叶丽兰；周琴慧；陈丽群
1 病例报告患者,女,46岁,因上腹持续性疼痛1个月,阵发性加剧3天入院,并伴有恶心呕吐,无发热,无黄疸.在外地经抗炎,止痛等治疗,无明显缓解,入我院治疗.查体:右季肋部压痛,墨菲征(+).住院后行超声检查,使用Toshiba SSA-340 B型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,超声显示:肝脏未见明显异常.胆囊体积明显增大,约102mm×38mm,胆囊壁明显增厚,约5mm,腔内可见一盘曲的条带状回声,漂浮于胆囊腔内,部分与胆囊壁相连,胆囊腔内可见浮动的细点状回声(见附图).腹腔未见明显积液.超声提示:(1)胆囊腔内条带状回声,考虑为胆囊黏膜脱落,(2)胆囊壁水肿及机化.手术所见:胆囊壁黏膜脱落于胆囊腔内,增厚粗糙呈暗红色,胆囊肌层及外膜层水肿.病理检查结果:胆囊壁黏膜增厚粗糙.镜检示:囊壁组织肌层炎性渗出,黏膜面纤维素样坏死脱落,并伴慢性炎细胞浸润.
作者：冀建峰；宋薇薇 刊期： 2005年第01期
尽管基因治疗在实验研究方面已做了大量的工作,但实际上临床治疗成功的尚不多.现复习这一领域的近期文献,并讨论基因治疗的一些限制和潜在的问题,强调在心脏外科作基因治疗临床试验之前必须提请考虑的问题和规则.
作者：陈朋 刊期： 2005年第01期
我科于2004年2月收治颞面部软组织大面积缺损患者1例,采用皮肤牵张术治疗,效果满意.
作者：何月华；林河清；胡丽如；付洪 刊期： 2005年第01期
目的进一步了解前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(FPSA/TPSA)、PSA密度(PSAD)对国人前列腺癌诊断的意义.方法选择前列腺癌40例,良性前列腺增生46例,PSA＜20ng/ml,比较两组间PSA、FPSS/TPSA、PSAD的差异及当取不同界值时对前列腺癌诊断的意义.结果PSA、PSAD两组间均数差异有显著意义(P＜0.01及P＜0.05);FPSA/TPSA两组均数差异无统计学意义(P＞0.05);当PSA取4ng/ml、6ng/ml及10ng/ml为界值时,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.5%和45.7%、67.5%和78.3%、30.0%和91.3%;当PSAD分别以0.15和0.2为界值时,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为50%和67.4%、30%和84.8%.结论当PSA≥10ng/ml时,提示高度怀疑前列腺癌,应进行前列腺穿刺活检确诊;PSAD诊断前列腺癌与PSA相比较无明显优越性.
作者：李璇；陈健智；姚岐；曹修淮 刊期： 2005年第01期
原发性干燥综合征(Primary Sjogren syndrome,PSS)是侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病,消化系统是PSS常常累及的系统.现对PSS的消化系统损害研究进展作一综述.
作者：郑明英；林星；林玲；林峰；陈健 刊期： 2005年第01期
为探讨壮阳生精片联合万艾可治疗男性阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效,我院对758例男性阴茎勃起功能障碍的病人口服壮阳生精片,tid,每次10片,连续服用3个月.期间每次性生活时加服万艾可50mg.结果总有效率为95.9%.壮阳生精片联合万艾可对ED患者有良好的疗效.
作者：万卫斌；张励 刊期： 2005年第01期
概述白塞病的诊断与治疗.
作者：杨学林；徐新山；陈俊岭；刘玉红 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸腰段脊椎爆裂骨折的CT扫描价值.方法回顾性分析40例胸腰段脊椎爆裂骨折的影像和临床资料.所有患者CT扫描层厚、层距均为5mm.结果脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下:椎体向心性爆裂,椎体高度减低,椎体纵或横形骨折崩解,碎骨片向后移位导致椎管狭窄,椎板骨折,部分伴随横突、棘突、关节突和/或椎体骨折.椎管狭窄的程度与神经损伤有关.结论CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,对胸腰段爆裂骨折的诊断,评价脊髓的损伤及选择治疗方法上均有重要价值.
作者：欧常学；黄卫明；韦勇军 刊期： 2005年第01期
目的探讨低位颈部切口施行上纵隔肿瘤手术可行性.方法近10年来采用经低位颈部切口,改良手术方法,选择适当病例,施行上纵隔肿瘤切除术41例.结果41例经低位颈部切口成功施行上纵隔肿瘤切除.结论在严格掌握适应证的前提下,改进手术方法,颈部切口能够提供良好手术野,完整切除瘤体,顺利施行上纵隔肿瘤切除.该切口具有创伤小,不需要劈开胸骨,愈合好,并发症少,治疗费用低等特点.
作者：刘凯峰；王允瑞；林紫明；杨常平；刘荣幸 刊期： 2005年第01期
目的建立荧光定量RT-PCR检测检测AFP mRNA基因表达的方法.方法提取肝癌细胞株HepG2的总RNA,进行RT-PCR扩增AFP mRNA特异性片段,纯化PCR产物并与pMD 18-T载体连接,构建重组质粒.结果重组的质粒经酶切和测序鉴定,目的片段已插入pMD 18-T载体内.结论成功建立荧光定量RT-PCR检测AFP mRNA基因表达的方法.
作者：张宴；何东华；何蕴绍 刊期： 2005年第01期
综述了脉压(PP)与心脑血管疾病的关系,PP增大与动脉硬化、冠心病(CHD)、心力衰竭的发生发展及心脑血管疾病病死率的增加关系密切,对老年患者,PP较收缩压更能有效地预测发生CHD和脑卒中的危险.近来研究显示脉压指数(PPI)综合反映了血管的固有顺应性和动态顺应性,在评价血管硬化方面较PP更有优越性.
作者：张荣 刊期： 2005年第01期
1 病例报告患女,33岁.孕5产1,因停经8+2周,阴道出血15天,加重6小时,于2003年4月28日23时急诊入院.平素月经规律,末次月经2003年2月29日,有早孕的症状,但反应不明显,停经40天时,在当地医院作尿妊娠检验显示(+).停经42天时患者阴道开始少量出血,伴小腹下坠感,对症处理后症状减轻,15天后出血量突然增多,在当地行清宫术无好转,故来我院就诊.入院查体:T37℃,BP110/75mmHg,P102次/分钟,R21次/分钟.急性失血面容,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,心率102次/分钟,律齐,无杂音,腹部平坦、软、肠鸣音正常.
作者：刘红梅；胡兰纪 刊期： 2005年第01期
目的探讨综合抢救措施在重度有机磷农药中毒中的应用.方法在彻底洗胃、应用解磷啶、呼吸兴奋剂、利尿药、激素等一般内科常规治疗基础上,采用大剂量阿托品、机械通气、血液灌流、少量多次换血等综合抢救措施治疗58例患者.结果对重度有机磷农药中毒抢救成功率高达89.7%.结论各综合措施实施时配合恰当,疗效显著.
作者：王良馥；陈自力 刊期： 2005年第01期
将近代诸医家对胃食管反流病(GERD)的中医研究作一简单归纳,主要从病因病机、辨证分型、辨证治疗三个方面进行阐述.
作者：尚姝；盘莉 刊期： 2005年第01期
1 病例报告患男,49岁,因重型颅脑外伤后行高压氧康复治疗时突然昏迷7小时于2003年11月15日16时急诊入院.7小时前患者结束高压氧治疗后突然出现意识丧失,立即送急诊科抢救,查头颅CT示颅内大量积气.查体:BP130/80mmHg.浅昏迷,GCS 8分,双眼睑无青紫,双侧瞳孔等大等圆,直径约4.0mm,光反应消失,右侧肢体偏瘫,肌张力低,腱反射右侧减弱,双侧病理征阴性.头颅CT示左额叶大量积气,范围约7cm×8cm×10cm,中线结构右移.诊断:急性气颅.先予脱水等保守治疗3天,意识状态略有改善,但右侧肢体仍偏瘫,复查CT:颅内积气无明显改善.在局麻下于左额部作一约3cm长切口,颅骨钻孔一枚,尖刀挑开硬脑膜,大量气体喷出,在硬脑膜下置入10号硅胶引流管行闭式引流,关颅.术后应用抗生素、脱水、神经营养以及补液促脑组织膨隆等治疗.患者意识状态逐渐恢复清醒,右侧肢体偏瘫好转,术后3天复查CT显示:颅内积气基本消失,受压脑组织复张,中线回复居中,拔管,痊愈出院.
作者：祝胜；钱锁开 刊期： 2005年第01期
目的探讨超选择性动脉灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的可行性,以降低SAH病人的复发率及病死率.方法38例病人随机分为两组,治疗组18例采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺,明确血管痉挛狭窄部位后,缓慢灌注尼莫地平针剂0.3～0.5mg;对照组20例给予尼莫地平口服,40mg/d.结果两组病人在缓解剧烈头痛,降低再发率、病死率、并发症等方面具有十分显著的差异,应用动脉灌注尼莫地平治疗者明显优于不使用该方法者.结论动脉内尼莫地平的灌注,对治疗严重的血管痉挛是有效的,使用超选择性灌注技术具有更大的优越性.
作者：徐建华；吴江虹；陈军华；刘怡；左萍 刊期： 2005年第01期
目的探讨高血压病人血脂、脂蛋白水平变化与肾脏损害的关系.方法随机取94例高血压住院病人,分为高血压未发生肾损害组(n=40)、高血压早期肾损害组(n=36)、高血压临床肾损害组(n=18),以98例血压正常者作为对照,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1及B(apoA1、apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)],进行比较分析.结果高血压病人血清TC、TG、LDL-C、apoB、Lp(a)水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P均＜0.01);HDL-C水平明显低于正常人对照组(P＜0.05).TC、LDL-C、apoB水平随高血压肾功能损害的加重呈现升高的趋势,高血压临床肾损害组病人血清Lp(a)水平及异常率明显高于高血压早期肾损害和未发生肾损害患者组,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),其余各指标异常率三组间差异均无显著性意义.结论高血压病人存在着明显的脂质异常,高血压肾损害与脂质代谢紊乱相关联,肾损害可加重脂质代谢紊乱.
作者：张代民；许会彬；张莹 刊期： 2005年第01期
1 病例报告患男,74岁,因慢支并感染、肺气肿、肺心、心衰入院,2002年7月18日给予生理盐水250ml+头孢曲松钠3.0ivgtt bid,23日查房患者诉牙龈出血、浓茶样尿,查体全身皮肤多处大片瘀斑,腰背部为甚,对称分布.Blood Rt RBC 2.8×1012/L,Hb 88g/L,BPC 60×109/L,UrineRt RBC(+ + +),BLD(+ + +),立即停用头孢曲松钠,并予止血敏、VitK1、VitC、强的松、利血生、肌苷等治疗,半月后牙龈出血、血尿、全身瘀斑逐渐消退.
作者：俞江 刊期： 2005年第01期
目的探讨肺周围性结节的诊断、治疗及预后.方法回顾分析我院胸外科1993年7月～2002年7月收治的肺周围性结节患者287例手术诊断治疗的经过.结果肺周围性结节中肺癌结节占79.1%,良性结节占15.33%,先天性结节占3.83%,其它占1.74%,均行不同手术方式治疗,效果良好.结论肺周围性结节以肺癌为主,其诊断方法是多方面的,应选择应用,治疗首选手术.据病变的部位、性质及是否有淋巴结转移采取不同的术式,标准根治性淋巴结清扫不作为必要步骤,可选择性单独廓清区域性纵隔淋巴结,预后良好.
作者：张金贵；闫凌；王延芳；王介营 刊期： 2005年第01期
对决明子饮治疗肠胃湿热型粉刺30例进行随访观察,疗效显著.
作者：李诺 刊期： 2005年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
