李小红
目的:探讨宫外孕Ⅱ号方加味治疗持续性异位妊娠的效果.方法:50例因异位妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠患者,将单独使用甲氨蝶呤单次肌注治疗患者为对照组(27例),将使用甲氨蝶呤单次肌注治疗同时加用宫外孕Ⅱ号方加味治疗患者为观察组(23例);比较两组患者再次手术发生率、血清β-hCG下降、盆腔包块消失及药物不良反应发生情况.结果:宫外孕Ⅱ号方加味可以加快血β-hCG下降,缩短血β-hCG恢复到正常值的时间,缩短盆腔包块消失时间(P＜0.05),降低了再次手术率;同时降低甲氨蝶呤(MTX)药物不良反应发生率.结论:与单用甲氨蝶呤相比,联合应用宫外孕Ⅱ号方加味治疗持续性异位妊娠效果更优,有临床推广价值.
作者：曾俐娟；黄晓晖 刊期： 2017年第04期
液体治疗是临床广泛应用的基本治疗措施.精确评估容量反应性有助于预测液体治疗疗效,避免无效或具有风险的液体治疗.随着近年的不断研究,经胸心脏超声应用范围逐步扩大,深入ICU、麻醉科、急诊科等多学科领域.经胸心脏超声应用于容量反应性的评估,具有无创、便捷、准确等优势.儿童与成人在生理方面存在巨大差异,循环系统发育不完善,输液不当极易导致左心衰、肺水肿等严重并发症.本文将经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展做一概述.
作者：李艺；叶军明 刊期： 2017年第04期
淫羊藿作为传统中药具有补肾阳,强筋骨,祛风湿等作用.淫羊藿苷是其主要的活性单体成分,淫羊藿素是淫羊藿苷的衍生物,具有多种药理作用.本文综述了近年来淫羊藿素抗肿瘤、抗肝纤维化、抑制骨质疏松和神经保护药理作用的研究进展,为淫羊藿素的进一步开发和利用提供了参考.
作者：刘松；刘超明；赖丽娟；李良东 刊期： 2017年第04期
目的:探讨手指外伤后末节皮肤组织缺损,采取指背静脉筋膜带蒂逆行岛状皮瓣修复术,术后采取鹅颈灯辅助治疗时,鹅颈灯照射时间长短的临床疗效和并发症情况.方法:对133例142指末节皮肤软组织缺损,切取手指近节指背静脉筋膜带蒂逆行岛状皮瓣修复缺损,术后采用鹅颈灯辅助照射治疗,根据照射时间长短不同分为A、B、C、D、E组和对照组F组(不用鹅颈灯).对比分析各组术后住院天数、并发症、疗效满意度.结果:(1)除E组1例坏死,其他各组皮瓣全部成活,A、B、C、D组均无感染,C、D组平均住院天数短≤11天,两点辨别觉6～8mm,指功能恢复满意;A组以及对照组F组(不用鹅颈灯),共3指有水泡形成,通过刺破水泡或部份拆线后顺利成活,而且F组1例感染,经过换药后愈合好,住院天数11 ～ 14天,外观恢复较好;E组,共有指6水泡形成,通过刺破水泡或者部分拆线处理后,1例皮瓣干性坏死,1例感染,经换药处理后愈合,住院天数均＞14天.133例病例中,有125例130指均获得2～15个月随访,C、D、E、F组各有1例皮瓣边缘疤痕增生,色素沉着,外观稍差,满意度稍差.(2)实验组、对照组住院天数、术后并发症(皮瓣水泡、感染等)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取近节指背静脉筋膜带蒂岛状逆行皮瓣修复指端组织缺损,术后辅助烤灯照射治疗3～5天,可能是比较合理的时间,能起到满意的消肿、保温、改善皮瓣血液循环的作用.
作者：曾纪铠；莫建文 刊期： 2017年第04期
目的:探讨粉尘螨舌下含服脱敏联合低温等离子下鼻甲消融治疗中-重度持续性变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:将90例中-重度持续性变应性鼻炎患者随机分为2组,对照组45例,舌下含服粉尘螨滴剂(畅迪),每日1次,1～5号顺次使用;治疗组45例,舌下含服粉尘螨滴剂(方法同前)联合低温等离子下鼻甲消融术治疗.两组分别治疗3个月时及停药后24个月评定疗效.结果:治疗3个月时,对照组和治疗组显效率分别为33.3％、77.8％;有效率分别为77.3％、100％;治疗组均明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.停药后24个月时,对照组和治疗组显效率分别为64.4％、86.7％;有效率分别为93.3％、95.6％.有效率比较,P＞0.05;显效率比较,P ＜0.05,差异有统计学意义.两组治疗期间均未出现严重不良反应及过敏反应.结论:舌下粉尘螨含服联合下鼻甲低温等离子消融术治疗能够明显提高中-重度变应性鼻炎患者的近期疗效,亦能提高患者的远期显效率,较好的缓解患者的症状,且不良反应轻.
作者：刘雪梅；张建华；陈伟峰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨肺海绵状血管瘤的临床特征、病理组织学特征、鉴别诊断和治疗,以提高对肺海绵状血管瘤的认识和诊治水平.方法:分析1例肺海绵状血管瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果:患者男,17岁,因左侧胸痛、胸闷1月余,加重3天就诊.CT扫描示:左上肺见结节状密度影,大小约2.3 cm ×2.2 cm.全麻下行胸腔镜下左侧气胸修补术+左肺肿瘤切除术,术后病理组织学检查确诊,免疫组化染色血管内皮细胞CD34、CD31阳性,D2-40、TTF-1阴性.患者术后恢复良好.结论:肺海绵状血管瘤是一种先天性肺血管畸形,并非真性肿瘤,确诊需要依靠病理组织学和免疫组化检查.手术切除是肺海绵状血管瘤的主要治疗方式,患者预后良好.
作者：肖海；叶晓星 刊期： 2017年第04期
目的:探讨应用传统切开复位内固定与经皮微创锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法:回顾分析应用经皮微创锁定钢板与传统切开复位内固定治疗胫骨下段骨折患者各31例.比较两组患者的术中出血量、手术平均时间、术后踝关节活动度Johner-Wruhs评分等情况.结果:经皮微创锁定钢板组的平均手术时间、术口长度、术中出血量及Johner-Wruhs评分优于传统切开复位内固定组(P＜0.05).结论:应用经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有手术时间短、出血少、损伤小、肢体功能恢复好等优点,符合美学要求,是治疗胫骨下段骨折较有效的方法.
作者：杨亚东；周娟；唐文；张飞；刘氜；魏晓军 刊期： 2017年第04期
目的:探讨生长分化因子-15(GDF-15)对评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情的价值.方法:选择入院后完成急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的90例患者为研究对象,根据入院时PCI手术前血清中GDF-15水平将患者分为三组:GDF-15＜1 200 ng·L-1,GDF-15 1 200～1 800 ng·L-1和GDF-15＞1 800 ng·L-1,比较各组中左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(cTnI)、冠脉TIMI血流分级、冠脉病变支数以及30天内主要心脏不良事件(MACE)发生率的差异性,以及GDF-15与上述各项指标的相关性.结果:GDF-15＜1 200 ng·L-1,GDF-151200～1800ng·L-1,GDF-15＞1800 ng·L-1各组间LVEF值、cTnI、冠脉TIMI血流分级、冠脉病变支数以及发病后30天内主要心脏不良事件(MACE)的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且GDF-15水平与LVEF值、冠脉血流TIMI分级呈负相关性(P＜0.05);GDF-15水平与aTnI、冠脉病变支数以及30天内主要心脏不良事件(MACE)的发生率呈正相关性(P＜0.05).结论:GDF-15对评估STEMI患者的病情有重要的价值,且GDF-15水平越高可能预示病情越重,预后越差.
作者：李志荣；张上仕；刘裕忠；鄢飞奔；夏子荣；李楠；贺骞；余旭芳；崔翰斌 刊期： 2017年第04期
化脓性脑膜炎(简称化脑)是小儿中枢神经系统常见感染性疾病之一,而再发性化脓性脑膜炎(简称再发化脑)由于反复发生,常引起各种严重的中枢神经系统并发症与后遗症,严重影响患儿的生存质量,给家庭和社会带来了沉重的经济负担与精神压力.找出再发原因,减少再发次数及达到彻底根治是防治再发化脑的关键.现就我院收治1例3年内发生3次化脑的病例诊治过程报告如下.
作者：范伟赢；叶中绿；赵艳；熊璐 刊期： 2017年第04期
目的:调整产房管理模式,优化助产人力资源,保障产房病人安全的同时提升病人满意度.方法:为实现广东省十大安全目标,将产前区集中到产房,实行产前区域和产房区域集中,行政、护理业务一体化管理.结果:实行产前和产房一体化管理,能大限度优化助产士人力资源,保证孕产妇安全的同时提升满意度.结论:产前产时一体化管理模式能够优化产房人力资源,保障孕产妇安全,提升满意度.
作者：向清华；徐耀荣；向清玉 刊期： 2017年第04期
心房颤动(房颤)是一种发病率高、致残率高的快速性心律失常.对于阵发性心房颤动的患者,房颤终止后可出现窦房结功能抑制,表现为窦房传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等病态窦房结综合征,即为快-慢综合征[1],常需要使用抗心律失常药物及植入起搏器.近年来,随着射频消融治疗房颤技术的进步,许多研究者[2-4]发现阵发性心房颤动伴快-慢综合征在射频消融术后窦房结功能可得以改善,部分患者的窦房结功能甚至恢复正常而不需要再安装起搏器治疗.现将我院收治的1例性心房颤动伴快-慢综合征在射频消融术后窦房结功能恢复正常的病例报道如下.
作者：刘捡娣；谢龙；宋丽娟；谢东明 刊期： 2017年第04期
目的:寻找有效、易检测的标志物并联合运用,为诊断急性肾损伤提供理论依据.方法:将SD大鼠随机分为假手术组和缺血再灌注组,夹闭双侧肾蒂阻断血流45 min构建RIRI模型.再灌注24 h后观察肾脏病理改变,检测血清CRE、BUN、SOD、MDA、hs-CRP及GSH-PX水平评价肾功能和氧化应激程度.结果:与Sham组相比,再灌注24 h后RIRI组血清肾功能指标CRE、BUN及肾脏病理损害评分较对照组均显著升高(P ＜0.001),HE染色结果显示肾小管及间质出现明显病理改变;同时RIRI组中大鼠血清SOD及GSH-PX活性显著降低,而hs-CRP、MDA水平则明显升高.结论:联合检测SOD、GSH-PX、hs-CRP及MDA水平可帮助诊断大鼠肾缺血再灌注引起的急性肾损害.
作者：丁小丽；夏宇；汪琪；许培华；甘钰；李涛；黄帝锡；胡蓉 刊期： 2017年第04期
血液病与结核病间有着密切关系,特别是血行播散性结核或全身粟粒性结核可以继发贫血及全血细胞减少的血液异常改变,但轻型结核病极少引起血液学明显变化[1].近些年结核病发病率逐渐上升,而无典型症状的结核患者也逐渐上升.这些隐性结核病患者无明确感染病灶及结核感染的症状,有些以血液病的表现来就诊,这些患者易被误诊或漏诊.其中以免疫性血小板减少性紫癜(ITP)为主要表现的结核病罕见.而结核杆菌可导致全身各个脏器受累,其中以肺结核尤为常见,单纯累及脾脏的结核病极为罕见.现报道1例以免疫性血小板减少性紫癜为突出表现的脾结核病例,以提高临床医师对结核病导致免疫性血小板减少性紫癜的认识.
作者：钟雯婷 刊期： 2017年第04期
目的:观察眼球钝挫伤继发性青光眼患者不同时期视乳头旁视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度变化,并分析其特点.方法:参与检测的人群共108例(216眼),外伤继发性青光眼组53例(53眼),对侧健眼组53例(53眼),健康对照组55例(110眼),对外伤继发性青光眼患眼行复合小梁切除术,术后眼压控制在11～20 mmHg,在术后第2天,第10天,第1月采用光学相干断层扫描(OCT)检测视乳头旁12个钟点方位的RNFL厚度,采用t检验法分析外伤继发性青光眼组患者RNFL厚度变化的规律.结果:所有参与检查人群RNFL均以上方(11点至1点方位)及下方(5点至7点方位)较厚,鼻侧及颞侧较薄,分布呈“双驼峰”型.术后第2天青光眼组(11点至1点方位)及(5点至7点方位)RNFL厚度明显增加较其余两组差异具有统计学意义(P＜0.05).术后第10天青光眼组1～12点方位RNFL厚度无明显变化,较其余两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1月青光眼组1点至12点方位RNFL厚度明显减少,较其余两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:眼球钝挫伤继发性青光眼患者在术后第2天RNFL增厚,术后第10天RNFL厚度与正常组接近,在术后1月RNFL厚度明显变薄,萎缩.对于继发性青光眼患者药物无法控制眼压时候,需积极采取手术治疗控制眼压,避免晚期出现视神经萎缩.
作者：刘琳琳；蒋贻平；胡成全；吴虹 刊期： 2017年第04期
宫缩乏力性产后出血是产妇围术期的常见并发症,轻者导致子宫切除,重者直接导致产妇死亡.近些年来由于宫缩药物的不断问世,产后出血导致的孕产妇围术期死亡率显著下降.但宫缩药物种类繁多,孕妇个体差异较大,国内外对宫缩药物的选择及使用方法、使用剂量没有统一的标准,由宫缩药物滥用所带来的不良反应的发生却有所增加.本文针对临床常用的防治宫缩乏力性产后出血的药物作一综述,为临床实践提供参考.
作者：程传喜；柳兆芳 刊期： 2017年第04期
1 临床资料患者女,80岁,农民,因咳嗽、咳痰3月余,浮肿2月于2016年10月11日入院.患者3月前无明显诱因出现全身乏力,咳嗽、咳黄色脓痰,感胸闷、憋气,无胸痛,同时出现低热,热度与热型具体不详,感头晕,2月前患者无明显诱因出现全身浮肿、关节疼痛,初起为肩关节、肘关节、腕关节、指间关节疼痛,后逐渐蔓延至膝关节、踝关节,感乏力加重.
作者：熊丽娇；曾治平 刊期： 2017年第04期
目的:对MELD评分系统及Child-Pugh分级评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的临床价值进行分析,为临床工作提供有价值的参考依据.方法:初诊肝硬化患者86例,在入院时和出院时均接受MELD评分系统及Child-Pugh分级评估,随访6个月～2年,分析存活组、死亡组患者的评分结果.结果:死亡组患者MELD评分、Child-Pugh分级评分均较存活组发生明显升高(P＜0.05).结论:在乙型肝炎肝硬化失代偿患者预后中,MELD 评分、Child-Pugh分级评估方法的临床价值显著,联合应用的预测准确性显著提高,值得关注并推广.
作者：吴雄健；郑虹；朱海燕；张蕾；毛忠懿；谢军 刊期： 2017年第04期
目的:研究PDCA循环对于安装埋藏式起搏器患者门诊护理中的应用效果.方法:将已安装埋藏式起搏器出院后回到医院进行复查维护患者44例,随机分为实验组和对照组,对照组对到本心电室复查心电图的起搏器安置术后患者,进行常规护理指导,实验组在实施常规护理的基础上增加PDCA循环方法进行护理跟踪指导,比较两组患者护理效果.结果:两组的SAS和SDS评分在护理之后均得到明显调节,但是观察组的降低程度明显优于对照组(p＜0.05).两组患者实施不同干预方式之后,观察组患者对护理的起搏器功能、自主心律以及心功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环护理能够有效监测起搏器功能及心脏起搏功能,有效提高安装埋藏式起搏器患者生活质量,降低医疗费用,减轻家庭和社会负担.
作者：谢凝华；贺金梅；刘环；宋米英 刊期： 2017年第04期
l 临床资料患者,女,38岁,左上腹隐痛不适1个月.查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺无阳性体征.腹部平坦、软,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肠鸣音正常.血分析和血生化正常.超声表现:于脾门内下方、左肾上内侧和腹主动脉前外侧探及一形态稳定、大小约42 mm×30 mm的稍低回声影,边界清,欠规整,有包膜,其内回声欠均匀、见不规则小暗区(见图1a).CDFI:内未见明显彩色血流信号(见图1b,图1c).饮水约300～400 mL后,胃内飘动的液体回声不与上述稍低回声影相通,稍低回声位于胃的外侧.
作者：刘荣玮；华方明；叶军；刘少强 刊期： 2017年第04期
目的:探讨数字化钼钨双靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值.方法:对50例经手术及病理证实的早期乳腺癌X线征象回顾性分析.结果:28例病灶位于左乳,22例病灶位于右乳,发病低年龄31岁,高73岁,平均52.4岁;30例病灶位于外上象限,8例位于内上象限,6例位于乳头后方,6例位于其余部位;37例发现肿块或结节,4例乳腺局限性密度增高,4例乳腺结构紊乱,29例发现钙化,6例合并乳头凹陷,11例乳晕及(或)周围皮肤增厚,2例皮肤凹陷.结论:数字化钼钨双靶乳腺摄影剂量低,适合各种类型乳腺摄影,有较高的对比度和清晰度,对微小钙化及细微病变的显示有较高的敏感性,对早期乳腺癌发现病灶和明确诊断方面有重要价值.
作者：谢财华；彭灵薇；冷桂香 刊期： 2017年第04期
赣南医学院学报杂志
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