郭磊
目的:比较两种不同桡动脉穿刺置管方法在休克患者中运用效果.方法:对70例休克患者需要进行有创血压监测分别采用常规法(n=35)和改良法(n=35),其中常规法为常规动脉穿刺置管方法,改良法采用直接穿透动脉后套带有肝素水的注射器进行穿刺置管的方法.比较两种方法穿刺置管的成功率及管道脱落、血肿形成和感染发生率.结果:改良法成功率明显高于常规法(P＜0.05),但在管道脱落、血肿形成等方面两组没有明显差异.结论:休克患者运用直接穿透动脉后套带有肝素水的注射器进行穿刺置管的方法(改良法)优于常规动脉穿刺置管方法(常规法).
作者：幸莉萍；谢艳梅 刊期： 2015年第03期
先天性肛门闭锁系小儿外科领域中常见的消化道畸形,手术治疗是先天性肛门闭锁有效的治疗方式,尤其肛门成形术是挽救高位直肠肛门畸形外科患儿生命的唯一手段,本文就先天性高中位肛门闭锁的术式进展做一综述.
作者：秦辉燕；吴江 刊期： 2015年第03期
目的:观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分.方法:收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会(ISUP)修订标准进行评分(GS).结果:Gleason 6分占16.1％ (5/31),7分占61.3％(19/31),8～10分占22.6％(7/31).以3级为主要结构占48.4％(15/31),次要结构占51.6％(16/31);以4级为主要结构占41.9％ (13/31),次要结构占35.5％(11/31);以5级为主要结构成分9.7％(3/31),次要结构成分占12.9％(4/31).GS =6分占16.1％ (5/31),GS≥7分占83.9％(25/31).结论:2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见.修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级.
作者：罗蓉；李麟；吴嘉瑜；卢义生；吴建成 刊期： 2015年第03期
目的:建立幽门螺杆菌感染的动脉粥样硬化的新西兰兔动物模型,并观察Hp对高脂饮食兔动脉粥样硬化形成过程中的影响,探讨研究Hp在动脉粥样硬化发生及发展进程中的可能机制.方法:(1)取42只新西兰兔随机分成对照组和实验组,对照组使用标准饮食喂养,实验组采用高脂饮食喂养,6周后两组检测血脂,建立兔高脂血症模型;(2)建立模型后按照处理方式的不同将实验组随机分为高脂饮食组、Hp感染组、Hp治疗组.将Hp感染组及治疗组均同时感染Hp标准菌株Sydney Strain1(SS1),之后Hp治疗组给予药物根除Hp.三组在实验第6、8、12周分别检测血脂、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏-C-反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及病理组织学观察,比较三组各项指标的差异.结果:(1)成功建立了兔的高脂血症动物模型,高脂饮食组的血脂水平在各时间点无明显改变,形成高脂血症稳态;(2)实验第8、12周时,Hp感染组与高脂饮食组、Hp治疗组相比,TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP及IL-6均增高及HDL-C降低(P＜0.05).(3)实验第8、12周,从大体及组织学观察,Hp感染组的脂质斑块较另外两组更加明显、内膜增厚幅度更大、泡沫细胞堆积排列程度更显著(P＜0.05).高脂饮食组与Hp治疗组比较无明显差异(P＞0.05).结论:Hp感染会促进兔的慢性炎症、增高血脂,同等高脂血症基础上,Hp感染可加重动脉粥样硬化病变程度,提示Hp感染促进动脉粥样硬化的机制可能为影响炎症反应及脂质代谢,根除Hp药物干预可降低炎症反应及血脂水平,进一步减缓颈动脉粥样硬化程度.
作者：林晔；李广生 刊期： 2015年第03期
目的:探讨螺旋CT导引下经皮肺穿刺术在不明原因肺部肿块的临床应用价值.方法:对39例肺外周肿块性质待查的患者,在螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,取得标本送病理检查.结果:39例均取得满意标本,不良反应有胸背痛21例(53.8％),少量咯血8例(21％),少量气胸5例(13.5％).结论:螺旋CT导引下经皮肺穿刺术,定位准确,损伤小、并发症少,值得临床推广应用.
作者：周建荣；曾小青 刊期： 2015年第03期
目的:探讨扁桃体和腺样体切除术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法:对采用扁桃体和腺样体切除术治疗的56例儿童鼾症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:56病例均顺利完成了手术,术后张口呼吸、打鼾、睡眠憋气憋醒及呼吸暂停、头痛、鼻塞等症状均有不同程度的改善,其中痊愈47例(83.9％),有效9例(16.1％),无效0例,总有效率100％.结论:扁桃体和腺样体切除术可有效解除儿童鼻咽上呼吸道阻塞及狭窄,改善通气功能,是治疗儿童鼾症(OSAHS综合症)较为理想的方法,可明显缩短手术时间和住院时间,值得临床推广.
作者：张守遐；肖彩群；李丽；黄玉芳 刊期： 2015年第03期
慢性萎缩性胃炎是消化科常见病和多发病之一,严重影响患者生活质量,世界卫生组织认为慢性萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病,尤其是伴肠上皮化生或异性增生的萎缩性胃炎与胃癌呈正相关.笔者试从古代文献和现代研究进展分析,以期对慢性萎缩性胃炎的致病机理、辨证分型及其与胃镜像、黏膜活检和相关实验检查的关系做出初步的探讨.
作者：陈涛；李彦斌；韩立民 刊期： 2015年第03期
品管圈(Quality Control Circle)是由相同、相近或互补工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组,一般6～8人左右),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,采用品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1].床头摇高30°对患者而言可以预防呼吸机相关性肺炎,缩短住院时间,减少治疗费用[2];对医院而言,可以控制医院感染的发生,节约医院成本提升医院品质,树立良好信誉;对团队而言可以提升工作成就感,丰富了科室文化内涵.我科于2013年7月开始以提高ICU护士床头摇高30°依从性为主题开展圈会活动,在全体圈员及全科护士半年的努力下,取得显著效果,现报告如下.
作者：稂婷；彭威 刊期： 2015年第03期
目的:探讨经脐单孔腹腔镜加穿刺针技术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效.方法:精索静脉曲张小儿患者12例,采用经脐单一小通道腹腔镜加穿刺针进行精索静脉高位结扎手术治疗.结果:12例患儿手术均顺利完成,2例合并同侧腹股沟疝的患儿同时行环口疝囊高位结扎,1例合并同侧交通性鞘膜积液患儿行鞘状突高位结扎.手术时间单侧8 ～ 15 min,平均9 min,出血量1～3 mL、平均1.5 mL,术后住院时间1～3d,平均2d.随访1～36个月,无复发、阴囊水肿、睾丸或精索鞘膜积液,无睾丸萎缩等远期并发症.复查彩超精索静脉无返流.术后脐部手术穿刺孔愈合良好,几无手术疤痕,美容效果极佳.结论:经脐单一小通道腹腔镜加穿刺针治疗小儿精索静脉曲张安全、可行,疗效可.具有方便快捷、创伤小、恢复快、费用低、美容效果极佳等优点.
作者：赖小兵；廖平有；袁源湖；廖国栋；刘二传 刊期： 2015年第03期
目的:探讨非小细胞肺癌腔镜辅助小切口手术与全胸腔镜手术的对比研究,探讨全胸腔镜手术的优点.方法:行肺小细胞肺癌根治术62.例患者,分别行小切口胸腔镜辅助手术与全胸腔镜手术,比较二者手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后并发症出现的差异性.结果:小切口辅助胸腔镜手术时间(P =0.024)低于全胸腔镜手术,但术中出血量(P=0.045)、术后住院时间(P=0.013)、并发症出现情况(P =0.037)均高于全胸腔镜手术,有统计学差异;而住院费用(P=0.067)二者之间无统计学意义.结论:全胸腔镜肺小细胞肺癌根治术可行性及安全性均优于小切口胸腔镜辅助手术.
作者：吴志诚；曾冬华 刊期： 2015年第03期
穿心莲具有护肝、利胆、抑制DNA合成、抑制细胞增殖、抗肿瘤等多种作用.穿心莲提取物能明显抑制血小板聚集,防治冠状动脉血栓形成,抗氧自由基及对心肌缺血再灌注损伤保护作用.穿心莲内酯具有抗菌消炎,止咳平喘等作用,临床上用于治疗多种感染性疾病.新研究表明,穿心莲内酯还具有免疫调节、抗病毒、抗肿瘤、治疗糖尿病、降压、抑制血小板聚集及抗血栓形成、对脑缺血再灌注损伤保护等作用.
作者：李斌；曾韬慧；曾靖 刊期： 2015年第03期
目的:观察FKHRL1三倍突变体(FKHRL1-TM)对球囊损伤后培养的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响.方法:以VSMCs总RNA为模板,RT-PCR法扩增FKHRL1基因全长编码序列,克隆入载体pcDNA3.1后,通过基因定点突变试剂盒对FKHRL1基因三个位点进行点突变,获得重组质粒pcDNA3.1-FKHRL1-TM,然后将该重组质粒转染VSMCs细胞,RT-PCR法检测FKHRL1-TM基因在该细胞中的表达变化,并通过MTT、流式实验,检测其对VSMCs增殖的影响.结果:成功构建了重组质粒pcDNA3.1-FKHRL1-TM.重组质粒转染组FKHRL1基因表达量明显多于未转染组.MTT、流式实验结果表明,表达的FKHRL1可抑制平滑肌细胞的增殖(P＜0.05).结论:FKHRL1转录囚子在平滑肌细胞中表达增加和转录活性增强后,可以抑制平滑肌细胞的过度增殖.
作者：钟一鸣；钟华平；李法权；曾石秀；廖伟 刊期： 2015年第03期
目的:评估以短信方式对儿童哮喘进行远程监控的效果.方法:80例哮喘患儿随机分为研究组与对照组,比较两组在治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗3月的PEFP％(峰流速PEF值占个人预计值的百分比)及儿童哮喘控制测试(C-ACT)值变化.结果:两组患儿在治疗1月、2月、3月时PEFP(％)、C-ACT值均较治疗前明显升高,差异有统计学意义;在治疗1月、2月时,研究组PEFP(％)、C-ACT改变较对照组明显增高,差异有统计学意义;在治疗3月时,两组PEFP(％)均达到正常预计值,C-ACT达到哮喘控制,差异没有统计学意义.结论:通过短信远程监控儿童哮喘,能方便地帮助患儿更快、更好取得肺功能、C-ACT的改善,从而达到哮喘的完全控制.
作者：何丽仪；罗昌寿；刘明伟；苏健；陈晓倩；麦智广 刊期： 2015年第03期
目的:探讨妇女HPV感染与宫颈病变相关性.方法:选取2011年4月至2014年4月我区体检的1 524例存在宫颈病变的患者为研究对象.对所有患者进行TCT检查,HC2-HPV-DNA检测.以病理组织学诊断结果为标准,对患者检测结果进行分析.结果:1 524例患者中,HPV阳性381例,HPV阴性1 143例.其中,20～ 25岁HPV阳性率高,为36.67％,51～ 55岁HPV阳性率低,为8.52％.20 ～ 25岁HPV阳性率显著高于其他年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).HPV检测阳性率、TCT检测阳性率结果相当,敏感度接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同年龄段HPV感染情况有差异,年龄越小感染越高,其感染率与年龄呈反相关.HPV检测阳性率、TCT检测阳性率结果相当,敏感度接近,临床科室根据实际情况选择检测方法.
作者：陈娇梅；魏传珍 刊期： 2015年第03期
目的:评价孕前腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法:8例反复晚期难免流产合并宫颈机能不全患者,准备自然怀孕前2～3个月实施经腹腔镜宫颈环扎术,观察术后妊娠情况.结果:8例患者手术过程顺利,无1例出现感染和出血等并发症.其中6例术后均妊娠,其中3例已足月剖宫产分娩健康活婴,1例处于妊娠晚期(孕34+周),1例处于妊娠中期(孕25+周),1例处于孕早期(孕8+周),2例准备自然怀孕.结论:孕前腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全安全可行.
作者：郭建萍 刊期： 2015年第03期
目的:探讨根本原因分析法在护理安全管理中的应用效果.方法:选取2012年2月～2012年12月期间我院住院患者184例作为对照组,给予常规护理措施,选取2013年1月～2014年6月期间我院收治的256例住院患者作为实施组,在护理过程中实施根本问题分析法,观察比较两组患者不良事件发生、上报情况、患者满意度及安全用药情况.结果:实施组不良事件发生率(7.42％)明显低于对照组发生率(19.02％),且实施组不良事件上报率(89.47％)优于对照组(62.86％),差异均有统计学意义(P＜0.05);实施组患者满意度(98.44％)显著高于对照组(88.59％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实施组用药缺陷发生率2.73％,对照组8.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在安全护理管理工作中,应用RCA法可有效降低不良事件发生率,提高护理安全性,对改善医患关系起积极的推动作用,值得推广应用.
作者：林菊芳；张会妙 刊期： 2015年第03期
目的:探讨经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选择腰椎滑脱症患者43例,其中Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度25例.运用经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术,参照视觉模拟评分(VSA)系统评价术前、术后疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后腰部功能.结果:术后随访12 ～24个月,平均16个月.手术时间:(120.18±18.28)min;术中出血量:(110±9.78) mL.末次随访椎间融合率为98.6％.VAS评分术后第一天及末次随访分别为(4.23±0.28)分和(2.20±0.65)分,与术前(7.20±1.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).ODI评分术后第一天及末次随访分别为(24.88±9.32)分和(12.23±6.76)分,与术前(42.13±9.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).随访采用改良MacNab标准评价临床效果,本组优29例,良10例,可4例.结论:经皮椎弓根螺钉术结合小切口腰椎减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症可获得良好的近期临床疗效.
作者：吴毅；凌钦杰；何二兴 刊期： 2015年第03期
抢救车是存放抢救物品、药品的专用车,在危重急症患者的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点,每个科室必须准备.对全院的抢救车进行统一规范管理,采用封存锁扣进行封存管理与抢救车示意图相结合,一是节省了抢救车的交接时间;二是便于抢救药品、物品管理;三是通过抢救车示意图可以让护士直观了解其内容物品,熟悉抢救车内物品的摆放位置,减少了抢救时的忙乱,提高了抢救成功率[1].为此,我院自2013年1月开始对全院抢救车进行分区标识,制定物品清单、急救药品、物品放置示意图,统一悬挂于抢救车上,并用封存锁扣进行封存,大大地节省了抢救车的交接时间,抢救车物品完好率达100％,收到良好的效果.现介绍方法如下.
作者：曾新华；欧阳燕；朱小丽 刊期： 2015年第03期
目的:检测小儿支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)、轮状病毒(Rotavirus,RV)肠炎合并心肌损害病例中的E-选择素(E-selectin,ES)水平,探讨ES在MPP、RV肠炎合并心肌损害中的表达及意义.方法:检测95例MPP,合并心肌损害26例(实验组1)及无心肌损害69例患儿(对照组1)的ES;62例RV肠炎,合并心肌损害21例(实验组2)及无心肌损害41例患儿(对照组2)的ES,比较试验组和对照组的差异性.绘制实验组1及实验组2的ROC曲线,观察及分析ES在MPP、RV肠炎合并心肌损害中的表达及意义.结果:实验组1和对照组1,ES分别为(37.20±3.67) ng·mL-1、(13.04±0.97) ng· mL-1;实验组2和对照组2,ES分别为(45.68±6.91) ng·mL-1、(12.06±0.68) ng·mL-1.试验组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.001).ES在实验组1的ROC曲线图显示,曲线下面积(AUC)为0.911,敏感度80.8％,特异度96.0％,约登指数0.768,阳性似然比20.19;在实验组2的ROC曲线图显示,AUC为0.940,敏感度81.0％,特异度96.0％,约登指数0.770,阳性似然比20.24.结论:小儿MPP、RV肠炎合并心肌损害患儿中的ES较对照组明显升高,ES对诊断心肌损害具有较高的敏感度和特异度.
作者：江少虎；林春旺；邓明红；孙艳娜；张健平 刊期： 2015年第03期
目的:了解男性婚检的健康状况,为更好地开展优生优育、计划生育的宣传工作提供参考依据.方法:整群抽取2012年1～12月在广州医学院荔湾医院婚检的初婚男性进行HBsAg、梅毒、HIV、地中海贫血和G6PD缺乏症等检查及问卷调查.结果:835名婚检男性中,检出率位于前5位的分别为地中海贫血(14.2％)、HBsAg阳性(8.5％)、G6PD缺乏症(6.1％)、包皮异常(5.0％)及精索静脉曲张(1.1％);其中小于30岁年龄组地中海贫血检出率(17.5％)高于大于30岁年龄组(11.4％);大于30岁年龄组HBsAg阳性率检出率(11.4％)高于小于30岁年龄组(5.4％);无业人员HBsAg阳性率检出率(20.3％)高于其他职业组.结论:地中海贫血、HBsAg阳性在婚前检查中有较高的检出率,因此提倡婚前检查,进行优生优育的科学指导具有重要意义.
作者：陈雅嘉；简敏婷；许雅 刊期： 2015年第03期
赣南医学院学报杂志
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