XIE Shui-xiang；WEN Li-chun；ZHU Qin-xian；WU Yu-lan；HAN Li-min；LIU Zhi-gang
穿心莲具有护肝、利胆、抑制DNA合成、抑制细胞增殖、抗肿瘤等多种作用.穿心莲提取物能明显抑制血小板聚集,防治冠状动脉血栓形成,抗氧自由基及对心肌缺血再灌注损伤保护作用.穿心莲内酯具有抗菌消炎,止咳平喘等作用,临床上用于治疗多种感染性疾病.新研究表明,穿心莲内酯还具有免疫调节、抗病毒、抗肿瘤、治疗糖尿病、降压、抑制血小板聚集及抗血栓形成、对脑缺血再灌注损伤保护等作用.
作者：李斌；曾韬慧；曾靖 刊期： 2015年第03期
目的:利用B超(PICC置管专用血管超声仪)探测上臂血管,为穿刺局部血管条件差的患者成功置入PICC,解决患者静脉穿刺困难问题和减少并发症的发生,并通过改变局部麻醉的顺序,提高患者置管舒适度.方法:实验组选择临床各个科室血管条件差的患者共30例作为穿刺对象,在B超引导下使用赛丁格技术为患者进行PICC置管;对照组随机选择已完成的盲穿PICC患者30例进行回顾性分析.结果:实验组30例均穿刺成功,置管成功率为100％,其中29例为一次性穿刺成功,1例为首次穿刺失败,再次穿刺成功;对照组30例,成功27例,置管成功率为90％,其中17例为一次性穿刺成功,6例为首次穿刺失败,再次穿刺成功,4例多次(3次以上)穿刺成功.比较两组穿刺成功率、舒适度,观察组明显优于对照组;而置管并发症,观察组明显少于对照组.结论:B超引导下PICC置管术能提高PICC一次性穿刺成功率、减少并发症的发生,改变置管中局部麻醉的顺序,能提高置管患者舒适度.
作者：伊秀英；黄素玲；洪丽君；张文红 刊期： 2015年第03期
目的:观察蔗糖铁注射液不同给药方案对维持性血液透析患者肾性贫血及体内微炎症状态的影响,探讨静脉补铁高效、方便又安全的给药方案.方法:选取维持性血液透析患者57例,随机分为4组,观察各组用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)等指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆白细胞介素-6(IL-6)等微炎症指标,并监测不良反应.结果:铁剂用药达标后,各组Hb、Hot、SI、SF水平与用药前相比均明显升高(P＜0.01);而静脉补铁方案不同,各组间疗效相当(P＞0.05).20周后静脉补铁组患者血清hs-CRP、IL-6均较治疗前有所上升,SOD较治疗前有所下降,但静脉补铁方案不同,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种蔗糖铁注射液给药方案均可有效改善维持性血液透析患者的贫血及缺铁,且疗效相当,以500 mg×2次给药方案方便.长期静脉补铁对体内微炎症状态产生一定影响.
作者：肖长长；姜惠芳；骆九源；李桂兰；刘兰霞；张月 刊期： 2015年第03期
目的:探讨与普通肝素相比低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防效果.方法:选择符合纳入标准的患者180例,采用随机数字法将患者分为普通肝素组(n=91)和低分子肝素组(n=89).低分子肝素钠组在置管时将导管用低分子肝素钠浸泡10 min再植入,输液后及维护期间均给予低分子肝素钠盐水溶液正压封管;普通肝素钠组在置管时则用普通肝素钠浸泡且在输液后及维护期间给予肝素钠盐水溶液正压封管,然后比较置管前和置管6周后患者的实验室指标、临床指标以及两组患者6周后血栓的发生率.结果:两种药物对血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)值的减少有意义(P＜0.05),但对血液D-二聚体的降低则没有影响(P＞0.05),且二者对凝血功能的影响没有差别(P＞0.05);但低分子肝素与普通肝素相比在出血率、堵管率、PLT减少率、血栓发生率存在差异,且有统计学意义(P＜0.05).结论:与普通肝素相比低分子肝素钠对行PICC置管的小细胞肺癌患者静脉血栓的预防更有优势,可以在临床推广.
作者：魏清风；张玉华；郑晓玲 刊期： 2015年第03期
目的:探讨小孔钻颅术在高血压性脑出血患者中的临床疗效.方法:80例高血压性脑出血患者分为两组.对照组采用传统手术治疗,实验组采用小孔钻颅术治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组术后疗效(95％)高于对照组(85％)(P＜0.05);实验组对手术疗效(95％)总体满意高于对照组(65％)(P＜0.05);两组治疗前血肿体积差异不显著(P＞0.05),治疗后血肿体积均得到下降,实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05).结论:高血压性脑出血发病率较高,临床上采用小孔钻颅术治疗效果理想,值得推广使用.
作者：肖祥林；邓志刚；郑照亮；肖彩群 刊期： 2015年第03期
目的:探讨血清降钙素原和内毒素定量测定在小儿肺炎中的诊断价值.方法:收集102例小儿肺炎患者,均进行病原学检查(病毒抗体IgM或DNA及痰培养检测),根据病原学分成细菌性肺炎及非细菌性肺炎,细菌性肺炎组再分为革兰阴性菌感染组及非革兰阴性菌感染组;同时行降钙素原、内毒素定量测定检测.结果:细菌感染组肺炎降钙素原显著高于非细菌感染组肺炎(P＜0.05).内毒素在革兰阴性菌感染的小儿肺炎中明显升高,而非革兰阴性菌组的血清内毒素变化不明显,有显著性差异(P＜0.05).结论:血清降钙素原在小儿肺炎中有助于对细菌性肺炎和非细菌性肺炎做出早期的鉴别诊断,内毒素定量测定有助于区分致病细菌的种类,对指导临床用药,防止滥用抗生素,可以及时选用针对性药物抗感染治疗,从而减少由于选药方向错误导致治疗效果延迟,减少重症肺炎的发生.
作者：王华彬；王萍；罗开源；张明海；陈路军 刊期： 2015年第03期
目的:探讨扁桃体和腺样体切除术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法:对采用扁桃体和腺样体切除术治疗的56例儿童鼾症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:56病例均顺利完成了手术,术后张口呼吸、打鼾、睡眠憋气憋醒及呼吸暂停、头痛、鼻塞等症状均有不同程度的改善,其中痊愈47例(83.9％),有效9例(16.1％),无效0例,总有效率100％.结论:扁桃体和腺样体切除术可有效解除儿童鼻咽上呼吸道阻塞及狭窄,改善通气功能,是治疗儿童鼾症(OSAHS综合症)较为理想的方法,可明显缩短手术时间和住院时间,值得临床推广.
作者：张守遐；肖彩群；李丽；黄玉芳 刊期： 2015年第03期
目的:建立幽门螺杆菌感染的动脉粥样硬化的新西兰兔动物模型,并观察Hp对高脂饮食兔动脉粥样硬化形成过程中的影响,探讨研究Hp在动脉粥样硬化发生及发展进程中的可能机制.方法:(1)取42只新西兰兔随机分成对照组和实验组,对照组使用标准饮食喂养,实验组采用高脂饮食喂养,6周后两组检测血脂,建立兔高脂血症模型;(2)建立模型后按照处理方式的不同将实验组随机分为高脂饮食组、Hp感染组、Hp治疗组.将Hp感染组及治疗组均同时感染Hp标准菌株Sydney Strain1(SS1),之后Hp治疗组给予药物根除Hp.三组在实验第6、8、12周分别检测血脂、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏-C-反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及病理组织学观察,比较三组各项指标的差异.结果:(1)成功建立了兔的高脂血症动物模型,高脂饮食组的血脂水平在各时间点无明显改变,形成高脂血症稳态;(2)实验第8、12周时,Hp感染组与高脂饮食组、Hp治疗组相比,TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP及IL-6均增高及HDL-C降低(P＜0.05).(3)实验第8、12周,从大体及组织学观察,Hp感染组的脂质斑块较另外两组更加明显、内膜增厚幅度更大、泡沫细胞堆积排列程度更显著(P＜0.05).高脂饮食组与Hp治疗组比较无明显差异(P＞0.05).结论:Hp感染会促进兔的慢性炎症、增高血脂,同等高脂血症基础上,Hp感染可加重动脉粥样硬化病变程度,提示Hp感染促进动脉粥样硬化的机制可能为影响炎症反应及脂质代谢,根除Hp药物干预可降低炎症反应及血脂水平,进一步减缓颈动脉粥样硬化程度.
作者：林晔；李广生 刊期： 2015年第03期
目的:比较外阴洗剂联合保妇康凝胶及单纯保妇康凝胶治疗老年性阴道炎的疗效.方法:80例老年性阴道炎患者分为外阴洗剂联合保妇康凝胶治疗组和单纯保妇康凝胶治疗对照组,比较两组治疗后异常白带及阴道、外阴瘙痒、灼热症状及尿道刺激症状缓解情况.结果:治疗组有效率(97.5％)高于对照组(85％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外阴洗剂联合保妇康凝胶治疗老年性阴道炎疗效优于对照组,可减轻外阴、阴道灼热、瘙痒症状,减少异常白带,值得临床推广应用.
作者：张桂梅；张颖珍 刊期： 2015年第03期
目的:评价尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测在膀胱癌的诊断价值.方法:采用FISH检测68例血尿患者尿脱落细胞3、7、17号染色体和9号染色体上p16基因位点数目异常情况,以组织病理确诊为膀胱癌为金标准,评估FISH诊断的特异度和敏感度,并与尿细胞学检查结果做比较.结果:FISH诊断膀胱癌的总的敏感性高于尿脱落细胞学检查(分别为79.8％、24.4％,P＜0.05),两者的特异性分别为93.4％、100％ (P ＞0.05).结论:FISH在诊断膀胱癌中敏感性、特异性高于尿细胞学检查,在早期膀胱癌诊断和膀胱癌术后复发的监测具有重要意义.
作者：汪亮亮；周海滨；童娟；李婷；张小容；陈伟芳；钱坤；徐晓 刊期： 2015年第03期
目的:观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分.方法:收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会(ISUP)修订标准进行评分(GS).结果:Gleason 6分占16.1％ (5/31),7分占61.3％(19/31),8～10分占22.6％(7/31).以3级为主要结构占48.4％(15/31),次要结构占51.6％(16/31);以4级为主要结构占41.9％ (13/31),次要结构占35.5％(11/31);以5级为主要结构成分9.7％(3/31),次要结构成分占12.9％(4/31).GS =6分占16.1％ (5/31),GS≥7分占83.9％(25/31).结论:2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见.修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级.
作者：罗蓉；李麟；吴嘉瑜；卢义生；吴建成 刊期： 2015年第03期
目的:探讨复合手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的可行性、手术方法及疗效分析.方法:回顾性分析采用血管杂交手术治疗25例下肢动脉硬化闭塞症的资料.结果:本组25例,无手术死亡,手术成功率96％(24/25)手术成功组24例患者治疗前后症状明显改善,间歇性跛行、麻木、疼痛感有效率分别为100％、85％和81％,治疗后ABI、大行走距离变化较治疗前明显改善(P＜0.05).结论:复合手术对于复杂的动脉硬化闭塞症患者,是一种安全有效的治疗方式,可以获得较好的临床效果.
作者：刘建平；刘凤恩；段青；肖骏琦；叶荣；方萃福 刊期： 2015年第03期
目的:探讨经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选择腰椎滑脱症患者43例,其中Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度25例.运用经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术,参照视觉模拟评分(VSA)系统评价术前、术后疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后腰部功能.结果:术后随访12 ～24个月,平均16个月.手术时间:(120.18±18.28)min;术中出血量:(110±9.78) mL.末次随访椎间融合率为98.6％.VAS评分术后第一天及末次随访分别为(4.23±0.28)分和(2.20±0.65)分,与术前(7.20±1.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).ODI评分术后第一天及末次随访分别为(24.88±9.32)分和(12.23±6.76)分,与术前(42.13±9.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).随访采用改良MacNab标准评价临床效果,本组优29例,良10例,可4例.结论:经皮椎弓根螺钉术结合小切口腰椎减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症可获得良好的近期临床疗效.
作者：吴毅；凌钦杰；何二兴 刊期： 2015年第03期
目的:探讨阴道镜联合三阶梯技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值.方法:采用阴道镜联合三阶梯技术对1 396例妇女进行宫颈癌及癌前病变进行筛查,观察筛查对象的宫颈癌及癌前病变的检出率及不同年龄阶段的发病率.结果:1 396例被筛查者中CIN检出率为11.8％(165/1 396),宫颈癌检出率为0.4％(5/1 396).41 ～50岁年龄段的被筛查者宫颈癌及癌前病变检出率明显高于其他年龄段,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道镜联合三阶梯技术能显著提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率,提高健康筛查的效率和减少漏检率,在宫颈癌及癌前病变的筛查中具有重要临床应用价值.
作者：赖有娣；钟波涛；周根秀 刊期： 2015年第03期
目的:探讨使用网球护腕固定静脉留置针尾端的效果.方法:238例使用留置针输液的糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,观察组使用3M透明敷贴联合网球护腕对静脉留置针外端进行机械性保护固定,对照组采用传统3M透明敷贴及普通胶布固定.观察比较两组患者静脉留置针固定的效果.结果:观察组留置针固定效果优于对照组(P＜0.05).结论:使用网球护腕对静脉留置针外端进行机械性保护固定可减少留置针意外滑脱,减轻患者的痛苦和保护了外周血管,而且网球护腕可以重复使用,降低了医疗费用,值得临床推广应用.
作者：刘其文；罗风英；钟惠琴；朱娜佳；刘小芳；钟明超；张敏；吴丹 刊期： 2015年第03期
目的:了解男性婚检的健康状况,为更好地开展优生优育、计划生育的宣传工作提供参考依据.方法:整群抽取2012年1～12月在广州医学院荔湾医院婚检的初婚男性进行HBsAg、梅毒、HIV、地中海贫血和G6PD缺乏症等检查及问卷调查.结果:835名婚检男性中,检出率位于前5位的分别为地中海贫血(14.2％)、HBsAg阳性(8.5％)、G6PD缺乏症(6.1％)、包皮异常(5.0％)及精索静脉曲张(1.1％);其中小于30岁年龄组地中海贫血检出率(17.5％)高于大于30岁年龄组(11.4％);大于30岁年龄组HBsAg阳性率检出率(11.4％)高于小于30岁年龄组(5.4％);无业人员HBsAg阳性率检出率(20.3％)高于其他职业组.结论:地中海贫血、HBsAg阳性在婚前检查中有较高的检出率,因此提倡婚前检查,进行优生优育的科学指导具有重要意义.
作者：陈雅嘉；简敏婷；许雅 刊期： 2015年第03期
目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断.方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析.结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hrHPV)阳性.病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ.免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR.结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hrHPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变.免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用.
作者：胡志雄；雷伟华；谭敏华；邹绮嫦；郭锦辉；陈威；石智杰；邓超桦；欧瑞芬 刊期： 2015年第03期
随着高压氧医学的快速发展,高压氧治疗已成为临床一种安全有效的辅助治疗手段.在高压氧治疗中,空气加压舱比纯氧舱治疗人数多,治疗更安全可靠而得到广泛应用.目前,在空气加压舱内,吸氧方式有面罩吸氧和头罩吸氧,头罩吸氧适合气管切开、呼吸肌无力及不配合带面罩的患者使用.2～10岁的小儿患者因自主、自控能力差,不配合戴面罩吸氧.所以,我科从2010年采用QYTZ-1型透明软体密封式氧气治疗头罩应用于小儿患者在空气加压舱中进行高压氧治疗,其操作简单、透明直观、安全有效,是高压氧治疗中必备的治疗工具.
作者：李金玉；伍国华；钟江；李立明；程赣中 刊期： 2015年第03期
早期先兆流产是妇女妊娠期的常见病、多发病.如何有效治疗该病是摆在妇产科医师面前的难题之一.祖国医学对本病的治疗积累了丰富的经验,笔者试图通过对该病中医认识的古代文献和现代研究,对早期先兆流产的病因病机、辨证分型及其与相关实验指标的关系做一初步的探讨,以冀在一定程度上为本病的中医临床治疗提供思路和方法.
作者：邓志林；李彦斌；韩立民 刊期： 2015年第03期
目的:调查婴儿培养箱水箱加水使用后细菌污染情况,探讨水箱更换的合理时间.方法:将我科新生儿病房收治的早产儿排除感染性疾病后随机分为两组放置培养箱,观察组培养箱水箱加水,对照组培养箱水箱不加水.两组培养箱使用12 h和24h分别记录箱内湿度并进行水箱表面采样细菌培养.结果:观察组培养箱使用24h细菌检测合格数明显低于使用12 h和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组培养箱箱内湿度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:婴儿培养箱水箱加水容易产生细菌污染;加水水箱应及时更换消毒,使用时间不超过24 h.
作者：蔡春梅；胡涛 刊期： 2015年第03期
赣南医学院学报杂志
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