刘惠娜；史惠蓉；赵先兰；张瑞涛
子宫内膜异位症(EMs)的病因学与治疗学机制研究进展仍不尽人意,创建合适的动物模型对病因学研究及实验治疗效果评估至关重要.荧光转染法因能构建无创简便的模型,近年来逐渐成为EMs模型建立上的新方向.对依靠该方法进行体内与体外EMs模型的建立,模型建立时荧光转染过程中转染材料与载体选择、荧光颜色的选取,以及模型建立后的观察与测定中仪器的选用、定量与动态测量等方面进行综述,以期为EMs动物模型的研究改进提供参考.
作者：孙美行；唐宁宁 刊期： 2015年第02期
血管生成素(Angs)是近年来研究发现的一组促血管生成的调节因子,由血管内皮细胞分泌,其在血管的发生、发展过程中发挥着重要的作用.Ang-1和Ang-2促进肿瘤血管的生成和肿瘤细胞的浸润,妊娠过程中,胚胎的植入和肿瘤的浸润过程是相似的,Angs及其受体酪氨酸激酶-2受体(Tie-2)在胎盘和胎儿中都有表达,对胚胎的植入、胎盘血管的生成以及胎儿的生长发育都有重要的作用.因此,在妊娠过程中,如果任何一个环节出现血管生成障碍,将会导致胚胎植入失败或妊娠并发症等的发生.对Angs对妊娠作用的进一步研究,将有助于妊娠期疾病的诊断、治疗.
作者：翁丹；尹国武 刊期： 2015年第02期
目的:研究葛根在盆底韧带组织中对Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白表达的影响,探讨其在盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)治疗中的作用及可能机制.方法:选择2010年12月-2012年1 1月绝经后行阴式全子宫切除术的PFD患者60例.根据盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分,Ⅰ～Ⅱ度患者为轻度者(30例),Ⅲ～Ⅳ度患者为重度者(30例).将轻度者和重度者随机分配,术前给予葛根治疗60 d者为用药组(30例),其中Ⅰ～Ⅱ度15例,Ⅲ～Ⅳ度15例;未使用任何外源性雌激素患者为对照组(30例),其中Ⅰ～Ⅱ度15例,Ⅲ～Ⅳ度15例.术中取宫骶韧带组织,行苏木素-伊红(HE)染色及Weigert染色在光镜下观察比较胶原蛋白及弹性蛋白的形态,再采用免疫组化二步法和图像分析检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白的表达情况.结果:①韧带组织在光镜下HE染色及Weigert染色可见胶原蛋白及弹性蛋白表达,且用药组比对照组两者染色均更深、更均匀,数量更丰富,分布更密集.②对照组中轻度者的韧带组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白的表达率均高于重度者(P＜0.01).③用药组中轻度者和重度者的韧带组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白及弹性蛋白的表达率均高于对照组(P＜0.01).结论:葛根可通过增加盆底组织细胞外基质中作为主要成分的胶原蛋白和弹性蛋白的含量,增强盆底结缔组织的强度,从而能改善PFD的症状,为葛根作为治疗PFD的有效药物提供了可能的理论依据.
作者：严斌；马骏；刘大庆；杨蓉；马庆良；王育 刊期： 2015年第02期
目的:探讨雌激素对去势雌性SD大鼠端粒酶活性的影响,从而研究其抗衰老作用机制.方法:将33只3个月龄雌性大鼠随机分为3组,去势实验组(11只)开始用戊酸雌二醇(E2)+0.9％氯化钠溶液按0.21 mg/kg灌胃,去势对照组(1 1只)、假手术组(1 1只)给予等量0.9％氯化钠溶液灌胃,1次/d.12周后腹主动脉采血,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清E2、卵泡刺激素(FSH),处死大鼠后快速摘取心脏、肝脏、脑组织,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和ELISA法分别检测各组织端粒酶活性及端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA水平.结果:去势实验组和假手术组血清E2水平高于去势对照组,血清FSH水平低于去势对照组(均P＜0.05);去势实验组端粒酶活性的△A值高于去势对照组和假手术组(均P＜0.05),去势对照组和假手术组端粒酶的活性均为阴性,△A值较低,差异无统计学意义(P＞0.05);去势实验组大鼠心脏、肝脏和脑组织TERT mRNA △Ct值低于去势对照组及假手术组(均P＜0.05),而去势对照组和假手术组TERT mRNA △Ct值差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:雌激素可以显著提高去势雌性大鼠端粒酶活性及TERT mRNA水平,进而发挥其抗衰老作用.
作者：岑加萍；张红艳；黄坚；刘元伟；邓妙；张治芬 刊期： 2015年第02期
目的:探讨子宫内膜息肉性状与异常子宫出血间的关系及不同因素对息肉潜在恶变及恶变的影响.方法:回顾性收集2010年1月-2013年6月在中国人民解放军总医院妇科行宫腔镜检查且诊断为子宫内膜息肉的住院患者754例,分析并总结息肉的数目、大小及与异常子宫出血的关系.将息肉患者按病理结果分为良性组与恶变或潜在恶变组,比较分析不同因素与息肉恶变及潜在恶变的关系.结果:754例子宫内膜息肉患者中,38.59％(291/754)的患者并发出血症状,多发息肉与单发息肉并发出血的概率分别为44.26％(135/305)和34.74％(156/449),差异有统计学意义(x2=6.94,P＜0.01).449例单发息肉患者中,直径＞10 mm和直径≤10 mm息肉并发出血的概率分别为38.69％(106/274)和28.57％(50/175),差异有统计学意义(x2=4.82,P＜0.05).此外,754例子宫内膜息肉患者中,22例(2.92％)发生癌前病变,24例(3.18％)发生癌变.经Logistic回归分析,绝经期、息肉直径＞10 mm、息肉多发、异常子宫出血4个因素对息肉恶变的发生有显著的影响(P＜0.01).结论:当息肉直径＞10 mm或多发时,患者出血概率增大.异常子宫出血、息肉直径＞10mm、息肉多发、绝经期等是息肉恶变的危险因素.
作者：胡小美；关铮；周丽；李洁；范军振 刊期： 2015年第02期
目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效.方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比.结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P＜0.01),且术后恢复良好,无并发症发生.结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广.
作者：刘惠娜；史惠蓉；赵先兰；张瑞涛 刊期： 2015年第02期
花生四烯酸是人体必需的游离脂肪酸之一,花生四烯酸及其产物在调节人体炎症反应、血管弹性、白细胞功能、骨的重塑和血小板活化中具有重要作用.新近研究发现,花生四烯酸在绝经后女性血液中的含量会发生变化,花生四烯酸及其产物与绝经后高血压、肥胖和骨质疏松等疾病有关.此外,饮食因素对绝经后血液花生四烯酸的调节起重要作用.就围绝经期前后花生四烯酸的含量变化及其可能机制和绝经后妇女饮食与体内花生四烯酸变化的关系进行综述.
作者：周之伟；王文娟；白文佩 刊期： 2015年第02期
越来越多的研究发现机体细胞自噬活性变化对肿瘤的发生发展及对抗肿瘤药物的药效影响具有双重作用.宫颈上皮细胞自噬活性变化对宫颈癌发生发展的影响尚无定论,此外有关自噬与宫颈癌化疗药物作用关系的研究较少.综述自噬影响宫颈癌发生发展的新研究报道,以及自噬与宫颈癌化疗药的研究,进一步了解自噬在宫颈癌发生发展以及治疗中发挥的作用,为宫颈癌治疗的新途径提供参考方向.
作者：赵洪萍；万安 刊期： 2015年第02期
目的:检测miR-199a在上皮性卵巢癌组织中的表达水平以及在卵巢癌中参与的功能,初步探讨miR-199a在卵巢癌发生、发展中的作用和机制.方法:通过实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测上皮性卵巢癌20例、良性上皮性卵巢肿瘤组织15例以及正常卵巢上皮细胞IOSE和1组具有不同侵袭能力的卵巢癌细胞株中miR-199a的表达;构建miR-199a的逆转录病毒质粒pMSCVpuro-miR-199a并筛选稳定过表达miR-199a的SKOV3细胞株;分别用CCK8和Transwell小室法检测过表达miR-199a的SKOV3细胞在增殖、侵袭及迁移方面的改变.结果:miR-199a在卵巢癌组的表达低于良性卵巢肿瘤组(P=0.001),miR-199a在卵巢癌细胞中的表达低于正常卵巢上皮细胞IOSE (P＜ 0.05),且在SKOV3中表达低(P＜0.01);与转染空载质粒SKOV3细胞相比,稳定转染pMSCVpuro-miR-199a质粒的SKOV3细胞增殖、侵袭和迁移力均降低(P＜0.000 1).结论:miR-199a在卵巢癌组织中表达降低,并在卵巢癌细胞增殖、侵袭及迁移过程中起抑癌基因的作用.
作者：张越；王落巧；林其德；张殊 刊期： 2015年第02期
目的:调查黄冈市团风县及浠水县农村妇女宫颈癌防治知识普及情况,探讨提高本市宫颈癌认知水平的方法与措施.方法:通过对黄冈市团风县及浠水县农村妇女发放宫颈癌防治知识调查表,统计防治知识知晓率,获取宫颈癌防治知识途径及拒绝参加宫颈癌普查的原因.结果:高龄、文化程度低、家庭收入低、婚姻不稳定、流动人口、既往无生殖道感染疾病妇女为低知晓率人群,团风县及浠水县对宫颈癌防治知识的总知晓率分别为51.4％和35.6％,团风县总知晓率高于浠水县(P＜0.01).通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育获取知识所占比例分别为30.9％、33.2％和27.0％.没有症状不愿意做检查及查出后有心理负担所占比例分别为50.0％和27.7％.结论:需针对低知晓率人群及偏远地区进一步加大健康宣教力度,通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育扩大宣传力度.
作者：张玲；况元元；饶永红；聂世书；张燕；梅进华；汪娟 刊期： 2015年第02期
目的:探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性.方法:选取妊娠12周内的95例稽留流产患者为研究对象(观察组),并选择同期正常妊娠的92例妇女作为对照组,应用化学发光法检测2组患者血清中促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果:2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低T4血症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与稽留流产有弱相关性(列联系数分别为0.21和0.22).结论:甲状腺功能异常中的亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)与稽留流产有一定的关系,提示开展妊娠早期甲状腺功能相关检查对降低稽留流产的发生率有一定临床意义.
作者：张立岩；周晓；刘爱红 刊期： 2015年第02期
叶酸受体(folate receptor,FR)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,包括FRα、FRβ、FRγ三种,其中FRα在正常组织中低表达,在肿瘤细胞膜表面高表达,参与肿瘤的发生与发展.近年研究表明,FRα多表达于腺癌,如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌,非小细胞肺癌和恶性间皮瘤等.已有研究显示,FRα通过参与叶酸代谢、雌激素受体调控及细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路等多种途径影响肿瘤的发生、发展.有关FRα在妇科肿瘤组织中的表达研究仍存在许多争议,且具体作用机制尚不明确.针对FRα在妇科肿瘤中的表达及其可能机制进行综述.
作者：陈亮亮 刊期： 2015年第02期
宫颈癌病因明确,发展过程中存在较长的可逆性的癌前病变期,是可通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤.随着宫颈癌筛查的开展和推广,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多且有年轻化趋势.而对癌前病变的管理及干预是阻止浸润癌发生的重要环节.结合美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)2013年颁布的《2012年宫颈癌筛查和癌前病变全球共识指南》针对宫颈癌前病变的处理方式进行解读.新版指南更清晰提出各级别CIN的分层处理及CIN治疗后的联合随访的价值,对指导临床规范化处理具有重要的价值.
作者：王荣敏；彭晶晶；尤志学 刊期： 2015年第02期
脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,是母体与胎儿进行物质交换的纽带.近年来,国内外大量研究显示,脐带形态学异常可引起胎儿循环障碍从而导致胎儿和新生儿严重不良结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡,以往有报道脐带异常新生儿病死率为28.5％,由此可见,正确认识脐带异常非常重要.综述脐带形态学异常与胎儿结局的关系,发现脐带长度异常、脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带附着异常、单脐动脉等均能导致胎儿和新生儿不良结局的发生.
作者：张凡 刊期： 2015年第02期
目的:探讨氯米芬联合补佳乐、黄体酮胶囊治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:选择2012年3月-2014年3月天津市北辰区妇女儿童保健中心妇科门诊收治的排卵障碍性不孕症患者60例,随机分为2组(各30例).对照组单纯给予氯米芬100 mg口服,连续5d;观察组在给予氯米芬100 mg的基础上,适时补充补佳乐与黄体酮胶囊,同时阴道超声监测排卵;2组均以3个月经周期为1个疗程,观察2组治疗后的总有效率、妊娠率.结果:观察组的总有效率为86.66％,妊娠率为33.33％;对照组的总有效率为43.33％,妊娠率为16.67％.观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组双胎妊娠3例,对照组无双胎妊娠.2组均无卵巢过度刺激综合征发生.结论:氯米芬联合补佳乐适时补充黄体酮可以作为一种有效的促排卵方案用于治疗排卵障碍性不孕患者.
作者：葛红雨；佘野；李汉章；刘会焕；李振玲 刊期： 2015年第02期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康.宫颈癌肿瘤微环境包括宫颈癌细胞、肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤相关巨噬细胞、免疫细胞、细胞外基质等成分.对于人乳头瘤病毒(HPV)阳性的宫颈癌,HPV可通过激活白细胞介素6(IL-6)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)通路促进宫颈癌变.肿瘤相关成纤维细胞和肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤微环境中2种非常重要的细胞,其可以分泌多种细胞因子,并与微环境中多种成分相互作用,促进肿瘤的发生、发展和转移.此外,多种免疫细胞包括郎格汉斯细胞、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞及细胞外基质成分如基质金属蛋白酶(MMP)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)等也参与了宫颈癌微环境的构成,对宫颈癌的发生发展产生重要影响.宫颈癌肿瘤微环境的研究有助于进一步认识宫颈癌发生发展的机制,从而为临床诊断、治疗宫颈癌提供依据.综述近年宫颈癌肿瘤微环境的研究进展.
作者：刘田雨 刊期： 2015年第02期
目的:探讨CD147、单羧酸转运蛋白1(MCT1)、MCT4在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌中的表达及其临床意义.方法:选择宫颈病变患者92例,其中宫颈癌43例(宫颈癌组),CIN 34例(CIN组,CIN Ⅰ 12例、CINⅡ11例、CINⅢ11例),15例正常宫颈作为对照(对照组).采用免疫组化SP法检测CD147、MCT1、MCT4表达情况并进行分析.结果:CD147 、MCT1、MCT4阳性表达率,宫颈癌组高于CIN组(均P＜0.05)和对照组(均P＜0.05),CIN组高于对照组(均P＜0.05),CINⅡ～Ⅲ组高于CIN Ⅰ组(均P＜0.05).在宫颈癌组中,CD147、MCT1阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄＞35岁组,Ⅰ～Ⅱ期组低于Ⅲ～Ⅳ期组,高分化组低于中低分化组(均P＜0.05);MCT4阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄＞35岁组,高分化组低于中低分化组(均P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组差异无统计学意义.在宫颈病变组织中,MCT1和CD147的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.774,Z=10.126,P＜0.001).MCT4和CD147的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.909,Z=1 1.628,P＜0.001).MCT1和MCT4的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.797,Z=10.383,P＜0.001).结论:CD147、MCT1、MCT4的表达在宫颈病变中具有较高的一致性,在CIN及宫颈癌发生发展中发挥重要作用,同时可作为判断低级别CIN进展为高级别CIN及宫颈癌的高危客观指标,对于有CD147、MCT1、MCT4高表达的高级别或低级别CIN患者均应予以积极治疗及密切随访.
作者：张宝月；瞿全新；顾安康 刊期： 2015年第02期
目的:探讨年龄、绝经状态与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法:搜集2012年1月-2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院妇科门诊就诊患者450例(绝经过渡期女性123例,绝经后女性327例),年龄45～65岁、未应用过激素替代疗法(HRT)治疗,抽取空腹肘正中静脉血测量血清同型半胱氨酸水平.结果:450例患者Hcy水平为5.7～45.4μmol/L,平均(8.4±3.1)μmol/L.不考虑绝经状态和绝经时间,体质量指数(BMI)未分层和分层后,不同年龄的女性血清Hcy水平差异有统计学意义(均P＜0.05).不考虑年龄因素,不同绝经状态和绝经时间的女性,血清Hcy水平差异无统计学意义(均P＞0.05).校正年龄和BMI后不同绝经状态和绝经时间的女性Hey水平差异无统计学意义(F=30.67,P＞0.05).结论:不考虑绝经状态和绝经时间,不同年龄组血清Hcy水平存在差异,将BMI进行分层后,年龄仍然影响同型Hcy水平.但校正年龄和BMI后,血清Hcy水平与绝经状态无关.在绝经后妇女中,Hcv水平并不随着绝经时间的改变而改变.
作者：陈瑛 刊期： 2015年第02期
目的:对复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗进行进一步研究,从临床探究RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行之间的关系.方法:对2009年6月-2013年3月RVVC患者进行外阴阴道分泌物和肛拭子分离菌株采集鉴定,通过聚合酶链反应(PCR)方法对双阳性患者的分泌物和肛拭子分离得到的假丝酵母菌进行同源性测定,分成同源患者与非同源患者.分别对两类患者进行随机分组,各分为2组:A组(同源全身治疗组)与B组(非同源全身治疗组)采用氟康唑口服并联合外用硝酸咪康唑栓进行治疗;C组(同源局部治疗组)与D组(非同源局部治疗组)外用硝酸咪康唑栓进行治疗.4组患者痊愈后(以微生物学疗效评定:念珠菌镜检和念珠菌培养均阴性,其中A、B组加测肠道假丝酵母菌)巩固治疗半年,随后进行1年随访,观察4组患者的复发情况.结果:共入组160例RVVC患者,其中RVVC同源性患者110例,非同源性患者50例.达到治疗效果后进行随访,结果显示A组患者的复发率低,为10.7％;而C、D组的复发率较高,分别为70.4％和69.2％.首次的复发时间和复发程度方面,A组患者优于其他3组,而C、D组的患者情况相对严重.此外,对复发患者的双阳性以及部分双阳性患者的同源性进行测试,结果显示全身治疗组复发患者中同源性患者所占比例较低,而局部治疗组复发患者中的同源性比例较高.结论:RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行可能与部分RVVC患者久治不愈关系密切.
作者：夏艳；陆琴；陈美新；金志军 刊期： 2015年第02期
目的:观察经阴道注入重组白细胞介素17(rIL-17)对正常妊娠CBA/J孕鼠(CBA/J雌鼠×BALB/c雄鼠)妊娠结局的影响,探讨其在诱导母胎免疫排斥中的作用.方法:将6～8周龄清洁级CBA/J(雌)和BALB/c(雄)近交系小鼠分为3组.对照组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠未作任何干扰.磷酸盐缓冲液(PBS)组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50 μL PBS.rIL-17组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50μL rIL-17.受孕后第14天观察胚胎丢失率.通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法、蛋白质印迹(Western blotting)方法检测鼠蜕膜转化生长因子β(TGF-β)和IL-10的表达.结果:给予正常妊娠模型孕鼠外源性rIL-17,能引起其胚胎丢失率明显增加,且蜕膜TGF-β和IL-10 mRNA及蛋白的表达均明显降低(P＜0.05).而对照组与PBS组相比,胚胎丢失率及TGF-β和IL-10 mRNA及蛋白的表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:经阴道注入rIL-17能够引起正常妊娠模型CBA/J孕鼠胚胎丢失率增加,并引起母胎界面免疫耐受细胞因子分泌异常.
作者：柳红杰；曲洪美；马宏仲；殷伟红；于丽丽；周小娇；王文娟 刊期： 2015年第02期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
