肖林林；金问森；张江虹；邵春林
细胞凋亡存在于多种病理过程中,包括神经系统变性疾病、缺血性损伤、自身免疫性疾病和多种肿瘤等.凋亡检测的可视化对疾病的诊断、新的治疗方法的开发与疗效评价具有重要意义.传统的凋亡检测方法包括光学显微镜观察、原位末端标记法分析、流式细胞仪检测等,但其侵入性方式限制了之后的随访研究.而活体内凋亡显像有助于无创观察、直观了解凋亡发生的体内过程.PET与SPECT的发展,以及新的针对靶点的放射性核素标记显像剂的合成,使核医学进入了分子影像学的新时代.近年来,细胞凋亡PET与SPECT显像剂的研发应用,使活体内无创PET与SPECT检测细胞凋亡成为现实.笔者主要介绍用于在体凋亡显像的放射性标记探针及其新研究应用进展.
作者：安淑娴；宋少莉；黄钢 刊期： 2015年第06期
目前,新辅助化疗(NAC)已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗方法,而肿瘤的多药耐药性(MDR)是乳腺癌NAC失败的主要原因之一.MDR的产生与mdrl编码的P-糖蛋白(P-gp)介导的耐药机制有关.99Tcm-MIBI是一种肿瘤阳性显像剂,也是P-gp的作用底物,可作为非侵入性的体内显像方法用于评估不同肿瘤中P-gp介导的耐药机制.研究显示,99Tcm-MIBI早期显像反映MIBI进入肿瘤细胞的多少及速率,并与其恶性程度密切相关,可用于NAC疗效的评估;而延迟显像反映MIBI被排出肿瘤细胞外的量及速度,并与细胞膜P-gp的表达及MDR密切相关,可无创性地检测由P-gp引起的多药耐药,预测NAC的敏感性.
作者：陈伟君；孙达 刊期： 2015年第06期
电离辐射可以诱发动脉粥样硬化(AS).随着接受辐射治疗后长期存活肿瘤患者的增多,受照射人群心血管疾病的发病率也明显增加.辐射诱发AS涉及炎症性改变、氧化应激及基因不稳定性等过程,电离辐射旁效应也可能与AS的发病存在一定相关性.笔者对近年来辐射诱发AS的相关研究进行了概述,试图为深入研究辐射诱导AS的形成机制、为放射治疗预防药物靶点的选择提供一定的思路.
作者：肖林林；金问森；张江虹；邵春林 刊期： 2015年第06期
1患者资料患者女性,24岁,全身散在瘀斑半月余,伴双足背及双下肢疼痛,加重4d.入院前半个月受凉,伴乏力、头痛,自认为“感冒”,采用服感冒药、拔火罐等治疗手段后症状略好转.随后四肢及躯干部相继出现大小不等的出血点及瘀斑,伴口腔血疱,化验血小板:55×109/L(125×109～350×109/L),未予重视.人院前4d无诱因出现双足背及双下肢疼痛,行走活动时明显,休息后能缓解,局部使用止疼膏,效果较差,皮肤出血点明显较前增多,入住血液科.
作者：杨宝军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)成像技术在上肢CT静脉血管成像中的诊断价值.方法 回顾性分析56例行上肢CT静脉血管成像患者的检查资料,并对上肢静脉血管采用容积再现、大密度投影、多平面重组、曲面重建等多种方式后处理,选定A、B、C(肱骨内外髁连线向近心侧5 cm处头静脉和肱静脉的轴位图像;肱骨内外髁连线向近心侧8 cm处头静脉和肱静脉的轴位图像;锁骨下静脉的轴位图像)层面分别测量管腔内CT值.测量数据采用SPSS17.0统计软件包分析,对上肢静脉选定层面的静脉管腔内测量的数据采用单因素方差分析,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 56例完成MSCT上肢静脉直接成像的患者中,右上肢发现病变14例,左上肢21例,阳性率为62.5％(35/56),同期行彩色多普勒超声检查,阳性率为58.9％(33/56).肱骨内外髁连线5 cm处各测量位置中静脉管腔内CT值的差异无统计学意义(肱静脉管腔:F=0.004,P＞0.05;头静脉管腔:F=0.102,P＞0.05).肱骨内外髁连线8 cm处各测量位置中静脉管腔内CT值的差异无统计学意义(肱静脉管腔:F=0.007,P＞0.05;头静脉管腔:F=2.271,P＞0.05).锁骨下静脉层面各测量点之间的CT值差异无统计学意义(F=0.001,P＞0.05).统计结果提示顺静脉血管方向不同位置静脉管腔内对比剂充盈均匀.上肢静脉远端主干管腔内对比剂浓度高于近心端管腔内对比剂浓度,各层面之间CT值的差异有统计学意义(F=1441.52,P＜0.05).提示顺静脉血流方向对比剂浓度逐渐减低.结论 MSCT上肢静脉直接成像的优势在于可以较大范围显示上肢静脉全程,清晰显示侧支循环,明确血管狭窄、阻塞的原因,了解周围结构情况,辨别血栓形成时间等.该技术相对安全方便、创伤小,减少了碘对比剂用量,减轻了患者的经济负担.应用该技术能提高上肢静脉血栓的诊断率,为临床选择适当的治疗方法提供了可靠的依据.
作者：徐勐；张越；傅菲；何岸苇；万业达 刊期： 2015年第06期
目的 探讨Hilson血流灌注指数(PI)在肾病患者中的临床应用价值.方法 20例健康者为对照组,80例肾脏疾病患者为疾病组,测定两组的Hilson血流PI及肾小球滤过率(GFR).结果 对照组左肾PI为147.2±41.14,右肾PI为155.25±41.73,疾病组的慢性肾功能不全、肾动脉狭窄、肾病综合征、肾积水、输尿管结石及肾结石患者的左、右肾PI分别为459.28±68.15、476.67±38.99; 436.14±61.88、420.85±66.39; 379.40±111.00、372.20±99.52; 333.75±140.94,321.08±132.43;267.75±149.93、283.37±142.63.轻、中、重度肾功能受损患者的左、右肾PI分别为328.62±41.21、335.14±39.85;412.27±53.81、427.86±61.12;466.81±110.64、471.64±112.96,均高于正常对照组,PI结果与GFR呈负相关,相关系数r=-0.741.结论 Hilson血流PI有较高的临床应用价值.
作者：张宝牛；刘晋华；刘炯；梁宏伟；丁明辉；高海燕 刊期： 2015年第06期
近年来,随着多层螺旋高分辨率CT的临床应用、肺低剂量CT普查的开展及病理学的进展,肺不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)逐渐为临床、病理及影像医师所认识,但是,目前对AAH的认识仍有不足,笔者将在工作中遇到的3例经手术证实的AAH病例结合近年来有关AAH的文献报告如下,以供同道们参考,并希望能引起临床、病理、影像工作者的注意.
作者：丛英珍；王志军；王大飞；于国利 刊期： 2015年第06期
CT血管成像技术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用日益广泛.该技术相对其他方法来说具有无创、简便等明显优势.数字减影血管造影以往被认为是诊断动脉硬化性疾病的唯一可靠方法,而目前CTA技术对这个老的“金标准”提出了挑战.多源CT的应用使全动脉树形结构的无创成像成为可能,该技术的优化令动脉硬化性疾病的诊断更加精准.对比剂的应用和仪器参数的优化,使CTA检查的照射剂量明显降低.今后,随着CT技术的快速发展,CTA技术必将成为诊断下肢动脉闭塞疾病的理想方法.
作者：耿欣；宋其韬；肖世骞；周鑫；付琳琳 刊期： 2015年第06期
笔者在该文中介绍了肿瘤放射治疗中医学数字影像和传输数据文件的编码规则以及数据机构,综合放疗数据的产生过程和实际分布,阐述了放疗临床数据库标准化构建的相关问题,关注数据之间的逻辑关系以及数据构建过程中的细节,结合数据解析在放疗临床中的实际应用,以及软件思维进行数据解析的方法,进一步探讨了放疗数据深度整合中的相关问题和应用意义.
作者：段永璇；邹晓艳；段秀梅；李青 刊期： 2015年第06期
目的 应用18F-FDG PET/CT脑显像测定健康新生儿及缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑葡萄糖代谢水平,探讨18F-FDG PET/CT脑显像在HIE患儿严重程度分度及治疗后评估中的作用.方法 研究对象包括健康新生儿10名和不同程度HIE患儿34例,后者包括轻度16例、中度11例、重度7例,注射18F-FDG后显像测定患儿大脑双侧感觉运动皮质区、额叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干及小脑区脑组织SUVmax,观察治疗前不同程度HIE患儿各脑组织区葡萄糖代谢情况,并与健康新生儿脑代谢情况进行比较;HIE患儿治疗后再次行18F-FDG PET/CT脑显像,比较治疗前后HIE患儿各脑组织区SUVmax变化情况.结果 对于健康新生儿及不同程度HIE患儿,丘脑、基底节、脑干及小脑葡萄糖代谢水平均普遍较大脑皮层各叶脑组织高,而在大脑皮层脑组织中,感觉运动皮质区代谢较高.健康新生儿组各脑组织区葡萄糖代谢水平均显著高于HIE轻、中、重度组,不同程度HIE患儿脑葡萄糖代谢比较可见,HIE程度越重,患儿脑各部位葡萄糖代谢水平呈现逐步降低的趋势.不同程度HIE患儿治疗后各脑组织区葡萄糖代谢情况显著高于治疗前.结论 18F-FDG PET/CT脑显像在HIE患儿严重程度分度及治疗后评估中具有较好的临床适用价值,为新生儿脑损伤提供了新的方法,其临床意义及对新生儿的辐射安全性值得进一步研究.
作者：邱琳；陈跃；黄占文；张春银；朱艳；冯悦；刘安敏 刊期： 2015年第06期
1患者资料患者女性,37岁.因反复右侧腰背部隐痛1年多入院.院外CT显示:胰腺尾部见分叶状低密度影,CT值为18 HU,边缘见斑点状钙化灶,病变内可见分隔,增强扫描时其内分隔可见明显强化.人院后,超声显示:胰腺尾部探及一大小约2.4 cm×2.7 cm的不均质回声团,以低-无回声为主,呈分叶状,病灶内可见分隔,病变与周围组织分界欠清;MRI影像显示:胰腺尾部见一分叶状异常信号影,大小约2.8 cm×2.5 cm,其内信号不均匀,T1加权像呈低信号,T2加权像以高信号为主,中心可见放射状低信号分隔将病灶隔成蜂窝状,病灶与周围正常胰腺组织分界清晰;MRI增强扫描显示:病灶内分隔呈延迟强化,其余部分未见强化.诊断为胰腺囊腺瘤或囊肿.
作者：张学花；翟昭华 刊期： 2015年第06期
目的 对甲状腺24h摄碘率(24h RAIU)与131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效进行相关性分析.方法 对3218例首次使用放射性131I治疗的Graves甲亢患者进行集中随访,随访时间为6～60个月.成功随访2690例.患者实际服131I剂量为74～1850 MBq.依据131I治疗前甲状腺24h RAIU,将患者分为A组(24h RAIU＜50.0％)405例、B组(50.0％≤24h RAIU≤80.0％) 1764例、C组(24h RAIU＞80.0％)521例.依据治疗效果将本次成功随访患者分为治愈组(包括痊愈及甲状腺功能减退)、未愈组(包括好转、无效及复发).结果 131I治疗的2690例患者中,治愈2244例(83.4％),未愈446例(16.6％).其中,A组治愈360例(88.9％)、未愈45例(11.1％);B组治愈1534例(87.0％)、未愈230例(13.0％);C组治愈350例(67.2％)、未愈171例(32.8％);A、B、C3组Graves甲亢患者间治愈率及未愈率比较,差异均有统计学意义(χ2=21.80,P＜0.05).多元线性回归分析发现,甲状腺24h RAIU与患者年龄(b=-0.259)、甲状腺质量(b=0.340)、患者性别(b=0.275)、是否使用抗甲状腺药物(ATD)治疗(b=-0.226)等均有线性回归关系.结论 甲状腺24h RAIU与131I治疗Graves甲亢患者的临床疗效相关.24h RAIU越低治愈率越高,24h RAIU越高未愈率越高.甲状腺质量越大、年龄越小、女性、无ATD治疗史者甲状腺24h RAIU越高;甲状腺质量越小、年龄越大、男性、有ATD治疗史者甲状腺24h RAIU越低.该研究结果将为临床131I治疗Graves甲亢提供参考.
作者：王越；晋建华；李思进；刘建中；武志芳；陆克义；李江萍 刊期： 2015年第06期
糖尿病已成为危害人类健康的常见病和多发病.胰岛细胞移植为糖尿病治疗带来新的希望.近年来,分子影像学技术包括光学显像、核素显像、MRI及超声成像等,可在活体条件下无创地进行移植的胰岛细胞显像,为胰岛细胞移植监测提供了灵敏及特异的监测方法.特别是近年来胰高血糖素样肽1类似物胰岛细胞显像的成功,为胰岛细胞移植监测提供了崭新的方法,显示了良好的应用前景.
作者：周金鑫；张一帆 刊期： 2015年第06期
低血磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HO)是一种由低磷血症造成的骨基质不能以正常方式进行矿化的代谢性骨病,病因大致可有维生素D摄入不足或代谢障碍;化学中毒及抗癫痫药物、肾小管酸中毒及肾小球肾炎、范可尼综合征;遗传性、获得性或肿瘤性低血磷等.现报道一例由阿德福韦酯造成的HO以及治疗前后SPECT骨显像对比情况,以期为临床医生加强对该疾病的认识和放射性核素全身骨显像在该病诊断及疗效评价中的应用提供参考.
作者：陶绪长；罗晓文；关晏星 刊期： 2015年第06期
目的 建立以毛细管气相色谱法测定18F-氟代乙酸盐(18F-FAC)中乙腈、丙酮和乙醇3种有机溶剂残留量的方法.方法 采用HP-INNOWAX(30 m×0.53 mm,1 μm)毛细管色谱柱和氢火焰离子化检测器,检测器温度为2708℃,进样口温度为200℃,柱温采用程序升温,载气为氮气,进样量为1μl.结果 乙腈、丙酮和乙醇均能得到较好的分离,呈现良好的线性关系,相关系数分别为:0.9999、0.9973、0.9988,平均回收率分别为99.8％、101.0％、97.5％,相对标准偏差值分别为4.6％、4.0％、1.5％.结论 毛细管气相色谱法简便快速、灵敏度高、结果准确可靠,适用于18F-FAC中残留有机溶剂的测定.
作者：郭莘；戴红峰；周硕；陈文新 刊期： 2015年第06期
基于体外放射分析发展起来的分析技术已成为医学领域和临床实验室的常规手段.随着该技术的普及应用,对医学临床实验室的管理要求越来越高,实现标准化、规范化管理已成为核医学界的共识.在中华医学会核医学分会的组织支持下,体外分析学组组织相关专家撰写了《核医学体外分析实验室管理规范》,以推动核医学体外分析技术的健康发展.本规范主要适用于核医学体外分析实验室(以下简称实验室),规范中引用的文件主要有医疗机构临床实验室管理办法(卫医发73号2006)、电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)、实验室生物安全通用要求(GB 19489-2008)、临床实验室生物安全指南(WS/T 442-2014)、医学与生物学实验室使用非密封放射性物质的放射卫生防护基本要求(WS 457-2014).
作者：中华医学会核医学分会体外分析学组 刊期： 2015年第06期
目的 分析滑膜炎、痤疮、掌跖脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征18F-FDG PET/CT影像及临床特征.方法 回顾性分析2011年3月至2013年8月行PET/CT检查的5例SAPHO综合征患者,并复习相关文献.诊断依据kahn标准.结果 (1)临床分析显示,5例患者以骨关节疼痛或皮肤病变就诊.2例患者伴随皮肤病变,3例患者C-反应蛋白和红细胞沉降率水平升高,1例患者人白细胞抗原B27阳性.5例患者类风湿因子、可提取性核抗原多肽抗体谱和抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性,平均诊断周期为3.78年.(2)PET/CT影像:5例患者均有前胸壁和脊柱受累.前胸壁受累包括胸锁关节、胸肋关节、胸骨柄体关节,共11个关节,1例锁骨肥大和骨髓炎.脊柱受累1例表现涉及单椎体,其余4例表现涉及多个椎体,共35个椎体受累,涉及58个椎体间盘连接处.CT表现为关节面或椎间盘连接面虫蚀状、孔洞状骨质破坏,周围相对广泛骨质硬化,硬化甚至涉及整个椎体.部分受累关节间隙变窄,甚至关节骨性融合.关节周围软组织的肿胀、增厚或钙化亦可被观察到.PET显像见6处前胸壁骨关节(6/11)和17处椎体间盘连接处(17/58)18F-FDG摄取增高,SUVmax为1.76～9.74,骨硬化区和其余受累骨关节18F-FDG摄取类似或低于邻近正常同类组织.1例患者CT见锁骨肥大、骨髓炎,PET可见18F-FDG摄取,SUVmax为2.68.结论 前胸壁骨关节和脊柱是SAPHO综合征常见受累部位,可伴有或不伴皮肤病变.PET/CT扫描能发现更多隐匿性病灶,发现活动性炎性病灶并能有效排除肿瘤.
作者：郝新忠；武志芳；武萍；鄢敏；刘建中；李思进 刊期： 2015年第06期
关节软骨缺损临床十分常见,但目前的治疗方法均存在修复不完全的缺陷.间充质干细胞移植治疗的发展为再生修复关节软骨缺损提供了新的治疗策略,但是作为组织修复执行者的干细胞移植后的在体迁徙分布、增殖及转归过程,目前尚无安全无创、实时动态的监测手段,因此难以明确外源性干细胞在关节软骨缺损再生修复中所扮演的角色.而MR在体示踪细胞技术为解决上述问题提供了新思路.MRI具有无创、无电离辐射、时间空间分辨率高、对比度好等优点,协同MRI对比剂,既可无创提供关节软骨的详细解剖结构信息,还可动态评估移植干细胞的归宿.笔者就MR示踪技术在干细胞移植治疗软骨缺损中的新研究进展进行综述,探讨其优势、局限性及未来前景.
作者：樊鹏；甄俊平；王峻 刊期： 2015年第06期
目的 探讨无脑部转移的不同分期肺腺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变特点及其关系.方法 回顾性分析120例组织学确诊为原发性肺腺癌患者的全身18F-FDG PET/CT检查资料,其中Ⅰ期患者为28例、Ⅱ期29例、Ⅲ期31例和Ⅳ期32例.50名健康体检者为对照组,分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌患者脑葡萄糖代谢改变,并比较4组之间脑代谢改变的差异.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌患者PET脑显像均表现区域性脑代谢减低,Ⅰ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中回、左侧颞中下回(体素数为681),Ⅱ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中回、左侧颞中下回(体素数为1258),Ⅲ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中回、左侧颞中下回、右侧顶下小叶(体素数为1810),Ⅳ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中下回、左侧颞上中下回、右侧顶下小叶、左侧前扣带回及右侧岛回(体素数为2910).4组患者脑代谢减低区体素值差异具有统计学意义(F=25.444,P=0.0001),且随分期增加异常代谢脑区范围逐渐增大.结论 肺腺癌患者脑代谢减低区涉及多个与精神情感有关的功能脑区,且其脑代谢改变与肿瘤分期具有一定相关性.
作者：孙萌萌；付畅；史大鹏；徐俊玲；轩昂；张杰 刊期： 2015年第06期
目前甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗主要有3种方法:抗甲状腺药物治疗、131I治疗和手术治疗.随着131I在甲亢治疗中的安全性得到肯定,临床上选择131I治疗的病例不断增加,特别是甲亢伴合并症时选择131I治疗较多且备受关注.笔者结合国内外新相关报道及临床实践,就131I治疗甲亢合并肝功能损害或血细胞减少两种合并症的优势与风险作简要综述.
作者：张丽花；蒋宁一 刊期： 2015年第06期
国际放射医学核医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医学科学院放射医学研究所
