性和必要性,对个体化化疗方案的确定具有一定的临床价值.
作者：史宏灿；朱海杭；石维平；束余声；陆世春；郭媛 刊期： 2001年第09期
目的阐释酒精性肝病(ALD)的病理特点及其机理,为临床诊治ALD提供形态学依据.方法用Wistar大鼠30只,随机分为实验组和正常组,实验组动物每天饮用20%的酒精,不饮水,持续8周.观察肝组织的形态变化.结果光镜下实验动物肝细胞脂肪沉积,气球样变性,肝细胞灶状坏死,并有Mallory小体和嗜酸性小体形成,间质增生,小叶间胆管增多.电镜下肝细胞膜系结构受到破坏.结论酒精可以造成肝细胞物质代谢障碍,使肝细胞变性、坏死,破坏肝细胞膜系结构,造成间质细胞增生、炎性细胞浸润.
作者：宋广杰；田翠时；杜建华；薄爱华 刊期： 2001年第09期
目的观察氧气雾化吸入非诺特罗氢溴化物和溴化异丙托品液对支气管哮喘症状及肺功能的影响.方法 58例患者均给予氧气吸入非诺特罗氢溴化物、溴化异丙托品,观察治疗前后肺功能、临床症状变化.结果氧气雾化吸入非诺特罗氢溴化物和溴化异丙托品60分钟后,症状和肺功能均有不同程度的改善,尤其是气道阻力明显降低.结论非诺特罗氢溴化物、溴化异丙托品二者联合氧气雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著,且取材方便,值得推广.
作者：周平南 刊期： 2001年第09期
一般认为约有30%～40%急性白血病患者为原发耐药,即难治性白血病;另外,即使获得完全缓解的患者中仍有75%终要复发,成为复发性白血病.难治性和复发性白血病的治疗成为急性白血病治疗的难点和重点.1997年8月～1999年12月,我们采用EAA(依托泊苷、阿克拉霉素、阿糖胞苷)方案治疗17例难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL),总结如下.
作者：杨三强；吴传旺；赵建宝 刊期： 2001年第09期
目的比较小剂量硝苯地平(N)、卡托普利(C)、美托洛尔(M)联合应用(简称小剂量NCM方案)与单用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔对高血压病的疗效.方法 240例高血压病患者停用抗高血压药物10天,然后随机分为4组,NCM组120例采用小剂量硝苯地平,卡托普利、美托洛尔联合口服;N组40例单用硝苯地平口服;C组40例单用卡托普利口服;M组40例单用美托洛尔口服.结果经过3个月的治疗后,降压总有效率依次为95.8%、70.0%、75.0%、72.5%,(P均＜0.01、).副作用发生率依次为4.16%、22.5%、27.5%、20.0%(P均＜0.01),未见明显的电解质、血糖和血脂变化.结论小剂量硝苯地平、卡托普利、美托洛尔联合可有效提高降压疗效,减少副作用的发生.
作者：唐玉宏；马维军；胡冬青；吴玲；魏春龙 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,24岁.因发热22天,血便1天入院.患者于22天前无诱因发热.全身乏力;体温37～39.8 ℃;其他无异常.于入院前1天,体温升至39.8 ℃,伴血便5～6次/d,共约1 500 g;伴头晕、眼花,在当地医院检查肝、脾大,白细胞减少,经抗感染、输血后症状未缓解来诊,拟FOU收住院.1997年有肝炎及右肾结石病史.无特殊家族史.
作者：甘枚；王毅 刊期： 2001年第09期
目的探讨胃癌的浸润深度、转移与血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度的关系以及根治术后血清TGF-β1的变化.方法 48例胃腺癌患者分别于术前3天及术后7～10天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测.结果胃癌患者术前血清TGF-β1浓度(404.6±12.0) mg/L,明显高于术后(294.3±33.9) mg/L(P<0.05);有淋巴结转移患者的血清TGF-β1浓度(452.6±134.7) mg/L,明显高于无淋巴结转移患者(318.4±56.9) mg/L(P<0.05);有浆膜及外周组织浸润患者血清TGF-β1水平(449.5±110.2) mg/L,高于仅有粘膜、粘膜下层及肌层浸润患者(210.1±41.3,258.8±54.8) mg/L(P<0.05).结论血清TGF-β1水平与胃癌的浸润和转移显著相关,手术治疗可使血清转化生长因子β1浓度显著下降.
作者：褚燕君；卢艳如；贾百灵；郭长青 刊期： 2001年第09期
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现与临床关系,明确CT检查在新生儿HIE的诊治及预后中是否有指导作用.方法新生儿HIE 169例,均经头颅CT检查,分别对其CT表现与临床进行分度,并定期复查.结果新生儿HIE分度与临床分度一致性差;CT分度与胎龄无显著差异,而与出生体重及颅内出血发病率有显著差异性.在预后中,外部性脑积水多见于新生儿HIE中、重度患儿,脑软化、脑萎缩及部分CT表现为正常的患儿可遗留神经系统症状和体征.结论 CT检查对新生儿HIE的临床诊治及预后有重要指导意义.
作者：尹长青；徐连生；赵继军；孟庆波；户志利；王保海；丁力军 刊期： 2001年第09期
目的探讨肝炎与妊娠的关系.方法分析49例妊娠合并病毒性肝炎病例,并与同期育龄非妊娠病毒性肝炎比较.结果妊娠合并肝炎以乙型为主,随妊娠周数增加,肝炎发病率和病死率增加.妊娠合并肝炎组凝血酶原时间(PT)明显延长,白蛋白(ALB)显著降低,并发肝性脑病和肝肾综合征均高于非妊娠肝炎组,妊娠组重症肝炎发生率和病死率均高于非妊娠肝炎组(P<0.05).结论对妊娠合并肝炎患者的处理,需视不同的病程、病情采取相应的措施.
作者：林潮双；黄桂梅；林炳亮；柯伟民；邓洪 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
