赵洪萍；万安
目的:探讨雌激素对去势雌性SD大鼠端粒酶活性的影响,从而研究其抗衰老作用机制.方法:将33只3个月龄雌性大鼠随机分为3组,去势实验组(11只)开始用戊酸雌二醇(E2)+0.9％氯化钠溶液按0.21 mg/kg灌胃,去势对照组(1 1只)、假手术组(1 1只)给予等量0.9％氯化钠溶液灌胃,1次/d.12周后腹主动脉采血,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清E2、卵泡刺激素(FSH),处死大鼠后快速摘取心脏、肝脏、脑组织,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和ELISA法分别检测各组织端粒酶活性及端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA水平.结果:去势实验组和假手术组血清E2水平高于去势对照组,血清FSH水平低于去势对照组(均P＜0.05);去势实验组端粒酶活性的△A值高于去势对照组和假手术组(均P＜0.05),去势对照组和假手术组端粒酶的活性均为阴性,△A值较低,差异无统计学意义(P＞0.05);去势实验组大鼠心脏、肝脏和脑组织TERT mRNA △Ct值低于去势对照组及假手术组(均P＜0.05),而去势对照组和假手术组TERT mRNA △Ct值差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:雌激素可以显著提高去势雌性大鼠端粒酶活性及TERT mRNA水平,进而发挥其抗衰老作用.
作者：岑加萍；张红艳；黄坚；刘元伟；邓妙；张治芬 刊期： 2015年第02期
脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,是母体与胎儿进行物质交换的纽带.近年来,国内外大量研究显示,脐带形态学异常可引起胎儿循环障碍从而导致胎儿和新生儿严重不良结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡,以往有报道脐带异常新生儿病死率为28.5％,由此可见,正确认识脐带异常非常重要.综述脐带形态学异常与胎儿结局的关系,发现脐带长度异常、脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带附着异常、单脐动脉等均能导致胎儿和新生儿不良结局的发生.
作者：张凡 刊期： 2015年第02期
目的:调查黄冈市团风县及浠水县农村妇女宫颈癌防治知识普及情况,探讨提高本市宫颈癌认知水平的方法与措施.方法:通过对黄冈市团风县及浠水县农村妇女发放宫颈癌防治知识调查表,统计防治知识知晓率,获取宫颈癌防治知识途径及拒绝参加宫颈癌普查的原因.结果:高龄、文化程度低、家庭收入低、婚姻不稳定、流动人口、既往无生殖道感染疾病妇女为低知晓率人群,团风县及浠水县对宫颈癌防治知识的总知晓率分别为51.4％和35.6％,团风县总知晓率高于浠水县(P＜0.01).通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育获取知识所占比例分别为30.9％、33.2％和27.0％.没有症状不愿意做检查及查出后有心理负担所占比例分别为50.0％和27.7％.结论:需针对低知晓率人群及偏远地区进一步加大健康宣教力度,通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育扩大宣传力度.
作者：张玲；况元元；饶永红；聂世书；张燕；梅进华；汪娟 刊期： 2015年第02期
越来越多的研究发现机体细胞自噬活性变化对肿瘤的发生发展及对抗肿瘤药物的药效影响具有双重作用.宫颈上皮细胞自噬活性变化对宫颈癌发生发展的影响尚无定论,此外有关自噬与宫颈癌化疗药物作用关系的研究较少.综述自噬影响宫颈癌发生发展的新研究报道,以及自噬与宫颈癌化疗药的研究,进一步了解自噬在宫颈癌发生发展以及治疗中发挥的作用,为宫颈癌治疗的新途径提供参考方向.
作者：赵洪萍；万安 刊期： 2015年第02期
目的:对2011-2013年在深圳市妇幼保健院产科引产或分娩的70例双胎并发胎儿畸形的临床资料进行分析,了解其临床特点.方法:描述孕产妇及胎婴儿的基本临床特征,并分别按受孕方式和绒毛膜性质分为自然受孕组和人工受孕组、单绒毛膜组和双绒毛膜组,比较不同分组的妊娠结局和畸形胎婴儿的主要临床特点.结果:65.71％的孕产妇年龄≥30岁,单绒毛膜双胎占64.29％,人工受孕与自然受孕例数基本相当.妊娠合并症/并发症发生率为91.42％,前5位是早产、宫缩乏力、胎盘异常、选择性生长受限和妊娠期高血压疾病.单一系统畸形占89.33％,前5位是心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形、唇腭裂和神经系统畸形.结论:双胎并发胎儿畸形孕产妇年龄多在30岁以上,并且妊娠合并症/并发症的发生率偏高.双胎畸形中以一胎畸形多见;畸形类型以心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形为多;单一系统畸形比多系统畸形常见.心血管畸形中尤以室间隔缺损多见.因此,对于30岁以上并有妊娠合并症/并发症的双胎妊娠孕妇,必须加强其产前胎儿畸形的筛查,尤其是应专注于检查胎儿的心血管系统、骨骼肢体和泌尿生殖系统.
作者：赖彩芹；王晨虹；杨莹；李玉哲；鞠叶兰；程黎 刊期： 2015年第02期
目的:探讨健康教育在妊娠合并急性胰腺炎预防及治疗中的作用,提高妊娠合并急性胰腺炎患者的治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率.方法:对13例妊娠合并急性胰腺炎患者进行临床观察及健康教育,严密观察病情变化,制定一套合理的健康教育措施进行健康宣教.结果:13例患者经过严密观察病情、健康教育及采取各种治疗措施全部治愈,未出现严重的并发症.结论:健康教育使患者在住院期间从被动接受治疗、护理转变为主动采取预防疾病措施,积极配合治疗,促进健康恢复,可大程度地确保母婴安全.
作者：吕丽贤；张陈彦；赵敏英；郭丽娜 刊期： 2015年第02期
化疗是免疫性疾病和肿瘤的主要治疗方法,但化疗药物可能会导致女性患者卵巢功能损伤.卵巢功能损伤导致的闭经、不孕、血管舒缩症状、性功能障碍、骨质疏松等问题给患者带来巨大痛苦,并对其社会心理和性心理产生影响.因此,寻找减少卵巢损伤、保留患者生殖和内分泌功能的相关防治措施十分重要.总结相关文献,对促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、胚胎冻存和卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、细胞凋亡抑制剂、自由基清除剂、中医中药治疗等保护卵巢功能和生育能力的方法进行综述.
作者：赵丽苹；许天敏；杨如琳 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女29岁.因人工流产术后2个月余,人绒毛膜促性腺激素(hCG)持续低水平升高,于2012年4月26日入院.患者平素月经规则,周期3～4 d/30～37 d,末次月经2012年1月10日,足月产1次,小孩健存,人工流产4次,末次人工流产2个月前,前次人工流产1年前.2012年2月自测尿妊娠试验阳性,未测hCG值,2012年2月7日及2月14日于外院甲B超示:宫内探及一囊样结构,大小约24 mm×40 mm×18mm,内见卵黄囊,直径约8 mm,未见明显胚芽.提示:宫内早孕,胚胎停育可能性,但未测hCG.
作者：杨海艳 刊期： 2015年第02期
目的:探讨年龄、绝经状态与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法:搜集2012年1月-2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院妇科门诊就诊患者450例(绝经过渡期女性123例,绝经后女性327例),年龄45～65岁、未应用过激素替代疗法(HRT)治疗,抽取空腹肘正中静脉血测量血清同型半胱氨酸水平.结果:450例患者Hcy水平为5.7～45.4μmol/L,平均(8.4±3.1)μmol/L.不考虑绝经状态和绝经时间,体质量指数(BMI)未分层和分层后,不同年龄的女性血清Hcy水平差异有统计学意义(均P＜0.05).不考虑年龄因素,不同绝经状态和绝经时间的女性,血清Hcy水平差异无统计学意义(均P＞0.05).校正年龄和BMI后不同绝经状态和绝经时间的女性Hey水平差异无统计学意义(F=30.67,P＞0.05).结论:不考虑绝经状态和绝经时间,不同年龄组血清Hcy水平存在差异,将BMI进行分层后,年龄仍然影响同型Hcy水平.但校正年龄和BMI后,血清Hcy水平与绝经状态无关.在绝经后妇女中,Hcv水平并不随着绝经时间的改变而改变.
作者：陈瑛 刊期： 2015年第02期
宫颈癌病因明确,发展过程中存在较长的可逆性的癌前病变期,是可通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤.随着宫颈癌筛查的开展和推广,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多且有年轻化趋势.而对癌前病变的管理及干预是阻止浸润癌发生的重要环节.结合美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)2013年颁布的《2012年宫颈癌筛查和癌前病变全球共识指南》针对宫颈癌前病变的处理方式进行解读.新版指南更清晰提出各级别CIN的分层处理及CIN治疗后的联合随访的价值,对指导临床规范化处理具有重要的价值.
作者：王荣敏；彭晶晶；尤志学 刊期： 2015年第02期
目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效.方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比.结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P＜0.01),且术后恢复良好,无并发症发生.结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广.
作者：刘惠娜；史惠蓉；赵先兰；张瑞涛 刊期： 2015年第02期
目的:探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性.方法:选取妊娠12周内的95例稽留流产患者为研究对象(观察组),并选择同期正常妊娠的92例妇女作为对照组,应用化学发光法检测2组患者血清中促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果:2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低T4血症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与稽留流产有弱相关性(列联系数分别为0.21和0.22).结论:甲状腺功能异常中的亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)与稽留流产有一定的关系,提示开展妊娠早期甲状腺功能相关检查对降低稽留流产的发生率有一定临床意义.
作者：张立岩；周晓；刘爱红 刊期： 2015年第02期
叶酸受体(folate receptor,FR)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,包括FRα、FRβ、FRγ三种,其中FRα在正常组织中低表达,在肿瘤细胞膜表面高表达,参与肿瘤的发生与发展.近年研究表明,FRα多表达于腺癌,如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌,非小细胞肺癌和恶性间皮瘤等.已有研究显示,FRα通过参与叶酸代谢、雌激素受体调控及细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路等多种途径影响肿瘤的发生、发展.有关FRα在妇科肿瘤组织中的表达研究仍存在许多争议,且具体作用机制尚不明确.针对FRα在妇科肿瘤中的表达及其可能机制进行综述.
作者：陈亮亮 刊期： 2015年第02期
卵巢癌是威胁女性生命健康的三大生殖道恶性肿瘤之一,其年轻化趋势明显且死亡率高居首位,如何提高卵巢癌患者早期检出率是降低该病死亡率的关键.传统卵巢癌标记物——糖类抗原125(CA125)虽然广泛应用于临床,但是敏感度和特异度较低,并且在一些妇科良性疾病中也出现非特异性的升高,因此迫切需要一种高敏感度和特异度的检测指标.近年来颇受瞩目的血清标记物——人附睾蛋白4(HE4)成为了早期诊断卵巢癌的焦点,相比于CA125,HE4在大多数非卵巢恶性肿瘤中不表达或低表达,并且单独检测HE4或联合CA125在对卵巢癌的早期诊断、疗效和预后评价等方面更具优势,现已在国外和国内多家三甲医院推广应用.现对HE4的发现、发展和临床应用及其与CA125构建的卵巢恶性肿瘤发病风险模型(ROMA)作综述.
作者：谷维 刊期： 2015年第02期
沉默信息调节因子2(silent information regulator 2,Sir2)及其蛋白家族,是一种高度保守的依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的去乙酰化酶,先在酵母中发现.哺乳动物中Sir2相关酶1(SIRT1)与其同源性高,被认为是长寿蛋白,通过能量限制来发挥抗衰老作用.在多种组织器官中SIRT1通过与组蛋白或非组蛋白的相互作用调控多种生理过程,如调节能量代谢、脂质氧化及延缓心脑血管疾病等老年疾病的发生发展,进而延缓衰老.既往研究表明雌激素在抗衰老方面发挥重要作用,传统观点认为雌激素通过直接或间接地与雌激素受体结合激活目的基因而发挥抗衰老作用.而近期研究表明雌激素可以通过多条旁路途径上调SIRT1的表达而延缓细胞衰老.综述雌激素上调SIRT1的表达途径以探讨雌激素抗衰老机制.
作者：张红艳；岑加萍；刘元伟；邓妙 刊期： 2015年第02期
血管生成素(Angs)是近年来研究发现的一组促血管生成的调节因子,由血管内皮细胞分泌,其在血管的发生、发展过程中发挥着重要的作用.Ang-1和Ang-2促进肿瘤血管的生成和肿瘤细胞的浸润,妊娠过程中,胚胎的植入和肿瘤的浸润过程是相似的,Angs及其受体酪氨酸激酶-2受体(Tie-2)在胎盘和胎儿中都有表达,对胚胎的植入、胎盘血管的生成以及胎儿的生长发育都有重要的作用.因此,在妊娠过程中,如果任何一个环节出现血管生成障碍,将会导致胚胎植入失败或妊娠并发症等的发生.对Angs对妊娠作用的进一步研究,将有助于妊娠期疾病的诊断、治疗.
作者：翁丹；尹国武 刊期： 2015年第02期
目的:探讨氯米芬联合补佳乐、黄体酮胶囊治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:选择2012年3月-2014年3月天津市北辰区妇女儿童保健中心妇科门诊收治的排卵障碍性不孕症患者60例,随机分为2组(各30例).对照组单纯给予氯米芬100 mg口服,连续5d;观察组在给予氯米芬100 mg的基础上,适时补充补佳乐与黄体酮胶囊,同时阴道超声监测排卵;2组均以3个月经周期为1个疗程,观察2组治疗后的总有效率、妊娠率.结果:观察组的总有效率为86.66％,妊娠率为33.33％;对照组的总有效率为43.33％,妊娠率为16.67％.观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组双胎妊娠3例,对照组无双胎妊娠.2组均无卵巢过度刺激综合征发生.结论:氯米芬联合补佳乐适时补充黄体酮可以作为一种有效的促排卵方案用于治疗排卵障碍性不孕患者.
作者：葛红雨；佘野；李汉章；刘会焕；李振玲 刊期： 2015年第02期
花生四烯酸是人体必需的游离脂肪酸之一,花生四烯酸及其产物在调节人体炎症反应、血管弹性、白细胞功能、骨的重塑和血小板活化中具有重要作用.新近研究发现,花生四烯酸在绝经后女性血液中的含量会发生变化,花生四烯酸及其产物与绝经后高血压、肥胖和骨质疏松等疾病有关.此外,饮食因素对绝经后血液花生四烯酸的调节起重要作用.就围绝经期前后花生四烯酸的含量变化及其可能机制和绝经后妇女饮食与体内花生四烯酸变化的关系进行综述.
作者：周之伟；王文娟；白文佩 刊期： 2015年第02期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康.宫颈癌肿瘤微环境包括宫颈癌细胞、肿瘤相关成纤维细胞、肿瘤相关巨噬细胞、免疫细胞、细胞外基质等成分.对于人乳头瘤病毒(HPV)阳性的宫颈癌,HPV可通过激活白细胞介素6(IL-6)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)通路促进宫颈癌变.肿瘤相关成纤维细胞和肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤微环境中2种非常重要的细胞,其可以分泌多种细胞因子,并与微环境中多种成分相互作用,促进肿瘤的发生、发展和转移.此外,多种免疫细胞包括郎格汉斯细胞、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞及细胞外基质成分如基质金属蛋白酶(MMP)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)等也参与了宫颈癌微环境的构成,对宫颈癌的发生发展产生重要影响.宫颈癌肿瘤微环境的研究有助于进一步认识宫颈癌发生发展的机制,从而为临床诊断、治疗宫颈癌提供依据.综述近年宫颈癌肿瘤微环境的研究进展.
作者：刘田雨 刊期： 2015年第02期
目的:了解子宫内膜和蜕膜组织中miR-203的表达,探讨其在子宫内膜蜕膜化中的意义.方法:选取分泌期子宫内膜组织14例(分泌期组),正常妊娠早期蜕膜组织16例(早孕组),自然流产蜕膜组织18例(流产组),利用定量聚合酶链反应(qPCR)技术检测3组miR-203的表达量以及候选靶基因胰岛素样生长因子2受体(IGF2R)的mRNA表达量.结果:分泌期组miR-203的表达量高于早孕组和流产组,差异有统计学意义(P＜0.05).IGF2R在早孕组表达量高,在流产组表达量低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:miR-203的表达变化可能参与子宫内膜蜕膜化,IGF2R的差异表达对蜕膜化以及早期妊娠的评估可能有一定的指导意义.
作者：王煜；陈秀娟；李光鹏；王丽岩 刊期： 2015年第02期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
