甲状腺功能亢进性心脏病合并病窦综合征误诊1例

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子含量变化及其意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子(TNF)含量变化及其意义.方法检测68例充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和TNF含量 ,选择30例健康体检者作对照组.结果 CHF患者血浆一氧化氮和TNF水平明显高于对照组(P＜0.01),且心力衰竭程度越重,血浆一氧化氮与TNF水平越高.结论血浆一氧化氮和TNF增高是CHF病理生理特征之一,一氧化氮与T NF增高可作为判断心功能级别的一个重要指标.

作者：梁伟钧；符益冰；陈建英 刊期： 2001年第12期

单次小剂量米索前列醇宫颈管内放置用于早孕高危流产的临床观察

近年来剖宫产手术增多,使得高危流产率大幅度上升,为降低其危险性及并发症,我院自1998年1月起,对632例高危流产病例采用单次小剂量米索前列醇宫颈管内放置3～4小时后行人工流产术,进行临床研究观察,效果满意.

作者：李国先；刘薇 刊期： 2001年第12期

交腿移植小腿皮神经营养血管皮瓣的骨外固定架固定

目的探讨骨外固定架固定交腿移植的小腿皮神经营养血管皮瓣的优越性.[ HTH〗方法回顾性分析7例应用组合式骨外固定架固定交叉移植的小腿皮神经营养血管皮瓣.结果皮瓣全部成活,无一例发生褥疮、感染及皮瓣坏死. 结论骨外固定架固定交腿移植皮瓣的方法简单有效,便于观察.

作者：刘贻运；王兵；郑介柏；袁士翔；罗荣华 刊期： 2001年第12期

急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点

目的探讨急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点.方法急性心肌梗死住院857例分成并发脑梗死组和无脑梗死组,对其资料进行回顾性分析比较.结果并发脑梗死组平均肌酸激酶峰值、心尖部梗死、心源性休克、心律失常,均高于无脑梗死组(P＜0.05),并发脑梗死组病死率高于无脑梗死组(P＜0.01).结论急性心肌梗死后并发脑梗死与上述因素有关, 溶栓及综合防治可减少脑梗死发生率,从而降低急性心肌梗死后病死率.

作者：刘一尔；邓海波；李文华；伍龙 刊期： 2001年第12期

尼莫通治疗重症脑出血疗效观察

目的评价尼莫通治疗重症脑出血的疗效.方法治疗组22例 ,常规治疗基础上加用尼莫通50 ml静脉滴注,每日1次,10天一疗程;对照组30例,仅用常规治疗,4周后比较两组疗效.结果治疗组总有效率63.7%,对照组43.3%, 两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论尼莫通治疗重症脑出血明显提高疗效.

作者：张冠群；张霞；张青山；郑成；许洪升 刊期： 2001年第12期

特殊表现的巨幼细胞性贫血1例

1 病历简介女,28岁.双胎妊娠产后5天,皮肤淤斑2天入院.查体:T 37.8 ℃,全身皮肤散在大片淤斑,浅表淋巴结不大.睑结膜苍白,右侧球结膜见出血斑,舌体光滑,颈软,胸骨无压痛, 双肺闻及干、湿性音,心率100次/min,律齐,腹软,肝脾未及.双下肢水肿.血常规:W BC 2.1×109/L,RBC 2.5×1012/L,Hb 68.9 g/L,红细胞平均体积(MCV) 120 fl ,红细胞平均血红蛋白含量39 pg ,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 3.30 g/L,BPC 2 .1× 109/L.未见幼稚细胞.骨髓检查:骨髓增生明显活跃,粒红比值为1∶1.粒系:原始粒细胞加早幼粒细胞为0.07,胞体较大,核体肿胀,有分叶,胞浆颗粒少;红系:占0.5% ,可见核分裂,核扭曲分叶;巨核系:全片可见112个,形态增大,分叶过多,未见寄生虫 .结论:骨髓增殖性疾病.

作者：宋滨东；李晶；赵萌；李世雪；朱传英 刊期： 2001年第12期

《现代神经疾病杂志》创刊

作者： 刊期： 2001年第12期

难治性哮喘

近20年来,支气管哮喘发病率呈增高趋势,多数哮喘属轻度,然而20%左右哮喘,症状控制困难,频繁就诊,即所谓“难治性哮喘”(difficult asthma).

作者：张家春；刘春涛 刊期： 2001年第12期

深静脉穿刺置管术的急救应用探讨

目的探讨中心静脉穿刺置管术的急救应用方法与特点.方法回顾分析256例深静脉穿刺置管术的急救对象、操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合.结果穿刺成功率91.5%,抢救效果佳,并发症少且轻,护理方便. 结论深静脉穿刺置管术是一项基本急救技术,配套穿刺置管器械操作及护理简便、效果明显.

作者：汪维生；王维平；王东平；陈锡林；李强 刊期： 2001年第12期

心内直视手术中意外的急救

我院1988～ 1999年共施行体外循环450例,其中发生严重意外4例,报告如下.1 病历简介例1:冠状动脉空气栓塞.男,6岁,体重20 kg.体外循环下行室间隔缺损修补术.开放升主动脉辅助循环6分钟,血压下降,心电图监护示窦性心律,ST段抬高,心脏饱满,心脏颜色呈暗红色,跳动无力;检查发现左前降支、右冠状动脉中串珠状气栓;因灌注压低,按摩挤压无效,再次阻断升主动脉,加压灌注停跳液100 ml,驱赶冠状动脉内气栓,开放升主动脉后,心脏自动复跳,心跳有力,心肌红润,顺利停机,痊愈出院 .

作者：滕和志；王向丽；张坚；林乐文；万连壮；郭志勇 刊期： 2001年第12期

小剂量甲氨蝶呤导致急性造血功能停滞1例

1 病历简介女,55岁.因咽痛、乏力、发热一周入院.查体:急性病容,贫血貌,皮肤粘膜无黄染、出血点和皮疹,表浅淋巴结不肿大.张口受限,口腔粘膜重度糜烂;双侧扁桃体Ⅱ度肿大、红肿,有白膜覆盖.右手第一、二近端指间关节轻度肿胀,有压痛.实验室检查:血常规Hb 7 9 g/L,WBC 0.7×109/L,PLT 25×109/L,网织红细胞0,WBC分类:S 0.25,L 0.7 5.尿、便常规和血生化全套正常.ASO及RF(-).痰培养有金黄色葡萄球菌和醋酸葡萄球菌生长.腹部B 超正常.骨髓象示:有核细胞增生减低,粒、红、巨三系增生明显受抑制,粒系以成熟型为主 ,仅占10%;有核红细胞少见,巨核细胞未见,淋巴细胞占85%;骨髓碱性磷酸酶检查阳性率和积分正常,骨髓粒单细胞集落形成细胞(CFU-GM)培养明显低下.

作者：闫洪敏；王恒湘；纪树荃 刊期： 2001年第12期

以心绞痛为表现的急性胆囊炎1例报告

1 病历简介男,66岁.因胸骨后压榨性疼痛12小时,于2000年9月17日入院.既往无心脏病史.胸痛剧烈,呈持续性、压榨性及濒死感.大汗淋漓、烦躁及恶心、呕吐.查体:T 36.2 ℃,BP 130 /75 mm Hg(17/10 kPa).心界不大,心率110次/min,律齐,心音低钝,听诊各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,全腹无压痛及反跳痛.实验室检查:WBC 8.2×109/L,N 0.64;CK 1.3 0 μmol*s-1/L,CK-MB 0.29 μmol*s-1/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 3.7 4 μmol*s-1/L,AST 2.03 μmol*s-1/L,LDH 13.43 μmol*s-1/L .心电图示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变(V4～V6导联ST段下移0. 05～0.2 mV,T波低平或倒置).入院后拟诊“急性心肌梗死”,给予吸氧、扩张冠状动脉、营养心肌、止痛、降低血粘度等治疗后症状无好转.2天后体温38.8 ℃;巩膜及全身皮肤出现黄染,胆囊于右肋缘下触及3 cm×5 cm.Murphy征(+).WBC 15.8×109/L,N 0.88.B 型超声波示胆囊增大,诊为急性胆囊炎予消炎利胆、解痉止痛等治疗,1周后症状消失出院 .

作者：唐尔闻 刊期： 2001年第12期

普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察

目的观察普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速(PSVT) 的疗效.方法对196例PSVT分别用普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙3种药治疗,观察PSVT终止时间和有效率.结果维拉帕米组首次静推有效率、总有效率及复律时间快,优于普罗帕酮组和毛花甙丙组,普罗帕酮组次之,毛花甙丙组慢. 结论治疗PSVT应首选维拉帕米,特殊情况下选普罗帕酮或毛花甙丙.

作者：姚成立；常灵苗；苏德友 刊期： 2001年第12期

美施康定直肠给药用于妇科术后镇痛效果观察

我们观察了90例大中型妇科手术后应用美施康定镇痛经直肠和口服用药效果、维持药效时间及副作用的差别,现将结果报道如下.

作者：王丽；靖刚 刊期： 2001年第12期

经腹腔缝扎内环口治疗腹股沟斜疝78例报告

984年以来,我们采用经腹腔缝扎内环口的方法治疗腹股沟斜疝78例,获得满意效果. 报告如下.

作者：向奎昌；那开杰 刊期： 2001年第12期

银耳孢糖与利血生治疗甲巯咪唑引起白细胞减少症的比较

甲巯咪唑是一种咪唑类抗甲状腺功能亢进(甲亢)药,口服吸收后在甲状腺及骨髓中的浓度高,故对甲状腺抑制的同时也对骨髓有一定的抑制,白细胞减少是该药常见的副作用 ,严重者可引起粒细胞缺乏,需及时治疗,否则易并发各种感染.我院1997年1月～2000年1 0月应用银耳孢糖治疗甲巯咪唑引起的白细胞减少症36例,并与既往应用利血生治疗同种病例进行回顾性对比分析,将结果报道如下.

作者：刘春胜 刊期： 2001年第12期

结肠、直肠癌筛检进展

结肠、直肠癌在美国常见的癌症中排第3位,居死亡原因的第2位[1].我国结肠、直肠癌的发病率虽低于美国,但近年也呈逐年增加趋势.对结肠、直肠癌进行筛检的目的是查出那些虽无症状和体征,但很有可能是潜在疾病者.大量研究结果显示,筛检可以明显降低结肠、直肠癌的发病率和病死率.对其研究进展综述如下.

作者：杨同军；袁文贤 刊期： 2001年第12期

粘连性肠梗阻48例诊治分析

粘连性肠梗阻在机械性肠梗阻中为常见,多因手术、外伤、炎症等因素使脏层腹膜、大网膜及肠壁组织受损,发生粘连,并进而引起一系列临床症状,发病率较高.随着各项检测技术的发展其确诊率也提高,但目前对其治疗仍有许多问题有待深入研究.我院1993年11 月～2001年4月收治粘连性肠梗阻患者48例,取得满意疗效.

作者：王玉虎 刊期： 2001年第12期

265例肝癌患者肝动脉化疗栓塞后近期死亡原因分析

目的探讨减少肝动脉化疗栓塞(TACE) 术后严重并发症及降低近期病死率的有效途径.方法对265例肝癌患者行TA CE术,分析其中19例近期(术后20天)死亡原因.结果死于肝功能衰竭9例, 死于肝癌破裂4例,死于上消化道出血2例,死于胃十二指肠穿孔、肺栓塞、心肌梗死、高钾血症各1例.其中原发性肝癌及转移性肝癌病死率分别为9.2%、1.4%(P＜0.05).结论对晚期不能切除肝癌尤其原发性肝癌患者行TACE术时,应严格掌握适应症,选择合理的个体化治疗方案.

作者：杨劲松；田韧；张学忠；顾建平 刊期： 2001年第12期

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死9例分析

早期复极综合征并非少见,1991～2001年诊治60例,其中9例被短期误诊为急性心肌梗死.报告如下.

作者：贺兴旺；赵慧卿；闫超 刊期： 2001年第12期