胡小美；关铮；周丽；李洁；范军振
卵巢癌是威胁女性生命健康的三大生殖道恶性肿瘤之一,其年轻化趋势明显且死亡率高居首位,如何提高卵巢癌患者早期检出率是降低该病死亡率的关键.传统卵巢癌标记物——糖类抗原125(CA125)虽然广泛应用于临床,但是敏感度和特异度较低,并且在一些妇科良性疾病中也出现非特异性的升高,因此迫切需要一种高敏感度和特异度的检测指标.近年来颇受瞩目的血清标记物——人附睾蛋白4(HE4)成为了早期诊断卵巢癌的焦点,相比于CA125,HE4在大多数非卵巢恶性肿瘤中不表达或低表达,并且单独检测HE4或联合CA125在对卵巢癌的早期诊断、疗效和预后评价等方面更具优势,现已在国外和国内多家三甲医院推广应用.现对HE4的发现、发展和临床应用及其与CA125构建的卵巢恶性肿瘤发病风险模型(ROMA)作综述.
作者：谷维 刊期： 2015年第02期
目的:观察经阴道注入重组白细胞介素17(rIL-17)对正常妊娠CBA/J孕鼠(CBA/J雌鼠×BALB/c雄鼠)妊娠结局的影响,探讨其在诱导母胎免疫排斥中的作用.方法:将6～8周龄清洁级CBA/J(雌)和BALB/c(雄)近交系小鼠分为3组.对照组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠未作任何干扰.磷酸盐缓冲液(PBS)组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50 μL PBS.rIL-17组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50μL rIL-17.受孕后第14天观察胚胎丢失率.通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法、蛋白质印迹(Western blotting)方法检测鼠蜕膜转化生长因子β(TGF-β)和IL-10的表达.结果:给予正常妊娠模型孕鼠外源性rIL-17,能引起其胚胎丢失率明显增加,且蜕膜TGF-β和IL-10 mRNA及蛋白的表达均明显降低(P＜0.05).而对照组与PBS组相比,胚胎丢失率及TGF-β和IL-10 mRNA及蛋白的表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:经阴道注入rIL-17能够引起正常妊娠模型CBA/J孕鼠胚胎丢失率增加,并引起母胎界面免疫耐受细胞因子分泌异常.
作者：柳红杰；曲洪美；马宏仲；殷伟红；于丽丽；周小娇；王文娟 刊期： 2015年第02期
血浆中脂类统称为血脂,包括三酰甘油(TG)、磷脂、胆固醇及其酯、游离脂肪酸等.脂质代谢紊乱一般是TG升高与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低.自从1994年发现瘦素以来,脂质代谢传统作用(比如提供能量、合成激素等)以外的作用逐步被发现.如脂质代谢与心血管疾病、恶性肿瘤具有相关性;血浆中三酰甘油的升高与子宫内膜癌的发病具有相关性,但尚未发现高密度脂蛋白降低是子宫内膜癌发病的危险因素之一;胰岛素抵抗在子宫内膜癌的发生发展中具有重要作用,脂质代谢可能通过胰岛素抵抗途径对子宫内膜癌的发生和发展有一定的影响;脂质代谢过程相关物质,如瘦素、脂联素、固醇调节元件结合蛋白(SREBPs)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)可能与子宫内膜癌具有相关性.
作者：石蕊 刊期： 2015年第02期
子宫内膜异位症(EMs)的病因学与治疗学机制研究进展仍不尽人意,创建合适的动物模型对病因学研究及实验治疗效果评估至关重要.荧光转染法因能构建无创简便的模型,近年来逐渐成为EMs模型建立上的新方向.对依靠该方法进行体内与体外EMs模型的建立,模型建立时荧光转染过程中转染材料与载体选择、荧光颜色的选取,以及模型建立后的观察与测定中仪器的选用、定量与动态测量等方面进行综述,以期为EMs动物模型的研究改进提供参考.
作者：孙美行；唐宁宁 刊期： 2015年第02期
微小RNA(microRNA,miRNA)足内源性单链非编码RNA,通过与靶基因互补结合产生转录后沉默的作用.近年来大量研究表明,多种肿瘤的发生与miR-124表达异常有关,miR-124在抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制侵袭转移等方面发挥重要的抑癌作用.研究发现,miR-124在多种恶性肿瘤细胞系及实体组织中均呈低表达,且与肿瘤的发生、发展密切相关.近年关于miR-124在妇科恶性肿瘤中作用的研究日益增多,但其相关机制仍有待进一步研究.现对miR-124的生物学功能及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述.
作者：刘芳丽 刊期： 2015年第02期
目的:了解子宫内膜和蜕膜组织中miR-203的表达,探讨其在子宫内膜蜕膜化中的意义.方法:选取分泌期子宫内膜组织14例(分泌期组),正常妊娠早期蜕膜组织16例(早孕组),自然流产蜕膜组织18例(流产组),利用定量聚合酶链反应(qPCR)技术检测3组miR-203的表达量以及候选靶基因胰岛素样生长因子2受体(IGF2R)的mRNA表达量.结果:分泌期组miR-203的表达量高于早孕组和流产组,差异有统计学意义(P＜0.05).IGF2R在早孕组表达量高,在流产组表达量低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:miR-203的表达变化可能参与子宫内膜蜕膜化,IGF2R的差异表达对蜕膜化以及早期妊娠的评估可能有一定的指导意义.
作者：王煜；陈秀娟；李光鹏；王丽岩 刊期： 2015年第02期
目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效.方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比.结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P＜0.01),且术后恢复良好,无并发症发生.结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广.
作者：刘惠娜；史惠蓉；赵先兰；张瑞涛 刊期： 2015年第02期
目的:探讨CD147、单羧酸转运蛋白1(MCT1)、MCT4在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌中的表达及其临床意义.方法:选择宫颈病变患者92例,其中宫颈癌43例(宫颈癌组),CIN 34例(CIN组,CIN Ⅰ 12例、CINⅡ11例、CINⅢ11例),15例正常宫颈作为对照(对照组).采用免疫组化SP法检测CD147、MCT1、MCT4表达情况并进行分析.结果:CD147 、MCT1、MCT4阳性表达率,宫颈癌组高于CIN组(均P＜0.05)和对照组(均P＜0.05),CIN组高于对照组(均P＜0.05),CINⅡ～Ⅲ组高于CIN Ⅰ组(均P＜0.05).在宫颈癌组中,CD147、MCT1阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄＞35岁组,Ⅰ～Ⅱ期组低于Ⅲ～Ⅳ期组,高分化组低于中低分化组(均P＜0.05);MCT4阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄＞35岁组,高分化组低于中低分化组(均P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组差异无统计学意义.在宫颈病变组织中,MCT1和CD147的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.774,Z=10.126,P＜0.001).MCT4和CD147的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.909,Z=1 1.628,P＜0.001).MCT1和MCT4的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.797,Z=10.383,P＜0.001).结论:CD147、MCT1、MCT4的表达在宫颈病变中具有较高的一致性,在CIN及宫颈癌发生发展中发挥重要作用,同时可作为判断低级别CIN进展为高级别CIN及宫颈癌的高危客观指标,对于有CD147、MCT1、MCT4高表达的高级别或低级别CIN患者均应予以积极治疗及密切随访.
作者：张宝月；瞿全新；顾安康 刊期： 2015年第02期
目的:对复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗进行进一步研究,从临床探究RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行之间的关系.方法:对2009年6月-2013年3月RVVC患者进行外阴阴道分泌物和肛拭子分离菌株采集鉴定,通过聚合酶链反应(PCR)方法对双阳性患者的分泌物和肛拭子分离得到的假丝酵母菌进行同源性测定,分成同源患者与非同源患者.分别对两类患者进行随机分组,各分为2组:A组(同源全身治疗组)与B组(非同源全身治疗组)采用氟康唑口服并联合外用硝酸咪康唑栓进行治疗;C组(同源局部治疗组)与D组(非同源局部治疗组)外用硝酸咪康唑栓进行治疗.4组患者痊愈后(以微生物学疗效评定:念珠菌镜检和念珠菌培养均阴性,其中A、B组加测肠道假丝酵母菌)巩固治疗半年,随后进行1年随访,观察4组患者的复发情况.结果:共入组160例RVVC患者,其中RVVC同源性患者110例,非同源性患者50例.达到治疗效果后进行随访,结果显示A组患者的复发率低,为10.7％;而C、D组的复发率较高,分别为70.4％和69.2％.首次的复发时间和复发程度方面,A组患者优于其他3组,而C、D组的患者情况相对严重.此外,对复发患者的双阳性以及部分双阳性患者的同源性进行测试,结果显示全身治疗组复发患者中同源性患者所占比例较低,而局部治疗组复发患者中的同源性比例较高.结论:RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行可能与部分RVVC患者久治不愈关系密切.
作者：夏艳；陆琴；陈美新；金志军 刊期： 2015年第02期
目的:对2011-2013年在深圳市妇幼保健院产科引产或分娩的70例双胎并发胎儿畸形的临床资料进行分析,了解其临床特点.方法:描述孕产妇及胎婴儿的基本临床特征,并分别按受孕方式和绒毛膜性质分为自然受孕组和人工受孕组、单绒毛膜组和双绒毛膜组,比较不同分组的妊娠结局和畸形胎婴儿的主要临床特点.结果:65.71％的孕产妇年龄≥30岁,单绒毛膜双胎占64.29％,人工受孕与自然受孕例数基本相当.妊娠合并症/并发症发生率为91.42％,前5位是早产、宫缩乏力、胎盘异常、选择性生长受限和妊娠期高血压疾病.单一系统畸形占89.33％,前5位是心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形、唇腭裂和神经系统畸形.结论:双胎并发胎儿畸形孕产妇年龄多在30岁以上,并且妊娠合并症/并发症的发生率偏高.双胎畸形中以一胎畸形多见;畸形类型以心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形为多;单一系统畸形比多系统畸形常见.心血管畸形中尤以室间隔缺损多见.因此,对于30岁以上并有妊娠合并症/并发症的双胎妊娠孕妇,必须加强其产前胎儿畸形的筛查,尤其是应专注于检查胎儿的心血管系统、骨骼肢体和泌尿生殖系统.
作者：赖彩芹；王晨虹；杨莹；李玉哲；鞠叶兰；程黎 刊期： 2015年第02期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康.宫颈癌肿瘤微环境包括宫颈癌细胞、肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤相关巨噬细胞、免疫细胞、细胞外基质等成分.对于人乳头瘤病毒(HPV)阳性的宫颈癌,HPV可通过激活白细胞介素6(IL-6)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)通路促进宫颈癌变.肿瘤相关成纤维细胞和肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤微环境中2种非常重要的细胞,其可以分泌多种细胞因子,并与微环境中多种成分相互作用,促进肿瘤的发生、发展和转移.此外,多种免疫细胞包括郎格汉斯细胞、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞及细胞外基质成分如基质金属蛋白酶(MMP)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)等也参与了宫颈癌微环境的构成,对宫颈癌的发生发展产生重要影响.宫颈癌肿瘤微环境的研究有助于进一步认识宫颈癌发生发展的机制,从而为临床诊断、治疗宫颈癌提供依据.综述近年宫颈癌肿瘤微环境的研究进展.
作者：刘田雨 刊期： 2015年第02期
脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,是母体与胎儿进行物质交换的纽带.近年来,国内外大量研究显示,脐带形态学异常可引起胎儿循环障碍从而导致胎儿和新生儿严重不良结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡,以往有报道脐带异常新生儿病死率为28.5％,由此可见,正确认识脐带异常非常重要.综述脐带形态学异常与胎儿结局的关系,发现脐带长度异常、脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带附着异常、单脐动脉等均能导致胎儿和新生儿不良结局的发生.
作者：张凡 刊期： 2015年第02期
目的:替比夫定阻断妊娠中晚期胎儿宫内感染乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)的疗效及安全性研究.方法:选择2009年1月-2011年1月在武汉市江夏区第一人民医院就诊的确诊为合并慢性乙肝的妊娠中晚期患者134例,基于患者意愿,分为治疗组(86例)和对照组(48例).妊娠22～32周,治疗组口服替比夫定抗病毒治疗,对照组口服复方甘草酸苷片治疗.足月分娩时均抽取脐带血检测乙肝全项,24 h内给新生儿各注射乙肝疫苗10μg及乙肝免疫球蛋白200 IU,同时序贯给予乙肝疫苗免疫.结果:治疗前2组患者年龄、孕周、HBV拷贝数、血丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)差异无统计学意义(均P＞0.05).经过替比夫定治疗后,治疗组患者分娩时HBV拷贝数下降,肝功能好转,产后出血发生率降低(均P＜0.05).治疗组新生儿出生时脐带血HBV感染率低于对照组(P＜0.05),但2组新生儿肝功能均正常(P＞0.05).不同分娩方式新生儿1年后HBV感染率差异无统计学意义(x2CMH=0.067 8,P=0.794 5).结论:口服替比夫定阻断乙肝宫内感染治疗安全有效,值得进一步推广.
作者：陈鸿；王丰；陈鹏 刊期： 2015年第02期
血管生成素(Angs)是近年来研究发现的一组促血管生成的调节因子,由血管内皮细胞分泌,其在血管的发生、发展过程中发挥着重要的作用.Ang-1和Ang-2促进肿瘤血管的生成和肿瘤细胞的浸润,妊娠过程中,胚胎的植入和肿瘤的浸润过程是相似的,Angs及其受体酪氨酸激酶-2受体(Tie-2)在胎盘和胎儿中都有表达,对胚胎的植入、胎盘血管的生成以及胎儿的生长发育都有重要的作用.因此,在妊娠过程中,如果任何一个环节出现血管生成障碍,将会导致胚胎植入失败或妊娠并发症等的发生.对Angs对妊娠作用的进一步研究,将有助于妊娠期疾病的诊断、治疗.
作者：翁丹；尹国武 刊期： 2015年第02期
目的:检测miR-199a在上皮性卵巢癌组织中的表达水平以及在卵巢癌中参与的功能,初步探讨miR-199a在卵巢癌发生、发展中的作用和机制.方法:通过实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测上皮性卵巢癌20例、良性上皮性卵巢肿瘤组织15例以及正常卵巢上皮细胞IOSE和1组具有不同侵袭能力的卵巢癌细胞株中miR-199a的表达;构建miR-199a的逆转录病毒质粒pMSCVpuro-miR-199a并筛选稳定过表达miR-199a的SKOV3细胞株;分别用CCK8和Transwell小室法检测过表达miR-199a的SKOV3细胞在增殖、侵袭及迁移方面的改变.结果:miR-199a在卵巢癌组的表达低于良性卵巢肿瘤组(P=0.001),miR-199a在卵巢癌细胞中的表达低于正常卵巢上皮细胞IOSE (P＜ 0.05),且在SKOV3中表达低(P＜0.01);与转染空载质粒SKOV3细胞相比,稳定转染pMSCVpuro-miR-199a质粒的SKOV3细胞增殖、侵袭和迁移力均降低(P＜0.000 1).结论:miR-199a在卵巢癌组织中表达降低,并在卵巢癌细胞增殖、侵袭及迁移过程中起抑癌基因的作用.
作者：张越；王落巧；林其德；张殊 刊期： 2015年第02期
叶酸受体(folate receptor,FR)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,包括FRα、FRβ、FRγ三种,其中FRα在正常组织中低表达,在肿瘤细胞膜表面高表达,参与肿瘤的发生与发展.近年研究表明,FRα多表达于腺癌,如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌,非小细胞肺癌和恶性间皮瘤等.已有研究显示,FRα通过参与叶酸代谢、雌激素受体调控及细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路等多种途径影响肿瘤的发生、发展.有关FRα在妇科肿瘤组织中的表达研究仍存在许多争议,且具体作用机制尚不明确.针对FRα在妇科肿瘤中的表达及其可能机制进行综述.
作者：陈亮亮 刊期： 2015年第02期
花生四烯酸是人体必需的游离脂肪酸之一,花生四烯酸及其产物在调节人体炎症反应、血管弹性、白细胞功能、骨的重塑和血小板活化中具有重要作用.新近研究发现,花生四烯酸在绝经后女性血液中的含量会发生变化,花生四烯酸及其产物与绝经后高血压、肥胖和骨质疏松等疾病有关.此外,饮食因素对绝经后血液花生四烯酸的调节起重要作用.就围绝经期前后花生四烯酸的含量变化及其可能机制和绝经后妇女饮食与体内花生四烯酸变化的关系进行综述.
作者：周之伟；王文娟；白文佩 刊期： 2015年第02期
侵袭和转移是恶性肿瘤的重要生物学特征之一,也是造成肿瘤患者死亡的主要原因肿瘤的侵袭和转移是一个复杂的病理过程,涉及多种蛋白酶,包括基质金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等.近来研究发现一种Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶Matriptase可通过激活尿激酶型纤溶酶原激活物、肝细胞生长因子/扩散因子、蛋白酶活化受体2和前列腺蛋白酶原促进肿瘤细胞的侵袭和转移,与多种恶性肿瘤,如乳腺癌、食管癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等的发生、发展密切相关.因而Matriptase有望成为恶性肿瘤一个新的诊断和治疗靶标.综述Matriptase与子宫内膜癌侵袭转移的相关性.
作者：薛丽芳；项双卫 刊期： 2015年第02期
沉默信息调节因子2(silent information regulator 2,Sir2)及其蛋白家族,是一种高度保守的依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的去乙酰化酶,先在酵母中发现.哺乳动物中Sir2相关酶1(SIRT1)与其同源性高,被认为是长寿蛋白,通过能量限制来发挥抗衰老作用.在多种组织器官中SIRT1通过与组蛋白或非组蛋白的相互作用调控多种生理过程,如调节能量代谢、脂质氧化及延缓心脑血管疾病等老年疾病的发生发展,进而延缓衰老.既往研究表明雌激素在抗衰老方面发挥重要作用,传统观点认为雌激素通过直接或间接地与雌激素受体结合激活目的基因而发挥抗衰老作用.而近期研究表明雌激素可以通过多条旁路途径上调SIRT1的表达而延缓细胞衰老.综述雌激素上调SIRT1的表达途径以探讨雌激素抗衰老机制.
作者：张红艳；岑加萍；刘元伟；邓妙 刊期： 2015年第02期
目的:研究葛根在盆底韧带组织中对Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白表达的影响,探讨其在盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)治疗中的作用及可能机制.方法:选择2010年12月-2012年1 1月绝经后行阴式全子宫切除术的PFD患者60例.根据盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分,Ⅰ～Ⅱ度患者为轻度者(30例),Ⅲ～Ⅳ度患者为重度者(30例).将轻度者和重度者随机分配,术前给予葛根治疗60 d者为用药组(30例),其中Ⅰ～Ⅱ度15例,Ⅲ～Ⅳ度15例;未使用任何外源性雌激素患者为对照组(30例),其中Ⅰ～Ⅱ度15例,Ⅲ～Ⅳ度15例.术中取宫骶韧带组织,行苏木素-伊红(HE)染色及Weigert染色在光镜下观察比较胶原蛋白及弹性蛋白的形态,再采用免疫组化二步法和图像分析检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白的表达情况.结果:①韧带组织在光镜下HE染色及Weigert染色可见胶原蛋白及弹性蛋白表达,且用药组比对照组两者染色均更深、更均匀,数量更丰富,分布更密集.②对照组中轻度者的韧带组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白的表达率均高于重度者(P＜0.01).③用药组中轻度者和重度者的韧带组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白的表达率均高于对照组(P＜0.01).结论:葛根可通过增加盆底组织细胞外基质中作为主要成分的胶原蛋白和弹性蛋白的含量,增强盆底结缔组织的强度,从而能改善PFD的症状,为葛根作为治疗PFD的有效药物提供了可能的理论依据.
作者：严斌；马骏；刘大庆；杨蓉；马庆良；王育 刊期： 2015年第02期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
