学术投稿

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的疗效及对患者生存质量的影响

贾军琪;张培波;林建群;李建;高继学;汪峰

关键词:肾肿瘤, 腹腔镜, 保留肾单位, 切除术, 生存质量
摘要:目的 探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的临床效果和对患者生存质量的影响.方法 将86例肾细胞癌患者作为研究对象,根据患者手术方式的不同分为研究组45例,对照组41例,其中研究组患者选择腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,对照组患者行腹腔镜根治性肾切除术,观察两组患者的手术疗效以及生存质量评分.结果 研究组手术时间、术中出血量和住院时间明显多与对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,两组患者术后引流量比较差异不显著(P>0.05),手术前两组患者手术前后血红蛋白水平比较差异不显著(P>0.05),术前尿肌酐水平比较差异不大,术后研究组患者尿肌酐水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,术前两组患者生存质量评分比较差异不显著(P>0.05),随访6个月两组患者评分均明显降低,但是术后研究组患者评分明显高于对照组(P<0.05),术后随访两组患者复发率均为0,生存率分别为97.78%和95.12%,组间比较差异不显著(P>0.05).结论 腹腔镜下保留肾单位肿瘤切除术治疗肾癌患者对健侧肾功能造成的影响比较轻,同时提高患者术后生存质量,效果显著,可推广使用.
实用癌症杂志相关文献
  • 卡培他滨单药或联合方案治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察

    目的 探讨卡培他滨单药或联合伊班膦酸钠方案治疗乳腺癌骨转移的临床疗效.方法 选择乳腺癌骨转移患者106例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,对照组给予卡培他滨单药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用伊班膦酸钠治疗.结果 治疗后观察组与对照组总有效率分别为86.8%和69.8%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组随访1年、2年、3年的生存率分别为90.6%、77.4%和49.1%,都明显高于对照组的79.2%、50.9%和20.8%(P<0.05).治疗后观察组与对照组的骨痛NRS评分分别为(1.43±0.84)分和(2.53±1.21)分,都明显低于治疗前的(6.93±2.01)分和(6.91±2.13)分(P<0.05),治疗后观察组的骨痛NRS评分也明显低于对照组(P<0.05).结论 相对于卡培他滨单药方案,卡培他滨联合伊班膦酸钠方案治疗乳腺癌骨转移能有效降低骨痛,提高治疗疗效,从而延长患者的生存期,有很好的应用价值.

    作者:张亚峰;王鹏 刊期: 2017年第12期

  • 食管癌调强技术根治性放疗后局部区域失败与靶区剂量体积关系研究

    目的 研究食管癌调强技术根治性放疗后局部区域失败与靶区剂量体积关系影响.方法 随机选取70例食管癌患者,按照照射范围不同分为两种:累及野照射(IFI)和选择性淋巴引流区预防照射(ENI),根据术后随访数据与复查资料确认是否为局部区域失败.将其分为A、B两组.其中A组为局部区域失败共38例,B组为非局部区域失败共32例.通过对比两组患者基本资料、靶剂量、体积参数;分析全组生存率、不同照射范围时靶体积剂量、体积参数;并分别对A、B两组不同照射范围时靶体积剂量、体积参数进行了对比分析.结果 通过对比两组患者的靶区剂量参数、体积参数,发现A、B两组在GTV、CTV、PTV的剂量参数与体积参数方面差异无统计学意义(P>0.05).全组进行了不同照射范围时ENI者与IFI者GTV、CTV、PTV的剂量参数对比,发现差异显著均有统计学意义(P<0.05);体积参数对比CTV的V55、V50和PTV的V60、V55、V50差异显著均有统计学意义(P<0.05).其中A组ENI者与IFI者的CTV的剂量参数D98%、D95%、PTV的剂量参数D98%、D95%、D50%差异显著,均有统计学意义(P<0.05);体积参数值对比可见两组CTV的V55和PTV的V60、V55、V50比较差异显著,均有统计学意义(P<0.05);B组中ENI者与IFI者的GTV、CTV、PTV的剂量参数D98%、D95%、D50%、D2%差异显著,均有统计学意义(P<0.05);体积参数值对比可见两组PTV的V60、V55、V50比较差异显著,均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌调强技术根治性治疗中,建议处方剂量所包含的靶体积不低于95%,使用淋巴引流区的预防照射(ENI)在一定程度上可提高靶区剂量体积,可能有效减少局部区域失败,提升食管癌放疗的局部控制率.

    作者:彭小保;陈文强;赵军军;袁慧杰;徐晓婷 刊期: 2017年第12期

  • 培美曲塞联合卡铂化疗后培美曲塞维持治疗晚期肺腺癌的临床研究

    目的 探讨培美曲塞联合卡铂化疗后应用培美曲塞维持治疗晚期肺腺癌的临床疗效和对患者生活质量的影响.方法 对49例ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者,一线采用培美曲塞联合卡铂化疗后,应用培美曲塞单药维持化疗.结果患者至少接受2个周期维持治疗,缓解(CR)1例(2.0%),部分缓解(PR)19例(38.8%),稳定(SD)24例(49.0%),进展(PD)5例(10.2%),疾病控制率(DCR)89.8%,疾病缓解率(ORR)40.8%,PFS为7.5个月.结论 晚期肺腺癌患者培美曲塞联合卡铂化疗后培美曲塞同药维持治疗能够控制病情进展,延长 PFS,改善患者生活质量,且毒副作用小,耐受性良好.

    作者:张惠;时建明;张勤英;王佳蕾 刊期: 2017年第12期

  • 硬膜外阻滞联合全麻对老年结肠癌患者免疫因子及POCD的影响

    目的 探讨硬膜外阻滞联合全麻对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫因子及POCD的影响.方法 将行腹腔镜下结肠癌根治术的老年结肠癌患者112例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组52例,术中接受全麻,观察组60例,术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉.比较两组患者的手术和术后恢复情况,分别检测并分析两组患者手术前后免疫因子和S-100β的表达水平,评价两组患者手术前后的简易精神状态量表(MMSE)评分,并记录两组患者术后7 d发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive,POCD)的发生率并进行分析.结果 两组患者手术时间、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及出血量等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3 d和7 d时白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d时,观察组S-100β含量水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d和7 d时MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),且在术后7 d内观察组POCD的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉用于腹腔镜下结肠癌根治术不仅可以保证手术顺利进行,还有效减弱对患者免疫系统的影响,降低POCD的发生率,值得临床推广应用.

    作者:廖华山;齐丰军;李海英;周红社;钞小平 刊期: 2017年第12期

  • 不同手术方式治疗早期宫颈癌的近、远期疗效及术后生活质量的影响

    目的 分析不同的手术方式治疗早期宫颈癌患者的近、远期临床疗效及术后生活质量的影响.方法 选取257例早期宫颈癌患者进行研究,按随机数字法分为对照组和观察组.对照组患者行开腹手术,观察组患者行腹腔镜手术.记录两组患者术中和术后的相关手术指标;出院后,并对患者进行1月/次的定期电话回访或检查,记录患者治疗后3个月、6个月及1年的FACT-G评分.结果 术中观察组手术时间[(243.56±51.24)min]、清扫淋巴结个数[(24.56±4.71)个],明显多于对照组的手术时间[(161.87±42.39)min]、清扫淋巴结个数[(19.37±3.56)个];但观察组的术中出血量[(317.82±51.36)ml]少于对照组术中出血量[(352.44±62.17)ml](P<0.05).术后,观察组排气时间(47.59±7.82)h、住院时间(7.45±2.13)d及并发症总发生率(3.75%),明显低于对照组的[排气时间(60.27±11.56)h、住院时间(10.78±2.39)d、并发症总发生率10.31%(P<0.05)].观察组的术后3个月、6个月及1年的FACT-G评分与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者,与开腹手术对比创伤小、恢复快,且患者术后的远期疗效与开腹手术治疗的患者相当,有较好的临床应用前景.

    作者:徐美华 刊期: 2017年第12期

  • 目标导向液体在ASAⅡ~Ⅲ级胶质瘤手术治疗中的应用价值

    目的 探讨目标导向液体治疗应用于ASAⅡ~Ⅲ级胶质瘤患者手术切除中对其术中血流动力学及脑氧饱和度的影响,为患者安全手术提供保障.方法 回顾性分析86例ASAⅡ~Ⅲ级胶质瘤患者的临床手术情况,其中实施常规治疗者为对照组(43例),以目标导向液体治疗者为观察组(43例),记录两组患者手术前30 min(T0)、麻醉诱导后15 min(T1)、手术中60 min(T2)、手术中120 min(T3)、手术中180 min(T4)及手术完成时(T5)时血流动力学各项指标、心指数(CI)及脑氧饱和度(rSO2)变化情况.结果 两组患者T1~T5时rSO2水平均较T0时明显升高,P<0.05;观察组患者T2~T5时CI值、rSO2、CVP及MAP水平明显高于对照组,P<0.05.结论 目标导向液体治疗应用于ASAⅡ~Ⅲ级胶质瘤患者手术切除中可有利于提高患者脑氧饱和度水平.

    作者:徐辉 刊期: 2017年第12期

  • 蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类方案对乳腺癌辅助化疗后心脏毒性的影响

    目的 研究蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类两种化疗方案,对乳腺癌辅助化疗后引起的心脏毒性影响.方法 乳腺癌辅助化疗患者84例,根据化疗方案的不同,将其分为蒽环类组42例和蒽环序贯紫杉类组42例.蒽环类组患者接受蒽环类药物化疗方案治疗,而蒽环序贯紫杉类组则接受蒽环序贯紫杉类化疗方案治疗.试验过程中,分别于化疗前、首次化疗后及末次化疗次日3个实验时间点上,测定所有研究对象的静脉肌钙蛋白T和肌红蛋白含量,同时借助自制心脏毒性评级表评价患者心脏毒性级别,以评估上述两种化疗方案对患者引起的心脏毒性程度.结果 两种化疗方案组患者在进行辅助化疗后,静脉肌钙蛋白T含量均没有超出正常范围(P<0.1 ng/ml);在末次治疗后,蒽环序贯紫杉类组静脉肌钙蛋白T含量为(0.0210±0.0166)ng/ml,而另外一组为(0.0390±0.0168)ng/ml,前者低于后者,但无统计学意义(P>0.05);两组患者在3个实验时间点上的肌红蛋白含量均未发生明显变化,且均低于21 ng/ml;两组患者末次化疗后心脏毒性评级表情况,未出现明显差异.结论 蒽环序贯紫杉类化疗方案较蒽环类药物化疗方案,并没有引起患者心脏毒性的明显增大;静脉肌钙蛋白T含量及肌红蛋白含量在评估患者心脏毒性程度方面发挥一定的作用,但尚存在进一步优化之处.

    作者:杨杰;王小勇;丁小宏;沈建宏 刊期: 2017年第12期

  • IL-2和IL-10在急性髓性白血病患儿血清中的水平及其临床意义

    目的 观察急性髓性白血病患儿血清中白细胞介素(IL)-2和IL-10的水平及其临床意义.方法 纳入急性髓性白血病患儿80例,其中初发27例、缓解25例、复发28例.同期纳入体检健康者50例患儿为对照组.应用酶联免疫吸附法(Elisa)检测血清中IL-2和IL-10水平.结果 与对照组比较,急性髓性白血病患儿血清中IL-2水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.01).血清中IL-2和IL-10水平与急性髓性白血病患儿的年龄、性别、骨髓中白血病细胞比例、FAB分型无显著相关性(P>0.05).急性髓性白血病初发和复发组患儿血清中IL-2和IL-10水平与缓解组比较,有统计学差异(P<0.01).急性髓性白血病初发与复发患儿血清中IL-2和IL-10水平比较,无统计学意义(P>0.05).结论 急性髓性白血病患儿血清中IL-2和IL-10水平变化明显,与该病的预后联系密切.

    作者:詹飞;何倩 刊期: 2017年第12期

  • 彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除乳腺癌的临床价值

    目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺癌治疗中的应用效果.方法 选择80例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组40例与对照组40例.对照组给予乳腺癌标准根治术,观察组给予超声引导下彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除术,记录2组近远期预后情况.结果 所有患者都完成手术,术中无严重并发症发生.观察组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05),但2组手术时间无明显差异(P>0.05).观察组术后1个月的血肿、感染、皮瓣积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等并发症总发生率为7.5%,对照组为27.5%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).所有患者随访6个月,观察组的局部复发率、腋淋巴结复发率和远处转移率分别为5.0%、0.0%和7.5%,对照组分别为5.0%、2.5%和10.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除术在乳腺癌治疗中的应用有更好的微创性,能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,且不会增加术后复发率与远处转移率,有很好的应用价值.

    作者:苏红;樊文莉;杨勇 刊期: 2017年第12期

  • PD-L1及TGF-β在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

    目的 探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)中PD-L1及TGF-β表达水平,及其与NSCLC临床病理参数和术后无病生存期(DFS)的关系.方法 收集81例NSCLC标本,采用免疫组化方法检测术后肿瘤组织中PD-L1、PD-1、Foxp3+和TGF-β蛋白的表达水平.结果 81例患者中PD-L1阳性表达为46例(56.8%),阴性表达35例(43.2%).TGF-β阳性36例(44.4%),阴性45例(55.6%).PD-1阳性33例(40.7%),阴性48例(59.3%);Foxp3+阳性44例(54.3%),阴性37例(45.7%).NSCLC中PD-L1蛋白表达与各临床病理参数无明显相关性.单因素分析发现T分期、TGF-β表达、PD-L1表达影响.SCLC术后DFS,具有统计学差异(P<0.05),多因素分析发现T分期、TGF-β表达、PD-L1表达是影响NSCLC术后DFS的独立因素(P<0.05).PD-L1阳性表达组术后DFS为(21.000±1.429)个月,阴性表达组为(14.500±1.615)个月,两组有统计学差异(χ2=6.930,P=0.008).TGF-β阳性组PFS为(14.500±0.813)个月,阴性组为(21.000±1.639)个月,两组有统计学差异(χ2=8.71,P=0.003).结论 非小细胞肺癌中PD-L1及TGF-β蛋白是预测NSCLC术后DFS的重要指标,且PD-L1表达越高预示术后DFS越长,而TGF-β则表达越高,预示术后DFS越短.

    作者:周建英;刘敏知;黄晖;黄传生 刊期: 2017年第12期

  • 血清MG7-Ag联合G-17检测在胃癌诊断中的临床价值

    目的 探讨血清胃癌相关抗原(MG7-Ag)联合胃泌素-17(G-17)检测用于诊断胃癌的临床价值.方法 选择胃癌患者60例(胃癌组),胃部良性病变患者50例(良性病变组),癌前病变患者58例(癌前病变组),同时选择同期进行体检的健康志愿者50例作为对照组.检测所有患者以及健康对照组志愿者血清中MG7-Ag以及G-17的表达含量,分析2种检测指标用于诊断胃癌的临床效能.结果良性病变组、癌前病变组以及胃癌组患者血清中MG7-Ag以及G-17的表达含量显著高于健康对照组(P<0.05).胃癌进展期患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平显著高于早期胃癌患者(P<0.05);淋巴结转移患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平显著高于淋巴结非转移胃癌患者(P<0.05).与MG7-Ag、G-17单独用于诊断胃癌相比,MG7-Ag联合G-17用于诊断胃癌的敏感性、特异性更强,且阳性预测值和阴性预测值升高,其中,MG7-Ag联合G-17的敏感性、特异性,阳性预测值和阴性预测值均比MG7-Ag检测显著升高(P<0.05).结论MG7-Ag联合G-17用于诊断胃癌的特异度高,误诊率低,可以提高诊断准确性.

    作者:赵建芳;石芳 刊期: 2017年第12期

  • TAXOL联合CBP化疗在卵巢癌治疗中的安全性及有效性

    目的 探究紫杉醇(TAXOL)联合卡铂(CBP)治疗卵巢癌的有效性及安全性.方法 选取92例卵巢癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为2组,观察组和对照组各46例.观察组采用TAXOL联合CBP进行治疗,对照组采用环磷酰胺联合CBP治疗,21 d为1个疗程.采用世界卫生组织(WHO)实体瘤评价标准对患者肿瘤缓解情况进行评定,对比2组患者药物不良反应以及随访5年内生存率.结果 观察组肿瘤治疗有效率(82.61%)明显高于对照组(58.70%)(P<0.05).2组患者在治疗中均出现中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板减少、白细胞减少、过敏反应、消化道反应、神经毒性等不良反应,治疗组发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组5年内生存率(41.30%)明显高于对照组(19.57%)(P<0.05).结论 TAXOL联合CBP治疗卵巢癌,患者肿瘤缓解情况较好、不良反应较轻,5年生存率较高.

    作者:郎咸征 刊期: 2017年第12期

  • 多西他赛对比吉西他滨联合顺铂化疗对肺癌患者凝血状态的影响

    目的 探讨多西他赛联合顺铂、吉西他滨联合顺铂对肺癌患者凝血状态的影响.方法 随机选取67例非小细胞肺癌患者,采用多西他赛联合顺铂治疗的为实验组1,共34例患者,共行化疗24周期;采用吉西他滨联合顺铂化疗的为实验组2,共33例患者,共行化疗24周期.检测患者化疗前和化疗后血浆D二聚体、72 h血常规、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和凝血酶时间.将患者首次化疗后各项指标与多周期化疗后的进行对比.结果 实验组1纤维蛋白原含量较实验组2略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组1化疗后凝血酶时间较实验组2明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组1在活化部分凝血酶原时间、血小板计数、凝血酶原时间及血浆D二聚体等方面与实验组2比较,差异无统计学意义(P>0.05).初次化疗后患者血浆D二聚体、血小板计数、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和凝血酶时间与多周期化疗后无明显差异.结论 吉西他滨联合顺铂化疗的患者较多西他赛联合顺铂化疗的患者凝血酶时间明显延长,患者体内纤溶系统功能明显增强.

    作者:胡梅叶;孟晓皓 刊期: 2017年第12期

  • 曲妥珠单抗用于HER2阳性晚期胃癌治疗的近远期疗效及对患者肿瘤标志物的影响

    目的 探讨曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体(HER2)阳性胃癌治疗的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 前瞻性入组HER2阳性胃癌患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组给予顺铂+卡培他滨化疗;在此治疗方案基础上,观察组于化疗第1天加用曲妥珠单抗静脉滴注,8 mg/kg.21 d为1个周期,2组均治疗6个周期.比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平和不良反应发生情况.结果 治疗6个周期后,观察组总有效率为55.0%,对照组总有效率为32.5%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清癌胚抗原(CEA)、单核细胞趋化因子(MCP-1)等水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者的恶心呕吐、肝功能损害等不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05).结论 曲妥珠单抗具有较好的抗肿瘤效果,可改善HER2阳性胃癌患者的临床疗效,其机制可能与抑制IL-1β、上调MCP-1的表达有关.

    作者:黄璠;高峰 刊期: 2017年第12期

  • 磁共振扩散加权成像对肾上腺良恶性病变的鉴别诊断价值

    目的 研究不同b值肾上腺病变的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表现,比较不同b值组表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)之间的差异,探讨佳b值的选择并尝试寻找鉴别肾上腺良、恶性病灶的ADC值阈值.方法 对32例经手术病理或临床证实的单个肾上腺病变患者行MRI检查和DWI扫描,b值分别取0、400、800、1000 s/mm2,观察不同b值下病灶的信号差异,同时分别测量ADC值并做统计学分析.结果 ①b为0 s/mm2时,所有病灶的信号和T2WI信号一致,当b值为400、800和1000 s/mm2时,随着b值升高,良性病变的信号下降程度较恶性病变明显,囊变、坏死区信号减低明显,实性部分信号变化不明显;②3个b值组肾上腺病变的平均ADC值有显著差异(F=23.092,P<0.05),随着b值的增大,平均ADC值逐渐减小;③肾上腺良、恶性病变平均ADC值在b值为400 s/mm2时无统计学意义(t=-1.932,P=0.063),b值为800、1000 s/mm2时有显著差异(t=-2.290,P=0.029;t=-2.257,P=0.031);④对b值取800 s/mm2时得出的ADC值进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,曲线下面积为0.736,诊断阈值为1.52×10-3 mm2/s.结论 肾上腺病变的DWI扫描b值取800为较佳选择,此时良性病变的平均ADC值为(1.56±0.49)×10-3 mm2/s,恶性病变的平均ADC值为(1.25±0.24)×10-3 mm2/s,DWI对肾上腺肿瘤性质的判断有一定补充的作用,在未来的研究中将更趋完善.

    作者:邹飞;胡利平;方常练;王索宇;刘岚;孙美;易波;刘敏知;彭德新;文庆怡 刊期: 2017年第12期

  • 泌尿系统肿瘤患者发生感染的因素分析及预防对策

    目的 探讨泌尿系统肿瘤患者发生感染的影响因素,并总结预防对策.方法 回顾性分析2000例泌尿系统肿瘤患者的临床资料,对患者的原发病感染情况进行归纳整理和统计分析,并提出预防对策.结果 年龄、住院时长、化疗剂量、化疗时长、侵入性操作是泌尿系统肿瘤患者发生感染的危险因素,营养状态、感染预防用药和消毒到位是泌尿系统肿瘤患者发生感染的保护因素.结论 泌尿系统肿瘤患者发生感染受多种因素影响,采取针对性的预防对策对降低感染的发生具有重要意义.

    作者:张智勇;乔西民 刊期: 2017年第12期

  • 腹主动脉旁淋巴结切除术在子宫内膜癌开腹手术治疗中的应用价值

    目的 探讨腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌开腹手术治疗中的临床意义.方法 选择接受手术治疗并经病理确诊为子宫内膜癌的患者172例,根据术中是否进行腹主动脉旁淋巴结清扫将入选患者分为观察组109例和对照组63例.观察2组患者围手术期相关指标指标.随访3年,观察2组患者的生存、复发情况及并发症的情况.结果 观察组患者手术时间和住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者的生存率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的复发率低于对照组(P<0.05),其中病理分级为G2和G3期的观察组患者术后复发率显著低于对照组(P<0.05).观察组患者术后发生淋巴囊肿、下肢淋巴水肿和肠梗阻的概率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜癌手术治疗中行腹主动脉旁淋巴结清扫能有效降低患者术后复发率,但是增加了术后淋巴囊肿和下肢淋巴水肿的发生率,临床推行过程中应充分评估患者的自身情况.

    作者:黄瑜 刊期: 2017年第12期

  • 术后放疗对局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者临床预后的影响

    目的 研究术后放疗对局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者临床预后的影响.方法 选择行保乳手术治疗并且出现局部淋巴结转移的84例乳腺癌患者,均于保乳手术后进行放疗.观察患者的5年和10年生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率、无局部复发生存率;并分析影响预后的因素.结果 患者的5年生存率为97.62%、无远处转移生存率为95.24%、无瘤生存率为94.05%、无局部复发生存率为95.24%;10年生存率为86.90%、无远处转移生存率为85.71%、无瘤生存率为82.14%、无局部复发生存率为85.71%.经过单因素分析发现,有无术后辅助化疗、有无术后放疗以及清扫淋巴结总数均为影响局部复发的危险因素;经过多因素COX回归分析发现,术后放疗是降低局部复发的惟一影响因素.结论 术后放疗有利于改善局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者的临床预后情况,可以有效提高生存率,降低局部复发率,在保乳术后具有重要作用,值得应用推广.

    作者:李景涛 刊期: 2017年第12期

  • 腹腔镜下规则性肝切除与肝肿瘤剥除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

    目的 比较腹腔镜下规则性肝切除与肝肿瘤剥除术治疗肝血管瘤的临床效果.方法 回顾性分析60例肝血管瘤患者的临床资料,其中31例在腹腔镜下行规则性肝切除术为A组,29例腹腔镜下行肝肿瘤剥除术为B组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及复发率.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(153.96±37.13)min、(440.08±110.03)ml、(9.03±2.01)d,B组分别为(92.06±27.44)min、(327.21±130.51)ml、(7.17±3.14)d,B组手术时间、术中出血量明显少于A组(P<0.05).两组术后多数出现谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)一过性升高,同时A组出现1例胆漏,均未见切口感染、脂肪液化及死亡等情况发生,术后并发症比较无统计学意义(P>0.05).两组术后随访(13.97±3.09)个月,A、B组复发率分别为6.5%、3.4%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 治疗肝血管瘤倾向于选择腹腔镜下肝肿瘤剥除术,具有创伤小、恢复快、预后好的优点,但具体选择何种术式仍需根据肿瘤实际情况而定.

    作者:别玉坤;冯以斌;杨成林 刊期: 2017年第12期

  • 基于RNA-seq技术的宫颈癌与癌旁组织差异表达基因分析

    目的 探讨宫颈癌的发病机制.方法 应用RNA-seq技术分析3对宫颈癌及癌旁组织转录组,利用生物信息方法对差异基因进行基因本体(GO)分析和通路富集性分析.结果 在宫颈癌组织中发现1755个差异表达基因,其中758个基因表达上调,997个基因表达下调.功能富集分析表明,差异基因富集于细胞粘附、DNA损伤有关的信号通路上.且宫颈癌组织中发现RAB22A-BCAS1等融合基因.结论 细胞粘附信号通路、RAB22A-BCAS1融合基因可能与宫颈癌的发生机制有关.

    作者:张志珊;蒋燕成;陈紫萱;陈婉花;李爱禄;李纯孝 刊期: 2017年第12期

实用癌症杂志

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所