无痛性心肌梗死的识别与护理

孙炳梅；张金凤；王爱英

关键词：无痛性心肌梗死, 识别, 严重心律失常, 心电图, 消化系统症状, 高血压, 血管栓塞, 心力衰竭, 临床实践, 可疑病例, 精神异常, 检查, 高血脂症, 病人护理, 阵发性, 糖尿病, 脑卒中, 解释者, 家族史, 冠心病

摘要：我院1998-01～1999-12共收治AMI(心肌梗死)病人40例,其中8例为无痛性AMI,占20%.现结合临床实践将如何鉴别无痛性AMI及AMI病人护理中应该注意的问题,讨论如下.1 无痛性AMI的识别据文献报道,10%～30%AMI呈无痛性.凡中年以上患者,有高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病家族史等,若突然出现心力衰竭,严重心律失常、阵发性晕厥、急性消化系统症状、不明原因的休克、精神异常、周围血管栓塞、心脑卒中、恐惧不安、原有高血压而突然显著下降,又无其它原因解释者,应考虑有AMI的可能.心电图检查是诊断心肌梗死的主要手段之一,对可疑病例,应作心电图检查.

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浅谈如何预防糖尿病酮症酸中毒的发生

糖尿病是一种慢性的终身性疾病.坚持长期、持久乃至终身的综合治疗至关重要.但由于受诸多因素的影响,糖尿病病人不可能长期在医院治疗,这就需要病人和家属学会必要的有关糖尿病的知识,认识糖尿病的本质和特点,掌握自我监测和家庭康复的治疗方法,提高自我护理的能力,积极预防并发症的发生.特别是急性并发症的发生.糖尿病酮症酸中毒(DKA)是急性合并症之一.DKA是因血浆中有效胰岛素严重缺乏而引起糖代谢紊乱加重,分解加速,血清酮体上升,酮体中酸基积聚,而发生代谢性酸中毒.年轻糖尿病酸中毒病人,若能早期发现,及时治疗,其预后是良好的.老年病人发生酮症酸中毒后,如若伴有急性心肌梗死,死亡率较高,但若早期发现,早期积极处理,治疗成功率可显著提高.对糖尿病人的健康教育应包括:糖尿病基本知识教育、心理教育、饮食治疗教育、运动疗法教育、药物治疗教育等等.除此之外,这里着重介绍如下几个问题,旨在帮助糖尿病病人接受和掌握,其目的减少糖尿病的急性并发症--酮症酸中毒的发生.

作者：梁娥；张秀兰；许香艳刊期： 2000年第05期
剖宫产的术后护理

我科自1999-01～12共分娩206例,其中剖腹产72例,占分娩总数35%,现将护理体会作总结如下.1 术后观察病情产妇回病房后立即测血压、脉搏、呼吸并观察输液及留置尿管是否通畅等,注意术前与术后若血压相差3kpa,脉压差小,心率快而弱时,应结合产妇的面色、神志,每10～20min测量生命体征一次.子宫收缩不良,引起阴道出血病人血压下降,面色苍白,脉细弱.有否尿潴留,子宫复旧欠佳等,应正确处理,按摩子宫或挤压宫底,配合医生应用药物止血等.每10～15min观察阴道出血及宫缩情况,直到出血量少为止.

作者：邓晓慧；李亚梅；刘淑梅；沈洪滨刊期： 2000年第05期
西维尔治疗心肌病25例

西维尔含有机硒(Se).微量元素Se的降低,是导致心肌病发生发展的主要原因之一.实践中采用Se治疗心肌病25例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料两组病例依照WHO的心肌病诊断标准确定诊断50例患者,男30例,女20例.年龄16～60岁,平均35岁.病程为1.5～5年,平均3.5年.把50例心肌病患者分为两组,一组为治疗组,一组为对照组,两组年龄、性别、心功能级别经统计学处理无明显差异.

作者：聂亚东；高广生；李晶刊期： 2000年第05期
脑垂体瘤术后护理体会

我院从1996～1999年共收治10例巨大垂体瘤,均经右额幕上开颅摘除肿瘤.病理报告为泌乳腺瘤6例,混合腺瘤3例,生长激素腺瘤1例,垂体瘤术后护理体会报告如下.1 临床资料垂体瘤主要有颅内神经功能障碍及内分泌功能障碍两个方面.性别:男8例,女2例.

作者：石孟莹；徐潇滢；刘国华刊期： 2000年第05期
B超对胆囊息肉样变的诊断价值

如何应用B超确定和识别胆囊息肉样病变的良、恶性,及应采取的相应治疗措施;方法:根据87例胆囊息肉样病变的术前B超影像图特征、病理诊断以及所采取的术式,分析寻找诊断和治疗的佳方案;结果:87例胆囊息肉样病变中,胆固醇性息肉67例,占77%;腺瘤恶变4例,占4.6%.在经腹腔镜手术摘除胆囊中,2例中转开腹,占2.3%;结论:胆囊息肉样病变的B超影像诊断可靠准确,其良恶性的鉴别还要结合病理检验等其它手段,经腹腔镜摘除胆囊是治疗该病变的佳选择.

作者：许锦华；贲丽媛；刘波；董肱刊期： 2000年第05期
52例小儿阑尾切除术麻醉的几点体会

目前对于小儿阑尾切除术所采用的麻醉方法,我们认为:①对于能合作的病人采用硬膜外麻醉,不能合作的病人采用静脉麻醉,②氯安酮和度氟合剂复合应用能有效抑制阑尾系膜牵拉反应,γ-羟基丁酸能消除氯安酮引发的精神症状,以上药物做为硬膜外辅助用药效果满意.应用以上方法,我院自1997-10～1999-03所做52例阑尾手术的麻醉取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法本文52例病人,男36例,女16例.年龄4～14岁,以8～14岁居多.体重10～50kg.其中,静脉麻醉13例,硬膜外辅助氯安酮和γ-羟基丁酸钠39例.术前常规肌注安定和阿托品,有高热或心动过速的病人改阿托品为东莨菪硷.术中持续监测血压、心率、血氧饱和度.

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B超对外伤性脾破裂的诊断意义

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作者：洪淳学；李丹；王丽霞刊期： 2000年第05期
混合痔术后并发肛缘水肿的预防

1 一般资料本组病例41例,男性31例,女性10例,年龄大者69岁,小者24岁.术后完全未发生水肿者36例,Ⅰ度水肿者5例,无1例皮桥坏死.2 手术方法本组病例全部采用内扎外剥术,按内扎外剥术式切除外痔结扎内痔位(具体手术过程此处不加陈述),修剪皮缘后,创面建立良好的引流渠道,分别用如下方法处理几处皮桥下组织,视皮桥长度用2～3把组织钳并排钳住皮桥一侧皮缘向后上方牵拉同时术者食指抵住皮桥使之翻转并充分暴露皮下组织,用剪刀在食指的引导下逐步剪除皮桥下的结缔组织及静脉丛,(不可剪断或剪透皮桥)并使皮桥与皮下组织彻底分离,翻转皮桥,彻底剪除皮桥上残存的皮下组织,充分止血后,将皮桥归位并使之与皮下创面紧密贴合,(如出血较多或皮桥过于松弛,可将皮桥与皮下创面缝合,行针方向应平行于肛管,打结不可过紧).肛管内膜入油沙卷,加压包扎,24h后取出.

作者：奚明；齐晓钟；蒋海洋刊期： 2000年第05期
小儿心肺复苏及护理体会

现代儿科急救医学和急救护理学是一个包括现场急救,病儿转送和急救中心等三部一体的综合体系.现将抢救护理体会,报告如下.1 现场急救和护理1.1 使患儿立即脱离发生意外的因素,置地上或木板床上,取仰卧位、枕后颈使头后仰,以开放气道.

作者：赵晓丽；孙丽萍；吕国艳刊期： 2000年第05期
膀胱内灌洗治疗老年泌尿系感染疗效观察及护理体会

1995～1999-10,我科共为14例老年泌尿系感染施行膀胱内灌洗,现将疗效观察及护理体会,总结如下.1 临床资料本组14例均系本院住院的老年患者,年龄65～70岁,其中男性9例,女性5例,尿潴留者6例,尿失禁者5例,一般病例3例.其中留置尿管8例,置管时间长者1周,短12h.

作者：张金凤；孙炳梅；鲁统宏刊期： 2000年第05期
闭角型青光眼手术前后的护理

本文将临床常见的闭角型青光眼手术前后护理,介绍如下.1 临床资料自1998年,我院共收治手术闭角型青光眼病人206例,其中,男性108例,女性98例.以40～60岁的女性多见,病人多以急症入院,均有不同程度头痛、眼胀痛、恶心、呕吐,视力障碍等症状.

作者：于俊云；李淼；孙盛芬刊期： 2000年第05期
应用组合模型分析预测恶性肿瘤死亡率

本文就哈尔滨市16个三甲医院的肿瘤发病报告资料及哈尔滨市肿瘤防治所1974～1992年间恶性肿瘤死亡率资料,应用组合模型对1993～2000年内哈尔滨市肿瘤病人的死亡情况进行了预测,为有关部门制定防治对策提供了理论依据,现报告如下.1 资料来源与方法资料来源于哈尔滨市肿瘤防治所及市内16家三甲医院1974～1992年全部死亡原因回顾调查中的总癌亡率及八种主要恶性肿瘤的标化死亡率.

作者：陈亦新；田辉刊期： 2000年第05期
一次性注射器采血引起溶血1例

现在一次性注射器被普遍使用.现将我遇到的1例溶血现象报告如下.患者女,70岁.以冠心病于1999-12-02收入本科,常规采血检查.采用一次性10ml注射器,按常规消毒,扎止血带采血.当时约采至5ml血就抽不出正常血液,再抽出来的都是气泡,于是我把针头拧紧,继续抽至10ml拔出.送化验室检验时,发现已溶血.分析溶血原因:①针头与针栓套得不紧,抽血时产生气泡.②抽血时间长,由于老年人血管硬化,血流缓慢,先抽5ml血,中间隔了一段气泡后再抽至所需量,在注入试管时,由于开始抽的5ml血已凝固,这样导致红细胞破裂而引起溶血.

作者：马中青；王丽琨刊期： 2000年第05期
ELISA法检测肺结核病人特异性抗体(附201例分析)

本文采用ELISA法检测201例不同型别肺结核病人及130例健康人的结核抗体水平,现将试验方法和检测结果报告如下.1 材料与方法1.1 材料为受检者血清标本.选择201例不同形别肺结核患者,其中,Ⅱ型肺结核11例、Ⅲ型肺结核115例、Ⅳ型肺结核53例与Ⅴ型肺结核22例,均经临床和放射学诊断确定;健康者130例(体检与胸透正常,无结核症状者).

作者：贾晓辉；郭辉；鲍维珍刊期： 2000年第05期
应用中药治疗慢性葡萄膜炎引起的低眼压32例临床观察

1996年以来,我们为因各种原因发生的慢性葡萄膜炎引起的低眼压病人应用中药进行治疗,收到较好效果.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例绝大部分是门诊病例,根据随机抽样的原则进行观察,用药前分别测眼压,用药2周～1个月后再测眼压.随访时间短2个月,长3个月.

作者：杜曼华；梁斗立；张冬梅刊期： 2000年第05期
流行性出血热高热期的护理

流行性出血热高热期,发热加重是本病病情,所以,发热期的护理是非常重要的.临床上,我们通过密切观察病情变化,防止血压下降及水电解质紊乱,补充血容量以达到纠正休克的目的.本文阐述流行性出血热高热期的护理问题.1 临床护理1.1 密切观察病情变化每1～2h测量1次血压并记录,如发现球结膜充血水肿逐渐加重,血压呈下降趋势,收缩压低于13.3/KPa,病人出现恶心、腹胀、口渴等,应立即协助医生抢救,以防病情进一步恶化,积极预防休克.

作者：赵宏杰；李春莲；于春玲刊期： 2000年第05期
大鼠腹部岛状皮瓣氧自由基产生的实验研究

目的:为了研究大鼠腹部皮瓣在缺血再灌注时氧自由基的变化;方法:应用电子顺磁共振(EPR)技术,对缺血再灌注后的SD大鼠腹壁岛状皮瓣进行了直接检测;结果:大鼠腹壁皮瓣在缺血再灌注以后产生大量的超氧阴离子自由基(O(-)/(*)2);而且O(-)/(*)2变化十分活跃;结论:大鼠腹壁岛状皮瓣是EPR研究氧自由基较为理想的模型.

作者：王力军；杨国华；王鑫；李志海；刘金敏刊期： 2000年第05期
B超在药物流产中的作用

药物流产是采用米非司酮配伍米索前列醇而终止早期妊娠的一种非手术方法.因其安全、方便、痛苦小、成功率高,而越来越被广大妇女所接受.本文通过对100例药物流产者进行B超动态观察,能及时发现药物流产的失败和药物流产不全,并给予及时对症处理,减少流血时间和流血量,并能有效防止并发症发生.现总结如下.1 资料与方法1.1 服药对象年龄18～40岁.月经周期基本正常,停经49d之内的健康早孕妇女,无药物禁忌证,尿HCG(+)及B超检查确诊为正常宫内妊娠,妊娠囊直径≤25mm,并排出宫外孕、带环妊娠、葡萄胎等.

作者：孙艳波；卢英；刘艳刊期： 2000年第05期
中西医结合治疗糖尿病的临床体会

糖尿病有遗传倾向的代谢内分泌疾病,糖尿病的防治已成为当今医学界的焦点.笔者自1990年至今共收治38例糖尿病患者,采用中西医结合进行治疗,取得满意疗效,现介绍如下.1 临床资料本治疗组38例病人,均为1990-10～1999-10住院或门诊患者,均符合国家糖尿病诊断标准.其中男性27例,女性11例.病程一年20例,二年7例,三～四年5例,五年以上6例.

作者：陆长青；张荣霞；司彦军刊期： 2000年第05期
齐齐哈尔市富拉尔基区1981～1998年乙类传染病发病情况分析

为进一步提高我区传染病管理水平,及时准确地掌握传染病动态,为传染病防治工作提供较为可靠的数据,以便有针对性地采取防治措施.为此对富区1981～1998年各类传染病进行统计分析.1 资料来源富区1981～1998年急性传染病报告病例统计,包括对医疗机构定期漏报检查中发现漏报后核实补报的病例.各类传染病分类按耿贯一主编<流行病学>方法进行.统计病种限于<传染病防治法>规定应报告的乙类传染病.

作者：刘颖；刘佳慧；林泉；牛兵刊期： 2000年第05期