钟雯婷；李海亮
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AS)是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化所产生的局部炎性反应.临床可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP),轻症急性胰腺炎较多见,以胰腺水肿为主,呈自限性;而后者病情危重,胰腺出血坏死,病死率达36％～50％.
作者：魏彩芳；魏舵秀 刊期： 2016年第04期
难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(Refractory anaemia with ring sideroblasts associated with marked thrombocytosis,RARS-T),是血液系统恶性肿瘤,它结合了骨髓增殖性肿瘤(Myeloproliferative neoplasm,MPN)和骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic,MDS)的特点,是一个罕见疾病.2011年造血与淋巴组织肿瘤WHO分类第四版中仍将RARS-T定为暂定疾病.RARS-T此病不仅诊断困难,而且病例数太少,目前缺乏统一的临床治疗方法.现报道我科2013年收治的2例RARS-T患者.
作者：钟雯婷；李海亮 刊期： 2016年第04期
目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法.方法:回顾性分析我科2011年1月～2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料.结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49％.其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例.原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染.3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血.术后需再次全麻插管止血率7.42‰.结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染.对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血.
作者：李育广；曾京宇；刘茜 刊期： 2016年第04期
目的:探讨股静脉留置针穿刺和中心静脉置管术在抢救外周静脉穿刺困难休克患者时的应用效果,找寻能迅速、有效的建立静脉输液通路的途径,从而提高抢救成功率.方法:将142例外周静脉穿刺困难休克患者随机分成实验组与对照组各71例.实验组采用留置针行股静脉穿刺输液,对照组经中心静脉置管建立输液通路.从穿刺时间、首次穿刺成功率、留置时间、并发症发生情况进行比较.结果:两组患者穿刺时间、留置时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者导管脱落的发生率高于对照组,而气胸、血栓形成、穿刺局部血肿的发生率均比对照组低,两组首次穿刺成功率、导管堵塞、误穿动脉的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用留置针行股静脉穿刺成功率高,所需时间短、并发症少,操作简便、易行,易于掌握;费用低廉,可替代中心静脉置管术在基层医院普遍推广用于外周静脉穿刺困难的休克患者的急救工作中.
作者：邱燕燕；曹慧连；肖修稷；王齐芳；韩家裕；谢东阳 刊期： 2016年第04期
目的:探讨腹腔镜诊治输卵管通而不畅性不孕症的临床价值.方法:收集接受腹腔镜探查术的107例输卵管通而不畅性不孕症患者的临床资料,分析术中盆腔情况、术后治疗转归及术后半年妊娠随访情况.结果:患者术后随访6个月,术后3月内自然妊娠13例,术后4～6月人工授精妊娠42例,妊娠16例,自然妊娠14例.结论:对于碘油造影提示输卵管通而不畅的不孕患者,腹腔镜手术能明确诊断、改善盆腔环境及输卵管通畅度,发现及处理盆腔病变,提高妊娠率,并为患者积极选择助孕方式提供指导方向.
作者：卢君；涂序嫣 刊期： 2016年第04期
婴幼儿型血管瘤(Infantile Hemangioma,IH)是小儿常见的良性肿瘤,可造成患儿局部组织结构破坏,引起皮肤破溃出血,引发畸形、功能障碍等并发症,甚至威胁患儿生命.肿瘤微环境在肿瘤发生发展中扮演着重要的角色,逐渐受到研究者的关注.研究证实细胞外基质蛋白、细胞因子等在婴幼儿型血管瘤增生、消退的机制中发挥了非常重要的作用.为了更好的探讨肿瘤微环境在婴幼儿型血管瘤发生、发展过程中的作用,本文对MMP-2、MMP-9和VEGF在婴幼儿型血管瘤中的研究进展作一综述.
作者：叶晓星；肖海；刘潜 刊期： 2016年第04期
目的:通过主动干预式优质护理,促进老年高干患者心情愉悦,改善其焦虑及抑郁的心理症状,提高患者满意度.方法:随机选取在我院住院的30例老年高干患者,通过医护人员为时一年的主动干预式沟通交流,阶段性的发放满意度调查表及焦虑及抑郁量表,对结果进行总结,并持续改进,评价患者的终满意度及心理状况.结果:老年患者心理问题有一定程度的改善,患者满意度也有显著的上升.结论:主动对患者实施优质护理不但有利于医护人员顺利实施治疗和护理,也有利于患者的身心健康,同时提高了患者对医护人员的满意度.
作者：黄小蓉；李宝香 刊期： 2016年第04期
偏位是配戴角膜塑形镜过程中为常见的问题,由于眼睑及角膜形态因素的影响导致偏位,比较常见的是顺规散光导致上下偏位,眼睑外拉力、逆规散光导致的左右偏位以及角膜不规则泪液分布不均等导致的无规律偏位.本文介绍一例角膜对称领结形中度散光,配戴普通塑形镜获得良好视力和中心定位的案例.现报告如下.
作者：王中正；汤小筠；练云俊 刊期： 2016年第04期
目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗胸8以上椎体骨质疏松性压缩骨折的临床效果.方法:2010年10月至2015年6月,应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸8以上椎体压缩骨折245例,共251个椎体,其中T4 3个,T5 25个,T6 72个,T7 63个,T8 88个.观察各节段骨水泥推注量;术前、术后1周、1个月及6个月VAS评分及O'Brien评分;手术相关并发症及骨水泥渗漏情况.结果:椎体内骨水泥推注剂量0.8 ～2.0 mL,平均为(1.2±0.26) mL;术前与术后1周、1个月、6个月VAS评分相比较,均有显著性差异(P＜0.01).术后1周与术后1个月、6个月VAS评分相比较,均有统计学差异(P＜0.01).术前与术后1周、1个月、6个月的O Brien活动能力评分比较有显著性差异(P＜0.01).6个椎体出现骨水泥渗漏,均无临床症状.结论:CT引导下PVP治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效.
作者：付敏；陈新荣；钟琼；杨俊；温新院；刘勇；吴韵；魏俊 刊期： 2016年第04期
研究表明高迁移率族蛋白1在慢性疼痛中发挥重要作用,其存在多种相关分子机制.为进一步明确慢性疼痛的发病机理,寻求更多有效的药物治疗靶点,本文将就高迁移率族蛋白1参与慢性炎性痛,神经病理性痛及其他慢性疼痛的相关信号通路、信号分子进行探讨.
作者：张秀梅；单热爱；黄诚 刊期： 2016年第04期
目的:探讨先天性心脏病(CHD)胎儿产前实施超声心动图诊断的价值.方法:抽取我院2014年2月至2015年2月接诊的妊娠＞16周的有高危因素的孕妇386例作为研究组,同期接待的无明显高危因素孕妇500例作为对照组,两组孕妇均自愿接受胎儿超声心动图产前诊断,通过对胎儿心脏超声检查结果进行观察记录,总结先天性心脏病检出情况.结果:886例孕妇终发现CHD 42例(4.74％),其中研究组发现38例(9.84％),而对照组发现4例(0.80％),研究组显著高于对照组(P ＜0.05);42例CHD经产前超声心动图检查检出40例、漏诊2例(室间隔缺损),产前诊断符合率为95.24％;CHD中以室间隔缺损多,有12例,其次为房间隔缺损、主动脉缩窄、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、三尖瓣闭锁、法洛氏四联症、肺静动脉异位引流、单心房单心室等.结论:胎儿超声心动图属于无创诊断技术,在产前高危因素孕妇中有很好的诊断价值,可检出严重先天性心脏病,敏感性与特异性较高,从而为围产期正确处理提供指导,值得借鉴.
作者：杨莉芬；罗翠娟；陈剑敏 刊期： 2016年第04期
神经病理性痛是由于躯体感觉系统的损伤或疾病所引起的疼痛,是临床上的常见病和慢性病,严重影响患者的生活质量.作为一种全球负担性疾病,神经病理性痛的高发病率和低治愈率受到国内外研究学者的密切关注.有研究证实外周和中枢机制共同参与了神经病理性痛的发生发展过程.目前针对神经病理性痛的治疗主要有药物治疗、电针治疗、微创技术治疗等.传统中草药因其不良反应小的优点成为近年来研究热点.现对近年来该病的发病机制及治疗进展作一综述.
作者：江茜；欧阳娟；黄诚 刊期： 2016年第04期
目的:探讨灾害脆弱性分析在南昌市某三级医院供应室风险管理中的应用效果.方法:以江西省南昌市某三级甲等专科医院消毒供应室为研究对象,采用自身对照的方法,以风险预防改进措施实施前(2014年3月～2015年3月)为对照组,实施后(2015年4月～2016年4月)为观察组.由20个相关专家组成风险管理团队,运用Kaiser模型的风险评估矩阵结合灾害脆弱性分析评估方法对医院供应室面临的各种潜在危害加以识别,进行风险评估和排序,针对排名前5位的风险事件进行RCA根因分析,并根据分析结果制定和实施针对性的预防改进措施,比较实施前后风险值排序前5位的危害相关风险值.结果:通过灾害脆弱性分析,计算RISK值,干预前医院供应室管理面临危险事件的前5位风险排序依次为脉动蒸汽压力灭菌器故障(45.50％)、锐器刺伤(43.94％)、低温等离子体蒸汽灭菌器故障(43.63％)、蒸汽泄漏(35.96％)、全自动清洗消毒机故障(34.40％);通过实施针对性的干预措施,干预后这5个事件的危害相关风险值较干预前均呈下降趋势,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论:运用Kaiser模型的风险评估矩阵结合灾害脆弱性分析评估方法分析消毒供应室的内外潜在风险和薄弱的环节,并根据RCA根因分析法制定出了有针对性的防控措施,能明显降低消毒供应室的风险值,同时也提高了员工的风险管理意识、知识技能及工作自觉性,值得推广运用.
作者：黎明；魏清风；谢志芬；魏彩芳；魏伟玲；夏红 刊期： 2016年第04期
目的:总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征发病的影响因素、临床表现和治疗.方法:回顾性分析220例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿临床资料.结果:3岁以下儿童为好发人群,39例患儿发病前有明显诱因,178例临床标本培养,有12例培养出金黄色葡萄球菌,220例患者经抗生素治疗均痊愈.结论:金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征好发于3岁以下儿童,大部分病例无法找到明确诱因,细菌培养阳性率低,一代、二代头孢类抗生素疗效好.
作者：尤聪；卢井发；陈晓明；叶小英 刊期： 2016年第04期
目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性.方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术.观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症.结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P＜0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P＜0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生.结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低.
作者：刘勇；钟琼；温新院；付敏；陈新荣；杨俊；吴韵；魏俊 刊期： 2016年第04期
目的:总结分析阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:将确诊为支原体肺炎的80例患儿随机均分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用阿奇霉素进行治疗,观察组采用阿奇霉素联合克林霉素进行治疗.对两组患儿的临床疗效和有效率及不良反应进行观察.结果:对照组治疗效果明显不及观察组,对照组治疗有效率明显不及观察组,P＜0.05.观察组不良反应发生率与对照组相近,P＞0.05.结论:阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显著,有治疗有效率高、不良反应较少、复发率低、安全性较高的特点,值得在临床中进一步推广和使用.
作者：邓金金 刊期： 2016年第04期
心输出量(Cardiac Output,CO)是临床常用反映循环功能状况的指标之一.准确地测定CO对于临床用药、输血、补液等治疗具有重要指导意义.随着医疗发展,对于监测更加突出安全、无创、简便、精准的要求.超声心输出量监测(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)是目前国内外较新的血流动力学监测方法,为患者整体心功能评价提供了一种无创、准确、安全、便捷的技术.本文对USCOM的临床应用及研究进展做一综述.
作者：李艺；叶军明；陈丽；郭锐 刊期： 2016年第04期
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的中晚期引产的治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的56例因母体因素或胎儿异常原因行引产的瘢痕子宫妊娠孕妇的临床资料,分别采用米非司酮联合利凡诺尔、米非司酮联合水囊,米非司酮配伍米索前列醇引产方法,选择同期非疤痕子宫引产者224例,将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较,对比其产程、产后出血、引产成功率、产后清宫率.结果:56例剖宫产术后半年后妊娠的瘢痕子宫引产分别采用上述3种方法,同种引产方法比较,疤痕子宫与正常子宫引产时间、产后出血、清宫率比较差异无统计学意义(P＞0.05).瘢痕子宫水囊引产组出现1例重度胎盘早剥,瘢痕子宫米非司酮配伍米索前列醇组出现l例子宫破裂.结论:米非司酮联合水囊或利凡诺尔引产均适用于剖宫产术后半年以上瘢痕子宫妊娠的中晚期引产;妊娠中期瘢痕子宫采用米非司酮配伍米索前列醇引产安全性较大,但对于孕晚期瘢痕子宫引产需慎重.
作者：严春华；郑云英 刊期： 2016年第04期
目的:通过随机对照研究评估CT引导下脊神经后支射频热凝术治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的有效性.方法:病例随机分为对照组(A组)和观察组(B组),两组患者均接受正规的抗骨质疏松治疗.在相同的抗骨质疏松药物治疗的基础上,A组采用非甾体类消炎镇痛药物配合治疗;B组采用CT引导下行腰脊神经后支射频热凝术治疗,随访时间6月,所有患者均完成随访.结果:A组患者术后1天VAS评分、ODI指数较术前无差异,其余术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P＜0.01);B组患者术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于术前(P＜0.01);组间比较,B组术后各时间点VAS评分、ODI指数明显低于A组(P＜0.01).结论:CT引导下脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎压缩性骨折术后残余疼痛的一种有效的方法.
作者：陈新荣；钟琼；付敏；杨俊；温新院；刘勇；魏俊 刊期： 2016年第04期
目的:探索一种通过调节目标函数权重改善剂量分布的方法.方法:将调强逆向优化过程分成两个步骤,首先多目标函数优化得到一个极小值;再对未达到临床期望的单一或多目标权重线性放大,继续优化.并在ECLIPSE计划系统中建立一个头颈肿瘤模型,分析权重调节对剂量分布的影响.结果:对于模型中定义的靶区和重要器官,权重调节可以减少相关重要器官受量和降低相关靶区热点区域体积,并对未调节权重的重要器官和靶区影响很小.结论:调节目标函数权重是一个改善剂量分布的方法.
作者：郭海亮；黄莉；袁军；许明君；王祥财 刊期： 2016年第04期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
