廖品君；王科
选取本院2011年1月～2014年1月ICU诊治的94例气管插管患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组47例，采用常规护理方案，研究组47例，采用综合护理干预，分析两组患者护理期间相关情况。结果研究组患者心理状态与非计划性拔管情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ICU气管插管患者应用综合护理干预，非计划性拔管情况减少，值得临床推广。
作者：刘红梅 刊期： 2015年第02期
选取2013年2月～2014年2月本院行微血管减压术治疗的108例面肌痉挛患者的临床资料，按照术后处理方案分为两组，对照组54例患者予以常规药物治疗，研究组54例患者在对照组基础上予以类固醇激素治疗，分析两组患者术后面瘫发生及缓解情况。对照组患者术后出现5例（9.26%）迟发性面瘫与研究组3例（5.56%）比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者术后出现的迟发性面瘫均为Ⅱ级，对照组患者术后出现的迟发性面瘫Ⅱ￣Ⅳ级；研究组患者术后迟发性面瘫持续29.32±1.14d，少于对照组（56.62±37.73d），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的发生无阻止效果，但能有效缓解病发程度并减少病情持续时间。
作者：周锋；王亚东 刊期： 2015年第02期
将支气管扩张的患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵。随诊6个月，对比观察两组治疗后急性发作次数、治疗6个月时呼吸困难评分、肺功能。与对照组比较，观察组治疗后急性发作次数少，治疗6个月时呼吸困难评分低、肺功能FEV1优。低剂量阿奇霉素联合噻托溴铵是预防和治疗支气管扩张的有效方法。
作者：唐琳 刊期： 2015年第02期
目的：探索在腹腔镜治疗输卵管妊娠中实施临床路径的可行性。方法将2012年10月～2013年4月我院收治的70例输卵管妊娠患者按不同管理方案随机均分为对照组和观察组，观察组采用临床路径进行围手术期管理，对照组常规管理模式，对两组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握程、满意度以及术后并发症进行统计学比较。结果观察组在住院时间以及住院费用方面均明显优于对照组（P<0.01）；观察组的健康知识掌握率（88.6%）显著高于对照组（68.6%）（P<0.05）；观察组满意度（97.1%）明显高于对照组（77.1%）（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率(8.6%)明显低于对照组(22.9%)（P<0.05）。结论对输卵管妊娠行腹腔镜治疗的患者采用临床路径模式能有效减少住院时间以及住院费用，提高患者满意度，降低并发症发生率，值得临床推广。
作者：姚吉；刘淑岩；陈乐林 刊期： 2015年第02期
采用酶联免疫吸附试验和梅毒甲苯胺红不加热血清试验分析检测感染四项，HIV初筛阳性送确认实验室。结果HBsAg阳性率7.28%，HCV阳性率0.42%，HIV阳性率0%，抗￣TP阳性率1.35%。产前感染四项检查，有利于产妇感染性疾病的早期诊断和治疗，阻断母婴传播、预防医护人员职业暴露，减少医院内感染，避免医疗纠纷。
作者：温国辉；乔杰；钟敏玲；黎灼滔；欧阳群 刊期： 2015年第02期
研究目前临床常见的几种对小肝癌的治疗模式，包括外科手术切除、肝移植、消融治疗、导管化疗栓塞、生物治疗、综合治疗这几种模式。旨在了解现阶段小肝癌的临床治疗手段，为下一阶段研究提供帮助。
作者：吴强 刊期： 2015年第02期
选择2011年6月～2013年6月，前列腺患者50例，在经尿道前列腺电切术治疗后随机分为两组，对照组常规护理，试验组综合尿道护理，比较两组的护理效果。结果试验组前列腺症状评分14.26±3.26分，生活质量得分32.11±3.61分，大尿流率16.53±1.08ml/s，并发症发生率24%；对照组前列腺症状评分28.12±2.61分，生活质量得分16.84±4.75分，大尿流率11.35±0.41ml/s，并发症发生率52%，两组比较，差异有统计学意义。经尿道前列腺电切术后，对患者实施综合尿道护理干预可促进康复，减少并发症，是值得推荐的方法。
作者：巢玉娣；马荣华 刊期： 2015年第02期
1病例报告病例1，女，34岁。因胚胎移植术后9d，腹胀3d于2012年7月31日入院。患者既往月经规律，2012年7月22日在我院行IVF￣ET术，植入胚胎2个，移植后予每日肌注黄体酮注射液60mg。7月29日开始出现腹胀，渐加重，伴恶心、呕吐、胸闷不适，无阴道流血，以“卵巢过度刺激综合证”收入院。患者再婚，孕2产1，25岁孕足月顺产一女婴。2010年因不孕症行宫腹腔镜手术，2011年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管近端结扎术。入院时查体：生命征正常，心肺（￣），腹软，无压痛，移动性浊音（+）。7月31日我院B超：子宫内膜厚12mm，双卵巢增大，盆腹腔积液。入院后予补液、扩容、对症治疗。因患者腹胀明显，8月6日行腹腔穿刺放出清亮腹水1500ml，同时予静滴白蛋白、保肝治疗等。8月17日彩超提示：宫内无回声区15×24×9mm，盆腹腔积液，右侧胸腔液性暗区18mm。8月18日患者诉腹胀腹痛明显，伴尿少、头昏、乏力，急查血HB 77g/L，腹腔穿刺抽出淡红色不凝血，急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔暗红色血性稀释液体，共计3500ml，子宫增大如孕7周，左输卵管峡部段缺如，子宫左侧角相当于左侧输卵管间质部，有1cm×1cm 大小创口粘附着绒毛团和血块，清除病灶见创面渗血。双侧卵巢增大呈多囊状。予行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术。手术顺利，术后输血、补液、预防感染、安胎治疗。8月25日彩超提示：宫内妊娠，相当于孕7周，双卵巢增大，盆腔积液较前次B超减少。患者自觉症状明显缓解，8月26日要求出院。此后患者孕期经过顺利，2013年4月15日顺勉一活女婴，体重3.0kg，Apgar评分10￣10￣10分。
作者：张冬雪；廖雪芬 刊期： 2015年第02期
选取2013年2月~2014年2月来我院就诊的临床疑诊为冠心病患者40例共160支血管，同时进行64排螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）及冠状动脉造影（CAG）,并对结果进行对比分析。结果40例患者共160支血管，64SCTCA扫描检查结果为,98支冠状动脉狭窄（左前降48支，回旋支17支，左主干5支，右冠状动脉22支，桥支6支）；CAG扫描检查结果为93支冠状动脉狭窄（左前降47支，回旋支16支，左主干5支，右冠状动脉20支，桥支5支）。64SCTCA和CAG扫描检查结果相符的病变血管为86支，敏感性为93%，特异性为95%（P＞0.05），差异无显著统计学意义。在冠心病的临床诊断过程中，冠脉CT成像技术能够对中重度冠状动脉狭窄和冠脉粥样硬化斑块的定位和定性做出诊断，具有极高的敏感性和特异性。对于预测、早期诊断和积极治疗冠心病有非常重要的临床应用意义，值得临床推广应用。
作者：梁国泉；翟永新；白建雄 刊期： 2015年第02期
回顾性分析1998年1月～2014年5月我院住院的67例NS患者的临床资料。1998-2014年诊断NS的病例数目明显上升，且有逐年增加趋势，尤其2006年以后呈显著升高，占总人数的68.66%。本研究67例NS中，无症状型8例（11.94%），脑膜炎型16例（23.88%），脑膜血管型11例（16.42%），麻痹性痴呆型18例（26.87%），脊髓痨型共14例（20.90%）。67例患者血清学检查、脑脊液检查均为阳性，CSF常规检查：白细胞数＞10/μl，平均28.2±3.5/μl；CSF生化检查：CSF蛋白量＞0.5g/L，平均0.93±0.17g/L。14例患者行头部CT检查：4例为基底节区低密度灶，2例为管腔多发狭窄，其余未提示明显病变。29例行头部MRI检查：5例为脑膜炎型，6例为脑膜血管型，3例为麻痹性痴呆型，其余未见明显异常。4例行脊髓MRI检查：2例为脊髓痨型，2例为无症状型。脑电图检查：4例癫痫、3例精神异常患者脑电图均示中￣重度异常。所有病例治疗后3个月复查脑脊液蛋白和白细胞数均下降，其中66%（44/67例）有症状患者临床症状改善。神经梅毒起病隐袭，临床表现复杂多样，应引起高度重视。该病应及时行血清及CSF梅毒抗体检查，早诊断、早治疗，从而达到良好的效果。
作者：梁盛华；陈双龙；林桦 刊期： 2015年第02期
研究分析糖尿病患者应用社区干预的治疗效果和依从性。选取收治的糖尿病患者60例，分为观察组和对照组各30例，给予对照组常规降糖治疗，观察组在对照组的基础上联合社区干预进行治疗。2个月后，观察比较两组的依从性和治疗效果。干预后两组的依从性均高于干预前，且观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组餐后2h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。社区干预能够有效提高糖尿病患者的自我管理能力和遵医行为，显著提高患者的生活质量和依从性，值得广泛应用。
作者：田筱杰 刊期： 2015年第02期
从我院病理科档案材料中选取2012年10月～2014年10月收集的诊断为结直肠癌的病理标本共62例作为试验组，选取粘膜炎性改变的病理标20例作为对照组，采用免疫组织化学技术（SP）检测结直肠癌病理组织中GRP及GRPR的表达量，对不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中表达差异进行分析。结直肠癌病理组织中GRP和GRPR表达阳性率分别为67.7%和85.5%；GRP和GRPR的表达差异在不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。GRP和GRPR的表达与结直肠癌的发生部位、病情以及恶化程度有密切的关联，临床上可以作为结直肠癌早期预测的指标，也可作为治疗的重要靶标。
作者：刘妍；廖江涛 刊期： 2015年第02期
选取2012年1月~2013年1月在我院入院治疗的45股骨头缺血坏死患者，将前期入院的23例作为观察组，后期入院的22例作为对照组。观察组患者在中药疗法的基础上再加以中医康复疗法，而对照组只采用中药疗法。以3个月作为一个疗程，一个疗程之后，观察两组的临床疗效以及是否有不良反应和并发症的发生。观察组的总有效率为95.7%，对照组的总有效率为63.6%，两组比较具有显著性差异（u=2.2257，P=0.0260）。并且都无不良反应和并发症的发生。中医综合治疗措施在治疗股骨头缺血性坏死上具有较好的疗效，且安全可靠，可以在临床上广泛应用。
作者：廖江锋 刊期： 2015年第02期
选取2013年6月~2014年12月在我院进行治疗的200例阴道炎患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，每组100例，对照组患者给予阴道后穹隆药物治疗，试验组使用臭氧妇科治疗仪进行治疗，通过比较两组患者治疗效果和平均治愈时间进行效果评价。结果治疗1w后，试验组患者治疗总有效率为94.00（94/100），明显高于对照组的85.00（85/100），试验组患者平均治愈时间为（5.26±0.72）d，明显低于对照组的（7.84±0.86）d，P<0.05,差异有统计学意义。臭氧妇科治疗仪可明显提高阴道炎治疗效果，减轻不适症状，缩短治疗时间，操作方便，副作用轻微，建议在临床推广应用。
作者：伍永红 刊期： 2015年第02期
选择我院2013年8月～2014年7月期间收治的生殖道支原体培养阳性患者，并根据有无胎膜早破分为A、B组，共100例作为研究组，同时以同期的健康孕妇100例作为对照组，采用免疫荧光检查法测定血清CRP含量，观察研究A、B组妊娠16～20w时血清CRP含量差异，对比研究组及对照组的血清CRP及分娩后胎盘病检结果。研究A组的平均CRP含量为28.16±4.26μg/ml，显著高于研究 B 组的19.26±3.81μg/ml；并且，研究组的平均CRP含量为25.21±3.65μg/ml，显著高于对照组的9.27±2.14μg/ml，而研究组分娩后的胎盘病变率则为16.00%，也显著高于对照组的3.00%，两组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。支原体感染合并胎膜早破患者孕期血清CRP水平与妊娠结局密切相关，可见孕周测定血清CRP将有助于早期应用敏感抗生素治疗生殖道感染及预测胎膜早破的发生，对改善生殖道感染孕妇的妊娠结局具有重要意义。
作者：庄晖；李利波；刘丽明；崔颖；吴田英 刊期： 2015年第02期
选取传统横切口高位子宫下段剖宫产术936例纳入传统组，改良式剖宫产术420例纳入观察组，对比相关指标。观察组手术时间、胎儿娩出时间、术后切口疼痛持续时间、术后排气时间、开腹前出血浸润纱布块数低于对照组；新生儿Apgar评分高于对照组；术中并发症发生率、产褥并发症发生率、切口愈合不良发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。改良式剖腹产优于横切口高位子宫下段剖腹产，有助于降低并发症发生风险，产妇康复更好、更快。
作者：周文英 刊期： 2015年第02期
我院自2011年1月～2014年1月收治的19例掌指骨骨折患者，其中微型外固定架组（治疗组）10例，AO微型钢板组（对照组）9例。比较两组TAFS关节功能评分；术后感染、延迟愈合及骨折愈合时间。（1）对照组与治疗组优良率分别为66.67%（6/9）,90.00%（9/10）,两组比较在统计学上无显著性差异（χ2＝1.770，P＞0.05）。（2）两组术后感染与骨折愈合时间比较，在统计学上无显著性差异（χ2＝3.912，t=2.077；P＜0.05）。延迟愈合比较，在统计学上无显著性差异（χ2＝2.155；P>0.05）。微型外固定架治疗掌指骨骨折，疗效确切，安全好，与A O微型钢板内固定组比较可以降低感染率与缩短骨折愈合时间，有临床推广应用的价值。
作者：张振文；沈芳琴；陈宁 刊期： 2015年第02期
目的：观察子宫全切手术对子宫肌瘤治疗的临床疗效。方法选择来我院治疗的子宫肌瘤的患者82例，其中行子宫全切手术进行治疗的40例患者做为观察组，行腹腔镜下单纯子宫肌瘤剔除术的42例患者做为对照组。观察两组患者的手术时间、手术中出血量、肛门排气时间、患者住院时间等，并对患者的手术前及手术后3个月、6个月、1年的促卵泡成熟激素（FSH）和雌二醇（E2）的水平进行记录；对出院的患者进行随访一年，记录患者是否出现围绝经期的症状，出现的时间。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院的时间等都较对照组长，术后一年内出现围绝经期症状患者数较对照组多，出现围绝经期症状时间较对照组早，对照组FSH及E2水平的恢复时间较观察组短。结论对子宫肌瘤患者行子宫全切手术进行治疗较腹腔镜下单纯子宫肌瘤剔除术安全性低，术后恢复差，并发症较多，临床上应根据患者的情况谨慎选择手术术式。
作者：韦红玲；王薇 刊期： 2015年第02期
回顾性分析78例脑出血患者临床资料，按治疗方法分为研究组（41例）和对照组（37例），两组患者均应用常规对症治疗，研究组在此基础上加以七叶皂苷钠联合甘露醇治疗，对照组加以七叶皂苷钠治疗，对比观察两组患者临床效果。研究组总有效37例（90.24％），对照组总有效27例（72.97％），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，研究组无1例患者发生不良反应，对照组7例（18.92％）患者发生不良反应，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。应用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床效果显著，能有效改善患者神经功能，降低不良反应发生率，是治疗脑出血理想的联合疗法。
作者：劳荣海 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响，寻找适合老年髋关节置换术的麻醉方式。方法80例接受全款关节置换术的患者随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组采用全身麻醉，观察组采用硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉苏醒时间，定向力恢复时间及MMSE评分、POCD发生率情况。结果观察组患者术后1d（21.3±2.2分 vs 18.5±2.1分）、术后3d（21.8±2.0分 vs 19.1±2.3分）及术后7d（23.9±2.1分 vs 20.6±2.2分）的MMSE评分均显著高于对照组，P<0.05。两组患者术后1d的POCD发生率比较无统计学差异，P>0.05；术后3d（15.0%vs 35.0%）及术后7d（7.5% vs 25.0%）观察组POCD发生率显著低于对照组，P<0.05。结论老年全髋关节置换术无论采用全身麻醉还是硬膜外麻醉具有POCD发生，但硬膜外麻醉术后认知功能评分要显著低于全身麻醉，硬膜外麻醉的POCD发生率有减少趋势。
作者：赖峰；杨小立；谢淑芬 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
