陈鸿；王丰；陈鹏
微小RNA(microRNA,miRNA)足内源性单链非编码RNA,通过与靶基因互补结合产生转录后沉默的作用.近年来大量研究表明,多种肿瘤的发生与miR-124表达异常有关,miR-124在抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制侵袭转移等方面发挥重要的抑癌作用.研究发现,miR-124在多种恶性肿瘤细胞系及实体组织中均呈低表达,且与肿瘤的发生、发展密切相关.近年关于miR-124在妇科恶性肿瘤中作用的研究日益增多,但其相关机制仍有待进一步研究.现对miR-124的生物学功能及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述.
作者：刘芳丽 刊期： 2015年第02期
宫颈癌病因明确,发展过程中存在较长的可逆性的癌前病变期,是可通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤.随着宫颈癌筛查的开展和推广,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多且有年轻化趋势.而对癌前病变的管理及干预是阻止浸润癌发生的重要环节.结合美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)2013年颁布的《2012年宫颈癌筛查和癌前病变全球共识指南》针对宫颈癌前病变的处理方式进行解读.新版指南更清晰提出各级别CIN的分层处理及CIN治疗后的联合随访的价值,对指导临床规范化处理具有重要的价值.
作者：王荣敏；彭晶晶；尤志学 刊期： 2015年第02期
血浆中脂类统称为血脂,包括三酰甘油(TG)、磷脂、胆固醇及其酯、游离脂肪酸等.脂质代谢紊乱一般是TG升高与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低.自从1994年发现瘦素以来,脂质代谢传统作用(比如提供能量、合成激素等)以外的作用逐步被发现.如脂质代谢与心血管疾病、恶性肿瘤具有相关性;血浆中三酰甘油的升高与子宫内膜癌的发病具有相关性,但尚未发现高密度脂蛋白降低是子宫内膜癌发病的危险因素之一;胰岛素抵抗在子宫内膜癌的发生发展中具有重要作用,脂质代谢可能通过胰岛素抵抗途径对子宫内膜癌的发生和发展有一定的影响;脂质代谢过程相关物质,如瘦素、脂联素、固醇调节元件结合蛋白(SREBPs)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)可能与子宫内膜癌具有相关性.
作者：石蕊 刊期： 2015年第02期
目的:探讨年龄、绝经状态与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法:搜集2012年1月-2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院妇科门诊就诊患者450例(绝经过渡期女性123例,绝经后女性327例),年龄45～65岁、未应用过激素替代疗法(HRT)治疗,抽取空腹肘正中静脉血测量血清同型半胱氨酸水平.结果:450例患者Hcy水平为5.7～45.4μmol/L,平均(8.4±3.1)μmol/L.不考虑绝经状态和绝经时间,体质量指数(BMI)未分层和分层后,不同年龄的女性血清Hcy水平差异有统计学意义(均P＜0.05).不考虑年龄因素,不同绝经状态和绝经时间的女性,血清Hcy水平差异无统计学意义(均P＞0.05).校正年龄和BMI后不同绝经状态和绝经时间的女性Hey水平差异无统计学意义(F=30.67,P＞0.05).结论:不考虑绝经状态和绝经时间,不同年龄组血清Hcy水平存在差异,将BMI进行分层后,年龄仍然影响同型Hcy水平.但校正年龄和BMI后,血清Hcy水平与绝经状态无关.在绝经后妇女中,Hcv水平并不随着绝经时间的改变而改变.
作者：陈瑛 刊期： 2015年第02期
花生四烯酸是人体必需的游离脂肪酸之一,花生四烯酸及其产物在调节人体炎症反应、血管弹性、白细胞功能、骨的重塑和血小板活化中具有重要作用.新近研究发现,花生四烯酸在绝经后女性血液中的含量会发生变化,花生四烯酸及其产物与绝经后高血压、肥胖和骨质疏松等疾病有关.此外,饮食因素对绝经后血液花生四烯酸的调节起重要作用.就围绝经期前后花生四烯酸的含量变化及其可能机制和绝经后妇女饮食与体内花生四烯酸变化的关系进行综述.
作者：周之伟；王文娟；白文佩 刊期： 2015年第02期
越来越多的研究发现机体细胞自噬活性变化对肿瘤的发生发展及对抗肿瘤药物的药效影响具有双重作用.宫颈上皮细胞自噬活性变化对宫颈癌发生发展的影响尚无定论,此外有关自噬与宫颈癌化疗药物作用关系的研究较少.综述自噬影响宫颈癌发生发展的新研究报道,以及自噬与宫颈癌化疗药的研究,进一步了解自噬在宫颈癌发生发展以及治疗中发挥的作用,为宫颈癌治疗的新途径提供参考方向.
作者：赵洪萍；万安 刊期： 2015年第02期
脐带是胎儿和胎盘组织之间的重要连接,是母体与胎儿进行物质交换的纽带.近年来,国内外大量研究显示,脐带形态学异常可引起胎儿循环障碍从而导致胎儿和新生儿严重不良结局的发生,如胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡,以往有报道脐带异常新生儿病死率为28.5％,由此可见,正确认识脐带异常非常重要.综述脐带形态学异常与胎儿结局的关系,发现脐带长度异常、脐带缠绕、脐带扭转、脐带打结、脐带附着异常、单脐动脉等均能导致胎儿和新生儿不良结局的发生.
作者：张凡 刊期： 2015年第02期
目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效.方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比.结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P＜0.01),且术后恢复良好,无并发症发生.结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广.
作者：刘惠娜；史惠蓉；赵先兰；张瑞涛 刊期： 2015年第02期
目的:探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性.方法:选取妊娠12周内的95例稽留流产患者为研究对象(观察组),并选择同期正常妊娠的92例妇女作为对照组,应用化学发光法检测2组患者血清中促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果:2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低T4血症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与稽留流产有弱相关性(列联系数分别为0.21和0.22).结论:甲状腺功能异常中的亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)与稽留流产有一定的关系,提示开展妊娠早期甲状腺功能相关检查对降低稽留流产的发生率有一定临床意义.
作者：张立岩；周晓；刘爱红 刊期： 2015年第02期
目的:替比夫定阻断妊娠中晚期胎儿宫内感染乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)的疗效及安全性研究.方法:选择2009年1月-2011年1月在武汉市江夏区第一人民医院就诊的确诊为合并慢性乙肝的妊娠中晚期患者134例,基于患者意愿,分为治疗组(86例)和对照组(48例).妊娠22～32周,治疗组口服替比夫定抗病毒治疗,对照组口服复方甘草酸苷片治疗.足月分娩时均抽取脐带血检测乙肝全项,24 h内给新生儿各注射乙肝疫苗10μg及乙肝免疫球蛋白200 IU,同时序贯给予乙肝疫苗免疫.结果:治疗前2组患者年龄、孕周、HBV拷贝数、血丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)差异无统计学意义(均P＞0.05).经过替比夫定治疗后,治疗组患者分娩时HBV拷贝数下降,肝功能好转,产后出血发生率降低(均P＜0.05).治疗组新生儿出生时脐带血HBV感染率低于对照组(P＜0.05),但2组新生儿肝功能均正常(P＞0.05).不同分娩方式新生儿1年后HBV感染率差异无统计学意义(x2CMH=0.067 8,P=0.794 5).结论:口服替比夫定阻断乙肝宫内感染治疗安全有效,值得进一步推广.
作者：陈鸿；王丰；陈鹏 刊期： 2015年第02期
目的:对2011-2013年在深圳市妇幼保健院产科引产或分娩的70例双胎并发胎儿畸形的临床资料进行分析,了解其临床特点.方法:描述孕产妇及胎婴儿的基本临床特征,并分别按受孕方式和绒毛膜性质分为自然受孕组和人工受孕组、单绒毛膜组和双绒毛膜组,比较不同分组的妊娠结局和畸形胎婴儿的主要临床特点.结果:65.71％的孕产妇年龄≥30岁,单绒毛膜双胎占64.29％,人工受孕与自然受孕例数基本相当.妊娠合并症/并发症发生率为91.42％,前5位是早产、宫缩乏力、胎盘异常、选择性生长受限和妊娠期高血压疾病.单一系统畸形占89.33％,前5位是心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形、唇腭裂和神经系统畸形.结论:双胎并发胎儿畸形孕产妇年龄多在30岁以上,并且妊娠合并症/并发症的发生率偏高.双胎畸形中以一胎畸形多见;畸形类型以心血管畸形、骨骼肢体畸形、泌尿生殖系统畸形为多;单一系统畸形比多系统畸形常见.心血管畸形中尤以室间隔缺损多见.因此,对于30岁以上并有妊娠合并症/并发症的双胎妊娠孕妇,必须加强其产前胎儿畸形的筛查,尤其是应专注于检查胎儿的心血管系统、骨骼肢体和泌尿生殖系统.
作者：赖彩芹；王晨虹；杨莹；李玉哲；鞠叶兰；程黎 刊期： 2015年第02期
侵袭和转移是恶性肿瘤的重要生物学特征之一,也是造成肿瘤患者死亡的主要原因肿瘤的侵袭和转移是一个复杂的病理过程,涉及多种蛋白酶,包括基质金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等.近来研究发现一种Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶Matriptase可通过激活尿激酶型纤溶酶原激活物、肝细胞生长因子/扩散因子、蛋白酶活化受体2和前列腺蛋白酶原促进肿瘤细胞的侵袭和转移,与多种恶性肿瘤,如乳腺癌、食管癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等的发生、发展密切相关.因而Matriptase有望成为恶性肿瘤一个新的诊断和治疗靶标.综述Matriptase与子宫内膜癌侵袭转移的相关性.
作者：薛丽芳；项双卫 刊期： 2015年第02期
目的:了解子宫内膜和蜕膜组织中miR-203的表达,探讨其在子宫内膜蜕膜化中的意义.方法:选取分泌期子宫内膜组织14例(分泌期组),正常妊娠早期蜕膜组织16例(早孕组),自然流产蜕膜组织18例(流产组),利用定量聚合酶链反应(qPCR)技术检测3组miR-203的表达量以及候选靶基因胰岛素样生长因子2受体(IGF2R)的mRNA表达量.结果:分泌期组miR-203的表达量高于早孕组和流产组,差异有统计学意义(P＜0.05).IGF2R在早孕组表达量高,在流产组表达量低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:miR-203的表达变化可能参与子宫内膜蜕膜化,IGF2R的差异表达对蜕膜化以及早期妊娠的评估可能有一定的指导意义.
作者：王煜；陈秀娟；李光鹏；王丽岩 刊期： 2015年第02期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一组存在于真核生物中的长度约21～23个核苷酸的内源性非编码小分子RNA,参与基因转录后水平的调控,在细胞增殖、分化和凋亡中起着非常重要的作用.越来越多的研究表明,miRNA表达水平的改变与多种人类恶性肿瘤的发病和进展有关,如结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌等.miRNA在卵巢癌中异常表达,与其发生、发展、转移、耐药和预后密切相关,有望成为卵巢癌的早期诊断和预后的标记物,并为化疗耐药分析和个性化治疗提供新的临床思路.现就目前研究多的miR-200家族,let-7家族及miR-199a在卵巢癌中的作用进行综述.
作者：李明 刊期： 2015年第02期
目的:探讨子宫内膜息肉性状与异常子宫出血间的关系及不同因素对息肉潜在恶变及恶变的影响.方法:回顾性收集2010年1月-2013年6月在中国人民解放军总医院妇科行宫腔镜检查且诊断为子宫内膜息肉的住院患者754例,分析并总结息肉的数目、大小及与异常子宫出血的关系.将息肉患者按病理结果分为良性组与恶变或潜在恶变组,比较分析不同因素与息肉恶变及潜在恶变的关系.结果:754例子宫内膜息肉患者中,38.59％(291/754)的患者并发出血症状,多发息肉与单发息肉并发出血的概率分别为44.26％(135/305)和34.74％(156/449),差异有统计学意义(x2=6.94,P＜0.01).449例单发息肉患者中,直径＞10 mm和直径≤10 mm息肉并发出血的概率分别为38.69％(106/274)和28.57％(50/175),差异有统计学意义(x2=4.82,P＜0.05).此外,754例子宫内膜息肉患者中,22例(2.92％)发生癌前病变,24例(3.18％)发生癌变.经Logistic回归分析,绝经期、息肉直径＞10 mm、息肉多发、异常子宫出血4个因素对息肉恶变的发生有显著的影响(P＜0.01).结论:当息肉直径＞10 mm或多发时,患者出血概率增大.异常子宫出血、息肉直径＞10mm、息肉多发、绝经期等是息肉恶变的危险因素.
作者：胡小美；关铮；周丽；李洁；范军振 刊期： 2015年第02期
血管生成素(Angs)是近年来研究发现的一组促血管生成的调节因子,由血管内皮细胞分泌,其在血管的发生、发展过程中发挥着重要的作用.Ang-1和Ang-2促进肿瘤血管的生成和肿瘤细胞的浸润,妊娠过程中,胚胎的植入和肿瘤的浸润过程是相似的,Angs及其受体酪氨酸激酶-2受体(Tie-2)在胎盘和胎儿中都有表达,对胚胎的植入、胎盘血管的生成以及胎儿的生长发育都有重要的作用.因此,在妊娠过程中,如果任何一个环节出现血管生成障碍,将会导致胚胎植入失败或妊娠并发症等的发生.对Angs对妊娠作用的进一步研究,将有助于妊娠期疾病的诊断、治疗.
作者：翁丹；尹国武 刊期： 2015年第02期
子宫内膜异位症(EMs)的病因学与治疗学机制研究进展仍不尽人意,创建合适的动物模型对病因学研究及实验治疗效果评估至关重要.荧光转染法因能构建无创简便的模型,近年来逐渐成为EMs模型建立上的新方向.对依靠该方法进行体内与体外EMs模型的建立,模型建立时荧光转染过程中转染材料与载体选择、荧光颜色的选取,以及模型建立后的观察与测定中仪器的选用、定量与动态测量等方面进行综述,以期为EMs动物模型的研究改进提供参考.
作者：孙美行；唐宁宁 刊期： 2015年第02期
目的:检测miR-199a在上皮性卵巢癌组织中的表达水平以及在卵巢癌中参与的功能,初步探讨miR-199a在卵巢癌发生、发展中的作用和机制.方法:通过实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测上皮性卵巢癌20例、良性上皮性卵巢肿瘤组织15例以及正常卵巢上皮细胞IOSE和1组具有不同侵袭能力的卵巢癌细胞株中miR-199a的表达;构建miR-199a的逆转录病毒质粒pMSCVpuro-miR-199a并筛选稳定过表达miR-199a的SKOV3细胞株;分别用CCK8和Transwell小室法检测过表达miR-199a的SKOV3细胞在增殖、侵袭及迁移方面的改变.结果:miR-199a在卵巢癌组的表达低于良性卵巢肿瘤组(P=0.001),miR-199a在卵巢癌细胞中的表达低于正常卵巢上皮细胞IOSE (P＜ 0.05),且在SKOV3中表达低(P＜0.01);与转染空载质粒SKOV3细胞相比,稳定转染pMSCVpuro-miR-199a质粒的SKOV3细胞增殖、侵袭和迁移力均降低(P＜0.000 1).结论:miR-199a在卵巢癌组织中表达降低,并在卵巢癌细胞增殖、侵袭及迁移过程中起抑癌基因的作用.
作者：张越；王落巧；林其德；张殊 刊期： 2015年第02期
目的:系统评价妇科恶性肿瘤围手术期患者深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism,DVT)相关预防措施的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、Embase及CNKI、重庆维普、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年9月30日,同时手工检索相关的参考文献,查找国内外公开发表的关于妇科恶性肿瘤围手术期患者DVT相关预防措施的文献进行回顾分析,对符合纳入标准的随机对照试验提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:纳入18项随机对照研究共3 193例患者.Meta分析结果显示:①2项研究肝素组DVT的发生率较对照组低(RR=0.59,95％CI为0.36～0.96);但是对于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防差异无统计学意义(RR=4.08,95％C为0.71～23.53).②3项研究表明低分子肝素组与对照组在预防DVT的发生上差异有统计学意义(RR=0.16,95％CI为0.05～0.47),仅有1项研究报道了PE,在低分子肝素组及对照组均为0例.③5项研究显示低分子肝素组与肝素组在预防DVT的发生上差异无统计学意义(RR=0.98,95％CI为0.43～2.23);其中有4项研究显示两者对于PE的预防差异亦无统计学意义(RR=1.70,95％CI为0.44～6.63).④2项研究对低分子肝素联合机械预防(包括弹力袜或者气压治疗)与单独使用机械预防进行比较,2种方法预防DVT的发生率差异有统计学意义(RR=0.15,95％CI为0.04～0.68).结论:对于妇科恶性肿瘤围手术期患者采取相应的血栓预防措施是必要的,但目前治疗上仍没有统一的标准方案,需要更多高质量的全面临床随机对照试验进一步指导.
作者：黄静；李力 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女29岁.因人工流产术后2个月余,人绒毛膜促性腺激素(hCG)持续低水平升高,于2012年4月26日入院.患者平素月经规则,周期3～4 d/30～37 d,末次月经2012年1月10日,足月产1次,小孩健存,人工流产4次,末次人工流产2个月前,前次人工流产1年前.2012年2月自测尿妊娠试验阳性,未测hCG值,2012年2月7日及2月14日于外院甲B超示:宫内探及一囊样结构,大小约24 mm×40 mm×18mm,内见卵黄囊,直径约8 mm,未见明显胚芽.提示:宫内早孕,胚胎停育可能性,但未测hCG.
作者：杨海艳 刊期： 2015年第02期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
