刘建平；刘凤恩；段青；肖骏琦；叶荣；方萃福
1 临床资料颈内静脉穿刺置管在临床用途广泛,用于监测中心静脉压、输注药物、输血输液、抽取血液标本等,近年来在麻醉领域中也广泛应用,但颈内静脉穿刺可能出现一些并发症,如损伤动脉、血肿、气胸等.本文报告一例颈内静脉穿刺置管逆行进入颈静脉球部的病例.1.1 一般资料 患者女性,58岁,体重65 kg,BMI25.39 kg·m-2,ASAⅡ级,既往体健,术前生化检查未见明显异常,因癌性肠梗阻于全麻下行剖腹探查术.
作者：谢斌；李以平；刘诗文 刊期： 2015年第03期
目的:观察蔗糖铁注射液不同给药方案对维持性血液透析患者肾性贫血及体内微炎症状态的影响,探讨静脉补铁高效、方便又安全的给药方案.方法:选取维持性血液透析患者57例,随机分为4组,观察各组用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)等指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆白细胞介素-6(IL-6)等微炎症指标,并监测不良反应.结果:铁剂用药达标后,各组Hb、Hot、SI、SF水平与用药前相比均明显升高(P＜0.01);而静脉补铁方案不同,各组间疗效相当(P＞0.05).20周后静脉补铁组患者血清hs-CRP、IL-6均较治疗前有所上升,SOD较治疗前有所下降,但静脉补铁方案不同,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种蔗糖铁注射液给药方案均可有效改善维持性血液透析患者的贫血及缺铁,且疗效相当,以500 mg×2次给药方案方便.长期静脉补铁对体内微炎症状态产生一定影响.
作者：肖长长；姜惠芳；骆九源；李桂兰；刘兰霞；张月 刊期： 2015年第03期
目的:总结先天性胃壁肌层缺损的诊疗经验,提高该病生存率.方法:总结回顾9例先天性胃壁肌层缺损患儿的临床资料.结果:男6例,女3例,8例存活,1例放弃,平均住院时间(40.00±34.72)天,平均胎龄(34.26±3.76)w,平均出生体重(2 131.11±798.80)g;胃壁平均缺损面积(11.06 ±4.19) cm2,手术平均时间(94.89±37.71) min,手术平均出血量(5.11±3.98) mL.结论:先天性胃壁肌层缺损死亡率高,术前、术后由NICU医师及新生儿外科医师合作进行规范治疗能提高生存率.
作者：郑锦涛；唐华建；刘国庆；黄振强 刊期： 2015年第03期
目的:探讨扁桃体和腺样体切除术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法:对采用扁桃体和腺样体切除术治疗的56例儿童鼾症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:56病例均顺利完成了手术,术后张口呼吸、打鼾、睡眠憋气憋醒及呼吸暂停、头痛、鼻塞等症状均有不同程度的改善,其中痊愈47例(83.9％),有效9例(16.1％),无效0例,总有效率100％.结论:扁桃体和腺样体切除术可有效解除儿童鼻咽上呼吸道阻塞及狭窄,改善通气功能,是治疗儿童鼾症(OSAHS综合症)较为理想的方法,可明显缩短手术时间和住院时间,值得临床推广.
作者：张守遐；肖彩群；李丽；黄玉芳 刊期： 2015年第03期
目的:探讨螺旋CT导引下经皮肺穿刺术在不明原因肺部肿块的临床应用价值.方法:对39例肺外周肿块性质待查的患者,在螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,取得标本送病理检查.结果:39例均取得满意标本,不良反应有胸背痛21例(53.8％),少量咯血8例(21％),少量气胸5例(13.5％).结论:螺旋CT导引下经皮肺穿刺术,定位准确,损伤小、并发症少,值得临床推广应用.
作者：周建荣；曾小青 刊期： 2015年第03期
慢性萎缩性胃炎是消化科常见病和多发病之一,严重影响患者生活质量,世界卫生组织认为慢性萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病,尤其是伴肠上皮化生或异性增生的萎缩性胃炎与胃癌呈正相关.笔者试从古代文献和现代研究进展分析,以期对慢性萎缩性胃炎的致病机理、辨证分型及其与胃镜像、黏膜活检和相关实验检查的关系做出初步的探讨.
作者：陈涛；李彦斌；韩立民 刊期： 2015年第03期
随着高压氧医学的快速发展,高压氧治疗已成为临床一种安全有效的辅助治疗手段.在高压氧治疗中,空气加压舱比纯氧舱治疗人数多,治疗更安全可靠而得到广泛应用.目前,在空气加压舱内,吸氧方式有面罩吸氧和头罩吸氧,头罩吸氧适合气管切开、呼吸肌无力及不配合带面罩的患者使用.2～10岁的小儿患者因自主、自控能力差,不配合戴面罩吸氧.所以,我科从2010年采用QYTZ-1型透明软体密封式氧气治疗头罩应用于小儿患者在空气加压舱中进行高压氧治疗,其操作简单、透明直观、安全有效,是高压氧治疗中必备的治疗工具.
作者：李金玉；伍国华；钟江；李立明；程赣中 刊期： 2015年第03期
目的:评估以短信方式对儿童哮喘进行远程监控的效果.方法:80例哮喘患儿随机分为研究组与对照组,比较两组在治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗3月的PEFP％(峰流速PEF值占个人预计值的百分比)及儿童哮喘控制测试(C-ACT)值变化.结果:两组患儿在治疗1月、2月、3月时PEFP(％)、C-ACT值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义;在治疗1月、2月时,研究组PEFP(％)、C-ACT改变较对照组明显增高,差异有统计学意义;在治疗3月时,两组PEFP(％)均达到正常预计值,C-ACT达到哮喘控制,差异没有统计学意义.结论:通过短信远程监控儿童哮喘,能方便地帮助患儿更快、更好取得肺功能、C-ACT的改善,从而达到哮喘的完全控制.
作者：何丽仪；罗昌寿；刘明伟；苏健；陈晓倩；麦智广 刊期： 2015年第03期
目的:了解男性婚检的健康状况,为更好地开展优生优育、计划生育的宣传工作提供参考依据.方法:整群抽取2012年1～12月在广州医学院荔湾医院婚检的初婚男性进行HBsAg、梅毒、HIV、地中海贫血和G6PD缺乏症等检查及问卷调查.结果:835名婚检男性中,检出率位于前5位的分别为地中海贫血(14.2％)、HBsAg阳性(8.5％)、G6PD缺乏症(6.1％)、包皮异常(5.0％)及精索静脉曲张(1.1％);其中小于30岁年龄组地中海贫血检出率(17.5％)高于大于30岁年龄组(11.4％);大于30岁年龄组HBsAg阳性率检出率(11.4％)高于小于30岁年龄组(5.4％);无业人员HBsAg阳性率检出率(20.3％)高于其他职业组.结论:地中海贫血、HBsAg阳性在婚前检查中有较高的检出率,因此提倡婚前检查,进行优生优育的科学指导具有重要意义.
作者：陈雅嘉；简敏婷；许雅 刊期： 2015年第03期
目的:建立幽门螺杆菌感染的动脉粥样硬化的新西兰兔动物模型,并观察Hp对高脂饮食兔动脉粥样硬化形成过程中的影响,探讨研究Hp在动脉粥样硬化发生及发展进程中的可能机制.方法:(1)取42只新西兰兔随机分成对照组和实验组,对照组使用标准饮食喂养,实验组采用高脂饮食喂养,6周后两组检测血脂,建立兔高脂血症模型;(2)建立模型后按照处理方式的不同将实验组随机分为高脂饮食组、Hp感染组、Hp治疗组.将Hp感染组及治疗组均同时感染Hp标准菌株Sydney Strain1(SS1),之后Hp治疗组给予药物根除Hp.三组在实验第6、8、12周分别检测血脂、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏-C-反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及病理组织学观察,比较三组各项指标的差异.结果:(1)成功建立了兔的高脂血症动物模型,高脂饮食组的血脂水平在各时间点无明显改变,形成高脂血症稳态;(2)实验第8、12周时,Hp感染组与高脂饮食组、Hp治疗组相比,TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP及IL-6均增高及HDL-C降低(P＜0.05).(3)实验第8、12周,从大体及组织学观察,Hp感染组的脂质斑块较另外两组更加明显、内膜增厚幅度更大、泡沫细胞堆积排列程度更显著(P＜0.05).高脂饮食组与Hp治疗组比较无明显差异(P＞0.05).结论:Hp感染会促进兔的慢性炎症、增高血脂,同等高脂血症基础上,Hp感染可加重动脉粥样硬化病变程度,提示Hp感染促进动脉粥样硬化的机制可能为影响炎症反应及脂质代谢,根除Hp药物干预可降低炎症反应及血脂水平,进一步减缓颈动脉粥样硬化程度.
作者：林晔；李广生 刊期： 2015年第03期
抢救车是存放抢救物品、药品的专用车,在危重急症患者的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点,每个科室必须准备.对全院的抢救车进行统一规范管理,采用封存锁扣进行封存管理与抢救车示意图相结合,一是节省了抢救车的交接时间;二是便于抢救药品、物品管理;三是通过抢救车示意图可以让护士直观了解其内容物品,熟悉抢救车内物品的摆放位置,减少了抢救时的忙乱,提高了抢救成功率[1].为此,我院自2013年1月开始对全院抢救车进行分区标识,制定物品清单、急救药品、物品放置示意图,统一悬挂于抢救车上,并用封存锁扣进行封存,大大地节省了抢救车的交接时间,抢救车物品完好率达100％,收到良好的效果.现介绍方法如下.
作者：曾新华；欧阳燕；朱小丽 刊期： 2015年第03期
目的:探讨包外标识贴对手术精密器械损耗率的影响.方法:将2013年9月～12月份1 000个手术精密器械包作为对照组采用常规方法进行处理,2014年1～3月的1 000个手术精密器械包作为实验组除采用常规方法处理外,另外再加用包外标识贴进行提醒,产生视觉效果的方法进行警示.结果:通过对照组与实验组对比,手术精密器械损耗率由使用包外标识贴前的3％下降为使用包外标识贴后的1.6％.结论:包外标识贴的使用能降低精密器械的损耗率,保护器械不受损,延长器械的使用寿命,节约医院成本,同时能保证手术精密器械的完好性和使用率,提高医疗质量,减轻患者的痛苦.
作者：葛明丽；包国平；李淑玲 刊期： 2015年第03期
目的:观察延续性护理对肺结核合并糖尿病患者的促进效果.方法:60例肺结核合并糖尿病患者随机分为对照组与实验组,各30例.患者出院后,对照组给予常规护理干预;实验组则给予有针对性的延续性护理干预.半年后根据血糖控制水平、痰菌转阴率、病灶吸收好转率、患者用药依从性等比较护理效果.结果:和对照组相比,实验组血糖控制水平更好,且病灶吸收好转率也较高(P均＜0.05);实验组用药依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:延续性护理是院内护理工作的一种延续,能帮助出院患者加强自我管理,对控制病情有十分重要的意义,值得推广应用.
作者：吴细英；刘小琳 刊期： 2015年第03期
目的:通过对比研究选择较安全、较适合软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中冲洗液的灌注方法,以确保手术顺利进行和缩短手术时间.方法:将75例软性输尿管镜下肾结石碎石取石术患者随机分为3组,每组各25例,在进行等渗冲洗液灌注这一护理配合时,分别采用灌注泵随调式灌注、吊袋恒压灌注和用注射器人工控制灌注这三种灌注方法,对比3组手术在碎石及探查各肾盏时所需时间.结果:手术在碎石及探查各肾盏时灌注泵随调式灌注所需时间为40 ～ 60 min,平均(49 ±3.5) min,吊袋恒压灌注所需时间为55 ～ 70 min,平均(63±4.5)min,注射器人工控制等渗冲洗液灌注所需时间为25 ～ 40 min,平均(34±2.5) min.结论:在软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中运用注射器人工控制灌注时手术视野较清晰和稳定,能较好的保证手术安全和有效缩短手术时间.
作者：曾筱梅；周莹；许淑华；黄明 刊期： 2015年第03期
烧伤浸浴是将烧伤患者全身或局部浸于温热盐水或药液中一定时间,其作用是比较彻底地清除创面脓液及松动的脓痂和坏死组织,可减少创面细菌与毒素,使痂皮或焦痂软化,促进分离,便于剪痂及有利于引流痂下积脓,处理烧伤后期感染,促进严重烧伤后期残余小创面愈合,浸浴后敷料去除容易,减轻患者换药痛苦,患者在水中活动,促进循环,改善功能.目前烧伤科浸浴是烧伤治疗必要手段,烧伤科设置烧伤浸浴设备是必需的.国内外现有不少此类产品,且附加冲浪照明等功能,但此类设备价格昂贵,且辅助工具多,设备占地面积大.我们自行将浸浴设备与换药床设计为一体,经过一年多临床应用,效果满意,现将制作及使用方法介绍如下.
作者：赖晓文；周娟 刊期： 2015年第03期
目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断.方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析.结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hrHPV)阳性.病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ.免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR.结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hrHPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变.免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用.
作者：胡志雄；雷伟华；谭敏华；邹绮嫦；郭锦辉；陈威；石智杰；邓超桦；欧瑞芬 刊期： 2015年第03期
目的:探讨降低输液管排气时墨菲氏滴管下端气泡发生率的有效方法.方法:600例患者随机分为常规组和改良组,常规组采用传统排气法,改良组采用新式排气法,比较两组病例经过不同排气法后墨菲氏滴管下端产生气泡的发生情况.结果:改良组无气泡发生率为98.6％,常规组无气泡发生率66.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论:新式排气法能有效降低输液管排气时滴管下端气泡的产生,提高一次性排气成功率.
作者：程蔓芩 刊期： 2015年第03期
目的:探讨茶油联合龙血竭外敷防治化学性静脉炎的临床效果.方法:100例白血病化疗患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组用20 mL茶油配3粒龙血竭胶囊内粉末,调匀涂于患处,用纱布包扎,每日清洗换药一次.对照组用75％的洒精20 mL配3粒龙血竭胶囊内粉末,同法换药,外裹保鲜膜,纱布干后即与更换.结果:观察组防治效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:茶油联合龙血竭防治化学性静脉炎效果显著,为化疗静脉炎患者提供了见效快,安全经济的防治方法,减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：陈青华 刊期： 2015年第03期
目的:观察与评价临床护理路径在阵发性室上性心动过速介入治疗中的应用效果.方法:随机抽取我院2013年7月至12月收治的阵发性室上性心动过速入院行介入治疗的患者60例为研究组,采用临床路径护理模式;选择2010年7月至12月收治的阵发性室上性心动过速人院行介入治疗的患者60例为对照组,采取常规护理,就两种不同护理途径效果进行对比.结果:研究组护理满意度(97.5±1.8)分明显高于对照组(83.8±3.2)分,平均住院时间研究组(4.6±1.2)d明显少于对照组(5.8±1.8)d,住院总费用研究组(22 562.2±1 245.8)元低于对照组(23 815.5±1 875.2)元,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用临床路径的护理管理模式,可提高患者护理满意度,缩短阵发性室上性心动过速介入治疗患者的住院时间,降低住院费用,提高护理质量,促进患者健康恢复.
作者：黄年招；廖燕兰 刊期： 2015年第03期
目的:探讨乳腺癌患者根治术后3个月、9个月生活质量现状及影响因素,为提高患者的生活质量提供依据.方法:采用自行设计的乳腺癌改良根治术后患者一般情况调查表、患者生活质量测评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对40例乳腺癌患者根治术后3个月、9个月进行调查.结果:患者术后9个月的生活质量评分高于3个月的生活质量评分,不同年龄阶段、婚姻状况以及家庭收入和医保情况有差异,有统计学意义(P＜0.05);抑郁、焦虑对生活质量有相关性.随着时间的延长患者生活质量改善明显.结论:乳腺癌患者行改良根治术后生活质量与时间、婚姻状况、家庭收入及医保情况等相关,护理工作者应该针对不同阶段不同状况的患者给予针对的指导与帮助.
作者：张穗珍；黄燕群；肖彩群 刊期： 2015年第03期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
