姚剑
妊娠中、晚期肌肉痉挛与体内钙含量及其代谢异常有关.并且已有研究证实,高血压与钙代谢密切相关.为了解正常产妇体内钙代谢的规律以及钙与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系,我们对不同孕期的正常孕妇及妊高征孕妇对比分析如下.
作者：高文杰；范广忠；田友山 刊期： 2001年第09期
小脑出血和椎基底动脉供血不足均可以眩晕为主要临床表现,易误诊,我们曾遇5例本病患者,病初均误诊为椎基底动脉供血不足,现报告如下.
作者：吴绍长 刊期： 2001年第09期
目的分析血浆置换法治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效.方法 6例患者隔天或每日行1次血浆置换,全血流速40～60 ml/min,以每次置换1个血浆容量为宜.结果本组5例获得完全缓解(83.3%),1例死亡.结论血浆置换为治疗血栓性血小板减少性紫癜的首选方法.
作者：步立强；窦曼华；鞠春芳 刊期： 2001年第09期
目的观察口服环磷酰胺治疗激素耐药型小儿肾病综合征近期和远期疗效.方法对比观察临床症状、血浆蛋白与尿蛋白,部分病例行肾活检及随访.结果近期疗效(1个疗程后)完全缓解7例(25%),部分缓解7例(25%);远期疗效(3年)完全缓解3例(8.8%),部分缓解2例(5.9%).结论环磷酰胺在治疗激素耐药的小儿肾病中有一定的价值.
作者：董伟；郭素梅；牛录清 刊期： 2001年第09期
目的探讨原发性颅内低压综合征发病机理、诊断和治疗方法.方法对15例原发性颅内低压综合征的临床特点、病因和发病机理进行分析,观察常规和非常规疗效.结果本征具有坐、立体位性头痛的典型症状,多数病例采用常规治疗即可痊愈,非常规治疗效果良好.结论本征少见,易误诊,治疗方法较多,均有一定疗效.
作者：邰迎东；云梅；柏国仙 刊期： 2001年第09期
目的总结70例冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法术前均经冠状动脉造影检查证实,采用左乳内动脉和(或)大隐静脉作移植血管.结果死亡3例(4.3%),术后随访1个月～10年,心绞痛消失率为94.3%.心功能改善至Ⅰ级61例,Ⅱ级6例.结论冠状动脉旁路移植术能有效地改善心肌缺血,对解除症状,改善生活质量有明显效果.
作者：崔广晖；郑建杰；许锁春；耿希刚；李兆志 刊期： 2001年第09期
目的探讨颅脑损伤患者凝血功能异常是否具有特异性,迟发性颅内血肿凝血障碍的特点以及止血药物对凝血指标是否有干扰.方法选择颅脑损伤患者90例,其它部位损伤患者33例.于受伤后24小时、72小时、2周作凝血功能检测,并尽可能对每位患者行2次以上头颅CT检查.将上述患者随机分组进行讨论,统计学处理.结论颅脑损伤和其它部位损伤均存在凝血障碍,但颅脑损伤患者更为明显,尤其是迟发性颅内血肿.是否使用止血药物对凝血功能检测结果无明显影响.
作者：朱士兴；徐开银；郑玉；孙明白；陈覃 刊期： 2001年第09期
目的观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者间的关系.方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律.60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例.所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能.结果转复后,左房腔径和容量均显著缩小(P＜0.01),A峰速度显著增快(P＜0.01),但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长.结论房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变.转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生.
作者：迟静荔；隋旭涛；陈艳；沈莉；詹毅 刊期： 2001年第09期
1 高同型半胱氨酸血症的概念同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是一种含硫氨基酸,在细胞内有由蛋氨酸代谢脱去甲基后形成.体内的HCY在蛋氨酸合成酶作用下,以维生素B12为辅助因子,可发生甲基化,再形成蛋氨酸.高同型半胱氨酸血症是指血浆中游离的及与蛋白结合的同型胱氨酸和混合性二硫化物,包括同型半胱氨酸和同型半胱氨酸巯基内脂.与蛋白结合的同型半胱氨酸占总量70%～80%.正常空腹血浆同型半胱氨酸总量为5～15 μmol/L.Kang等[3]将高同型半胱氨酸血症分为轻度15～30 μmol/L、中度30～100 μmol/L、重度>100 μmol/L.
作者：王继明；侯开云；郭丽 刊期： 2001年第09期
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的变化及意义.方法测定36例肺心病患者急性期和缓解期sIL-2R水平,并与正常组19例进行对照.结果肺心病患者急性期sIL-2R水平较缓解期和正常组高(P＜0.05);缓解期水平与正常组比较无显著性差异.结论 sIL-2R值可作为肺心病患者病情变化的一个指标,结合其他指标,在评定患者肺部感染程度、免疫功能以及判断预后方面,为临床提供参考.
作者：刘华；景华 刊期： 2001年第09期
我院1991年2月～2000年3月,共收治19例晚期梗阻性结肠癌患者,对于失去手术切除时机的,采用盲肠-乙状结肠侧侧吻合解除梗阻,效果良好,未出现吻合口瘘,报告如下.
作者：王少山；李玉丽；张日金 刊期： 2001年第09期
目的阐释酒精性肝病(ALD)的病理特点及其机理,为临床诊治ALD提供形态学依据.方法用Wistar大鼠30只,随机分为实验组和正常组,实验组动物每天饮用20%的酒精,不饮水,持续8周.观察肝组织的形态变化.结果光镜下实验动物肝细胞脂肪沉积,气球样变性,肝细胞灶状坏死,并有Mallory小体和嗜酸性小体形成,间质增生,小叶间胆管增多.电镜下肝细胞膜系结构受到破坏.结论酒精可以造成肝细胞物质代谢障碍,使肝细胞变性、坏死,破坏肝细胞膜系结构,造成间质细胞增生、炎性细胞浸润.
作者：宋广杰；田翠时；杜建华；薄爱华 刊期： 2001年第09期
部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处,临床上易误诊.我院1989～1999年急诊收治12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病.现就误诊原因进行分析.
作者：郑金意；郑元回 刊期： 2001年第09期
充血性心力衰竭是常见的心血管疾病，预后极差，5年存活率不足50%。虽然已经循证医学证实许多有效的药物及其佳配伍，但仍不能改变心功能进行性恶化的趋势，也不能改善预后，且一旦发展到终末期，即成为难治性，往往药物治疗无明显疗效。双心室同步起搏是心脏起搏领域中的一项全新技术，可恢复双室电机械活动的同步性，可望成为治疗某些顽固性心力衰竭的一种新方法。自90年代中期，国外报道用此项技术治疗某些顽固性心力衰竭取得了良好的近期［1～5］和远期的效果［5～8］；近，国内也有其短期疗效的报道［9］。但此项技术在临床应用中仍存在某些问题，现结合国内外文献，综述该技术应用时的具体问题和发展前景。
作者：张嘉莹；朱中玉；华伟 刊期： 2001年第09期
目的分析儿童感染性心内膜炎的病原.方法回顾性分析儿童感染性心内膜炎病例资料.结果 22例中血培养阳性15例,阳性率为68.2%,病原菌中以金黄色葡萄球菌为主(40.0%),其次为表皮葡萄球菌(20.0%),白色念珠菌(13.3%),草绿色链球菌、假单胞菌、肺炎双球菌、微球菌各占6.6%;病原菌不同,临床表现各异.结论多次反复血培养及心脏B超是诊断此病的主要方法,一经确诊,选择敏感抗生素联合治疗,对伴有基础疾病除敏感抗生素治疗外,宜尽早手术.
作者：王昕昕 刊期： 2001年第09期
1 病历简介男,52岁.于1984年8月3日入院.两年前无明显诱因全身皮肤出现大小不等疱疹,破溃后流出淡黄色液体,反复分批出现,无疼痛及发热,仅有搔痒感.入院前两个月出现头昏,面黄,乏力,气短,全身水肿.查体:贫血貌,慢性病容,颜面及双下肢轻度水肿.全身皮肤可见片状色素沉着斑,散在大疱和脓疮,余无异常.RBC 0.5×1012/L,Hb 20 g/L,网织红细胞0.3%,WBC 12×109/L,N 0.72,L 0.28,BPC 14×109/L,出血时间1.5分钟,凝血时间1分钟,AST＞8.335 μmol*s-1/L;脑磷脂絮状试验().骨髓象:细胞增生活跃.分类:粒系各阶段细胞比例、形态正常,原始红细胞0.4、早幼红细胞0,中幼红细胞O,晚幼红细胞0.2.诊断:继发性获得性纯红细胞再生障碍贫血.入院后经大剂量抗生素、激素,保肝、对症治疗,皮肤感染明显好转.但患者逐渐呈浅昏迷状态,于1984年8月8日自动出院,失去联系.
作者：张来平 刊期： 2001年第09期
应激性糜烂综合征(stress relative erosie syndrome,SRES)曾称应激性溃疡、出血性胃炎、应激性胃炎、应激性糜烂、弥漫性粘膜损害、糜烂性胃炎及应激性粘膜病变等.SRES的特点为与生理性应激直接相关的多发性浅表胃粘膜损害.与消化性溃疡相比,该损害的典型表现为更表浅和广泛.另外,与常发生于十二指肠和胃窦的消化性溃疡不同,SRES更常发生于泌酸的胃底和胃体粘膜.
作者：吴祥振 刊期： 2001年第09期
颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤,迄今国内仅报道300余例.临床上常因经验不足而误诊,误诊率高达54%[1].我院1994～2000年共收治颈动脉体瘤11例,误诊3例,误诊率27.3%.报告如下.
作者：魏温涛 刊期： 2001年第09期
感染性疾病在儿科疾病中占有较高的比例,严重威胁着儿童的健康,当表现不典型时,给疾病的早期诊断带来一定的困难,此时实验室检测结果对早期诊断及预后判断尤其重要.目前临床上应用的感染性指标如C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF)等,虽然有助于感染性疾病的诊断,但缺乏特异性.1993年Assicot等[1]报道严重细菌感染患者中血前降钙素水平升高,广泛应用于重症感染者,具有高度的特异性和敏感性.前降钙素可作为儿童感染性疾病的早期诊断指标,本文就此作一综述.
作者：李敬风；徐翼；方峰 刊期： 2001年第09期
目的探讨胸水染色体检查、胸膜活检及其联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值.方法通过对43例恶性胸腔积液患者分别行胸水染色体、胸膜活检检查,观察并比较它们的阳性率.结果单独行胸水染色体检查,阳性率41.9%;单独胸膜活检,阳性率67.4%.两者均有显著统计学意义(P<0.05).两种方法联用阳性率为88.4%,与单独一种方法比较,有显著性差异(P<0.05).结论两项检查均较安全,对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有显著意义,联合运用能大大提高确诊率.
作者：邓朝胜；陈美云；林其昌；刘合琨 刊期： 2001年第09期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
