学术投稿

连续性血液净化治疗重症急性肾损伤的疗效及尿量对预后的影响

张利云

关键词:重症急性肾损伤, 连续性血液净化, 预后, 肾功能
摘要:研究重症急性肾损伤患者采用连续性血液净化(CBP)治疗的临床效果以及预后情况.临床纳入98例我院2014年6月~2016年6月期间收治的重症急性肾损伤患者作为研究对象,根据患者床位单双号分为两组各49例.其中49例患者给予常规血液透析(IHD)治疗作为IHD组,另49例患者采用连续性血液净化(CBP)治疗作为CBP组,观察两组患者肾功能水平、炎症因子水平以及并发症和死亡率情况.同时根据治疗前尿量进行分组,分为少尿组和非少尿组,观察两组预后情况.治疗前两组患者Scr、BUN水平无差异(P>0.05);治疗后CBP组患者Scr、BUN水平明显优于IHD组(P<0.05).治疗前两组患者IL-6、IL-10、TNF-α以及CRP水平无差异(P>0.05);治疗后CBP组患者IL-6、IL-10、TNF-α以及CRP水平明显低于IHD组(P<0.05).两组患者并发症包括导管栓塞、感染以及出血等,CBP并发症发生率和死亡率分别为12.24%、6.12%,与IHD组的14.29%、8.16%无差异(P>0.05).非少尿组患者肾功能恢复率高于少尿组,死亡率低于少尿组(P<0.05).连续性血液净化治疗对重症急性肾损伤患者具有良好效果,明显恢复患者肾功能,抑制炎症因子水平,安全性高,值得临床应用及推广.且尿量对患者预后存在较大影响,少尿患者预后更差.
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 地佐辛对减轻小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的作用

    在小儿耳鼻喉手术全身麻醉中使用地佐辛对苏醒期躁动的预防效果.选取100例于2013年5月~2014年5月期间在我院行扁桃体切除术的患儿,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组在手术结束前30min注射生理盐水,观察组注射地佐辛,观察两组全身麻醉苏醒期躁动评分等指标.观察组患儿在苏醒时、苏醒后15min、30min时PAED评分均低于对照组(P<0.05);两组患者停药后,睁眼时间、拔管时间、呼吸恢复时间、拔管5min后呼吸频率比较无明显差异性(P>0.05);观察组各时点CHEPOS评分均较对照组显著要低(P<0.05).小儿耳鼻喉手术全身麻醉中应用地佐辛可显著减轻苏醒期躁动,同时还保证良好的镇痛效果及苏醒效果,具有推广价值.

    作者:赵亚娟;卢吉灿;刘超;孙玉琦 刊期: 2017年第10期

  • 非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病的临床疗效观察

    观察非洛地平联合依那普利对高血压病合并糖尿病的临床疗效.随机选取2014年5月~2015年12月我院社区管理诊断高血压病合并糖尿病患者的临床资料,排除不符合本研究患者后共计120例计入本次研究.依据不同的用药方案分为试验组、对照A组、对照B组(各40例),在三组患者同时给予替米沙坦联合血糖控制治疗的基础上分别给予非洛地平联合依那普利、非洛地平、依那普利药物治疗.对比三组临床疗效结果,记录治疗前后血糖、血压变化,统计不良反应.试验组总有效率(95.0%)显著高于对照A组(82.5%)和对照B组(85.0%),疗效更好(P<0.05),三组治疗后血糖、血压情况均得到了明显改善,且试验组改善程度优于对照A组和对照B组(P<0.05),试验组不良反应发生率(5.0%)也显著低于对照A组(10.0%)和对照B组(12.5%)(P<0.05).对照A组与对照B组间比较无明显差异(P>0.05).非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病临床疗效更好,能显著改善患者血糖、血压情况,且不良反应发生率低.

    作者:范文奎 刊期: 2017年第10期

  • 曲美他嗪对急性心肌梗死介入治疗患者心功能的影响

    观察分析曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗(PCI)后心功能、左心室重构的影响.选取2015年2月~2016年2月在我院接受PCI治疗的70例急性心肌梗死患者.随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规降脂、抗凝等治疗,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗.观察对比两组.治疗后观察组患者LVESD、LVEDD、LVESVI、LVEDVI水平较对照组更低,LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏不良事件发生率2.86%,低于对照组14.29%,差异有统计学意义(P<0.05).针对接受PCI的急性心肌梗死患者,曲美他嗪有利于改善心功能,逆转左心室重构,减少心脏不良事件,值得推广应用.

    作者:肖普;白冬阳;王蔚蔚;刘博雷;马曹 刊期: 2017年第10期

  • TCT联合HPV在子宫颈病变的诊断价值研究

    血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎状态的影响.将2014年5月~2016年5月于我院行维持性血液透析的72例患者随机分为A组和B组,每组36例,A组患者予血液透析及常规治疗,B组患者于A组基础上联合血液灌流治疗,治疗结束后比较两组患者治疗前后及两组患者间其微炎症相关指标的变化情况.治疗前两组患者其各指标水平均无明显差异,且治疗后A组患者其各因子水平变化无明显差异,比较间均无统计学意义(P>0.05),观察组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,SCr、Bun较治疗前升高,且与对照组治疗后存在明显差异,比较间具有统计学意义(P<0.05).血液透析联合血液灌流可明显降低维持性血液透析患者的CRP、IL-6及TNF-α等炎性因子水平,可较好的改善其微炎症状态.

    作者:后加兰 刊期: 2017年第10期

  • 孕晚期生殖道B族链球菌感染临床干预后对胎膜早破的影响

    选取2016年1月~2016年12月期间我院确诊治疗的孕晚期生殖道B族链球菌感染患者176例,依据是否接受治疗分为接受组和常规组,每组88例,常规组患者给予助产、引产等常规干预,接受组在此基础上于先兆临产后接受头孢唑啉治疗,统计分析所有患者的分娩方式、胎膜早破和新生儿感染情况.接受组患者阴道分娩率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);接受组患者胎膜早破、新生儿感染发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).头孢唑啉临床干预可有效减少孕晚期生殖道B族链球菌感染患者胎膜早破的发生,有利于提高阴道分娩率及避免新生儿感染的发生,值得临床作进一步推广.

    作者:古素芬;杨利;朱海城 刊期: 2017年第10期

  • 老年肠癌手术麻醉深度对患者应激反应的影响

    探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响.选择2014年1月~2015年12月在我院手术治疗的老年肠癌患者120例的临床资料进行回顾性分析.根据麻醉深度分为3组.D0组40例,D2组40例,E1组40例,分别维持麻醉深度为D0、D2期E1组.于麻醉前、手术毕、术后1天采集静脉血5ml,离心后取上清,检测血浆ACTH、Cor、ET-1浓度.E1组手术毕及术后1天ACTH、ET-1显著低于D0组及D2组,差异有统计学意义(P<0.05).在气腹后、手术结束时D2组心率、平均动脉压于D0组及E1组均有显著差异(P<0.05).老年肠癌手术患者麻醉深度控制在E1能够有效抑制患者的应激反应.

    作者:刘建 刊期: 2017年第10期

  • 联合药物治疗在改善妊高症患者母婴结局中的应用

    目的 探析联合药物治疗妊娠期高血压的临床效果.方法 将2015年8月~2016年8月我院收治的122例妊娠期高血压患者随机分为对照组和观察组,各61例.对照组和观察组患者分别接受硫酸镁治疗、硫酸镁联合硝苯地平治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 经治疗后,观察组患者的自然分娩率高于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的血压、24h尿蛋白定量、血黏度、脐动脉阻力指数、血细胞比容均明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为3.28%,低于对照组的16.40%(P<0.05).结论 在妊娠期高血压的临床治疗上,采用硝苯地平联合硫酸镁的治疗方式可获得较为理想的治疗效果,改善患者的妊娠结局,提高新生儿质量,用药安全性高,可进一步应用推广.

    作者:黎法文;苏观利;黎法丽;黎法美 刊期: 2017年第10期

  • 腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的疗效观察

    观察腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的临床疗效.选取我院就诊的50例胆囊颈部胆囊管结石嵌顿患者,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术)各25例.对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后禁食时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)和并发症发生情况.观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后禁食时间、住院时间和VAS评分均显著少于对照组(P<0.05).术前和术后16w两组GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后2w、4w和8w,观察组GIQLI评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率28.00%显著低于对照组48.00%.腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的疗效显著,可以有效缩短手术时间和住院时间,减少出血,减轻疼痛,并发症少,提高生活质量,值得临床推广.

    作者:李慧华;曾红文 刊期: 2017年第10期

  • 血清中CEA、NSE与CYFRA21-1联合检测在诊断肺癌中的临床意义及预后评估

    目的 探究血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与细胞角蛋白-19片断抗原(CYFRA21-1)联合检测在诊断肺癌中的临床意义及预后评估价值.方法 选择我院56例经病理检查证实的肺癌患者为观察组,46例良性肺疾病患者为对照A组,46例健康体检者为对照B组,检测3组患者血清CEA、NSE与CYFRA21-1水平,并统计148患者CEA、NSE、CYFRA21-1单一检测与联合检测肺癌敏感性及特异性.结果 观察组CEA、NSE与CYFRA21-1水平均高于对照A组及对照B组,差异具有统计学意义(P<0.05);CEA、NSE单一检测特异性高于3种方法联合检测,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测敏感性高于单一检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用血清CEA、NSE与CYFRA21-1联合检测可显著提高诊断敏感度,有助于肺癌的诊断鉴别及预后评估,但联合检测时诊断特异性降低,因此应对肿瘤指标物水平正常患者,结合临床症状与其他检查进行诊断,以避免出现漏诊.

    作者:王丹 刊期: 2017年第10期

  • 艾司奥美拉唑、蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

    探讨艾司奥美拉唑、蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效.90例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组各45例.治疗组口服艾司奥美拉唑、蒙脱石散联合莫沙必利治疗,对照组口服奥美拉唑、莫沙比利治疗.疗程结束,比较两组临床治疗效果.经过6周的疗程治疗后,治疗组总有效率为95.6%,明显高于对照组的84.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).艾司奥美拉唑、蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效确切,值得临床推广使用.

    作者:杜辉;陶永胜 刊期: 2017年第10期

  • 高剂量雾化吸入糖皮质激素治疗儿童重度哮喘急性发作的疗效分析

    探讨高剂量雾化吸入糖皮质激素治疗儿童重度哮喘急性发作的疗效.选取2013年3月~2016年9月于我院治疗的126例哮喘患儿为研究对象,根据其入院顺序,将其随机分为观察组和对照组各63例:观察组在常规治疗基础上给予高剂量布地奈德800μg/d雾化吸入,对照组在常规治疗基础上给予常规剂量布地奈德100μg/d雾化吸入,观察、比较两组再治疗前后的临床症状评分、炎症介质水平、中性粒细胞过氧化物酶(NPO)、嗜酸粒细胞离子蛋白(ECP)及肺功能指标.观察组治疗后日间及夜间临床症状评分显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患儿治疗后的FEV1、PEF和FEV1/FVC等肺功能指标均有明显改善(P<0.05);治疗后观察组的FEV1、PEF和FEV1/FVC分别为(92.73±14.82)%、(89.23±12.20)%、(83.17±13.47)%,显著高于同期对照组的(62.93±10.38)%、(55.10±7.99)%、(63.88±10.41)%(P均<0.05);治疗后,两组患儿的IL-7、IL-8等炎症介质均较治疗前明显下降(P均<0.05或0.01),治疗后观察组的IL-7、IL-8、NPO和ECP水平均明显低于同期对照组(P<0.05).高剂量雾化吸入糖皮质激素可有效缓解重度哮喘急性发作患儿的临床症状、改善肺功能及炎症指标,疗效显著,安全性良好.

    作者:高佩琦;孙永法;胡姬婷 刊期: 2017年第10期

  • 广州市荔湾区2011~2015年性病流行病学分析与防控策略探讨

    分析2011~2015年广州市荔湾区性病流行病学特征,探讨性病防控制措施.利用中国疾病预防控制信息系统,对2011~2015年广州市荔湾区性病疫情报告数据进行回顾性分析.2011年荔湾区5种性病总报告发病率为183.22/10万,2015年为162.8/10万,各种性病发病报告数呈波动下降趋势.5种性病构成比为梅毒39.66%、生殖道沙眼衣原体35.81%、尖锐湿疣11.89%、淋病9.42%和生殖器疱疹3.50%.性病性别构成男女比为0.78:1.5种性病主要发病年龄段集中在20~39岁,占60.57%.梅毒发病报告多为≥60岁(33.23%).荔湾区性病报告发病率未见明显下降,仍应加强对青壮年和重点人群(≥60岁)的健康教育和性病防治工作.

    作者:张传灿 刊期: 2017年第10期

  • 社区老年高血压患者实施中医健康管理的护理效果分析

    随机选取2015年1月~2016年6月本社区高血压老年患者200例,根据干预措施不同将其分为中医健康管理组和常规组,各100例,常规组给予常规降血压治疗,中医健康管理组在此基础上给予社区老年高血压的中医健康管理措施,对比分析两组患者血压控制、症状改善、生活质量、中医保健健康知识知晓情况.中医健康管理组患者血压控制率、症状改善率、生活质量改善率、中医保健健康知识知晓率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).社区老年高血压患者给予中医健康管理措施能有效提高患者血压控制率,改善不适症状,提高其相关知识认知程度,提高生活质量,值得进一步推广应用.

    作者:江明;冯思莹;廖建堂 刊期: 2017年第10期

  • 内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉临床研究

    研究内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉临床疗效.非选择性的抽选2015年2月~2016年2月在我院就诊的200例胃肠息肉患者,根据治疗方式的不同将患者分为两组,分别为观察者和对照组各100例.在入院后,观察组患者给予氩气凝固术联合高频电刀治疗;而对照组患者仅给予高频电刀治疗.对比两组患者临床疗效、术后复发率以及并发症.观察组患者的治愈率相对于对照组而言较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率相对于对照组而言较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发病率相对于对照组而言较低,差异有统计学意义(P<0.05).氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉效果良好,可有效提高患者的治愈率、降低患者的复发率和并发症.

    作者:胡登宇 刊期: 2017年第10期

  • 社区延续护理对哮喘患儿发作频率及生活质量的相关性研究

    探讨社区延续护理对哮喘患儿发作频率及生活质量的影响.选取2015年01月~2016年01月我院确诊治疗的哮喘患儿100例,依据随机分配原则分为对照组和观察组,每组50例,对照组患儿给予常规饮食指导、健康教育、用药指导等基础护理干预,观察组患儿在此基础上给予社区延续护理干预,采用儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)评估患儿的生活质量,随访6个月,统计分析所有患者治疗前后哮喘发作和生活质量情况.观察组和对照组患儿治疗前哮喘发作次数、持续时间、PAQLQ各项得分均基本相同,无显著差异性(P>0.05);治疗后,观察组患儿哮喘发作次数、持续时间均明显低于对照组,有显著差异性(P<0.05);观察组患儿PAQLQ各项得分明显高于对照组,有显著差异性(P<0.05).社区延续护理干预可有效减少哮喘患儿发作频率和缩短发作持续时间,且可有效改善患儿的生活质量,值得临床作进一步推广.

    作者:何英;席福梅;陈庆辉;曾利君;肖丽萍;方傲 刊期: 2017年第10期

  • 超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的效果分析

    观察超声乳化与人工晶体植入术联合治疗老年性白内障的疗效及并发症.研究对象为我院眼科收治的120例老年性白内障患者,以住院号奇偶随机均分为两组,奇数为对照组,给予小切口非超声乳化囊外摘除术治疗,偶数为观察组,给予超声乳化与人工晶体植入术联合治疗,对比两组的视力、眼压、术后并发症及生存质量的差异.术后,观察组的视力改善效果显著优于对照组,眼压及并发症发生率显著低于对照组,生存质量显著高于对照组(P<0.05),有统计学意义.老年性白内障患者采用超声乳化与人工晶体植入术联合治疗效果确切,对于改善患者视力、提升患者生存质量有重要意义,值得推广使用.

    作者:邓锐东;陈子林;陈晓凯;徐桂花 刊期: 2017年第10期

  • 护理安全管理在介入手术中的实施

    探究护理安全管理在介入手术中的实施效果.选取我院收治的120例介入手术患者作为A组,给予针对性护理干预;选取同时期收治的120例介入手术患者作为B组,在针对性护理干预的基础上在进行护理安全管理.观察对比两组患者出现不良反应的情况以及对护理的满意度.A、B两组中出现并发症发生率及护理差错发生率比较差异显著(P<0.05);同时,A组患者的护理总满意度(65.0%)低于B组(93.3%),两组差异明显(P<0.05).在介入手术中应用护理安全管理措施,能够有效提升护理的效果,减少患者出现不良反应的情况,并且患者对于护理工作的满意度也有了显著的提升,实施的效果较好,值得临床推广.

    作者:李含英 刊期: 2017年第10期

  • 利托君联合应用硫酸镁治疗早期早产临产的效果分析

    探讨利托君联合应用宫缩抑制剂治疗早期早产临产的临床效果.选取2014年6月~2015年7月在我院接受治疗的28~32周的早期临产孕妇80例.随机分为观察组和对照组各40例.对照组患者给予利托君治疗,观察组患者给予利托君联合硫酸镁治疗,比较两组孕妇治疗早期早产临产的显效时间、孕龄延长时间、产儿结局情况.观察组治疗后显效时间35.78±3.45min,显著短于对照组的40.12±3.48min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕龄延长48h、孕龄延长7d以及保胎成功率均显著高于对照组患者,两组比较差异显著(P<0.05);两组新生儿体重进行比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分<1分和7分以及围生儿死亡率,均低于对照组、,两组比较差异显著(P<0.05).利托君联合硫酸镁治疗早期早产临产孕妇效果显著,治疗后孕妇不良反应发生率小,值得在临床推广应用.

    作者:李清华 刊期: 2017年第10期

  • 延续性护理在糖尿病健康教育中运用分析

    探讨延续性护理在糖尿病健康教育中的运用.选取我院2015年2月~2016年1月收治的120例糖尿病患者.随机分为对照组和实验组各60例.对照组患者行常规健康教育,而实验组患者在对照组基础上加用延续性护理.治疗后实验组患者餐后2小时血糖为7.38±0.25mmol/L,明显低于对照的的9.28±0.79mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者遵医行为比较差异显著(P<0.05).两组患者血糖控制达标情况比较差异显著(P<0.05).两组患者并发症发生情况比较差异显著(P<0.05);两组患者再次住院例数比较差异显著(P<0.05).延续性护理在糖尿病健康教育中运用,能有效的控制血糖、减少并发症,值得推广应用.

    作者:何萍 刊期: 2017年第10期

  • 沙格列汀治疗新诊断2型糖尿病的有效性和安全性观察

    探索沙格列汀治疗新诊断2型糖尿病的临床效果和安全性.对我院2013年1月~2015年12月门诊治疗的90例新诊断的2型糖尿病患者进行对比分析研究.将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组患者采用沙格列汀治疗,对照组患者采用二甲双胍治疗,对比两组患者血糖控制水平以及不良反应发生情况等.两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前有所降低,但两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后肝肾功能各项指标均有所改变,但对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠道反应发生率、总不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).采用沙格列汀治疗新诊断的2型糖尿病具有确切的降糖作用,安全性高,值得在临床中推广应用.

    作者:荣秀花 刊期: 2017年第10期

现代诊断与治疗杂志

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所