葛红雨；佘野；李汉章；刘会焕；李振玲
1 病例报告患者女29岁.因人工流产术后2个月余,人绒毛膜促性腺激素(hCG)持续低水平升高,于2012年4月26日入院.患者平素月经规则,周期3～4 d/30～37 d,末次月经2012年1月10日,足月产1次,小孩健存,人工流产4次,末次人工流产2个月前,前次人工流产1年前.2012年2月自测尿妊娠试验阳性,未测hCG值,2012年2月7日及2月14日于外院甲B超示:宫内探及一囊样结构,大小约24 mm×40 mm×18mm,内见卵黄囊,直径约8 mm,未见明显胚芽.提示:宫内早孕,胚胎停育可能性,但未测hCG.
作者：杨海艳 刊期： 2015年第02期
目的:探讨CD147、单羧酸转运蛋白1(MCT1)、MCT4在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌中的表达及其临床意义.方法:选择宫颈病变患者92例,其中宫颈癌43例(宫颈癌组),CIN 34例(CIN组,CIN Ⅰ 12例、CINⅡ11例、CINⅢ11例),15例正常宫颈作为对照(对照组).采用免疫组化SP法检测CD147、MCT1、MCT4表达情况并进行分析.结果:CD147 、MCT1、MCT4阳性表达率,宫颈癌组高于CIN组(均P＜0.05)和对照组(均P＜0.05),CIN组高于对照组(均P＜0.05),CINⅡ～Ⅲ组高于CIN Ⅰ组(均P＜0.05).在宫颈癌组中,CD147、MCT1阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄＞35岁组,Ⅰ～Ⅱ期组低于Ⅲ～Ⅳ期组,高分化组低于中低分化组(均P＜0.05);MCT4阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄＞35岁组,高分化组低于中低分化组(均P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组差异无统计学意义.在宫颈病变组织中,MCT1和CD147的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.774,Z=10.126,P＜0.001).MCT4和CD147的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.909,Z=1 1.628,P＜0.001).MCT1和MCT4的表达一致性有统计学意义(加权的Kappa=0.797,Z=10.383,P＜0.001).结论:CD147、MCT1、MCT4的表达在宫颈病变中具有较高的一致性,在CIN及宫颈癌发生发展中发挥重要作用,同时可作为判断低级别CIN进展为高级别CIN及宫颈癌的高危客观指标,对于有CD147、MCT1、MCT4高表达的高级别或低级别CIN患者均应予以积极治疗及密切随访.
作者：张宝月；瞿全新；顾安康 刊期： 2015年第02期
宫颈癌病因明确,发展过程中存在较长的可逆性的癌前病变期,是可通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤.随着宫颈癌筛查的开展和推广,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多且有年轻化趋势.而对癌前病变的管理及干预是阻止浸润癌发生的重要环节.结合美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)2013年颁布的《2012年宫颈癌筛查和癌前病变全球共识指南》针对宫颈癌前病变的处理方式进行解读.新版指南更清晰提出各级别CIN的分层处理及CIN治疗后的联合随访的价值,对指导临床规范化处理具有重要的价值.
作者：王荣敏；彭晶晶；尤志学 刊期： 2015年第02期
目的:调查黄冈市团风县及浠水县农村妇女宫颈癌防治知识普及情况,探讨提高本市宫颈癌认知水平的方法与措施.方法:通过对黄冈市团风县及浠水县农村妇女发放宫颈癌防治知识调查表,统计防治知识知晓率,获取宫颈癌防治知识途径及拒绝参加宫颈癌普查的原因.结果:高龄、文化程度低、家庭收入低、婚姻不稳定、流动人口、既往无生殖道感染疾病妇女为低知晓率人群,团风县及浠水县对宫颈癌防治知识的总知晓率分别为51.4％和35.6％,团风县总知晓率高于浠水县(P＜0.01).通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育获取知识所占比例分别为30.9％、33.2％和27.0％.没有症状不愿意做检查及查出后有心理负担所占比例分别为50.0％和27.7％.结论:需针对低知晓率人群及偏远地区进一步加大健康宣教力度,通过医院、社区讲座,公共卫生宣传栏、宣传册及医生面对面教育扩大宣传力度.
作者：张玲；况元元；饶永红；聂世书；张燕；梅进华；汪娟 刊期： 2015年第02期
越来越多的研究发现机体细胞自噬活性变化对肿瘤的发生发展及对抗肿瘤药物的药效影响具有双重作用.宫颈上皮细胞自噬活性变化对宫颈癌发生发展的影响尚无定论,此外有关自噬与宫颈癌化疗药物作用关系的研究较少.综述自噬影响宫颈癌发生发展的新研究报道,以及自噬与宫颈癌化疗药的研究,进一步了解自噬在宫颈癌发生发展以及治疗中发挥的作用,为宫颈癌治疗的新途径提供参考方向.
作者：赵洪萍；万安 刊期： 2015年第02期
目的:对复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)与肠道假丝酵母菌同源感染患者的临床治疗进行进一步研究,从临床探究RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行之间的关系.方法:对2009年6月-2013年3月RVVC患者进行外阴阴道分泌物和肛拭子分离菌株采集鉴定,通过聚合酶链反应(PCR)方法对双阳性患者的分泌物和肛拭子分离得到的假丝酵母菌进行同源性测定,分成同源患者与非同源患者.分别对两类患者进行随机分组,各分为2组:A组(同源全身治疗组)与B组(非同源全身治疗组)采用氟康唑口服并联合外用硝酸咪康唑栓进行治疗;C组(同源局部治疗组)与D组(非同源局部治疗组)外用硝酸咪康唑栓进行治疗.4组患者痊愈后(以微生物学疗效评定:念珠菌镜检和念珠菌培养均阴性,其中A、B组加测肠道假丝酵母菌)巩固治疗半年,随后进行1年随访,观察4组患者的复发情况.结果:共入组160例RVVC患者,其中RVVC同源性患者110例,非同源性患者50例.达到治疗效果后进行随访,结果显示A组患者的复发率低,为10.7％;而C、D组的复发率较高,分别为70.4％和69.2％.首次的复发时间和复发程度方面,A组患者优于其他3组,而C、D组的患者情况相对严重.此外,对复发患者的双阳性以及部分双阳性患者的同源性进行测试,结果显示全身治疗组复发患者中同源性患者所占比例较低,而局部治疗组复发患者中的同源性比例较高.结论:RVVC与肠道假丝酵母菌感染之间菌株的移行可能与部分RVVC患者久治不愈关系密切.
作者：夏艳；陆琴；陈美新；金志军 刊期： 2015年第02期
化疗是免疫性疾病和肿瘤的主要治疗方法,但化疗药物可能会导致女性患者卵巢功能损伤.卵巢功能损伤导致的闭经、不孕、血管舒缩症状、性功能障碍、骨质疏松等问题给患者带来巨大痛苦,并对其社会心理和性心理产生影响.因此,寻找减少卵巢损伤、保留患者生殖和内分泌功能的相关防治措施十分重要.总结相关文献,对促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、胚胎冻存和卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、细胞凋亡抑制剂、自由基清除剂、中医中药治疗等保护卵巢功能和生育能力的方法进行综述.
作者：赵丽苹；许天敏；杨如琳 刊期： 2015年第02期
微小RNA(microRNA,miRNA)足内源性单链非编码RNA,通过与靶基因互补结合产生转录后沉默的作用.近年来大量研究表明,多种肿瘤的发生与miR-124表达异常有关,miR-124在抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制侵袭转移等方面发挥重要的抑癌作用.研究发现,miR-124在多种恶性肿瘤细胞系及实体组织中均呈低表达,且与肿瘤的发生、发展密切相关.近年关于miR-124在妇科恶性肿瘤中作用的研究日益增多,但其相关机制仍有待进一步研究.现对miR-124的生物学功能及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述.
作者：刘芳丽 刊期： 2015年第02期
花生四烯酸是人体必需的游离脂肪酸之一,花生四烯酸及其产物在调节人体炎症反应、血管弹性、白细胞功能、骨的重塑和血小板活化中具有重要作用.新近研究发现,花生四烯酸在绝经后女性血液中的含量会发生变化,花生四烯酸及其产物与绝经后高血压、肥胖和骨质疏松等疾病有关.此外,饮食因素对绝经后血液花生四烯酸的调节起重要作用.就围绝经期前后花生四烯酸的含量变化及其可能机制和绝经后妇女饮食与体内花生四烯酸变化的关系进行综述.
作者：周之伟；王文娟；白文佩 刊期： 2015年第02期
目的:观察经阴道注入重组白细胞介素17(rIL-17)对正常妊娠CBA/J孕鼠(CBA/J雌鼠×BALB/c雄鼠)妊娠结局的影响,探讨其在诱导母胎免疫排斥中的作用.方法:将6～8周龄清洁级CBA/J(雌)和BALB/c(雄)近交系小鼠分为3组.对照组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠未作任何干扰.磷酸盐缓冲液(PBS)组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50 μL PBS.rIL-17组:正常妊娠模型CBA/J孕鼠,于受孕第1天麻醉状态下经阴道注射50μL rIL-17.受孕后第14天观察胚胎丢失率.通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法、蛋白质印迹(Western blotting)方法检测鼠蜕膜转化生长因子β(TGF-β)和IL-10的表达.结果:给予正常妊娠模型孕鼠外源性rIL-17,能引起其胚胎丢失率明显增加,且蜕膜TGF-β和IL-10 mRNA及蛋白的表达均明显降低(P＜0.05).而对照组与PBS组相比,胚胎丢失率及TGF-β和IL-10 mRNA及蛋白的表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:经阴道注入rIL-17能够引起正常妊娠模型CBA/J孕鼠胚胎丢失率增加,并引起母胎界面免疫耐受细胞因子分泌异常.
作者：柳红杰；曲洪美；马宏仲；殷伟红；于丽丽；周小娇；王文娟 刊期： 2015年第02期
卵巢癌是威胁女性生命健康的三大生殖道恶性肿瘤之一,其年轻化趋势明显且死亡率高居首位,如何提高卵巢癌患者早期检出率是降低该病死亡率的关键.传统卵巢癌标记物——糖类抗原125(CA125)虽然广泛应用于临床,但是敏感度和特异度较低,并且在一些妇科良性疾病中也出现非特异性的升高,因此迫切需要一种高敏感度和特异度的检测指标.近年来颇受瞩目的血清标记物——人附睾蛋白4(HE4)成为了早期诊断卵巢癌的焦点,相比于CA125,HE4在大多数非卵巢恶性肿瘤中不表达或低表达,并且单独检测HE4或联合CA125在对卵巢癌的早期诊断、疗效和预后评价等方面更具优势,现已在国外和国内多家三甲医院推广应用.现对HE4的发现、发展和临床应用及其与CA125构建的卵巢恶性肿瘤发病风险模型(ROMA)作综述.
作者：谷维 刊期： 2015年第02期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一组存在于真核生物中的长度约21～23个核苷酸的内源性非编码小分子RNA,参与基因转录后水平的调控,在细胞增殖、分化和凋亡中起着非常重要的作用.越来越多的研究表明,miRNA表达水平的改变与多种人类恶性肿瘤的发病和进展有关,如结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等.miRNA在卵巢癌中异常表达,与其发生、发展、转移、耐药和预后密切相关,有望成为卵巢癌的早期诊断和预后的标记物,并为化疗耐药分析和个性化治疗提供新的临床思路.现就目前研究多的miR-200家族,let-7家族及miR-199a在卵巢癌中的作用进行综述.
作者：李明 刊期： 2015年第02期
叶酸受体(folate receptor,FR)是一种糖基磷脂酰肌醇偶联蛋白,包括FRα、FRβ、FRγ三种,其中FRα在正常组织中低表达,在肿瘤细胞膜表面高表达,参与肿瘤的发生与发展.近年研究表明,FRα多表达于腺癌,如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌,非小细胞肺癌和恶性间皮瘤等.已有研究显示,FRα通过参与叶酸代谢、雌激素受体调控及细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路等多种途径影响肿瘤的发生、发展.有关FRα在妇科肿瘤组织中的表达研究仍存在许多争议,且具体作用机制尚不明确.针对FRα在妇科肿瘤中的表达及其可能机制进行综述.
作者：陈亮亮 刊期： 2015年第02期
目的:探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性.方法:选取妊娠12周内的95例稽留流产患者为研究对象(观察组),并选择同期正常妊娠的92例妇女作为对照组,应用化学发光法检测2组患者血清中促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果:2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低T4血症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与稽留流产有弱相关性(列联系数分别为0.21和0.22).结论:甲状腺功能异常中的亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)与稽留流产有一定的关系,提示开展妊娠早期甲状腺功能相关检查对降低稽留流产的发生率有一定临床意义.
作者：张立岩；周晓；刘爱红 刊期： 2015年第02期
目的:探讨雌激素对去势雌性SD大鼠端粒酶活性的影响,从而研究其抗衰老作用机制.方法:将33只3个月龄雌性大鼠随机分为3组,去势实验组(11只)开始用戊酸雌二醇(E2)+0.9％氯化钠溶液按0.21 mg/kg灌胃,去势对照组(1 1只)、假手术组(1 1只)给予等量0.9％氯化钠溶液灌胃,1次/d.12周后腹主动脉采血,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清E2、卵泡刺激素(FSH),处死大鼠后快速摘取心脏、肝脏、脑组织,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和ELISA法分别检测各组织端粒酶活性及端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA水平.结果:去势实验组和假手术组血清E2水平高于去势对照组,血清FSH水平低于去势对照组(均P＜0.05);去势实验组端粒酶活性的△A值高于去势对照组和假手术组(均P＜0.05),去势对照组和假手术组端粒酶的活性均为阴性,△A值较低,差异无统计学意义(P＞0.05);去势实验组大鼠心脏、肝脏和脑组织TERT mRNA △Ct值低于去势对照组及假手术组(均P＜0.05),而去势对照组和假手术组TERT mRNA △Ct值差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:雌激素可以显著提高去势雌性大鼠端粒酶活性及TERT mRNA水平,进而发挥其抗衰老作用.
作者：岑加萍；张红艳；黄坚；刘元伟；邓妙；张治芬 刊期： 2015年第02期
脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,是母体与胎儿进行物质交换的纽带.近年来,国内外大量研究显示,脐带形态学异常可引起胎儿循环障碍从而导致胎儿和新生儿严重不良结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡,以往有报道脐带异常新生儿病死率为28.5％,由此可见,正确认识脐带异常非常重要.综述脐带形态学异常与胎儿结局的关系,发现脐带长度异常、脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带附着异常、单脐动脉等均能导致胎儿和新生儿不良结局的发生.
作者：张凡 刊期： 2015年第02期
血管生成素(Angs)是近年来研究发现的一组促血管生成的调节因子,由血管内皮细胞分泌,其在血管的发生、发展过程中发挥着重要的作用.Ang-1和Ang-2促进肿瘤血管的生成和肿瘤细胞的浸润,妊娠过程中,胚胎的植入和肿瘤的浸润过程是相似的,Angs及其受体酪氨酸激酶-2受体(Tie-2)在胎盘和胎儿中都有表达,对胚胎的植入、胎盘血管的生成以及胎儿的生长发育都有重要的作用.因此,在妊娠过程中,如果任何一个环节出现血管生成障碍,将会导致胚胎植入失败或妊娠并发症等的发生.对Angs对妊娠作用的进一步研究,将有助于妊娠期疾病的诊断、治疗.
作者：翁丹；尹国武 刊期： 2015年第02期
沉默信息调节因子2(silent information regulator 2,Sir2)及其蛋白家族,是一种高度保守的依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的去乙酰化酶,先在酵母中发现.哺乳动物中Sir2相关酶1(SIRT1)与其同源性高,被认为是长寿蛋白,通过能量限制来发挥抗衰老作用.在多种组织器官中SIRT1通过与组蛋白或非组蛋白的相互作用调控多种生理过程,如调节能量代谢、脂质氧化及延缓心脑血管疾病等老年疾病的发生发展,进而延缓衰老.既往研究表明雌激素在抗衰老方面发挥重要作用,传统观点认为雌激素通过直接或间接地与雌激素受体结合激活目的基因而发挥抗衰老作用.而近期研究表明雌激素可以通过多条旁路途径上调SIRT1的表达而延缓细胞衰老.综述雌激素上调SIRT1的表达途径以探讨雌激素抗衰老机制.
作者：张红艳；岑加萍；刘元伟；邓妙 刊期： 2015年第02期
目的:探讨健康教育在妊娠合并急性胰腺炎预防及治疗中的作用,提高妊娠合并急性胰腺炎患者的治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率.方法:对13例妊娠合并急性胰腺炎患者进行临床观察及健康教育,严密观察病情变化,制定一套合理的健康教育措施进行健康宣教.结果:13例患者经过严密观察病情、健康教育及采取各种治疗措施全部治愈,未出现严重的并发症.结论:健康教育使患者在住院期间从被动接受治疗、护理转变为主动采取预防疾病措施,积极配合治疗,促进健康恢复,可大程度地确保母婴安全.
作者：吕丽贤；张陈彦；赵敏英；郭丽娜 刊期： 2015年第02期
目的:替比夫定阻断妊娠中晚期胎儿宫内感染乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)的疗效及安全性研究.方法:选择2009年1月-2011年1月在武汉市江夏区第一人民医院就诊的确诊为合并慢性乙肝的妊娠中晚期患者134例,基于患者意愿,分为治疗组(86例)和对照组(48例).妊娠22～32周,治疗组口服替比夫定抗病毒治疗,对照组口服复方甘草酸苷片治疗.足月分娩时均抽取脐带血检测乙肝全项,24 h内给新生儿各注射乙肝疫苗10μg及乙肝免疫球蛋白200 IU,同时序贯给予乙肝疫苗免疫.结果:治疗前2组患者年龄、孕周、HBV拷贝数、血丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)差异无统计学意义(均P＞0.05).经过替比夫定治疗后,治疗组患者分娩时HBV拷贝数下降,肝功能好转,产后出血发生率降低(均P＜0.05).治疗组新生儿出生时脐带血HBV感染率低于对照组(P＜0.05),但2组新生儿肝功能均正常(P＞0.05).不同分娩方式新生儿1年后HBV感染率差异无统计学意义(x2CMH=0.067 8,P=0.794 5).结论:口服替比夫定阻断乙肝宫内感染治疗安全有效,值得进一步推广.
作者：陈鸿；王丰；陈鹏 刊期： 2015年第02期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
