大承气汤对多器官功能障碍综合征防治作用的临床研究

崔克亮；曹书华；王今达

关键词：多器官功能障碍综合征, 全身炎症反应综合征, 大承气汤, 内毒素, 细胞因子, 炎性介质, 人白细胞抗原DR

摘要：目的:比较采用西医常规治疗加安慰剂和中西医结合方法对多器官功能障碍综合征(MODS)的防治效果.方法:选择1999年6月-2000年9月收入我院ICU的51例全身炎症反应综合征(SIRS)患者,随机分为治疗组(25例,采用西医常规治疗加大承气汤)和对照组(26例,采用西医常规治疗加安慰剂),进行前瞻性安慰剂对照研究.观察患者的临床表现及预后,监测血内毒素、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1β(IL1β)、IL4、IL6、IL10和人白细胞抗原DR(HLADR)等7项指标,判断大承气汤的作用效果.结果:大承气汤治疗组患者的体内炎性介质水平普遍改善,治疗组患者的MODS病死率显著降低(28.57%比70.59%,P=0.032).结论:大承气汤结合西医治疗能够调节SIRS患者免疫功能,改善MODS病情.

中国中西医结合急救杂志相关文献

补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤临床观察

目的:观察补阳还五汤在闭合性颅脑损伤中的治疗作用.方法:将1998年7月-2002年3月收治的108例闭合性颅脑损伤患者随机分成两组.治疗组(54例)在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗;对照组(54例)则采用单纯西医治疗.结果:治疗组痊愈、显效率88.89%,明显优于对照组68.52%(P<0.05),治疗组昏迷后转清醒时间为(5.70±2.71)d,亦短于对照组(7.80±2.42)d(P<0.05).结论:补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤,能提高治愈率,降低病死率,缩短治疗时间,提高生存质量.

作者：蔡蔚；喻坚柏；韩景光刊期： 2003年第01期
葛根素加依那普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的:探讨中西医结合方法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将90例DN患者随机分为对照组、依那普利组及葛根素合用依那普利组.比较3组24 h尿微量白蛋白(UmAlb)定量.结果:两个治疗组用药后UmAlb均明显降低(P<0.05,P<0.01),以葛根素合用依那普利组降低更明显(P<0.01),葛根素合用依那普利组与依那普利组治疗后比较差异明显(P<0.05).结论:联合应用葛根素及血管转换酶抑制剂(ACEI)是治疗DN安全有效的方法.

作者：朱玉霞；刘欣；杨胜荣刊期： 2003年第01期
中西医结合治疗心肌梗死后心绞痛58例

2000年8月-2002年2月,我们应用中西医结合方法治疗急性心肌梗死后心绞痛58例,疗效满意,报告如下.

作者：李明；刘岩刊期： 2003年第01期
银杏内酯对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的:观察银杏内酯(GL)对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用大脑中动脉栓塞法制作大鼠急性脑缺血再灌注损伤的模型.缺血1 h后灌胃给药或生理盐水,继续缺血1 h后再灌注24 h,观察再灌注后大鼠的神经功能损害改变及评分;取实验鼠大脑组织测定脑含水量;用质量分数为2%的红四氮唑染料(TTC)染色以测量脑梗死体积.结果:大鼠急性脑缺血再灌注后神经功能损害评分在GL各剂量组均明显低于对照组(P均<0.01);GL中剂量(49.5 mg/kg)和高剂量(148.5 mg/kg)均可显著降低缺血再灌注损伤大鼠脑组织含水量,减轻缺血侧脑半球水肿程度;GL各剂量组均能显著缩小缺血再灌注一侧脑组织梗死体积.结论:GL对脑缺血再灌注引起的脑损伤具有明显的保护作用.

作者：徐江平；孙莉莎；杨雪梅刊期： 2003年第01期
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的体会

1990年1月以来,我们采取中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻33例,取得了满意的疗效,报告如下.

作者：陈茂惠；殷发林刊期： 2003年第01期
加用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

我科自1999年加用黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎,效果良好,现报告如下.

作者：谭运标刊期： 2003年第01期
活血化瘀中药对内毒素休克大鼠心脑微血管损伤的防治作用

目的:观察活血化瘀药对内毒素休克大鼠心、脑微血管的保护作用.方法:选择健康Wistar大鼠(180～220 g)30只,随机平分为正常对照组(注射生理盐水)、模型组[注射脂多糖(LPS)]和活血化瘀(AMRS)药物组.电镜观察心、脑微血管的超微结构变化,比较其变化程度.结果:模型组的心、脑微血管内皮细胞水肿、坏死、消失,管腔内中性粒细胞黏附、血小板聚集、纤维素凝结.AMRS药物组的内皮细胞超微结构接近正常,也未见管腔内的明显损伤.结论:活血化瘀药物能够预防和改善内毒素休克心、脑的微血管内皮细胞损伤,具有明显的保护作用.

作者：杨海贤；赵刚；于学宽；沈伟；郭小红；曾嘉刊期： 2003年第01期
肩胛上神经阻滞及穴位注射治疗肩周炎及其解剖学研究

肩周炎在临床上常采用后路肩胛上神经阻滞加触痛点阻滞结合穴位注射为主治疗,效果良好[1,2].为提高探索治疗效果和丰富解剖学资料,我们对肩胛上神经进行了深入观察,为临床有效阻滞提供形态学基础.

作者：刘瑾；刘增君刊期： 2003年第01期
中西医结合救治重度心力衰竭的探讨

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病发展的严重阶段.中华医学会心血管病学分会对20 a来中国部分地区慢性心衰住院病例回顾性调查显示:心衰患者占心血管病住院患者的比例没有下降,住院心衰患者主要病因从风湿性心脏病(风心病)演变为冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病),心衰的用药仍以传统药物为主,虽然心衰病死率下降,但其在心血管病中的死亡比率没有改变[1] .我们在临床上观察到,应用参附注射液联合西药常规治疗救治急性心肌梗死(AMI)后的泵衰竭,可使患者的病死率降低13.55%,并且临床症状明显改善[2].可以看出单纯应用现代医学治疗手段在抢救重度心衰方面远没有中西医结合治疗效果明显.因而从中西医结合角度提出几点治疗重度心衰的看法,不足之处敬请同道指正.

作者：赵永华刊期： 2003年第01期
醒脑静合熄风化痰通络汤治疗急性脑出血临床观察

急性脑出血是临床常见危急重症之一,自1998年以来,我们应有醒脑静联合熄风化痰通络汤治疗中小量脑出血45例,取得满意疗效,报告如下.

作者：顾卫；谭峰；吴海科；王金良；黄涛刊期： 2003年第01期
中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞是一严重眼科急症,视力可突然丧失,虽经西药急救,仍有多数患者的视力无法提高.近年来我们采用中西医结合治疗,结果表明,视力得到改善的患者数多于单用西药治疗者.现将我院1995-2001年中西医结合治疗34例与1988-1993年单用西药治疗18例进行疗效对比,报告如下.

作者：刘永辉刊期： 2003年第01期
中药辅佐治疗小儿哮喘40例

近年来我科采用中药辅治儿童哮喘,其治疗效果满意,现报告如下.

作者：陈新刊期： 2003年第01期
中药抗炎灵对腹部外科多器官功能障碍综合征患者胃肠激素改变的影响

目的:观察腹部外科术后多器官功能障碍综合征(MODS)患者血液中胃肠道激素水平的变化和中药抗炎灵的治疗效果,探讨抗炎灵治疗腹部外科MODS的作用机制.方法:将42例外科手术后并发MODS患者按入院顺序随机分为两组治疗.治疗组19例患者于MODS发生后应用中药抗炎灵治疗,对照组23例患者给予等量生理盐水.分别测定两组MODS发生前及发生后1 d、3 d、5 d血浆(清)胃泌素、胃动素、血管活性肠肽和生长抑素水平.结果:腹部外科术后MODS患者血液中胃肠道激素水平明显降低,随着MODS病情的减轻,血液中胃肠激素水平逐渐上升.抗炎灵可促进血中胃肠激素水平的上升.结论:胃肠激素分泌下降致使胃肠运动受到抑制,引起细菌移位可能是发生腹部外科术后MODS的重要原因;中药抗炎灵可促进胃肠激素的分泌,促进胃肠运动的恢复,减轻肠道细菌移位,这可能是抗炎灵治疗MODS的重要机制之一.

作者：李伟；齐清会；雷少鸣刊期： 2003年第01期
中西医结合治疗532例毒蛇咬伤疗效分析

1997-2001年,我院共收治毒蛇咬伤532例,应用中西医结合治疗,取得较好的效果,总结如下.

作者：钱金方；庄连奎刊期： 2003年第01期
大黄（庶虫）虫丸治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛具有病变复杂、进展迅速、极易恶化为急性心肌梗死或发生猝死的特点.我们在西药常规治疗基础上,加用大黄虫丸治疗不稳定型心绞痛43例,疗效较好,报告如下.

作者：邓建华刊期： 2003年第01期
脑宁康颗粒对脑缺血预适应大鼠CD 62P水平的影响

目的:观察中药脑宁康(NNK)颗粒对经脑缺血预适应(IPC)处理后的大鼠血小板膜表面受体(CD62P)水平的影响.方法:根据Pulsinelli四管法及Liu法分别制作大鼠IPC及脑缺血再灌注(IR)模型;以荧光抗体标记法在流式细胞仪上测定并比较NNK颗粒对IPC和IR两种模型大鼠CD62P水平的影响.结果:IPC模型各组CD62P均较IR模型变化幅度小,其中IPC方法与IR方法模型组间有显著差异(P<0.05).在IPC和IR两种模型中,NNK组及对照组药物阿斯匹林(ASP)均对CD62P有良性效应,其中NNK组分别为(2.06±0.06)%(IPC法)及(1.98±0.05)%(IP法),略优于ASP的(2.16±0.07)%(IPC法)及(2.03±0.05)%(IP法),但均无显著性差异(P均>0.05).结论:NNK颗粒对两种模型均有稳定调整CD62P的效应,其强度与ASP持平,其机制可能与诱导和强化IPC作用、从而保护脑神经元有关.

作者：魏江磊刊期： 2003年第01期
急性脑出血患者下丘脑垂体肾上腺轴激素水平与出血量及证型的关系研究

目的:探讨急性脑出血(ACH)下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴激素与出血量大小及中风证型间的关系,以阐明其发病机制.方法:采用放射免疫分析法(RIA)和免疫放射分析法(IMRA)分别对109例ACH患者进行促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)血浆含量进行测定,分析其与出血量大小及中风中脏腑或中经络变化的关系,并与30位年龄相仿健康人作对照.结果:ACH者HPA轴激素含量显著高于正常对照组(P均<0.01),中脏腑者显著高于中经络者(P均<0.01);且与出血量大小密切相关.结论:HPA轴中的CRH、ACTH和CS参与了ACH病理发生发展过程,其动态变化可作为判断中脏腑、中经络患者微观辨证、病情程度、预后及疗效评定的客观指标.

作者：李朝晖；谌剑飞刊期： 2003年第01期
大黄对全身炎症反应综合征患者肾功能的影响

目的:探讨大黄对全身炎症反应综合征(SIRS)患者肾功能的影响.方法:将62例无肾功能不全的SIRS患者随机分成两组,对照组(30例)给予常规对症支持治疗,中西医结合治疗组(32例)加用生大黄泡水鼻饲5 d.分别检测所有患者治疗前、治疗24 h后、治疗120 h后的血浆内皮素、血肌酐、尿微量白蛋白和β2微球蛋白.结果:治疗120 h后,治疗组上述4项指标均较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01).结论:大黄对SIRS患者的肾功能有保护作用.

作者：方堃；夏延；李国辉刊期： 2003年第01期
冠心丹参滴丸抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的研究

目的:观察冠心丹参滴丸抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的作用.方法:采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素造成急性心肌缺血模型,观察各给药组注射垂体后叶素后不同时间点第Ⅱ导联心电图T波变化百分率(%)以及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化.结果:冠心丹参滴丸能明显对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血的心电图变化,提高血清SOD活性、降低MDA含量.结论:冠心丹参滴丸具有显著对抗垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的作用.

作者：王怡；高秀梅；张伯礼刊期： 2003年第01期
血府逐瘀汤治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探讨中药血府逐瘀汤治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床效果.方法:采用随机数字表法把近3 a收治的80例tSAH患者随机分为中药治疗组(中药组,41例)及常规治疗组(常规组,39例).常规组采用常规内科保守对症治疗;中药组在常规治疗的基础上,于伤后3 d开始加用中药血府逐瘀汤,每日1剂水煎服,连服7～10 d.观察并比较两组疗效.结果:中药组痊愈15例,显效12例,有效8例,无效6例,总有效率85.0%;常规组痊愈5例,显效6例,有效13例,无效15例,总有效率62.5%.两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论:中药血府逐瘀汤对tSAH有较好的疗效.

作者：黄志繁；刘永棠；陈智国；钟建华刊期： 2003年第01期