吴毅；凌钦杰；何二兴
目的:建立幽门螺杆菌感染的动脉粥样硬化的新西兰兔动物模型,并观察Hp对高脂饮食兔动脉粥样硬化形成过程中的影响,探讨研究Hp在动脉粥样硬化发生及发展进程中的可能机制.方法:(1)取42只新西兰兔随机分成对照组和实验组,对照组使用标准饮食喂养,实验组采用高脂饮食喂养,6周后两组检测血脂,建立兔高脂血症模型;(2)建立模型后按照处理方式的不同将实验组随机分为高脂饮食组、Hp感染组、Hp治疗组.将Hp感染组及治疗组均同时感染Hp标准菌株Sydney Strain1(SS1),之后Hp治疗组给予药物根除Hp.三组在实验第6、8、12周分别检测血脂、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏-C-反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及病理组织学观察,比较三组各项指标的差异.结果:(1)成功建立了兔的高脂血症动物模型,高脂饮食组的血脂水平在各时间点无明显改变,形成高脂血症稳态;(2)实验第8、12周时,Hp感染组与高脂饮食组、Hp治疗组相比,TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP及IL-6均增高及HDL-C降低(P＜0.05).(3)实验第8、12周,从大体及组织学观察,Hp感染组的脂质斑块较另外两组更加明显、内膜增厚幅度更大、泡沫细胞堆积排列程度更显著(P＜0.05).高脂饮食组与Hp治疗组比较无明显差异(P＞0.05).结论:Hp感染会促进兔的慢性炎症、增高血脂,同等高脂血症基础上,Hp感染可加重动脉粥样硬化病变程度,提示Hp感染促进动脉粥样硬化的机制可能为影响炎症反应及脂质代谢,根除Hp药物干预可降低炎症反应及血脂水平,进一步减缓颈动脉粥样硬化程度.
作者：林晔；李广生 刊期： 2015年第03期
目的:探讨茶油联合龙血竭外敷防治化学性静脉炎的临床效果.方法:100例白血病化疗患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组用20 mL茶油配3粒龙血竭胶囊内粉末,调匀涂于患处,用纱布包扎,每日清洗换药一次.对照组用75％的洒精20 mL配3粒龙血竭胶囊内粉末,同法换药,外裹保鲜膜,纱布干后即与更换.结果:观察组防治效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:茶油联合龙血竭防治化学性静脉炎效果显著,为化疗静脉炎患者提供了见效快,安全经济的防治方法,减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：陈青华 刊期： 2015年第03期
目的:探讨妇女HPV感染与宫颈病变相关性.方法:选取2011年4月至2014年4月我区体检的1 524例存在宫颈病变的患者为研究对象.对所有患者进行TCT检查,HC2-HPV-DNA检测.以病理组织学诊断结果为标准,对患者检测结果进行分析.结果:1 524例患者中,HPV阳性381例,HPV阴性1 143例.其中,20～ 25岁HPV阳性率高,为36.67％,51～ 55岁HPV阳性率低,为8.52％.20 ～ 25岁HPV阳性率显著高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).HPV检测阳性率、TCT检测阳性率结果相当,敏感度接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同年龄段HPV感染情况有差异,年龄越小感染越高,其感染率与年龄呈反相关.HPV检测阳性率、TCT检测阳性率结果相当,敏感度接近,临床科室根据实际情况选择检测方法.
作者：陈娇梅；魏传珍 刊期： 2015年第03期
目的:探讨广泛期小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与其一线治疗疗效的相关性.方法:测定61例广泛期小细胞肺癌患者(肺癌组)及60例健康体检者(对照组)血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数并进行对比及与一线治疗疗效的相关性分析.结果:肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数高于对照组(P＜0.05),肺癌组血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与年龄、性别、吸烟史、有无脑转移、肺转移、胸膜转移、肾上腺转移之间无明显关系,在肝转移和骨转移患者中FIB水平显著升高(P＜0.05).广泛期小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与一线治疗后无进展生存时间呈负相关,其中血浆FIB含量与中位PFS呈显著负相关.结论:广泛期小细胞肺癌患者血液处于高凝状态,血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数与患者的近期疗效密切相关.
作者：张亚雷；何绮华；杨海虹；何建行 刊期： 2015年第03期
目的:探讨经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选择腰椎滑脱症患者43例,其中Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度25例.运用经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术,参照视觉模拟评分(VSA)系统评价术前、术后疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后腰部功能.结果:术后随访12 ～24个月,平均16个月.手术时间:(120.18±18.28)min;术中出血量:(110±9.78) mL.末次随访椎间融合率为98.6％.VAS评分术后第一天及末次随访分别为(4.23±0.28)分和(2.20±0.65)分,与术前(7.20±1.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).ODI评分术后第一天及末次随访分别为(24.88±9.32)分和(12.23±6.76)分,与术前(42.13±9.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).随访采用改良MacNab标准评价临床效果,本组优29例,良10例,可4例.结论:经皮椎弓根螺钉术结合小切口腰椎减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症可获得良好的近期临床疗效.
作者：吴毅；凌钦杰；何二兴 刊期： 2015年第03期
品管圈(Quality Control Circle)是由相同、相近或互补工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组,一般6～8人左右),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,采用品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].床头摇高30°对患者而言可以预防呼吸机相关性肺炎,缩短住院时间,减少治疗费用[2];对医院而言,可以控制医院感染的发生,节约医院成本提升医院品质,树立良好信誉;对团队而言可以提升工作成就感,丰富了科室文化内涵.我科于2013年7月开始以提高ICU护士床头摇高30°依从性为主题开展圈会活动,在全体圈员及全科护士半年的努力下,取得显著效果,现报告如下.
作者：稂婷；彭威 刊期： 2015年第03期
目的:评价尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测在膀胱癌的诊断价值.方法:采用FISH检测68例血尿患者尿脱落细胞3、7、17号染色体和9号染色体上p16基因位点数目异常情况,以组织病理确诊为膀胱癌为金标准,评估FISH诊断的特异度和敏感度,并与尿细胞学检查结果做比较.结果:FISH诊断膀胱癌的总的敏感性高于尿脱落细胞学检查(分别为79.8％、24.4％,P＜0.05),两者的特异性分别为93.4％、100％ (P ＞0.05).结论:FISH在诊断膀胱癌中敏感性、特异性高于尿细胞学检查,在早期膀胱癌诊断和膀胱癌术后复发的监测具有重要意义.
作者：汪亮亮；周海滨；童娟；李婷；张小容；陈伟芳；钱坤；徐晓 刊期： 2015年第03期
目的:研究8-OHdG(8-Hydroxydeoxyguanosine,8-羟基脱氧鸟苷)在乳腺癌患者中的表达及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测173例乳腺癌患者血清中8-OHdG表达水平;采用免疫组化法检测150例乳腺癌患者癌组织中8-OHdG的表达;以HPLC-ECD测定尿液中8-OHdG的浓度.结果:血清中8-OHdG的表达与癌组织中8-OHdG的表达具有相关性(P＜0.05,r =0.163).多因素分析显示8-OHdG免疫组化染色阴性患者生存率更低(P＜0.01),对于导管内癌(n=140)患者更加显著(P＜0.001);血清中8-OHdG表达与淋巴管及淋巴结转移显著相关.乳腺癌患者及健康妇女尿液中8-OHdG浓度比较有显著统计学意义(P＜0.01).结论:血清中8-OHdG低表达及癌组织中8-OHdG低表达都与乳腺癌的浸润性相关.8-OHdG染色阴性可能是乳腺癌患者的一个独立预后因子.利用尿中8-OHdG浓度可预测乳腺癌所产生的DNA损害,对乳腺癌产生的人体早期危害提供良好的生物指标.
作者：刘志勇；易坚；刘凤恩 刊期： 2015年第03期
目的:以车叶草苷酸为指标,研究并完善六月雪药材的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)为定性鉴别方法;高效液相色谱法(HPLC)测定其中车叶草苷酸含量.结果:不同产地10批六月雪药材车叶草苷酸薄层鉴别斑点清晰,分离度好,结果一致;含量测定车叶草苷酸平均含量为0.55％,车叶草苷酸的平均回收率分别为102.6％,RSD分别为1.02％(n=6).结论:定性定量方法快速、准确、专属性强、重复性好,可用于六月雪药材的质量控制.
作者：李洪亮；程齐来；王铮；范小娜 刊期： 2015年第03期
目的:观察水垫式鸟巢联合泡沫敷料在预防危重新生儿压疮中的护理效果.方法:60例需要应用呼吸机辅助通气来维持呼吸功能的新生儿随机分为观察组30例和对照组30例.对照组采用传统的棉布环形包绕四周的鸟巢,观察组使用水垫式鸟巢联合泡沫敷料制作的改良鸟巢.观察两组患儿24 h、48 h、72 h及以上皮肤压疮情况.结果:实验组无压疮发生,对照组24h无压疮发生、48 h发生1例皮肤压疮、72 h及以上发生2例皮肤压疮.结论:水垫式鸟巢联合泡沫敷料在预防新生儿压疮中效果明显优于传统的鸟巢,可以在应用呼吸机辅助通气的危重新生儿压疮预防护理中推广.
作者：欧阳梅；王敏；李翔燕 刊期： 2015年第03期
目的:探讨根本原因分析法在护理安全管理中的应用效果.方法:选取2012年2月～2012年12月期间我院住院患者184例作为对照组,给予常规护理措施,选取2013年1月～2014年6月期间我院收治的256例住院患者作为实施组,在护理过程中实施根本问题分析法,观察比较两组患者不良事件发生、上报情况、患者满意度及安全用药情况.结果:实施组不良事件发生率(7.42％)明显低于对照组发生率(19.02％),且实施组不良事件上报率(89.47％)优于对照组(62.86％),差异均有统计学意义(P＜0.05);实施组患者满意度(98.44％)显著高于对照组(88.59％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实施组用药缺陷发生率2.73％,对照组8.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在安全护理管理工作中,应用RCA法可有效降低不良事件发生率,提高护理安全性,对改善医患关系起积极的推动作用,值得推广应用.
作者：林菊芳；张会妙 刊期： 2015年第03期
目的:观察与评价临床护理路径在阵发性室上性心动过速介入治疗中的应用效果.方法:随机抽取我院2013年7月至12月收治的阵发性室上性心动过速入院行介入治疗的患者60例为研究组,采用临床路径护理模式;选择2010年7月至12月收治的阵发性室上性心动过速人院行介入治疗的患者60例为对照组,采取常规护理,就两种不同护理途径效果进行对比.结果:研究组护理满意度(97.5±1.8)分明显高于对照组(83.8±3.2)分,平均住院时间研究组(4.6±1.2)d明显少于对照组(5.8±1.8)d,住院总费用研究组(22 562.2±1 245.8)元低于对照组(23 815.5±1 875.2)元,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用临床路径的护理管理模式,可提高患者护理满意度,缩短阵发性室上性心动过速介入治疗患者的住院时间,降低住院费用,提高护理质量,促进患者健康恢复.
作者：黄年招；廖燕兰 刊期： 2015年第03期
目的:探讨与普通肝素相比低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防效果.方法:选择符合纳入标准的患者180例,采用随机数字法将患者分为普通肝素组(n=91)和低分子肝素组(n=89).低分子肝素钠组在置管时将导管用低分子肝素钠浸泡10 min再植入,输液后及维护期间均给予低分子肝素钠盐水溶液正压封管;普通肝素钠组在置管时则用普通肝素钠浸泡且在输液后及维护期间给予肝素钠盐水溶液正压封管,然后比较置管前和置管6周后患者的实验室指标、临床指标以及两组患者6周后血栓的发生率.结果:两种药物对血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)值的减少有意义(P＜0.05),但对血液D-二聚体的降低则没有影响(P＞0.05),且二者对凝血功能的影响没有差别(P＞0.05);但低分子肝素与普通肝素相比在出血率、堵管率、PLT减少率、血栓发生率存在差异,且有统计学意义(P＜0.05).结论:与普通肝素相比低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防更有优势,可以在临床推广.
作者：魏清风；张玉华；郑晓玲 刊期： 2015年第03期
目的:比较老年患者根管治疗时2种不同预备方法根管治疗约诊间痛(EIAP)的发生率.方法:134例老年患者的152颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙随机分为M组、K组,M组采用镍钛机用器械改良单一长度技术,K组以常规方法进行根管治疗,然后比较K、M两组的EIAP发生率.结果:M组、K组EIAP的发生率分别为4例(5.06％),14例(19.18％),2组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:Mtwo镍钛旋转器械省时省力,降低老年人EIAP的发生率,减轻了术者和患者的疲劳,值得临床推广,更适于老年患者.
作者：郭磊 刊期： 2015年第03期
目的:观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分.方法:收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会(ISUP)修订标准进行评分(GS).结果:Gleason 6分占16.1％ (5/31),7分占61.3％(19/31),8～10分占22.6％(7/31).以3级为主要结构占48.4％(15/31),次要结构占51.6％(16/31);以4级为主要结构占41.9％ (13/31),次要结构占35.5％(11/31);以5级为主要结构成分9.7％(3/31),次要结构成分占12.9％(4/31).GS =6分占16.1％ (5/31),GS≥7分占83.9％(25/31).结论:2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见.修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级.
作者：罗蓉；李麟；吴嘉瑜；卢义生；吴建成 刊期： 2015年第03期
目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断.方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析.结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hrHPV)阳性.病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ.免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR.结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hrHPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变.免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用.
作者：胡志雄；雷伟华；谭敏华；邹绮嫦；郭锦辉；陈威；石智杰；邓超桦；欧瑞芬 刊期： 2015年第03期
目的:分析孕妇地中海贫血的妊娠状况并探讨进行临床干预的意义.方法:我院进行系统产前检查并住院分娩孕妇153例,其中正常无贫血(对照组)孕妇50例,妊娠合并贫血(非地贫组)52例,地中海贫血组(地贫组)51例,分析地中海贫血合并妊娠孕妇的实验室检查、妊娠结局及临床介入的意义.结果:与正常对照组和非地贫组比较,地贫组孕妇的红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白含量(MCH)的比较差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产、早产在贫血孕妇中发生率明显高于正常孕妇(P＜0.05);3组间新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于贫血孕妇,应尽早做好临床介入工作,减少对母儿的不利影响.
作者：王楚莹；张铨富；伍茵 刊期： 2015年第03期
目的:探讨多囊卵巢综合征(POCS)患者的性激素水平、糖脂代谢水平及之间的关系.方法:186例POCS患者为观察组,取同期128例健康体检育龄期妇女为正常对照组,根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,比较不同分组后的性激素、血脂、血糖水平.结果:CHOL、TG、HDL、LDL、LH、T、LH/FSH等指标,PCOS组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而PCOS组与对照组的FSH、E2、FPG差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组中肥胖组CHOL、TG、LDL、LH/FSH、T、FPG均高于非肥胖组,HDL低于非肥胖组,与非肥胖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其它性激素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCOS患者容易出现脂代谢及性激素水平的异常,肥胖型PCOS患者表现更为明显.
作者：曹帅金；陈勇霞 刊期： 2015年第03期
抢救车是存放抢救物品、药品的专用车,在危重急症患者的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点,每个科室必须准备.对全院的抢救车进行统一规范管理,采用封存锁扣进行封存管理与抢救车示意图相结合,一是节省了抢救车的交接时间;二是便于抢救药品、物品管理;三是通过抢救车示意图可以让护士直观了解其内容物品,熟悉抢救车内物品的摆放位置,减少了抢救时的忙乱,提高了抢救成功率[1].为此,我院自2013年1月开始对全院抢救车进行分区标识,制定物品清单、急救药品、物品放置示意图,统一悬挂于抢救车上,并用封存锁扣进行封存,大大地节省了抢救车的交接时间,抢救车物品完好率达100％,收到良好的效果.现介绍方法如下.
作者：曾新华；欧阳燕；朱小丽 刊期： 2015年第03期
目的:了解男性婚检的健康状况,为更好地开展优生优育、计划生育的宣传工作提供参考依据.方法:整群抽取2012年1～12月在广州医学院荔湾医院婚检的初婚男性进行HBsAg、梅毒、HIV、地中海贫血和G6PD缺乏症等检查及问卷调查.结果:835名婚检男性中,检出率位于前5位的分别为地中海贫血(14.2％)、HBsAg阳性(8.5％)、G6PD缺乏症(6.1％)、包皮异常(5.0％)及精索静脉曲张(1.1％);其中小于30岁年龄组地中海贫血检出率(17.5％)高于大于30岁年龄组(11.4％);大于30岁年龄组HBsAg阳性率检出率(11.4％)高于小于30岁年龄组(5.4％);无业人员HBsAg阳性率检出率(20.3％)高于其他职业组.结论:地中海贫血、HBsAg阳性在婚前检查中有较高的检出率,因此提倡婚前检查,进行优生优育的科学指导具有重要意义.
作者：陈雅嘉；简敏婷；许雅 刊期： 2015年第03期
赣南医学院学报杂志
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