张胜名；刘铭球；李奇志；毛永荣；王敏
CHOP、CHEP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)效果肯定,但部分患者达不到完全缓解,或缓解后复发,成为复发与难治性淋巴瘤,是临床治疗的难题.为了探索对经CHOP、CHEP方案一线治疗失败,或复发的病例的解救治疗.我们自1992年10月～2004年10月,采用氮芥(HN2)、阿糖胞苷(Ara-C)、氮烯咪胺(DTIC)、强的松(PDN)和米托蒽醌(MX)、足叶乙甙(VP-16)、PDN组成MADP-MXEP方案,治疗复发与难治性NHL19例,现报告如下.
作者：陈建安；刘红兵；何琼华；陈立军；李星；宋文军 刊期： 2005年第03期
目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与卡铂(CBP)联合应用对体外培养的卵巢A2780细胞的生物学效应及其作用机制.方法采用MTT法、流式细胞术,检测体外培养的A2780细胞在卡铂和TRAIL共同作用下的细胞增殖抑制效应以及细胞凋亡程度,应用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测TRAIL受体的mRNA表达水平.结果A2780细胞对TRAIL敏感,TRAIL与卡铂联合用药对细胞的增殖抑制呈现高效协同作用,与单独用药组比较有显著性差异(P＜0.05);流式细胞术分析协同性杀伤作用主要由于TRAIL和CBP联合诱导细胞凋亡引起;RT-PCR法检测结果显示A2780细胞在TRAIL与卡铂联合用药后均表现死亡受体DR4、DR5表达水平上调和诱骗受体DcR1、DcR2表达水平下调.结论在体外TRAIL与化疗药物联用能明显抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,卡铂能明显增强TRAIL对肿瘤细胞的敏感性,其诱导机制可能与死亡受体DR4、DR5表达水平上调和诱骗受体DcR1、DcR2表达水平下调相关.
作者：陈儒新；尹福波；闫莉；刘娜；王艳艳 刊期： 2005年第03期
目的探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对SGC-7901人胃癌细胞生长、端粒酶活性,细胞凋亡及相关基因的影响,研究其抗肿瘤的作用机制.方法终浓度为100、200及300μmol/L的塞来昔布作用于SGC-7901人胃癌细胞后,采用MTT比色法测定细胞的生长抑制率,采用半定量-TRAP银染法检测端粒酶活性,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡率及bcl-2表达水平变化.结果不同浓度的塞来昔布对SGC-7901人胃癌细胞均有抑制作用,抑制率与对照组相比,差异均有显著性(P＜0.05);流式细胞学检测到凋亡峰,细胞阻滞于G0/G1期.同时它也显著抑制胃癌细胞的端粒酶活性,其抑制作用呈时间-剂量依赖性,且端粒酶活性的降低与bcl-2表达水平下降有关.结论塞来昔布能抑制胃癌细胞的增殖,诱导细胞凋亡,降低端粒酶活性,其作用机制与bcl-2表达水平下降有关,此可能是COX-2抑制剂抗肿瘤的机制之一.
作者：亓玉琴；司君利；魏涛；李文利；贺远龙；朱菊人 刊期： 2005年第03期
原发肝脏癌肉瘤是1种同时包含上皮癌成分和肉瘤成分的肝脏恶性肿瘤.我院外科收治1例,结合文献报告如下.
作者：周金涛；孙跃民；赵东兵 刊期： 2005年第03期
目的观察比较草酸铂腹腔热灌注与单纯静脉化疗治疗T4期结直肠癌的疗效和毒副作用.方法将病理检查确诊的60例T4期结直肠癌患者随机分成2个组,2组均先给予亚叶酸钙和氟脲嘧啶静脉输注.比较草酸铂腹腔热灌注化疗配合局部射频透热治疗和单纯静脉输注的疗效.结果静脉化疗+腹腔热灌注组有效率为59.3%,中位生存期11.0个月,中位无进展生存期9.2个月.单纯静脉化疗组有效率为35.7%,中位生存期9.7个月,中位无进展生存期7.0个月.静脉化疗+腹腔热灌注组中位生存期(11.0个月)长于单纯静脉化疗组(9.7个月),有统计学差异(P＜0.05).静脉化疗+腹腔热灌注组腹水治疗有效率86.7%,单纯静脉化疗组有效率50.0%,2个组有显著差异(P＜0.05).静脉化疗+腹腔热灌注组毒副反应主要为腹部不适.结论草酸铂腹腔热灌注化疗疗效有所提高,毒性尚可耐受,值得进一步研究.
作者：束永前；刘凌翔；刘平；黄普文；殷咏梅；卢凯华；刘连科 刊期： 2005年第03期
高危宫颈癌是指具有不良预后因素的宫颈癌,如阴道、盆腔淋巴结扩散,组织学分化差的鳞癌、腺癌、腺鳞癌、粘液腺癌、小细胞癌等特殊类型的宫颈癌,脉管内有癌栓,宫颈肿瘤直径大于4 cm也为高危宫颈癌.近年来,高危宫颈癌的化疗已成为临床医师关心的课题,国内外学者对宫颈癌的化疗进行了大量的临床实践和探索,现作一综述.
作者：苗华芹；周登光；周登峰 刊期： 2005年第03期
目的研究基质金属蛋白酶2,9(MMP-2,MMP-9)及其组织抑制剂1,2(TIMP-1,TIMP-2)在甲状腺乳头状癌组织中的表达与肿瘤侵袭转移的关系,探讨组织微阵列技术的可行性.方法采用组织微阵列技术结合免疫组织化学S-P法检测甲状腺乳头状癌组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的表达.结果MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2在甲状腺乳头状癌组织中的阳性表达率分别为78.8%(82/104)、83.7%(87/104)、71.2%(74/104)和57.7%(60/104).MMP-2和MMP-9阳性表达与肿瘤侵袭程度和淋巴结转移呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).TIMP-1和TIMP-2阳性表达与淋巴结转移呈负相关(P＜0.01,P＜0.05),与侵袭程度无明显相关性.MMP-9与TIMP-1表达有显著相关性,且呈负相关(P＜0.05).结论甲状腺乳头状癌组织中MMP-2和MMP-9的高表达与TIMP-1和TIMP-2的相对低表达可能促进肿瘤的侵袭和转移.组织微阵列是检测多样本组织的1种高效、低耗、可比性强的分子病理学研究工具.
作者：王喜梅；王淑华；柳洁；刘逢吉；张众 刊期： 2005年第03期
1病例介绍患者,女,31岁.患者于2002年7月确诊为右肺癌、骨转移.病理诊断为:低分化腺癌.因右肺癌伴多发骨转移于2003年5月26日入我院.患者感胸背部、骨盆及右下肢持续疼痛,疼痛程度为重度(VAS评分10分).
作者：刘建芝；贺华英；刘烈军；邱卉；徐建明 刊期： 2005年第03期
目的检测维生素E琥珀酸酯(VES)联合阿霉素(ADM)对乳腺癌细胞生长抑制作用.方法以VES联合ADM作用于人乳腺癌Bcap-37细胞24 h和36 h,VES浓度为5、10、20 mg/L,ADM的浓度分别为0.25、1、2 mg/L.采用MTT法测定对细胞增殖的抑制作用,以流式细胞仪分析药物联合作用前后乳腺癌细胞凋亡率的变化和对细胞表面Fas表达的影响.结果VES联合ADM对乳腺癌Bcap-37细胞具有显著的生长抑制和凋亡诱导作用.流式细胞仪分析细胞周期,Bcap-37细胞的自然凋亡率为0.7%,5 mg/L和20 mg/LVES作用24 h后凋亡率分别为10.1%和19.2%,1 mg/L和2 mg/L ADM作用24 h后的凋亡率分别为16.0%和23.3%.5 mg/LVES联合1 mg/L ADM以及20 mg/LVES联合2 mg/L ADM作用24 h后的凋亡率分别升高至31.1%和40.7%.VES联合ADM作用24 h后Bcap-37细胞表面Fas表达增强.结论VES联合ADM对乳腺癌Bcap-37细胞具有显著的生长抑制作用,其机制可能与细胞表面Fas表达上调有关.
作者：张伟；张军初；朱大乔；徐昕昀；张玲珍；王强 刊期： 2005年第03期
肺部占位性病变,如果是中央型,且伴有痰中带血者,有些可以经痰细胞学检查得到诊断,但肺部周围占位性病变往往较难通过痰细胞学检查确诊,并且也很难通过纤维支气管镜检确诊.B超引导下经皮肺穿刺活检是近年来新开展的重要诊断技术.我们自2000年5月至2003年12月产应用该技术对42例肺周围占位病灶进行经皮肺穿刺活检,穿刺准确率高,现报道如下.
作者：赵新华；张宜生；张华；罗红缨；阳秀芝 刊期： 2005年第03期
目的探讨保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿与性功能的影响.方法对32例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术(保留组),其中5例为保留单侧盆腔植物神经术.以22例行传统直肠癌根治术(未明确保留盆腔植物神经)者作为对照(对照组).结果保留组术后有勃起、射精功能者分别占87.5%(28/32)、75.0%(24/32),其中保留双侧盆腔植物神经的27例术后有勃起、射精功能者分别为88.9%(24/27)、77.7%(21/27),5例保留单侧盆腔植物神经者,分别为80.0%(4/5)、60.0%(3/5);对照组有勃起、射精功能者分别为31.8%(7/22)、22.7%(5/22).盆腔植物神经保留组术后排尿功能正常者占84.4%(27/32),对照组排尿功能正常者占31.8%(7/22).结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地保存男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能.
作者：曹家庆；黄俊；欧阳坚；陈嘉希；王梦龙 刊期： 2005年第03期
目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)是否能有效地治疗放射性颞颌关节功能障碍.方法对放疗引起张口困难而致门齿距＜3 cm的43例鼻咽癌首程放疗后患者进行IFN-γ治疗的前瞻性自身前后对照研究.采用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果经配对t检验,自IFN-γ治疗开始日起计算6个月、1年、1.5年和2年门齿距并与IFN-γ治疗前门齿距比较均有显著性差异(P=0.000).患者门齿距增宽至≥3 cm者,1,2,3,6个月,1年和2年时分别为27.9%,41.9%,51.2%,62.8%,55.8%和44.2%.张口困难较疗前明显改善.但1年和2年时门齿距较6个月时有缩小,具有显著性差异(P＜0.05).IFN-γ治疗疗效与疗前门齿距情况,用药时间长短和或距放射治疗结束时间相关.讨论干扰素-γ具有一定的改善患者张口困难的作用,但随着治疗结束时间的延长,张口困难又有进展.因此,何时用药和用药时间长短以及如何巩固疗效值得进一步探讨.
作者：高剑铭；韩非；胡伟汉；赵充；崔念基 刊期： 2005年第03期
目的了解牛黄天龙胶囊的急性毒性及其抗肿瘤作用.方法以Bliss法计算半数致死量(LD50);建立S180移植性肿瘤模型;实验组分低、中、高3个剂量分别计算抑瘤率及胸腺、脾指数.结果LD50为55.60 g/kg(生药);低、中、高剂量组小鼠肉瘤S180的抑瘤率分别为45.49%、32.30%、30.57%;胸腺、脾指数分别为39.2、26.7、24.7及87.1、71.3、70.7均低于空白组63.1及131.7(P＜0.01)但高于顺铂组15.2及59.7(P＜0.01).结论牛黄天龙胶囊低毒;能抑制小鼠肉瘤S180瘤体的生长;对胸腺、脾重量的影响低于顺铂.
作者：田彦玲；王蓓；程建新；刘京生 刊期： 2005年第03期
目的评价复发性卵巢上皮癌化疗的临床价值.方法采用循证评价的方法,对1999年1月至2003年12月国内外公开发表的有关复发性卵巢上皮癌患者化疗对其生存期影响的所有文献进行复习,对符合循证系统评价的文献结果进行分析,从而评价化疗对复发性卵巢上皮癌患者生存期的影响.结果符合纳入标准的共14篇文献,循证评价结果显示:①铂类敏感的复发性卵巢癌中,接受了铂类或以铂类药物为基础的二线化疗者的总反应率为58.0%,中位反应率为57.0%.而接受了非铂类药物二线化疗者的总反应率为24.5%,中位反应率为24.2%.两者相比较,均有显著性差异,P＜0.05.②铂类耐药的复发性卵巢癌中,接受铂类或以铂类药物为基础的二线化疗的总反应率为52.6%,中位反应率为56.3%.而接受非铂类药物二线化疗的总反应率为19.2%,中位反应率为48.67%.两者相比较,均有显著性差异,P＜0.05.③铂类耐药型复发性卵巢癌患者选用铂类药物二线化疗的中位生存期为20个月,而用非铂类药二线化疗的中位生存期为14.5个月,两者相比较,有显著性差异,P＜0.05.结论二线化疗方案的选择及预后与对铂类化疗敏感性有关.复发性卵巢上皮性癌二线化疗应遵循个性化原则.为了改善复发性卵巢上皮性癌的预后和提高生存率,佳的治疗方法仍需要进一步研究.
作者：余冬青；李力 刊期： 2005年第03期
目的探讨经皮股动脉导管药盒系统介入治疗肝细胞癌的临床疗效及并发症.方法从1999年1月到2001年3月应用经皮股动脉植入导管药盒系统(PCS)对45例肝细胞癌患者进行化疗和碘油栓塞治疗,回顾性分析临床疗效及并发症.结果PCS介入治疗肝细胞癌的有效率为66.7%(30/45).患者1、2、3年生存率为75.6%(34/45),33.3%(15/45),17.8%(8/45).经皮股动脉导管药盒植入术的并发症包括1例切口感染及切口延迟愈合,4例PCS堵塞和1例留置导管尖移位.所有并发症经适当处理后无严重后遗症.结论经皮股动脉导管药盒系统植入术对介入治疗肝细胞性肝癌是1种安全有效技术.
作者：王峻；汤日杰；谭志明 刊期： 2005年第03期
目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理及免疫组织化学特征.方法对4例HAML进行病理组织学观察,用免疫组织化学检测HMB45等10种抗体在瘤细胞中的表达.结果其中3例肿瘤组织由平滑肌、脂肪和血管按不同比例构成,1例由单一的上皮样细胞构成.免疫组织化学检测4例均显示黑色素标记HMB45阳性和肌源性标记SMA阳性.结论HAML由平滑肌、脂肪及血管按不同比例构成,形态变异大,瘤细胞表达黑色素标记,HMB45阳性具有诊断价值.
作者：李里香；张文昌；涂明；雷瑛；廖首生 刊期： 2005年第03期
目的分析影响局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)3年生存率的预后因素.方法回顾性队列分析104例局部晚期NSCLC的病例资料;采用Kaplan-Meier方法分析单因素对生存率的影响,Log-rank检验比较生存率间的差异;多因素分析采用Cox比例风险模型.结果Kaplan-Meier方法单因素分析结果显示,14个预后相关因素中,Karnofsky评分(KPS评分)、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者3年生存率有明显影响,经Log-rank检验,P＜0.05.在Cox比例风险模型分析结果中,KPS评分与临床分期2个因素对3年生存率影响显著,P＜0.01.结论KPS评分、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者生存率有影响,而KPS评分、临床分期可作为独立因素对局部晚期NSCLC患者生存率产生影响.
作者：欧阳学农；余宗阳；陈樟树；李捷 刊期： 2005年第03期
目的探讨纵隔良性畸胎瘤的诊断及外科治疗特点.方法对1966年～1997年收治的132例纵隔良性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者的主要症状为胸痛、胸闷、气短、咳嗽及痰中带血.纵隔良性畸胎瘤术前易误诊为胸腺瘤及肺癌等.本组术前误诊率高达31.1%(41/132).影像学检查肿瘤位于后纵隔1例,位于前纵隔131例.43例胸片或胸部CT有肿瘤钙化.所有患者均行肿瘤切除,根治性切除率88.6%(117/132),其中16例同时行肺切除,10例行部分心包切除,17例损伤血管并予以修补.手术并发症发生率22.0%(29/132),无手术死亡.结论纵隔良性畸胎瘤易被误诊.前纵隔肿物在CT检查表现有囊性、厚壁、钙化及脂肪密度等特点时应首先考虑良性畸胎瘤可能.外科手术时应注意切口选择及避免损伤血管、神经.
作者：王永岗；战祥辉；张德超；张汝刚；张大为 刊期： 2005年第03期
目的探讨等位基因杂合性丢失及微卫星不稳定性在白血病发病过程中的作用及意义.方法采用PCR-非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳和硝酸银染色技术,选择位于7q多态微卫星标志序列引物探讨急性白血病等位基因杂合性丢失(LOH)现象.结果在D7S487位点LOH发生率为3.0%(1/33),D7S523发生率为6.1%(2/33),D7S515发生率为15.2(5/33),D7S636发生率为9.1%(3/33),在33例患者中无1例出现微卫星不稳定性(MSI).20例正常对照标本中无1例出现LOH和MSI.结论7q区域可能存在肿瘤抑制基因(TSG)参与急性白血病的发生发展.
作者：夏瑞祥；倪婧；汪渊；周青；杨明珍；曾庆曙；王永庆；蔡学杰 刊期： 2005年第03期
目的观察多西紫杉醇联合表阿霉素(DE方案)与诺维本联合表阿霉素(NE方案)治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法对64例晚期乳腺癌分别采用DE方案、NE方案治疗.DE方案组:多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天;表阿霉素40～50 mg/m2,静脉注射,第2天.NE方案组:诺维本25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;表阿霉素用法同DE组.每21天为1个周期.结果DE方案组总有效率(61.8%,21/34)和复治有效率(57.9%,11/19)均分别高于NE方案组(40.0%,12/30;33.3%,6/18);DE方案组中位疾病进展时间(9.2个月)长于NE方案组(7.2个月),P＜0.05;DE方案组和NE方案组中位生存期分别为18个月和17个月(P＞0.05).不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎为主.结论DE方案及NE方案对晚期乳腺癌均有较好的疗效,DE方案对复治患者疗效较好,可作为晚期乳腺癌一线化疗方案和复治晚期乳腺癌的解救方案.
作者：郝代钧；樊建淑 刊期： 2005年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
