王超明
术后早期炎性肠梗阻既有肠梗阻共同特征,又有其特殊性,处理不当,会引起肠瘘、重症感染等严重并发症.我们2002年5月-2007年10月共诊治19例,现报告如下.
作者：黄侣新；蒋进广 刊期： 2009年第04期
目的:探讨SKY椎体成形术治疗老年创伤性椎体压缩性骨折的疗效.方法:采用SKY椎体成形术治疗老年创伤性椎体压缩性骨折15例16个椎体,比较术前术后VAS疼痛评分和伤椎前、中、后椎体高度变化及Cobb纠正角度.结果:15例16个椎体经13～32个月、平均18.2个月的随访,手术前、后骨折椎体高度,前缘、中线有明显差别 (P<0.05),后缘无明显差别 (P>0.05).Cobb纠正角度12°～25°,平均18°.VAS评分术后3 d及 12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:SKY椎体成形术是治疗创伤性椎体压缩性骨折的安全和有效方法之一.
作者：徐生根；毛兆光；吴国正；刘炳胜 刊期： 2009年第04期
目的:探讨中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石的可行性和安全性.方法:对200例复杂肾输尿管结石采用经皮肾镜超声气压弹道碎石术碎石,术后口服八正化石胶囊1～2周.结果:结石1次取净率95%,无肾输尿管穿孔、大出血及尿瘘等并发症.结论:中药配合经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂肾输尿管结石,具有创伤小、操作安全、结石取净率高等优点.但要选择病例适当,熟练手术技巧.
作者：刘洪弟；李瑞亮；李永禄；韩景智 刊期： 2009年第04期
目的:探讨腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎的方法.方法:回顾分析29例结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜手术的临床资料,其中急性结石嵌顿性胆囊炎8例,慢性结石嵌顿性胆囊炎21例.结果:LC全部成功,其中8例行肝下间隙引流,术后1～2 d拔除.结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机,仔细、熟练的LC操作技术,术中根据情况选择适当的腹腔引流,是提高手术成功率的重要因素.
作者：顾农；谢志杰；张国静；胡鸣宇 刊期： 2009年第04期
目的:评价川芎嗪和乌司他丁对断肢再植缺血再灌注损伤的保护作用.方法:40例上肢离断再植病人,随机分为4组,A组为对照组,围手术期不接受川芎嗪和乌司他丁.B组为乌司他丁组,于再植后动脉开放前给予乌司他丁0.5万U/kg.C组为川芎嗪组,于再植后动脉开放前给予川芎嗪2.5 mg/kg.D组为联合组,于再植后动脉开放前分别给予乌司他丁0.5万U/kg、川芎嗪2.5 mg/kg.分别于术前(T1)、术中再灌注后30 min(T2),术后3 h(T3)、24 h(T4)、72 h(T5)共5个时点采集中心静脉血,测定患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA) 和超氧化歧化酶(SOD)的含量在该过程中的变化.结果:血清AST、CK、MDA的含量在A组、B组、C组有升高趋势,与A组比较,B、C组的AST、CK在不同时点上升幅度较小,有显著性差异(P<0.05).D组无明显上升,有非常显著性差异(P<0.01).血清 LDH的含量在A组有上升趋势,B、C、D组无明显上升,与A组比较在T2时点有显著性差异(P<0.05).血清SOD的含量在A、B、C组有降低趋势,B、C组下降幅度较小,与A组比较有显著性差异(P<0.05).D组无明显下降,与A组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:川芎嗪和乌司他丁对断肢再植缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,联合使用效果更佳.
作者：徐韶怡；傅晓辉；林丽娜；杨南；徐伊拉；柯建韩；奚经巧 刊期： 2009年第04期
目的:探讨门静脉血栓形成的诊断与治疗方法.方法:15例门静脉血栓形成患者行抗凝、溶栓、祛聚治疗.结果:6例门静脉部分或完全再通,2例出现小肠坏死转为手术治疗,1例死亡,6例好转.手术患者无并发症和死亡.15例2周后血清D-dimmer水平明显下降(P<0.05).结论:门静脉血栓形成应早期诊断,根据具体的病情选择合理的治疗方法.
作者：朱杰昌；朱理玮 刊期： 2009年第04期
小肠移植是治疗终末期小肠功能衰竭的理想治疗手段[1].小肠属于人体内大的淋巴库,含有大量免疫活性细胞,同时也是体内大的细菌库,因此小肠移植后常因发生严重的免疫排斥反应和感染而导致手术失败.小肠移植不但有受者对供者的移植排斥反应,还有供者对宿主的反应.
作者：张喜平；田华；封光华 刊期： 2009年第04期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为胆囊切除术的金标准,但仍有5%左右中转开腹率[1],主要原因为Calot三角解剖困难,逆行胆囊切除对此类病人的LC大有裨益.
作者：鲁葆春；任培土 刊期： 2009年第04期
目的:探讨钩活术联合恩再适行椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法: 带状疱疹后遗神经痛36例,随机分为钩活术联合恩再适椎旁阻滞组(A组)和钩活术联合甲钴铵椎旁阻滞组(B组).结果:A组的有效率为88.9%,明显优于B组(有效率61.1%).结论:钩活术联合恩再适可显著降低带状疱疹后遗神经痛的程度,改善病人睡眠、精神状态和生活质量.
作者：田文友；赵兰巧；田青 刊期： 2009年第04期
目的:评价骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的治疗效果.方法:对17例前交叉韧带损伤的患者采用关节镜下同侧骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的方法治疗,术后随访6～12个月,采用Lachman试验、Lysholm功能评分、膝关节活动范围、X线等方法评价临床效果.结果:Lysholm功能评分:优12例,良3例,可2例,Lachman试验阳性1例.膝关节活动度120°～150°,平均137°.术后半年X线检查,未见有骨隧道扩大者.结论:骨-髌腱-骨重建前交叉韧带可获得满意的疗效.
作者：薛远亮 刊期： 2009年第04期
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及中西医结合处理方法.方法:26例均经胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,同时应用莱菔承气汤胃管注入及灌肠等中西医结合治疗.结果:治疗时间5～23 d,平均治愈时间为15.5 d,全部病例经保守治疗后痊愈.结论:术后早期炎性肠梗阻经营养支持及中药莱菔承气汤等中西医结合的保守治疗方法可行,疗效可靠.
作者：杨利群 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肾动脉平面下腹主动脉瘤的外科治疗经验.方法:传统开放手术治疗27例中择期手术19例,动脉瘤破裂行急症手术8例;腔内手术治疗4例.结果:围手术期并发心力衰竭3例,呼吸衰竭8例,急性心肌梗死1例,急性肾功能衰竭4 例,术后严重出血1例,死亡5例,余均治愈.结论:外科手术是治疗肾动脉平面下腹主动脉瘤的有效手段,而腔内治疗以其安全、微创、对人体内环境干扰小等优点将成为未来发展的趋势.
作者：陈伟清；罗宇东；逯宁；梁晓宇；陈立民；戴向晨；朱杰昌 刊期： 2009年第04期
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是一组下肢静脉病征的总称,临床表现的多样性及病理生理改变的复杂性,需要有诊断分类的标准,用以规范诊断及治疗.
作者：张纪蔚 刊期： 2009年第04期
目的:探讨骨科手术后静脉自控镇痛胃肠反应的防治方法.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄19～89岁、体重42～94 kg的骨科手术后患者400例,随机分为恩丹西酮组、氟哌利多组、地塞米松组和联合组各100例,于手术开始时缓慢注射止吐药物,评估术后24 h患者胃肠反应的状况.结果:氟哌利多组、地塞米松组发生胃肠反应的例数明显多于恩丹西酮组,程度亦较后者严重(P<0.05),但前者2组间比较无明显差异.联合组发生的例数明显少于其他3组,程度亦较轻(P<0.01).结论:恩丹西酮与地塞米松复合配以小剂量氟哌利多,镇吐效果显著.
作者：沈文生；任志伟；朱晓勉 刊期： 2009年第04期
目的:观察舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果及副作用.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胸部手术患者,随机分为舒芬太尼组(SF组)与芬太尼组(F组).SF组药物配方为舒芬太尼2.5 μg/kg、氟哌利多5 mg加0.9% NaCl至100 mL;F组为芬太尼25 μg/kg、氟哌利多5 mg加0.9% NaCl至100 mL.持续流量2 mL/h,自控剂量0.5 mL/15 min.结果:两组镇痛满意度(优良率)均在85%以上(P>0.05);镇痛评分SF组的6 h、12 h、24 h时段低于F组,(P<0.05);两组的Ramsay 评分12 h时段差异有显著性(P<0.05);两组PCA按压次数、BCS舒适度评分在术后6 h、12 h时段差异有显著性(P<0.05).结论:舒芬太尼用于胸部手术后自控静脉镇痛效果确切,恶心、呕吐发生率低.
作者：赵崇法；石晓伟；王玲玲；冯丽华；高洁 刊期： 2009年第04期
目的:探讨手术治疗足部缺血性肢体坏疽方法.方法:回顾性分析90例肢体缺血性坏疽Ⅲ期1级病例采用切除缝合术的临床疗效.结果:足部切口一期愈合82例,延迟愈合7例,截肢1例.结论:中西医结合全身治疗的同时,行趾(指)切除术是促进创面愈合、缩短病程、提高患者生存质量的重要措施.
作者：崔炎；王平东 刊期： 2009年第04期
目的:探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症的原因、预防和治疗方法.方法:回顾性分析激光仪治疗静脉曲张156例(共213条下肢)的临床资料.结果:术后发生皮下淤血33例,皮肤灼伤14例,隐神经损伤19例,血栓性浅静脉炎3例,皮下脂肪液化感染2例.经对症治疗均痊愈.结论:腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症应以预防为主.
作者：王晋军；姜桂喜；周景想 刊期： 2009年第04期
目的:研究CXCR4在人乳腺癌及癌前病变中的表达情况,并分析其与乳腺癌相关临床病理指标之间的关系.方法:采用免疫组织化学方法(IHC)研究CXCR4在23例乳腺导管上皮增生,26例重度不典型导管上皮增生,34例乳腺导管内癌(DCIS)和126例浸润性乳腺癌组织中的表达差异情况;分析浸润性乳腺癌中CXCR4表达与腋窝淋巴结受累数目、临床分期、肿瘤直径、组织学分级等临床病理指标的相关性.结果:CXCR4在乳腺导管上皮增生、重度不典型导管上皮增生、乳腺导管内癌、浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率依次为8.70%、23.08%、56.25%、60.32%,表达水平呈现增高趋势,具有随病变恶性程度加重而逐步增高的趋势(P<0.05);但导管内癌和浸润性乳腺癌两组表达水平无明显差别.CXCR4在浸润性乳腺癌中的表达与腋窝淋巴结受累数目、临床分期呈正相关,与肿瘤直径、组织学分级无明显相关性.淋巴结阳性组浸润性乳腺癌CXCR4阳性表达率高于淋巴结阴性组(P<0.05).结论:CXCR4可能是乳腺癌发生的早期分子事件;CXCR4在浸润性乳腺癌中的表达与乳腺癌进展的临床病理指标相关,可作为乳腺癌的诊断指标;CXCR4可能成为乳腺癌治疗的新靶点.
作者：安松林；于泳；刘君；方志沂；臧凤林；肖绪琪 刊期： 2009年第04期
下肢静脉曲张是常见病,重者丧失劳动力,给病人带来很大痛苦.将硬化剂注入静脉内治疗下肢静脉曲张,是一个很古老的方法.
作者：孙万才；吴建萍 刊期： 2009年第04期
肢体静脉功能障碍性疾病的临床发病率远远高于肢体动脉疾病,其种类包含多种静脉血液倒流性疾病和静脉血液回流障碍性疾病.
作者：陈柏楠；秦红松；李彦州；范长海 刊期： 2009年第04期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
