微型钛板骨间固定治疗Lefort Ⅰ型骨折1例

摘要：颌骨骨折在传统的治疗方法中，普遍认为颌间固定是为确实可靠的，而且愈合咬合关系为满意。但是它突出的缺点是长时间的颌间固定影响患者说话和张口进食，特别是合并颅脑损伤者，颌间固定妨碍口腔护理，分泌物或呕吐物被误吸而发生肺部并发症甚至窒息死亡。 本病例在保证恢复咬合关系的前提下，根据骨折部位，使用微型钛板骨间固定治疗Lefort Ⅰ型骨折。 逢某某，因外伤而骨折，骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方水平延伸至上颌翼突缝。面中1/3偏向右侧，咬合关系错乱，呈开牙合状态。手术方法：于上颌口内做切口，沿前庭沟横行切开，在上颌第1磨牙至对侧第1磨牙前庭沟反折处做切口，切透骨膜至骨面，以骨膜分离器于骨面上分离，显露上颌骨骨折线，沿骨折线充分撬动，使移位的骨块复位，然后用微型钛板固定，冲洗缝合。术后创口Ⅰ期愈合，咬合关系良好，1周出院。 生物相容性好，固定骨板后，可终生不取出，钛镙钉固定力强，机械效力好，它不同于骨科螺钉和克氏针，它和传统的颌间固定法一样，钛板固定，完全能够获得良好的咬合关系。 对于新骨折者，旋入颌骨内的镙钉，可便于对骨折的手法复位；对复杂性的颌骨骨折，此法需要合并应用颌间固定法，但固定期间明显缩短，3～4d即可解除。 微型钛板骨间固定，大优点是固定期间可以张口进食，虽然颌骨骨折后咬合无力，不能咀嚼硬的食物，但它避免了颌间固定后，只能依靠从牙缝隙里进全流食之苦，并保持口腔的卫生、牙的清洁。另外，骨折固定期间方便病人的口腔护理，尤其是合并颅脑损伤的危重病人，可以随时清除呕吐物和分泌物，避免了误吸窒息和肺部并发症的发生。 本方法取材方便，操作方法简单，手术切口在口内，术后颌面部无瘢痕，美容效果好。且治疗时间明显缩短，术后1周拆线，出院。