李连兴
目的 研究人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)在结直肠癌组织中的表达及特征.方法 运用免疫组化的方法检测经外科手术切除的50例结直肠癌组织标本和30例正常结直肠组织标本中HER-2的表达状况,并研究HER-2表达与结直肠癌病理特征和临床表现的相关性.结果 HER-2在结直肠癌组织中表达阳性18例(36.0%),正常组织阳性3例(10.0%),2组差异有统计学意义(P<0.05).HER-2基因表达与结直肠癌患者的年龄、部位及性别等无关(P>0.05),但是与结直肠癌的分期、患者淋巴结转移等有着明显的相关性(P<0.05).HER-2阳性的结直肠癌患者5年生存率显著低于阴性患者(P<0.05).结论 结直肠癌患者中存在HER-2蛋白过表达,HER-2或成为结直肠癌的一种早期检测和诊断标志物.
作者：何静；郭小青；陈元平；欧阳玉茗 刊期： 2018年第02期
目的 分析骨肉瘤各病理亚型临床特点及病理分型,为提高骨肉瘤的临床有效治疗率.方法 选取临床资料完整的骨肉瘤患者60例,统计患者的年龄、性别、发病部位及病理类型.将标本用甲醛固定后,取材,处理,观察其变化.结果 普通型患者48例(约占80%),血管扩张性患者2例(约占3.3%),低级别中心性患者5例(约占8.3%),小圆细胞性患者1例(约占1.7%),继发性患者1例(约占1.7%),骨旁性患者2例(约占3.3%),骨膜性患者1例(约占1.7%);发生在股骨34例(约占56.6%),胫骨14例(约占23.3%),肱骨4例(约占6.7%),桡骨1例(约占1.7%),骨盆骨2例(约占3.3%),骸骨1例(约占1.7%),颅面骨1例(约占1.7%),其他器官2例(约占3.3%),椎体骨1例(约占1.7%).其中膝关节上下38例(约占63.3%),发生在骨干10例(约占16.7%),本次研究中年龄0~10岁组5例(8.3%),11~20岁组31例(51.7%),21~30岁组9例(15.0%),31~40岁组3例(5.0%),>40岁组12例(20.0%),各亚型骨肉瘤膝关节周围及骨干部位发病情况:普通型(膝关节周围29例,骨干部位14例,其他部位5例),血管扩张型(1例,其他部位1例),小圆细胞型(膝关节周围1例),低级别中心型(膝关节周围4例,其他部位1例)等.结论 10~20岁骨肉瘤多发期,男女比例约1.7:1.膝关节附近及长骨干髓端属骨肉瘤的多发区.其他类型骨肉瘤发病率与年龄、性别及不同部位无太大相关性.
作者：李晓菊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肺GGO改变特征为主的早期肺癌患者微创精准治疗的疗效、可行性与安全性.方法 筛选早期肺癌毛玻璃(GGO)样变患者,共60例,随机数表法分为两组.观察组患者采取CT引导下Hook-wire术前定位胸腔镜微创切除术(VATS),对照组患者行传统开胸肺癌根治术.比较两组患者手术情况、手术相关指标差异、术后并发症以及术后常规随访情况差异.结果 VATS切除术成功率100%,CT引导Hook-wire明确定位率为为100%,平均用时(9.87 ±7.41)min.观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胸管留置时间均明显少于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率19.56%,显著低于对照组(P<0.001).术后1 d、1 w VAS评分观察组患者均显著低于对照组(P<0.05).术后6个月~3年随访,观察组患者远期生存指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),与开胸肺癌根治术远期疗效呈一致性.结论 采取CT引导下Hook-wire术前定位胸腔镜微创切除术具有临床可操作性、较高的安全性与近期疗效,微创精准治疗有效减少患者手术带来的疼痛与术后并发症的发生.
作者：徐跻京；罗清泉 刊期： 2018年第02期
目的 研究局限性切除术对老年Ⅰ期NSCLC患者围手术期并发症及远期生存的影响.方法 回顾性分析明确诊断为NSCLC并行肺癌切除术(肺叶切除术、局限性切除术)的患者,对其人口学资料及临床病理学资料进行对比分析并绘制生存曲线比较术式对预后的影响.结果 肺叶切除术组FEV1为79.27,而局限性切除术组为87.86(P=0.034);肺叶切除术组手术时间较局限性切除术组长(123.6 min vs 81.8 min,P=0.001),且失血量更多(121.07 ml vs 68.08 ml,P=0.000),但是肺叶切除术组淋巴结清扫数目多(13.3 vs 2.9,P=0.000);肺叶切除术组与局限性切除术组相比总生存期及无病生存期差异无统计学意义(P=0.494),但是亚组分析显示:当肿瘤直径>2 cm或FEV1>80%时,肺叶切除术患者可以获得更好的无病生存期(P=0.010,P=00.024).结论 对于肿瘤直径<2 cm且(或)心肺功能较差的老年Ⅰ期NSCLC患者,局限性切除术应该是这部分患者的优先选择.
作者：吉红波 刊期： 2018年第02期
目的 分析E-cadherin表达丢失与Vimentin的表达在结直肠癌预后判断中的临床意义.方法 收集行手术治疗的80例结直肠癌患者的结直肠癌组织标本,设为观察组,另收集同期因其他原因切除的正常结直肠标本30例,设为对照组.比较观察组和对照组标本中E-cadherin蛋白表达丢失率与Vimentin蛋白表达阳性率,分析E-cadherin蛋白表达丢失率与Vimentin蛋白表达阳性率与结肠癌临床资料的关系;80例患者均术后通过电话随访2年,统计2年内复发转移情况及存活与否.结果 结直肠癌组的E-cadherin表达丢失率(77.50%)和Vimentin表达阳性率(51.25%)均显著高于对照组(16.67%,10.00%)(P<0.05);E-cadherin的表达丢失与结直肠癌患者的肿瘤大小、病理分化程度、TNM临床分期、DUCK分期、淋巴结是否转移相关(P<0.05);Vimentin的阳性表达与结直肠癌患者的肿瘤大小、淋巴结是否转移相关(P<0.05);生存时间<2年、2年内发生复发转移的结直肠癌患者的E-cadherin的表达丢失率和Vimentin表达阳性率,均显著高于生存时间>2年、2年内未发生复发转移的患者(P<0.05).结论 E-cadherin表达丢失与Vimentin的表达上调与结直肠癌患者的肿瘤大小、病理分化程度、TNM临床分期、DUCK分期、淋巴是否移关系密切,且对患者术后的生存时间和复发转移的预判具有一定的临床应用价值.
作者：郭志娟；吉茹 刊期： 2018年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断原发性肝癌合并门静脉高压中的临床价值.方法 选择原发性肝癌合并门静脉高压患者132例,同时,选取同期在我院体检的健康者60例作为对照组.采用彩色多普勒超声诊断仪检测肝脏及脾脏的血流动力学参数.结果 观察组患者Dpv、Vpv、Qpv、Dsv、Vsv和Qsv指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同门静脉主干内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05).不同脾静脉内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05).伴有门静脉癌栓的患者肝动脉主干直径明显增粗,平均血流速度显著加快,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声用于评估原发性肝癌合并门静脉高压具有较高的临床应用价值.
作者：陈晓婷；王东平；周建 刊期： 2018年第02期
目的 分析甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声特征.方法 回顾分析了58例甲状腺癌患者的96个肿大颈部淋巴结的超声特征,内容包括淋巴结的大小、形态、纵横比、内部结构回声、有无微小钙化、内部血流状态及弹性成像等.结果 术后病理示96个肿大颈部淋巴结中,甲状腺癌转移性肿大淋巴结为81个,非转移性淋巴结为15个.超声检查示转移性淋巴结中:纵横比<2者68个(83.9%)、淋巴结内部囊性变14个(17.3%)、淋巴结皮质呈稍高回声32个(39.5%)、淋巴结内可见微小钙化45个(55.5%)、淋巴结血供丰富35个(73.3%)、声触诊弹性成像示硬结节30个(37.0%),与未转移性淋巴结相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺癌转移性颈部淋巴结的声像图具有特征性表现,其中皮质呈稍高回声、内部囊性变及微小钙化有较高的特异性,有助于提高其超声检出率,可在临床广泛推广应用.
作者：谢雅娜；李兵；冀建峰；肖秋金 刊期： 2018年第02期
目的 探讨SP-VATS治疗NSCLC的临床应用价值.方法 选择98例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=48).对照组采用VAMT行肺叶切除加系统性淋巴结清扫,治疗组采用SP-VATS治疗.观察比较两组术中出血量等手术基本情况指标、VAS评分、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗组患者术中出血量、术后引流量、术后引流时间及止痛药物使用时间均明显少于对照组(P<0.05);术后第1、3天VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量改善率为98.00%,明显优于对照组(93.75%)(Z=-2.267,P=0.023).治疗组SF-36评分由治疗前(55.10 ±10.54)分显著提高至(66.71 ±11.16)分(P<0.01),而且明显高于对照组评分(58.31 ±6.84)分(P<0.01).其中一般健康状况,生理机能,生理职能,躯体疼痛,精力均明显提高(P<0.05或P<0.01);而社会功能,情感职能,精神健康则无明显差异(P>0.05).两组手术时间、淋巴结清扫数、术后第5、7天VAS评分及不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05).结论 SP-VATS与VAMT治疗NSCLC均可以有效进行肺切除,完全清扫淋巴结,但SP-VATS在此基础上可有效减少术中出血量、术后引流量及引流时间,患者术后疼痛明显减轻,值得推广.
作者：孔庆龙 刊期： 2018年第02期
目的 观察电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌患者的疗效.方法 选取原发性肺癌患者60例,随机分成电视胸腔镜组(n=40)及开胸组(n=20),电视胸腔镜组患者采用电视胸腔镜手术治疗,开胸组患者采用开胸手术治疗,对比两组患者的疗效及术后并发症发生情况.结果 与开胸组相比,电视胸腔镜组患者手术切口、引流管放置时间、住院天数较短,手术出血量较少,术后VAS评分较低(P<0.001).电视胸腔镜组患者总并发症发生率为20.0%,低于开胸组(55.0%),差异有统计学意义(χ2=7.548,P=0.006).淋巴结清扫数目、肺癌病理分型在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗早期原发性肺癌具有开胸手术相同的效果,并具有术后并发症少、创伤小、恢复快等优势.
作者：姚永正；曹小庆 刊期： 2018年第02期
目的 探讨薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的效果.方法 选取90例舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者,根据修复方法的不同分为薄型股前外侧皮瓣、前臂桡侧游离皮瓣、小腿内侧游离皮瓣各30例.皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm2~(1.8×2.5)cm2,比较3种手术方式的有效率及舌癌术后软组织缺损修复的满意度.结果 3种手术方式有效率间没有明显差异,无统计学意义(P=0.075);薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损满意度明显优于其他方法,具有统计学意义(P=0.069).结论 对舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者采用不同部位的游离皮瓣修复均取得了良好的修复效果,其中薄型股前外侧皮瓣修复满意度明显高于其他方法,提高患者的康复效果.
作者：李奎 刊期： 2018年第02期
目的 研究动脉介入化疗对进展期胃癌淋巴管转移的抑制作用及疗效.方法 将进展期胃癌患者62例随机分为观察组和对照组,观察组患者给予动脉介入化疗,对照组患者给予常规ECF方案化疗.分别于化疗前和化疗2周期后,测定患者胃癌组织中的VEGF-C和VEGF-D的阳性表达,评估2组疗效及不良反应.结果 化疗前,2组VEGF-C和VEGF-D的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组VEGF-C和VEGF-D的阳性表达率显著低于对照组(P<0.05).观察组总有效率显著高于对照组(χ2=4.769,P=0.029).2组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、肝肾功能损害不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),而消化道不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉介入化疗能显著抑制VEGF-C和VEGF-D的阳性表达,从而抑制淋巴管转移,对进展期胃癌的治疗安全有效.
作者：章俊；谢亚敏；武翠玲；刘鹏英 刊期： 2018年第02期
目的 分析高龄晚期结肠癌患者术后化疗相关预后影响因素.方法 选取接受术后化疗的结肠癌患者55例,计算患者生存率,并应用COX回归分析预后因素.结果 55例患者术后化疗1年和3年总生存率分别为81.8%(45/55)和7.27%(4/55),单因素分析结果显示:患者年龄、ECOG评分、淋巴结转移个数以及病变位置与晚期结肠癌患者术后化疗预后相关(P<0.05).COX回归模型多因素分析结果显示:ECOG评分和淋巴结转移个数是影响术后化疗的独立预后因素.结论 高龄晚期结肠癌患者的术后化疗预后影响因素较多,ECOG评分和淋巴结转移个数是影响患者生存的独立预后因素.
作者：辛志泳；陈超爽；许鹏；李江明 刊期： 2018年第02期
目的 探讨锁孔手术治疗颅内肿瘤的疗效.方法 选取97例颅内肿瘤患者,实验组采取显微镜下锁孔手术治疗,对照组采取骨瓣开颅手术治疗.比较2组患者手术时间、术中出血量、并发症;比较2组患者的治疗效果,包括治愈率、致残率、死亡率.结果 实验组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次排便时间、ICU时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组治愈率(90.00%)高于对照组,而致残率(10.00%)与死亡率(0%)均低于对照组(21.28%与10.63%),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组的切口满意占68.08%,实验组切口满意占96.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后复发率无明显差异(P>0.05).结论 采取显微镜下锁孔手术治疗颅内肿瘤,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,治愈率高,致残率、致死率低,安全有效.
作者：周晋；黄春刚；郑建辉；常久魁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨研究NSE和ProGRP水平与小细胞肺癌病理分期的相关性.方法 选取接受化疗的138例小细胞肺癌患者为SCLC组.另取肺部良性疾病患者30例和健康体检者30例作为对照.所有研究对象均进行NSE与ProGRP检测,对比不同组及不同病理分期间NSE和ProGRP的水平差异,并对两种标志物间的检测结果进行相关性分析.结果 正常对照组,肺部良性疾病组及SCLC组三组间NSE和ProGRP水平存在显著性差异(P<0.05);肺部良性疾病组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05),SCLC组显著高于肺部良性疾病组与正常对照组(P<0.05).LD-SCLC组、ED-SCLC组、SCLC组三组间NSE和ProGRP水平存在显著性差异(P<0.05);ED-SCLC组高于其他两组(P<0.05),LD-SCLC组低于其他两组(P<0.05).不同病理分期间NSE、ProGRP水平存在显著性差异(P<0.05),病理分期越高,NSE、ProGRP水平越高;ProGRP与NSE的水平呈显著正相关(P<0.05).结论 NSE和ProGRP均为SCLC较敏感的肿瘤标志物,在SCLC的早期诊断、病理分期等方面具有重要意义,两者联合应用可在SCLC的诊疗过程中发挥重要价值.
作者：李岸凤；赵咏梅；刘运秋 刊期： 2018年第02期
目的 研究脱落细胞学联合Th17细胞、肿瘤坏死因子、白介素6、白介素12检测对胃癌患者腹腔积液的诊断价值.方法 随机选取160例浆膜腔积液患者,根据良性和恶性表现分为对照组和试验组,每组80例.分析统计患者的白介素、CA125、白介素6和白介素12水平.结果 脱落细胞学联合Th17细胞、肿瘤坏死因子、白介素6、白介素12检测,对胃癌患者腹腔积液的诊断敏感性为98.2%,特异性为99.1%,准确性97.2%,明显优于其他诊断方法(P<0.05).结论 脱落细胞学联合Th17细胞、肿瘤坏死因子、白介素6、白介素12检测对胃癌患者腹腔积液的诊断中有重要的临床价值.
作者：杨潇；吕燕娜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MA)治疗肝血管瘤的疗效及安全性.方法 选取60例肝血管瘤患者,根据不同手术方法,将其分为微波消融术组和开腹肝切除组,每组患者30例,评价对比两种治疗方案的疗效及安全性.结果 术后微波消融术组ALT低于开腹肝切除组,AST高于开腹肝切除组,且两种术后均降低趋向正常范围,差异具有统计学意义(P<0.05),经过治疗后微波消融术组缓解率为80.00%,高于开腹肝切除组的70.00%,但是差异有统计学意义(P<0.05);微波消融术组患者的各项手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)均明显优于开腹肝切除组(P<0.05);微波消融术组不良反应发生率为6.7%,低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),患者随访半年后微波消融术组复发率为3.30%,开腹肝切除组复发率为20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下经皮微波消融治疗肝血管瘤治疗效果显著,并且创伤小,复发率低,具有一定安全性.
作者：师晓娟；刘学梅；高洁；王胜利；訾永红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨术前血清癌胚抗原水平与结肠癌临床病理特征及其预后的关系.方法 选择手术治疗的结肠癌患者106例,根据术前血清CEA水平分为CEA正常组、CEA升高组和CEA显著升高组,比较各组的临床病理特征、术后远处转移、5年生存率,并采用Cox回归分析影响预后的因素.结果 术前血清CEA正常组38例(35.45%),CEA升高组47例(44.34%),CEA显著升高组21例(20.21%).三组肿瘤直径、淋巴结转移、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期的差异均有统计学意义(P<0.05),三组肿瘤术后远处转移例数的差异有统计学意义(P<0.05).CEA 显著升高组、CEA升高组和CEA正常组的5年生存率分别为42.86%、53.19%与71.05%,差异有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05).Cox回归显示,术前CEA水平、肿瘤分化程度、肿瘤TNM 分期是影响结肠癌患者预后的独立危险因素.结论 结肠癌患者术前血清CEA升高与患者的临床病理特征有密切关系,对于判断患者的预后具有重要意义.
作者：涂志强；杨海燕；杨敏 刊期： 2018年第02期
目的 研究探讨EB病毒微小RNA在鼻咽癌中的表达情况,以便于找到诊断和防治鼻咽癌的生物标志物.方法 选取45例鼻咽癌患者和37例鼻咽炎患者为研究对象,借助实时荧光定量PCR技术并以miR-U6作为内参物,对上述疾病病灶中的EB病毒miRNAs(包括EBV-miR-BART4*和EBV-miR-BART18-3P)的表达情况进行研究分析.结果 经统计分析可知,EB病毒的两种miRNAs在鼻咽炎组织中的表达数值分别是(28.43 ±3.16)和(26.73 ±3.08),而在鼻咽癌组织中的表达数值分别是(40.51 ±4.82)和(41.66 ±3.46),可见其在鼻咽癌组织中的表达水平明显高于鼻咽炎组织,两者具有显著的差异性(P<0.01).结论 EB病毒微小RNAs可通过较显著的表达水平导致鼻咽癌的发病和病灶转移,因此可将其作为鼻咽癌诊断防治中潜在的生物分子标志物.
作者：李剑飞；蔡茂德；钟亮；曾湖；韦华军；杨长福 刊期： 2018年第02期
目的 探讨髂内动脉灌注化疗与子宫动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌的临床疗效.方法 将283例患者随机分为观察组(n=142)和对照组(n=141).对照组给予髂内动脉灌注化疗,观察组给予子宫动脉化疗栓塞治疗.观察比较两组临床疗效、术后不良反应发生情况、术后1年生存率及复发转移情况、生活质量改善情况.结果 观察组患者临床有效率(73.24%)显著高于对照组的(46.10%)(Z=-4.649,P=0.000).两组介入治疗后,观察组发热及腹痛发生率明显高于对照组(χ2=28.352,P=0.000;χ2=30.789,P=0.000).观察组1年生存率(96.48%)明显高于对照组的(90.07%)(χ2=4.638,P=0.031);局部复发率(14.08%)低于对照组(24.82%)(χ2=5.082,P=0.024);远处转移率未见统计学差异(χ2=0.678,P=0.410).观察组生活质量改善率为35.92%,明显高于对照组的(25.53%)(Z=-2.671, P=0.008).结论 子宫动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌患者近期临床疗效显著,患者1年生存率升高,局部复发率降低,生活质量得以改善,但发热、腹痛等栓塞综合征较为常见.临床中,我们在选择介入治疗方案时,还应综合考虑患者临床分期,综合确定治疗方案.
作者：吴利荣；韩阳；谭明 刊期： 2018年第02期
目的 分析七氟烷吸入麻醉与靶腔输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响.方法 以98例行消化道肿瘤择期手术的老年患者为研究对象,根据手术时间顺序分为观察组和对照组,每组49例,两组患者均行气管插管全身麻醉,对照组行七氟烷吸入麻醉,观察组行丙泊酚靶控输注麻醉.比较两组的手术及麻醉恢复情况、美国简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率、手术前后血液流变学指标变化情况.结果 观察组患者的睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);手术后6 h,观察组患者的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照组(P<0.05),且术后6 h POCD发生率显著低于对照组(P<0.05);术中及术后两组血液流变学指标比较,差异均无显著(P>0.05).结论 与七氟烷吸入麻醉相比,老年消化道肿瘤患者丙泊酚靶控输注麻醉后的麻醉苏醒质量更高,对术后认知功能影响更小,但对血液流变学指标的影响差异不大.
作者：李鹤云；曹金凤；王永祥；杨改宁；高怀新；薛荣亮 刊期： 2018年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
