王冰；代翠；张爱红
我们自1996-06～1999-12共收治242例消化道肿瘤患者，其中82例患者因术后化疗及放疗，白细胞低于3.0×106／L，经临床口服中江川黄液，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 资料 82例患者中胃癌30例，结肠癌28例，直肠癌24例。男58例、女24例。大年龄75岁。小年龄26岁，平均年龄45岁。
作者：荣景辰；罗洪军；高海库 刊期： 2000年第08期
随着医学科学不断发展，急救科学作为一门学科正在越来越引起人们重视。而护理工作在急救专业的发展上，发挥着重要的作用。1 创伤性休克的表现及抢救原则1.1 临床表现 休克代偿期：病人精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压变化不大或舒张压升高，脉压变小，尿少等。 休克抑制期：病人表情淡漠，感觉迟钝，口唇、指端发绀，四肢厥冷，脉细速，进行性呼吸困难，血压下降，少尿或无尿。
作者：黄文桂；王晓钧；于晓华 刊期： 2000年第08期
老年性心绞痛发作时的疼痛部位有时不在胸前区，而有其它几种特殊表现形式，应引起高度重视。1 临床资料 42例全部为门诊患者，其中男26例、女16例。年龄51～60岁28例，61～70岁11例；70岁以上3例。2 老年性心绞痛特殊表现形式2.1 头痛 表现为一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，一般在劳动时发生，休息3～5min左右可缓解。2.2 牙痛 牙床的一侧或双侧痛，以左侧为多，查不出具体的病，与酸刺激无关，用止痛药无效。2.3 下颌关节痛 可出现下颌关节放射性疼痛，口腔科检查无异常。2.4 颈部痛 表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛，多伴有精神紧张，心情烦躁，不想说话。2.5 咽喉疼痛 表现为咽部或喉部疼痛，可沿食道、气管向下放射，伴有窒息感觉，检查咽喉无红肿，上消化道钡透无异常。2.6 耳痛 少数病人可表现为单侧耳痛，多伴有胸闷心悸，血压升高。2.7 面颊部疼痛 少数心绞痛患者表现为面颊部疼痛，多有精神紧张和心前区不适。2.8 肩痛 左肩及左上壁内侧阵发性酸痛，已排除颈椎病与肩周炎。2.9 上腹部疼痛 可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。
作者：叶莉莉；庄文兰；叶旭晨；杨晶 刊期： 2000年第08期
我院1997～1999年共收治脑血栓形成急性期病人436例，其中采用颈动脉滴注114例，通过治疗及精心护理达到临床治愈74例，占65%，临床显著进步31例，占20%，现将我们的护理体会总结如下，和同道们共同商榷。
作者：付春雨；杨晓丽；张华；冫工林鸿；隋红艳；彭少青 刊期： 2000年第08期
我科自1996-1999年抢救46例重度有机磷中毒致急性肺水肿患者，除2例分别因呼吸衰竭，肾功能衰竭死亡外，均抢救成功。1 临床资料 本组46例均为急症患者，其中男9例，女35例。年龄13～50岁，其中13～25岁40例，占93%，除1例喷洒农药后造成中毒外，其余均为自服，包括DDV中毒21例，占46%。乐果中毒23例，占54%，本组病例喷洒农药者在6h后出现肺水肿，自服者一般都在吞报后30min至2h后发生。
作者：袁巍；贾春丽；张鹏云；周丽娜 刊期： 2000年第08期
颌骨骨折在传统的治疗方法中，普遍认为颌间固定是为确实可靠的，而且愈合咬合关系为满意。但是它突出的缺点是长时间的颌间固定影响患者说话和张口进食，特别是合并颅脑损伤者，颌间固定妨碍口腔护理，分泌物或呕吐物被误吸而发生肺部并发症甚至窒息死亡。 本病例在保证恢复咬合关系的前提下，根据骨折部位，使用微型钛板骨间固定治疗Lefort Ⅰ型骨折。 逢某某，因外伤而骨折，骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方水平延伸至上颌翼突缝。面中1/3偏向右侧，咬合关系错乱，呈开牙合状态。手术方法：于上颌口内做切口，沿前庭沟横行切开，在上颌第1磨牙至对侧第1磨牙前庭沟反折处做切口，切透骨膜至骨面，以骨膜分离器于骨面上分离，显露上颌骨骨折线，沿骨折线充分撬动，使移位的骨块复位，然后用微型钛板固定，冲洗缝合。术后创口Ⅰ期愈合，咬合关系良好，1周出院。 生物相容性好，固定骨板后，可终生不取出，钛镙钉固定力强，机械效力好，它不同于骨科螺钉和克氏针，它和传统的颌间固定法一样，钛板固定，完全能够获得良好的咬合关系。 对于新骨折者，旋入颌骨内的镙钉，可便于对骨折的手法复位；对复杂性的颌骨骨折，此法需要合并应用颌间固定法，但固定期间明显缩短，3～4d即可解除。 微型钛板骨间固定，大优点是固定期间可以张口进食，虽然颌骨骨折后咬合无力，不能咀嚼硬的食物，但它避免了颌间固定后，只能依靠从牙缝隙里进全流食之苦，并保持口腔的卫生、牙的清洁。另外，骨折固定期间方便病人的口腔护理，尤其是合并颅脑损伤的危重病人，可以随时清除呕吐物和分泌物，避免了误吸窒息和肺部并发症的发生。 本方法取材方便，操作方法简单，手术切口在口内，术后颌面部无瘢痕，美容效果好。且治疗时间明显缩短，术后1周拆线，出院。
作者：郑新；李晓刚 刊期： 2000年第08期
近几年，以病人为中心的整体化护理成为新的研究课题，作者在本院长期的护理实践中感到对糖尿病人的健康教育尤为重要。它不仅是整体护理的一个重要组成部分，还是显著增强病人的自我保健意识，减少各种严重并发症的重要手段。因此，通过总结对糖尿病人的健康教育方法，将有助于整体护理的进一步深入进行。现将我们应用的几种教育方法，报告如下。
作者：全慧荣；张英丽；高秀萍 刊期： 2000年第08期
本文就1996～1999年肾综合征出血热的整体护理体会，总结如下。1 心理护理 因本病病程较长，症状重，且农村病人多见，缺乏防病治病知识，患者容易产生恐惧、烦躁心理，对治疗缺乏信心，我们首先向病人做好解释工作，耐心讲解本病的特点和各期临床经过的规律，多关心体贴病人，消除其不良心理状态，积极配合医护人员的治疗和护理。
作者：王清云；王正萍；范立岩 刊期： 2000年第08期
急性心肌梗死(AMI)是心血管内科的急症之一，其发病急骤，病情变化复杂，死亡率高。我们在临床护理实践中体会到，做好床边护理是提高治疗率，防止合并症，减少死亡率发生的重要环节。本文就我院8年来收治60例AMI患者的床边护理中的有关问题进行探讨。
作者：田璐；刘淑娟；高秀萍 刊期： 2000年第08期
近年来，严重胸腹多发伤明显增多，我科自1988-04～1992-06收治严重胸腹多发伤12例。现报道如下。1 临床资料 本组12例中是指胸腹腔脏器明显损伤者。12例中，男11例，女1例。年龄17～42岁。其中20～40岁9例占75%。开放性外伤9例，闭合性3例。12例中均有不同程度的血气胸，并有休克表现，右心房破裂1例，肺挫伤4例，膈肌破裂3例，创伤湿肺3例，左胸破裂1例。12例中共有17个腹内脏器破裂，其中损伤1个脏器9例，2个脏器1例，3个脏器2例，损伤发生率高是肝6例，脾4例，胃3例，十二指肠1例，小肠2例，肾盂1例。2 治疗结果 本组剖胸肺修补术1例，左心房修补1例，开胸探查止血1例，膈肌修补3例，其余6例均采用胸腔闭式引流术。剖腹行脾切除4例，肝修补、膈肌、胃、十二指肠、小肠8例；术后并发症：慢性脓胸1例，尿瘘1例，死亡1例、死于ARDS。3 讨论 严重胸腹多发伤伤势凶险，正确的诊断是救治的前提，大部分伤病人有胸腹部严重创伤史，同时具有胸腹腔多脏器损伤的症状和体征，故采用简单而常用的检查方法而能确诊。胸腹穿刺为简便有效的常规诊断方法，病情允许时摄胸腹片。但多数情况下不允许过多的辅助检查。更值得注意的是在抢救休克的过程中，排除呼吸障碍等因素，维持其通气功能是抢救过程中之关键。这是比失血性休克更为迅速致死的原因之一。对于胸腹多发伤一般均需手术探查，先剖胸或先剖腹，是临床常遇到的迫切问题。我们遵循先处理威胁生命损伤的原则，结合具体情况，心脏大血管应先手术，不需手术的血气胸应先胸腔闭式引流，促使肺膨胀止血，改善通气障碍，再做剖腹手术，对腹腔脏器的损伤进行探查。
作者：张学忠；洪伟 刊期： 2000年第08期
哈尔滨医大一院自1996年至今共行J管输尿管内支架术193例，现就该期间所接触到、有完整资料4例双J管体内滞留的病例，报告如下。1 临床资料 本组4例病人，其中男性3例，女性1例，年龄39～54岁。①4例病人均在外院行输尿管切开，输尿管内置双J支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意，未做任何术后输助检查。③术后4～8周在膀胱镜下取双J管时发现双J管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双J管，3例成功，1例失败，改为手术取管，行输尿管再植手术。2 教训分析 ①在开放手术中，术前应该选择适当的双J管，以避免过短。术中要先安放远端的支架管，然后挤压下腹部的膀胱区，看是否有尿液返流，并固定好双J管的位置，谨防双J管在输尿管内上下移动。②逆行插管时，膀胱内要保留至少超过4cm的长度。
作者：杜喜民；罗大明；修有成 刊期： 2000年第08期
腰池引流是通过腰部的导管将与脑脊液等渗的溶液输入腰蛛网膜下腔，同时持续地引出中性脑脊液。通过置换作用可以促进血性脑脊液的排除，并能持续地维持颅内压，目的是使患者平稳渡过急性期，主要的治疗措施就是稳定血压保持病人安静，防止再出血。现将护理体会，总结如下。
作者：路英 刊期： 2000年第08期
我科于1998-01收治1例声门下单型性腺瘤病人。临床罕见。现报道如下。 患者：王秀英，女，70岁，声嘶一年，呈现进行性加重，呼吸困难四个月。一年前无明显诱因开始出现声嘶、咳嗽、呼吸困难。以声门下肿物收住院。检查：患者有明显吸气性呼吸困难。肺呼吸音稍粗糙，有轻度三凹征。活动时稍呼吸困难，运动时有声嘶哑，浅在淋巴结未触及。间接喉镜下见：距声门下约0.5cm处后壁有一球形肿物，其表面光滑，但有少许血管纹附着。胸片：声门下可见一约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小之园形组织影，边缘光滑、密度均匀，病人入院次日呼吸困难Ⅲ°，行气管切开，于二周后在全麻下行喉裂手术。术中见喉粘膜光滑，声门下0.5cm处后壁可观及约1.0cm×1.0cm×1.0cm大小球形肿物，质地黄白色，将肿物一并完整切除。病检：单型性腺瘤，术后二周拔管出院。
作者：崔芳；李天辉 刊期： 2000年第08期
内皮素(Endorthelin ET)是近年来新发现的一种生物活性肽，主要分布于心血管系统。是体内强的缩血管物质，是去甲肾上腺素的数十倍，而以冠状动脉对ET为敏感。对急性心肌梗死患者急性期和恢复期的血浆ET含量进行测定，并行冠状动脉造影检查，分析ET与冠状动脉病变之间的关系。
作者：刘彤梅；付宏娟；林淑娟；张凤华 刊期： 2000年第08期
近二年来应用三磷酸腺苷(ATP)静脉推注治疗阵发性室上性心动过速24例，取得满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组患者24例，男16例，女8例。年龄小的18岁，大64岁，平均44.5岁。其中冠心病5例，高血压病4例，预激综合征3例，心肌炎5例，原因不明者7例。发作时心电图：心室率在150～210次/min，节律规整，异位P波重合于前面的T波中，QRS间期形态正常。
作者：王晓亚；郑沿；刘琮 刊期： 2000年第08期
本文应用彩色多普勒超声显象技术对原发性高血压患者的左室结构特征与左室舒张功能进行对照研究，了解不同左室构型的舒张功能变化特点，并探讨高血压左室不同构型的关系及相关因素。
作者：薛竟宜；杜国庆；石峰 刊期： 2000年第08期
床旁简易血液透析疗法为抢救危重病人带来了极大的方便，尤其为基层医疗单位抢救急性肾功衰竭或不易搬动的危重病人创造了抢救条件和时间。我院透析中心自1999-05～2000-05，抢救各科室重危病人13例，现将透析和抢救体会，报告如下。
作者：王平 刊期： 2000年第08期
食道胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压常见的并发症，早期有效地控制出血是降低病死率的关键。近三年来我们采用善得定与脑垂体后叶素联合治疗食道胃底静脉曲张破裂出血血32例，取得了明显疗效，现分析报告如下。
作者：李桂华；陈海水 刊期： 2000年第08期
舌根部肿瘤以恶性肿瘤居多，由于舌根部位置偏后，视野受限，往往给判断肿瘤累及范围及手术操作带来困难。本文介绍舌根肿瘤手术的临床经验。
作者：唐志坚；许明仙 刊期： 2000年第08期
真菌性皮肤病的检查方法有很多种，而自患部取材直接镜检找真菌菌丝或孢子的方法，不仅简单快速，而且对真菌病的诊断有决定性价值，现将我院春季收检的拟诊断真菌性皮肤病的315例标本镜检结果分析如下。
作者：刘英伟；马叶春；王巍 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
