韩凤仙
患者，男性，42岁，于1996－12－12日因有上腹绞痛来医院就诊，经查体有明显右上腹压痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝胆B超发现胆囊内有结石影。肾脏B超未见异常，尿常规生化10项及镜检均为阴性。患者被确诊为胆囊结石入院治疗，于1996－12－14手术取石，在术后1周进行尿检时，尿生化与尿镜检同时提示有红细胞，即尿隐血Ery1＋1，RBC30～40／HP，而临床未见有血尿的症状与体征，结果与临床不符，同临床讨论后进行复检，结果显示隐血Ery(－)，RBC(－)，与第1次结果明显不同。 讨论：临床上尿常规检查结果异常的原因很多，有些为疾病本身导致检验结果异常，而有些则是因用药和饮食成份的干扰或是被污染而可能造成假阳性。本例的误检是因为家属用了自认为干净其实已被白色念珠菌污染的容器接尿后，倒入尿试管。白色念珠菌不仅在镜下形态上与红细胞相似，而且在生化反应上可以产生与红细胞相同的过氧化物酶活性物质，使模块变兰，造成假阳性。 本病例提示我们，尿检结果与临床体征不符时，应注意结合临床查找原因，必要时进行复检。
作者：张岩；吕颖 刊期： 2000年第08期
我院新生儿科自1999年以来，对新生儿缺氧缺血性脑病及各种严重疾病导致胃肠应激性溃疡的患儿，禁食后给思密达经鼻饲管治疗应激性溃疡，经过观察，取得了满意的疗效。现介绍如下。
作者：刘丽晓；李咏梅；李萍 刊期： 2000年第08期
宫外孕失血性休克是妇科常见的急腹症之一。1997-01～1999-01我科共收治本病80例，经及时治疗，精心护理抢救成功率为10%。1 临床资料 本组80例，年龄在21～44岁之间。发病部位：输卵管伞端3例，壶腹部60例，峡部9例，间质部8例。出血量500ml以下30例，500～1000ml120例，1000～2000ml21例，2000ml以上7例，2500ml以上2例。
作者：邢雪；齐芳；李艳秋 刊期： 2000年第08期
目的：探讨P16蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义。方法：采用SP免疫组化法检测P16蛋白在82例卵巢上皮性肿瘤组织(良性20例，恶性癌62例)及15例正常卵巢组织常规石蜡标本的表达。结果：P16蛋白在卵巢上皮性癌中检出率为53.2%，低于良性卵巢瘤90.0%及正常组织93.3%(P＜0.01)。不同分化程度卵巢癌之间P16蛋白的阳性率无显著差别(P＞0.05)，P16蛋白表达与临床分期及预后有关(P＜0.05，P＜0.01)。结论：P16蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤的发生、发展中起作用，P16的缺失表达与卵巢癌的进展和预后不良有关。
作者：于丽波；孙文洲；隋丽华 刊期： 2000年第08期
目的：观察芬氟合剂(I)对氯胺酮(K)的临床影响。方法：选择2～10岁的小儿患者40例，随机分成两组，A组：I＋K；B组：K，记录用药前后各项生命体征。结果：心率、呼吸频率、用药量两组有显著差异(P＜0.05)，而血氧及术后患者清醒时间无差异(P＞0.05)。结论：K与I合用于静脉全麻是可行的。
作者：袁隽明；侯晓辉；冯翠 刊期： 2000年第08期
截根术是治疗多根牙牙周病及根尖周病的一种方法，但在口腔科临床工作中并不普遍，笔者在多年的临床实践中经过十几例病例效果较满意，现报导如下。1 适应证 ①多颗牙根有严重牙周损害以及根分枝有病变，松动不超过Ⅰ°。②多根牙根因根尖周病范围超过根尖1/2，用根管治疗不能消除根尖周病，但其余根管可以进行根管治疗的。③作过根管治疗或塑化治疗的多根牙，其中根合并严重根尖周病者。④磨牙因外伤或牙再植术中引起根折断者。
作者：张鹤鹃；张桂萍；李永良 刊期： 2000年第08期
急性心肌梗死(AMI)是心血管内科的急症之一，其发病急骤，病情变化复杂，死亡率高。我们在临床护理实践中体会到，做好床边护理是提高治疗率，防止合并症，减少死亡率发生的重要环节。本文就我院8年来收治60例AMI患者的床边护理中的有关问题进行探讨。
作者：田璐；刘淑娟；高秀萍 刊期： 2000年第08期
本科近3年来抢救重症出血热病人168例，其中，5例因低血钾诱发心室颤动，经抢救3例成活，2例死亡。现将处理体会，介绍如下。
作者：吕杰 刊期： 2000年第08期
低血糖症起病急骤，轻者出现冷汗、心悸、饥饿感等，重者昏迷，若不及时治疗可造成死亡。1 临床表现 低血糖的症状与血糖下降浓度并不完全平行。有的病人(如糖尿病)血糖达3mmol/L，即出现低血糖现象，而有的病人(慢性器质性损害，或胰腺外肿瘤)血糖低至1.1～1.5mmol/L，症状不明显。低血糖症的表现是大脑电活动学紊乱的结果，为神经低血糖症，一般可分为两个阶段。1.1 交感神经系统过度兴奋 出现冷汗、颤抖、无力、心悸、饥饿感、皮肤苍白，但神志尚清，若不及时补糖则发展为第二阶段。
作者：许东霞；艾群 刊期： 2000年第08期
颧骨(弓)容易遭受外伤而发生骨折。骨折后出现面部凹陷畸型、功能障碍、面部结构失调，因此要求精确的复位固定。1995年以来，我科对5例眶-上颌-颧骨骨折患者采用经头皮冠状切口进路整复，取得了满意效果。
作者：刘宗玲；邢有利；张双全 刊期： 2000年第08期
为探讨社会环境对老年疾病心理因素与健康的影响，对我院住院病人中106名离休干部的患病情况和相关因素进行了调查，现报告如下。1 调查对象及方法1.1 调查对象 106名离休干部，均为男性，年龄69～79岁。1.2 调查方法 根据门诊就诊，年度体检及住院病历各级医生的诊断结果，统计各种疾病的患病率。抽取冠心病、高血压病、恶性肿瘤3种疾病80例，作为分析的样本。
作者：张越英；冯涛；宋晨明 刊期： 2000年第08期
本文26例Ⅰ～Ⅱ期高血压病患者，经苯那普利(洛丁新)10～20mg，每日1次口服，治疗6周。结果治疗前后血压变化差异显著(P＜0.01)，而治疗前后心率、血糖、甘油三酯、胆固醇的变化无显著性差异(P＞0.05)。苯那普利治疗高血压病的总有效率为92.3%。
作者：秦晓玉；韩秀华；赵丽萍；石峰 刊期： 2000年第08期
腰椎间盘突出症的影像学方法很多，均各有其优缺点。脊髓造影仍为常用的方法，做为基层医院，脊髓造影更为重要。自七十年代非离子型水溶性碘造影剂问世以来，相继出现了一系列非离子型水溶性碘造影剂。由于这些造影剂具有水溶性，能与脑脊液混合，极易弥散，对神经无毒害或毒害小，术后无不良反应。Omnipaque做为它们的代表，它的毒副作用更小，几乎不发生中毒性惊厥和粘连性蛛网膜炎，常规可不做碘过敏试验。近年我们使用Omnipaque做脊髓造影诊断50例腰椎间盘突出症，现报告如下。
作者：尹宏军；张建华；王松 刊期： 2000年第08期
经支气管动脉灌注抗癌药物加抗菌素治疗中晚期肺癌合并阻塞性肺炎或肺不张报道较少，本文对8例肺癌合并阻塞性肺炎或肺不张者施行17次单纯灌注抗癌药及抗癌药加抗菌素同时灌注的对比治疗，结果表明后者对阻塞性肺炎或肺不张的疗效明显。
作者：王志臣；范建华 刊期： 2000年第08期
近8年，我们共收治鱼胆中毒11例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1992～2000年收治鱼胆中毒11例，男6例，女5例。年龄32～56岁。其中，1例生食2～4kg重青鱼胆6枚，2例生食1.5～5kg重草鱼胆3枚，1例生食1～2kg鲤鱼胆2枚，其余7例皆为生食鲤鱼或青鱼胆1枚。早出现症状食鱼胆后6h，迟24h。
作者：张岩；孙玉珍；张文红；陈美琳 刊期： 2000年第08期
络合碘是一种含碘的高效消毒剂，即聚乙烯吡咯酮碘。它既保持了碘的杀菌能力，又克服了无机碘的刺激性和副作用。因此，在医疗实践中受到了广泛的重视。
作者：刁宏伟；孙红艳；王力明 刊期： 2000年第08期
目前我国治疗急性病毒性肝炎药物种类繁多，而短期治疗效果满意的药物不多。我院自1996年应用甘利欣注射液治疗急、慢性病毒性肝炎及肝炎后肝硬化，取得较满意的疗效。现报告如下。
作者：于洋；杨金枝 刊期： 2000年第08期
1 临床资料 收治10例，其中男性7例，女性3例。发病年龄在41～50岁2例，51～60岁3例，61～70岁5例。2 检查结果 梗死部位在前间壁5例、前壁2例、下壁2例、正后壁1例。心电图检查都有Q波，ST段和T段均有异常。3 讨论 无痛性心肌梗死是老年人心肌梗死的重要特征，据国内外报道约占15%～75％。在收治10例无痛性心肌梗死中，41～50岁占20%，51～60岁占30%，61～70岁占50%，表明年龄愈高，无痛性心肌梗死比例越大。 部分老年人心梗不呈现疼痛的原因有：(1)位于心脏上的冠状动脉突然闭塞，心肌尚未接触酸性代谢产物，即已坏死，已经失去了通过植物神经末稍传至大脑感到疼痛的条件；(2)或者是初心肌坏死面积较小，感觉疼痛不明显，坏死面积逐渐扩大，才慢慢出现了疼痛；(3)老年人本身对疼痛反应迟钝，刚发生心肌梗死尚未感到疼痛。 已知有冠心病的人，或年龄大的人，更应及时检查有无心肌梗死，倘若有人突然发现心前区不适、休克和急性心衰，就得将心肌梗死考虑排在首位，以争取时间积极抢救，防止对病人构成严重危害。
作者：庄文兰；叶莉莉；叶丹红 刊期： 2000年第08期
溃疡病出血患者，大多数需住院治疗，对于部分病情较轻、不需要手术和住院的患者，除遵医嘱使用一些药物治疗外，合理的饮食调养是康复的一个重要手段。 一般饮食原则：采用少粗纤维或无粗纤维的食物，饮食温度应偏冷，以手臂及口唇接触时感觉凉为宜；应选择易消化、富含蛋白质、脂肪及维生素B族、维生素C的食物；少食多餐。 出血初期：如初发、出血量不多、年纪又较轻、无穿孔等急腹症，不存在手术指征，一般可不必禁食。急性期以流质为主，可选用鲜牛奶、米粉、白糖、麦乳精为主要食物，豆浆等。进餐4～5次／d，1次／2～3h时进餐，量不超过150ml/次。
作者：王冰；代翠；张爱红 刊期： 2000年第08期
我院于1997-10～1999-08对14例AMI病人采用国产尿激酶100～150万u静脉溶栓治疗。结果：胸痛6h以内开始溶栓者血管再通率70%(7/10)，超过6h为50%(2/4)，无明显出血等严重不良反应，报告如下。
作者：庞洪飞；张洪彬；徐国斌 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
