叶丽兰；周琴慧；陈丽群
1 病例报告患男,49岁,因重型颅脑外伤后行高压氧康复治疗时突然昏迷7小时于2003年11月15日16时急诊入院.7小时前患者结束高压氧治疗后突然出现意识丧失,立即送急诊科抢救,查头颅CT示颅内大量积气.查体:BP130/80mmHg.浅昏迷,GCS 8分,双眼睑无青紫,双侧瞳孔等大等圆,直径约4.0mm,光反应消失,右侧肢体偏瘫,肌张力低,腱反射右侧减弱,双侧病理征阴性.头颅CT示左额叶大量积气,范围约7cm×8cm×10cm,中线结构右移.诊断:急性气颅.先予脱水等保守治疗3天,意识状态略有改善,但右侧肢体仍偏瘫,复查CT:颅内积气无明显改善.在局麻下于左额部作一约3cm长切口,颅骨钻孔一枚,尖刀挑开硬脑膜,大量气体喷出,在硬脑膜下置入10号硅胶引流管行闭式引流,关颅.术后应用抗生素、脱水、神经营养以及补液促脑组织膨隆等治疗.患者意识状态逐渐恢复清醒,右侧肢体偏瘫好转,术后3天复查CT显示:颅内积气基本消失,受压脑组织复张,中线回复居中,拔管,痊愈出院.
作者：祝胜；钱锁开 刊期： 2005年第01期
目的探讨低位颈部切口施行上纵隔肿瘤手术可行性.方法近10年来采用经低位颈部切口,改良手术方法,选择适当病例,施行上纵隔肿瘤切除术41例.结果41例经低位颈部切口成功施行上纵隔肿瘤切除.结论在严格掌握适应证的前提下,改进手术方法,颈部切口能够提供良好手术野,完整切除瘤体,顺利施行上纵隔肿瘤切除.该切口具有创伤小,不需要劈开胸骨,愈合好,并发症少,治疗费用低等特点.
作者：刘凯峰；王允瑞；林紫明；杨常平；刘荣幸 刊期： 2005年第01期
目的建立荧光定量RT-PCR检测检测AFP mRNA基因表达的方法.方法提取肝癌细胞株HepG2的总RNA,进行RT-PCR扩增AFP mRNA特异性片段,纯化PCR产物并与pMD 18-T载体连接,构建重组质粒.结果重组的质粒经酶切和测序鉴定,目的片段已插入pMD 18-T载体内.结论成功建立荧光定量RT-PCR检测AFP mRNA基因表达的方法.
作者：张宴；何东华；何蕴绍 刊期： 2005年第01期
为探讨壮阳生精片联合万艾可治疗男性阴茎勃起功能障碍(ED)的疗效,我院对758例男性阴茎勃起功能障碍的病人口服壮阳生精片,tid,每次10片,连续服用3个月.期间每次性生活时加服万艾可50mg.结果总有效率为95.9%.壮阳生精片联合万艾可对ED患者有良好的疗效.
作者：万卫斌；张励 刊期： 2005年第01期
对决明子饮治疗肠胃湿热型粉刺30例进行随访观察,疗效显著.
作者：李诺 刊期： 2005年第01期
将近代诸医家对胃食管反流病(GERD)的中医研究作一简单归纳,主要从病因病机、辨证分型、辨证治疗三个方面进行阐述.
作者：尚姝；盘莉 刊期： 2005年第01期
1 病例报告患男,74岁,因慢支并感染、肺气肿、肺心、心衰入院,2002年7月18日给予生理盐水250ml+头孢曲松钠3.0ivgtt bid,23日查房患者诉牙龈出血、浓茶样尿,查体全身皮肤多处大片瘀斑,腰背部为甚,对称分布.Blood Rt RBC 2.8×1012/L,Hb 88g/L,BPC 60×109/L,UrineRt RBC(+ + +),BLD(+ + +),立即停用头孢曲松钠,并予止血敏、VitK1、VitC、强的松、利血生、肌苷等治疗,半月后牙龈出血、血尿、全身瘀斑逐渐消退.
作者：俞江 刊期： 2005年第01期
输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生需具备输入一定数量的免疫活性的淋巴细胞、供体与受体之间存在组织相容性及受者的免疫功能低下.供、受体淋巴细胞相互作用,激活并使供者的T细胞克隆性扩增,导致细胞因子释放,继而损伤受者的细胞和组织,典型的临床表现有发热、皮疹、肝炎、腹泻和全血细胞减少.本病虽少见但其病死率高达90%以上.输注前,将血液或血细胞进行γ-射线或紫外线照射,可预防TA-GVHD的发生.
作者：王毅力；邓秀芝；高健 刊期： 2005年第01期
综述了脉压(PP)与心脑血管疾病的关系,PP增大与动脉硬化、冠心病(CHD)、心力衰竭的发生发展及心脑血管疾病病死率的增加关系密切,对老年患者,PP较收缩压更能有效地预测发生CHD和脑卒中的危险.近来研究显示脉压指数(PPI)综合反映了血管的固有顺应性和动态顺应性,在评价血管硬化方面较PP更有优越性.
作者：张荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨高血压病人血脂、脂蛋白水平变化与肾脏损害的关系.方法随机取94例高血压住院病人,分为高血压未发生肾损害组(n=40)、高血压早期肾损害组(n=36)、高血压临床肾损害组(n=18),以98例血压正常者作为对照,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1及B(apoA1、apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)],进行比较分析.结果高血压病人血清TC、TG、LDL-C、apoB、Lp(a)水平明显高于正常对照组,差异有显著性意义(P均＜0.01);HDL-C水平明显低于正常人对照组(P＜0.05).TC、LDL-C、apoB水平随高血压肾功能损害的加重呈现升高的趋势,高血压临床肾损害组病人血清Lp(a)水平及异常率明显高于高血压早期肾损害和未发生肾损害患者组,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),其余各指标异常率三组间差异均无显著性意义.结论高血压病人存在着明显的脂质异常,高血压肾损害与脂质代谢紊乱相关联,肾损害可加重脂质代谢紊乱.
作者：张代民；许会彬；张莹 刊期： 2005年第01期
目的检测慢性肺心病患者血液流变学指标,并观察低分子肝素钙治疗效果.方法测定98例慢性肺心病血液流变学的各项指标.98例患者随机分成试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加低分子肝素钙治疗10天.结果慢性肺心病患者的血液流变学各项指标显著增高(P＜0.05);低分子肝素钙治疗明显降低血液流变学各项指标(P＜0.05),提高临床治愈率.结论老年肺心病患者血粘度增高,低分子肝素钙治疗可有效地改善患者的临床预后.
作者：张志海；楮红山；祝海英 刊期： 2005年第01期
目的进一步了解前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(FPSA/TPSA)、PSA密度(PSAD)对国人前列腺癌诊断的意义.方法选择前列腺癌40例,良性前列腺增生46例,PSA＜20ng/ml,比较两组间PSA、FPSS/TPSA、PSAD的差异及当取不同界值时对前列腺癌诊断的意义.结果PSA、PSAD两组间均数差异有显著意义(P＜0.01及P＜0.05);FPSA/TPSA两组均数差异无统计学意义(P＞0.05);当PSA取4ng/ml、6ng/ml及10ng/ml为界值时,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.5%和45.7%、67.5%和78.3%、30.0%和91.3%;当PSAD分别以0.15和0.2为界值时,诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为50%和67.4%、30%和84.8%.结论当PSA≥10ng/ml时,提示高度怀疑前列腺癌,应进行前列腺穿刺活检确诊;PSAD诊断前列腺癌与PSA相比较无明显优越性.
作者：李璇；陈健智；姚岐；曹修淮 刊期： 2005年第01期
我科于2004年2月收治颞面部软组织大面积缺损患者1例,采用皮肤牵张术治疗,效果满意.
作者：何月华；林河清；胡丽如；付洪 刊期： 2005年第01期
原发性干燥综合征(Primary Sjogren syndrome,PSS)是侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病,消化系统是PSS常常累及的系统.现对PSS的消化系统损害研究进展作一综述.
作者：郑明英；林星；林玲；林峰；陈健 刊期： 2005年第01期
目的探讨胆囊切除术中胆道造影价值.方法回顾性分析51例胆囊切除术中胆道造影的情况.结果51例中发现胆总管结石8例,Mirizzi综合征1例,胆管损伤1例,胆囊管变异4例.结论术中胆道造影可降低胆道残石发生率,避免不必要的阴性胆总管探查.提供胆道解剖学依据,预防并及时发现胆道损伤.
作者：王志刚；邬林泉；廖海荣；邓晓敏；蒋筱强 刊期： 2005年第01期
从心脏功能和结构的变化两方面综述了糖尿病性心肌病(DC)的病理生理改变.该病发病机制与心肌细胞的代谢障碍、心脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的作用、蛋白激酶C(PKC)代谢异常、氧化应激及细胞Ca2+转运机制异常有关.近年来超声检查在DC上的应用进展,认为采用超声检查的多个指标联合评价可较早了解DC患者的心脏功能,为临床评价DC的病变程度和治疗及预后的判断提供一种简便无创的检查方法.
作者：郭沫化；肖平喜 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸腰段脊椎爆裂骨折的CT扫描价值.方法回顾性分析40例胸腰段脊椎爆裂骨折的影像和临床资料.所有患者CT扫描层厚、层距均为5mm.结果脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下:椎体向心性爆裂,椎体高度减低,椎体纵或横形骨折崩解,碎骨片向后移位导致椎管狭窄,椎板骨折,部分伴随横突、棘突、关节突和/或椎体骨折.椎管狭窄的程度与神经损伤有关.结论CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,对胸腰段爆裂骨折的诊断,评价脊髓的损伤及选择治疗方法上均有重要价值.
作者：欧常学；黄卫明；韦勇军 刊期： 2005年第01期
目的用常规治疗药物对比,观察加用依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果.方法62例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,对照组用常规治疗方法(低分子右旋糖酐、尼膜地平、胞二磷胆碱等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,bid,2周后进行疗效评定.结果治疗组总有效率87.10%,显效率61.29%,其中基本痊愈7例,显著进步12例,进步8例,无变化4例,恶化、死亡数为0.对照组总有效率54.84%,显效率38.71%,其中基本痊愈3例,显著进步9例,进步5例,无变化10例,恶化3例,死亡1例,两组间有显著性差异.治疗组有3例、对照组有2例谷丙转氨酶增高,两组间统计学比较无显著性差异.结论依达拉奉治疗急性脑梗塞方便实用,安全性高,疗效好,其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用,对急性缺血性脑卒中患者非常有益.
作者：王新强；杨庆河；吴华 刊期： 2005年第01期
概述白塞病的诊断与治疗.
作者：杨学林；徐新山；陈俊岭；刘玉红 刊期： 2005年第01期
目的探讨综合抢救措施在重度有机磷农药中毒中的应用.方法在彻底洗胃、应用解磷啶、呼吸兴奋剂、利尿药、激素等一般内科常规治疗基础上,采用大剂量阿托品、机械通气、血液灌流、少量多次换血等综合抢救措施治疗58例患者.结果对重度有机磷农药中毒抢救成功率高达89.7%.结论各综合措施实施时配合恰当,疗效显著.
作者：王良馥；陈自力 刊期： 2005年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
