张穗珍；黄燕群；肖彩群
目的:探讨经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选择腰椎滑脱症患者43例,其中Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度25例.运用经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术,参照视觉模拟评分(VSA)系统评价术前、术后疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后腰部功能.结果:术后随访12 ～24个月,平均16个月.手术时间:(120.18±18.28)min;术中出血量:(110±9.78) mL.末次随访椎间融合率为98.6％.VAS评分术后第一天及末次随访分别为(4.23±0.28)分和(2.20±0.65)分,与术前(7.20±1.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).ODI评分术后第一天及末次随访分别为(24.88±9.32)分和(12.23±6.76)分,与术前(42.13±9.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).随访采用改良MacNab标准评价临床效果,本组优29例,良10例,可4例.结论:经皮椎弓根螺钉术结合小切口腰椎减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症可获得良好的近期临床疗效.
作者：吴毅；凌钦杰；何二兴 刊期： 2015年第03期
目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断.方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析.结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hrHPV)阳性.病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ.免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR.结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hrHPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变.免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用.
作者：胡志雄；雷伟华；谭敏华；邹绮嫦；郭锦辉；陈威；石智杰；邓超桦；欧瑞芬 刊期： 2015年第03期
目的:观察FKHRL1三倍突变体(FKHRL1-TM)对球囊损伤后培养的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响.方法:以VSMCs总RNA为模板,RT-PCR法扩增FKHRL1基因全长编码序列,克隆入载体pcDNA3.1后,通过基因定点突变试剂盒对FKHRL1基因三个位点进行点突变,获得重组质粒pcDNA3.1-FKHRL1-TM,然后将该重组质粒转染VSMCs细胞,RT-PCR法检测FKHRL1-TM基因在该细胞中的表达变化,并通过MTT、流式实验,检测其对VSMCs增殖的影响.结果:成功构建了重组质粒pcDNA3.1-FKHRL1-TM.重组质粒转染组FKHRL1基因表达量明显多于未转染组.MTT、流式实验结果表明,表达的FKHRL1可抑制平滑肌细胞的增殖(P＜0.05).结论:FKHRL1转录囚子在平滑肌细胞中表达增加和转录活性增强后,可以抑制平滑肌细胞的过度增殖.
作者：钟一鸣；钟华平；李法权；曾石秀；廖伟 刊期： 2015年第03期
目的:研究8-OHdG(8-Hydroxydeoxyguanosine,8-羟基脱氧鸟苷)在乳腺癌患者中的表达及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测173例乳腺癌患者血清中8-OHdG表达水平;采用免疫组化法检测150例乳腺癌患者癌组织中8-OHdG的表达;以HPLC-ECD测定尿液中8-OHdG的浓度.结果:血清中8-OHdG的表达与癌组织中8-OHdG的表达具有相关性(P＜0.05,r =0.163).多因素分析显示8-OHdG免疫组化染色阴性患者生存率更低(P＜0.01),对于导管内癌(n=140)患者更加显著(P＜0.001);血清中8-OHdG表达与淋巴管及淋巴结转移显著相关.乳腺癌患者及健康妇女尿液中8-OHdG浓度比较有显著统计学意义(P＜0.01).结论:血清中8-OHdG低表达及癌组织中8-OHdG低表达都与乳腺癌的浸润性相关.8-OHdG染色阴性可能是乳腺癌患者的一个独立预后因子.利用尿中8-OHdG浓度可预测乳腺癌所产生的DNA损害,对乳腺癌产生的人体早期危害提供良好的生物指标.
作者：刘志勇；易坚；刘凤恩 刊期： 2015年第03期
目的:探讨改良鼻内镜下蝶窦开放术在孤立性真菌性蝶窦炎治疗中的应用.方法:选取34例临床诊断为孤立性真菌性蝶窦炎患者.采用随机数字表法分为改良组(17例)和传统组(17例).改良组采用改良鼻内镜下蝶窦开放术,传统组采用传统鼻内镜下蝶窦开放术.记录分析术中出血量、手术时间、术中并发症、术后窦口上皮化时间及治愈率.结果:改良组窦口上皮化时间显著短予传统组(P＜0.001).改良组治愈率高于传统组(P＜0.05),两组患者的术中出血量、手术时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改良鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性真菌性蝶窦炎可提高治愈率,缩短术后恢复时间,值得推广.
作者：吴陆敬；罗思娟；毛逸飞；何利兴；姜万富；李仕忠；王德雄 刊期： 2015年第03期
目的:分析椎间融合在手术治疗经椎间盘胸腰椎骨折-脱位的作用.方法:回顾分析15例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料,对椎间融合在治疗中的作用进行分析.结果:所有患者骨折脱位均在手术中获得良好减压、复位,术后神经损伤恢复良好,结构重建稳定,无明显角度丢失或内固定失效发生.结论:椎间融合在胸腰椎骨折脱位的应用可以起三大主要作用:有助于减压,有助于复位,有助于融合.
作者：肖隆艺；关宏刚；曹正霖；沈源彬；陈超；梁亮科；王刚；霍智铭；付忠泉 刊期： 2015年第03期
目的:评价孕前腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法:8例反复晚期难免流产合并宫颈机能不全患者,准备自然怀孕前2～3个月实施经腹腔镜宫颈环扎术,观察术后妊娠情况.结果:8例患者手术过程顺利,无1例出现感染和出血等并发症.其中6例术后均妊娠,其中3例已足月剖宫产分娩健康活婴,1例处于妊娠晚期(孕34+周),1例处于妊娠中期(孕25+周),1例处于孕早期(孕8+周),2例准备自然怀孕.结论:孕前腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全安全可行.
作者：郭建萍 刊期： 2015年第03期
目的:总结先天性胃壁肌层缺损的诊疗经验,提高该病生存率.方法:总结回顾9例先天性胃壁肌层缺损患儿的临床资料.结果:男6例,女3例,8例存活,1例放弃,平均住院时间(40.00±34.72)天,平均胎龄(34.26±3.76)w,平均出生体重(2 131.11±798.80)g;胃壁平均缺损面积(11.06 ±4.19) cm2,手术平均时间(94.89±37.71) min,手术平均出血量(5.11±3.98) mL.结论:先天性胃壁肌层缺损死亡率高,术前、术后由NICU医师及新生儿外科医师合作进行规范治疗能提高生存率.
作者：郑锦涛；唐华建；刘国庆；黄振强 刊期： 2015年第03期
目的:观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分.方法:收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会(ISUP)修订标准进行评分(GS).结果:Gleason 6分占16.1％ (5/31),7分占61.3％(19/31),8～10分占22.6％(7/31).以3级为主要结构占48.4％(15/31),次要结构占51.6％(16/31);以4级为主要结构占41.9％ (13/31),次要结构占35.5％(11/31);以5级为主要结构成分9.7％(3/31),次要结构成分占12.9％(4/31).GS =6分占16.1％ (5/31),GS≥7分占83.9％(25/31).结论:2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见.修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级.
作者：罗蓉；李麟；吴嘉瑜；卢义生；吴建成 刊期： 2015年第03期
目的:观察改良式俯卧位垫在骨科手术中的应用.方法:选择择期俯卧位手术患者100例并随机分为观察组和对照组各50例.观察组使用改良式俯卧位垫和头圈,对照组使用普通U型垫和头圈,比较两种不同体位垫术前体位的摆放时间、手术时间、患者皮肤受压情况和医生满意度.结果:观察组使用效果显著高于对照组(P＜0.01).结论:骨科手术使用改良式俯卧位垫能有效缩短患者摆放手术体位的时间,并能有效保证患者的安全,减少压疮及其他并发症的发生.
作者：叶剑英；胡梅娇 刊期： 2015年第03期
目的:探讨血清降钙素原和内毒素定量测定在小儿肺炎中的诊断价值.方法:收集102例小儿肺炎患者,均进行病原学检查(病毒抗体IgM或DNA及痰培养检测),根据病原学分成细菌性肺炎及非细菌性肺炎,细菌性肺炎组再分为革兰阴性菌感染组及非革兰阴性菌感染组;同时行降钙素原、内毒素定量测定检测.结果:细菌感染组肺炎降钙素原显著高于非细菌感染组肺炎(P＜0.05).内毒素在革兰阴性菌感染的小儿肺炎中明显升高,而非革兰阴性菌组的血清内毒素变化不明显,有显著性差异(P＜0.05).结论:血清降钙素原在小儿肺炎中有助于对细菌性肺炎和非细菌性肺炎做出早期的鉴别诊断,内毒素定量测定有助于区分致病细菌的种类,对指导临床用药,防止滥用抗生素,可以及时选用针对性药物抗感染治疗,从而减少由于选药方向错误导致治疗效果延迟,减少重症肺炎的发生.
作者：王华彬；王萍；罗开源；张明海；陈路军 刊期： 2015年第03期
烧伤浸浴是将烧伤患者全身或局部浸于温热盐水或药液中一定时间,其作用是比较彻底地清除创面脓液及松动的脓痂和坏死组织,可减少创面细菌与毒素,使痂皮或焦痂软化,促进分离,便于剪痂及有利于引流痂下积脓,处理烧伤后期感染,促进严重烧伤后期残余小创面愈合,浸浴后敷料去除容易,减轻患者换药痛苦,患者在水中活动,促进循环,改善功能.目前烧伤科浸浴是烧伤治疗必要手段,烧伤科设置烧伤浸浴设备是必需的.国内外现有不少此类产品,且附加冲浪照明等功能,但此类设备价格昂贵,且辅助工具多,设备占地面积大.我们自行将浸浴设备与换药床设计为一体,经过一年多临床应用,效果满意,现将制作及使用方法介绍如下.
作者：赖晓文；周娟 刊期： 2015年第03期
随着高压氧医学的快速发展,高压氧治疗已成为临床一种安全有效的辅助治疗手段.在高压氧治疗中,空气加压舱比纯氧舱治疗人数多,治疗更安全可靠而得到广泛应用.目前,在空气加压舱内,吸氧方式有面罩吸氧和头罩吸氧,头罩吸氧适合气管切开、呼吸肌无力及不配合带面罩的患者使用.2～10岁的小儿患者因自主、自控能力差,不配合戴面罩吸氧.所以,我科从2010年采用QYTZ-1型透明软体密封式氧气治疗头罩应用于小儿患者在空气加压舱中进行高压氧治疗,其操作简单、透明直观、安全有效,是高压氧治疗中必备的治疗工具.
作者：李金玉；伍国华；钟江；李立明；程赣中 刊期： 2015年第03期
目的:观察延续性护理对肺结核合并糖尿病患者的促进效果.方法:60例肺结核合并糖尿病患者随机分为对照组与实验组,各30例.患者出院后,对照组给予常规护理干预;实验组则给予有针对性的延续性护理干预.半年后根据血糖控制水平、痰菌转阴率、病灶吸收好转率、患者用药依从性等比较护理效果.结果:和对照组相比,实验组血糖控制水平更好,且病灶吸收好转率也较高(P均＜0.05);实验组用药依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:延续性护理是院内护理工作的一种延续,能帮助出院患者加强自我管理,对控制病情有十分重要的意义,值得推广应用.
作者：吴细英；刘小琳 刊期： 2015年第03期
目的:探讨广泛期小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与其一线治疗疗效的相关性.方法:测定61例广泛期小细胞肺癌患者(肺癌组)及60例健康体检者(对照组)血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数并进行对比及与一线治疗疗效的相关性分析.结果:肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数高于对照组(P＜0.05),肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与年龄、性别、吸烟史、有无脑转移、肺转移、胸膜转移、肾上腺转移之间无明显关系,在肝转移和骨转移患者中FIB水平显著升高(P＜0.05).广泛期小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与一线治疗后无进展生存时间呈负相关,其中血浆FIB含量与中位PFS呈显著负相关.结论:广泛期小细胞肺癌患者血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与患者的近期疗效密切相关.
作者：张亚雷；何绮华；杨海虹；何建行 刊期： 2015年第03期
目的:评价尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测在膀胱癌的诊断价值.方法:采用FISH检测68例血尿患者尿脱落细胞3、7、17号染色体和9号染色体上p16基因位点数目异常情况,以组织病理确诊为膀胱癌为金标准,评估FISH诊断的特异度和敏感度,并与尿细胞学检查结果做比较.结果:FISH诊断膀胱癌的总的敏感性高于尿脱落细胞学检查(分别为79.8％、24.4％,P＜0.05),两者的特异性分别为93.4％、100％ (P ＞0.05).结论:FISH在诊断膀胱癌中敏感性、特异性高于尿细胞学检查,在早期膀胱癌诊断和膀胱癌术后复发的监测具有重要意义.
作者：汪亮亮；周海滨；童娟；李婷；张小容；陈伟芳；钱坤；徐晓 刊期： 2015年第03期
目的:探讨根本原因分析法在护理安全管理中的应用效果.方法:选取2012年2月～2012年12月期间我院住院患者184例作为对照组,给予常规护理措施,选取2013年1月～2014年6月期间我院收治的256例住院患者作为实施组,在护理过程中实施根本问题分析法,观察比较两组患者不良事件发生、上报情况、患者满意度及安全用药情况.结果:实施组不良事件发生率(7.42％)明显低于对照组发生率(19.02％),且实施组不良事件上报率(89.47％)优于对照组(62.86％),差异均有统计学意义(P＜0.05);实施组患者满意度(98.44％)显著高于对照组(88.59％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实施组用药缺陷发生率2.73％,对照组8.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在安全护理管理工作中,应用RCA法可有效降低不良事件发生率,提高护理安全性,对改善医患关系起积极的推动作用,值得推广应用.
作者：林菊芳；张会妙 刊期： 2015年第03期
目的:探讨内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄的初步效果.方法:回顾性分析22例内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄的手术资料;其中喉癌术后狭窄7例,喉外伤后致喉狭窄2例,气管插管后致喉狭窄6例,小儿喉蹼引起的喉狭窄1例,喉乳头状瘤引起的喉狭窄3例,继发气管切开术后狭窄3例.结果:其中施术1次21例,2次1例,22例患者术后1周左右均成功拔管出院;随访6～38月,2例出现再狭窄,均为喉乳头状瘤;并再次行低温等离子手术,目前随访中.结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频可作为治疗成人及儿童喉狭窄安全、微创的手术方式之一,对于再次狭窄的患者,可以再次手术.
作者：黄海；张克辉；张小安；王富华；游龙贵；王心涛；黄振河 刊期： 2015年第03期
目的:探讨多囊卵巢综合征(POCS)患者的性激素水平、糖脂代谢水平及之间的关系.方法:186例POCS患者为观察组,取同期128例健康体检育龄期妇女为正常对照组,根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,比较不同分组后的性激素、血脂、血糖水平.结果:CHOL、TG、HDL、LDL、LH、T、LH/FSH等指标,PCOS组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而PCOS组与对照组的FSH、E2、FPG差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组中肥胖组CHOL、TG、LDL、LH/FSH、T、FPG均高于非肥胖组,HDL低于非肥胖组,与非肥胖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其它性激素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCOS患者容易出现脂代谢及性激素水平的异常,肥胖型PCOS患者表现更为明显.
作者：曹帅金；陈勇霞 刊期： 2015年第03期
目的:探讨降低输液管排气时墨菲氏滴管下端气泡发生率的有效方法.方法:600例患者随机分为常规组和改良组,常规组采用传统排气法,改良组采用新式排气法,比较两组病例经过不同排气法后墨菲氏滴管下端产生气泡的发生情况.结果:改良组无气泡发生率为98.6％,常规组无气泡发生率66.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论:新式排气法能有效降低输液管排气时滴管下端气泡的产生,提高一次性排气成功率.
作者：程蔓芩 刊期： 2015年第03期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
