胡弢
目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断.方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析.结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hrHPV)阳性.病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ.免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR.结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hrHPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变.免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用.
作者：胡志雄；雷伟华；谭敏华；邹绮嫦；郭锦辉；陈威；石智杰；邓超桦；欧瑞芬 刊期： 2015年第03期
目的:探讨乳腺癌患者根治术后3个月、9个月生活质量现状及影响因素,为提高患者的生活质量提供依据.方法:采用自行设计的乳腺癌改良根治术后患者一般情况调查表、患者生活质量测评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对40例乳腺癌患者根治术后3个月、9个月进行调查.结果:患者术后9个月的生活质量评分高于3个月的生活质量评分,不同年龄阶段、婚姻状况以及家庭收入和医保情况有差异,有统计学意义(P＜0.05);抑郁、焦虑对生活质量有相关性.随着时间的延长患者生活质量改善明显.结论:乳腺癌患者行改良根治术后生活质量与时间、婚姻状况、家庭收入及医保情况等相关,护理工作者应该针对不同阶段不同状况的患者给予针对的指导与帮助.
作者：张穗珍；黄燕群；肖彩群 刊期： 2015年第03期
目的:探讨非小细胞肺癌腔镜辅助小切口手术与全胸腔镜手术的对比研究,探讨全胸腔镜手术的优点.方法:行肺小细胞肺癌根治术62.例患者,分别行小切口胸腔镜辅助手术与全胸腔镜手术,比较二者手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后并发症出现的差异性.结果:小切口辅助胸腔镜手术时间(P =0.024)低于全胸腔镜手术,但术中出血量(P=0.045)、术后住院时间(P=0.013)、并发症出现情况(P =0.037)均高于全胸腔镜手术,有统计学差异;而住院费用(P=0.067)二者之间无统计学意义.结论:全胸腔镜肺小细胞肺癌根治术可行性及安全性均优于小切口胸腔镜辅助手术.
作者：吴志诚；曾冬华 刊期： 2015年第03期
目的:分析椎间融合在手术治疗经椎间盘胸腰椎骨折-脱位的作用.方法:回顾分析15例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料,对椎间融合在治疗中的作用进行分析.结果:所有患者骨折脱位均在手术中获得良好减压、复位,术后神经损伤恢复良好,结构重建稳定,无明显角度丢失或内固定失效发生.结论:椎间融合在胸腰椎骨折脱位的应用可以起三大主要作用:有助于减压,有助于复位,有助于融合.
作者：肖隆艺；关宏刚；曹正霖；沈源彬；陈超；梁亮科；王刚；霍智铭；付忠泉 刊期： 2015年第03期
目的:观察延续性护理对肺结核合并糖尿病患者的促进效果.方法:60例肺结核合并糖尿病患者随机分为对照组与实验组,各30例.患者出院后,对照组给予常规护理干预;实验组则给予有针对性的延续性护理干预.半年后根据血糖控制水平、痰菌转阴率、病灶吸收好转率、患者用药依从性等比较护理效果.结果:和对照组相比,实验组血糖控制水平更好,且病灶吸收好转率也较高(P均＜0.05);实验组用药依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:延续性护理是院内护理工作的一种延续,能帮助出院患者加强自我管理,对控制病情有十分重要的意义,值得推广应用.
作者：吴细英；刘小琳 刊期： 2015年第03期
目的:通过对比研究选择较安全、较适合软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中冲洗液的灌注方法,以确保手术顺利进行和缩短手术时间.方法:将75例软性输尿管镜下肾结石碎石取石术患者随机分为3组,每组各25例,在进行等渗冲洗液灌注这一护理配合时,分别采用灌注泵随调式灌注、吊袋恒压灌注和用注射器人工控制灌注这三种灌注方法,对比3组手术在碎石及探查各肾盏时所需时间.结果:手术在碎石及探查各肾盏时灌注泵随调式灌注所需时间为40 ～ 60 min,平均(49 ±3.5) min,吊袋恒压灌注所需时间为55 ～ 70 min,平均(63±4.5)min,注射器人工控制等渗冲洗液灌注所需时间为25 ～ 40 min,平均(34±2.5) min.结论:在软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中运用注射器人工控制灌注时手术视野较清晰和稳定,能较好的保证手术安全和有效缩短手术时间.
作者：曾筱梅；周莹；许淑华；黄明 刊期： 2015年第03期
目的:探讨改良鼻内镜下蝶窦开放术在孤立性真菌性蝶窦炎治疗中的应用.方法:选取34例临床诊断为孤立性真菌性蝶窦炎患者.采用随机数字表法分为改良组(17例)和传统组(17例).改良组采用改良鼻内镜下蝶窦开放术,传统组采用传统鼻内镜下蝶窦开放术.记录分析术中出血量、手术时间、术中并发症、术后窦口上皮化时间及治愈率.结果:改良组窦口上皮化时间显著短予传统组(P＜0.001).改良组治愈率高于传统组(P＜0.05),两组患者的术中出血量、手术时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:改良鼻内镜下蝶窦开放术治疗孤立性真菌性蝶窦炎可提高治愈率,缩短术后恢复时间,值得推广.
作者：吴陆敬；罗思娟；毛逸飞；何利兴；姜万富；李仕忠；王德雄 刊期： 2015年第03期
目的:探讨阴道镜联合三阶梯技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值.方法:采用阴道镜联合三阶梯技术对1 396例妇女进行宫颈癌及癌前病变进行筛查,观察筛查对象的宫颈癌及癌前病变的检出率及不同年龄阶段的发病率.结果:1 396例被筛查者中CIN检出率为11.8％(165/1 396),宫颈癌检出率为0.4％(5/1 396).41 ～50岁年龄段的被筛查者宫颈癌及癌前病变检出率明显高于其他年龄段,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道镜联合三阶梯技术能显著提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率,提高健康筛查的效率和减少漏检率,在宫颈癌及癌前病变的筛查中具有重要临床应用价值.
作者：赖有娣；钟波涛；周根秀 刊期： 2015年第03期
目的:探讨包外标识贴对手术精密器械损耗率的影响.方法:将2013年9月～12月份1 000个手术精密器械包作为对照组采用常规方法进行处理,2014年1～3月的1 000个手术精密器械包作为实验组除采用常规方法处理外,另外再加用包外标识贴进行提醒,产生视觉效果的方法进行警示.结果:通过对照组与实验组对比,手术精密器械损耗率由使用包外标识贴前的3％下降为使用包外标识贴后的1.6％.结论:包外标识贴的使用能降低精密器械的损耗率,保护器械不受损,延长器械的使用寿命,节约医院成本,同时能保证手术精密器械的完好性和使用率,提高医疗质量,减轻患者的痛苦.
作者：葛明丽；包国平；李淑玲 刊期： 2015年第03期
目的:总结乙状结肠扭转的诊疗经验.方法:回顾性分析我院18例乙状结肠扭转患者的临床资料.结果:18例中,2例行保守治疗,其中1例复发再行手术治疗,其余16例行手术治疗.17例手术治疗中,2例行乙状结肠复位固定术,2例行乙状结肠复位系膜短缩固定术,2例行乙状结肠复位造瘘Ⅱ期大部分切除吻合术,11例行乙状结肠大部分切除Ⅰ期吻合术.结论:乙状结肠扭转多为老年患者,表现为腹痛、腹胀和便秘.对于全身情况较差、手术耐受欠佳者,以及无肠坏死及腹膜炎的患者,可先试行非手术疗法.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.Ⅰ期肠切除吻合术切除效果好,复发率低,但应慎重选择,明确无肠管坏死是其必要指征.
作者：胡弢 刊期： 2015年第03期
目的:以车叶草苷酸为指标,研究并完善六月雪药材的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)为定性鉴别方法;高效液相色谱法(HPLC)测定其中车叶草苷酸含量.结果:不同产地10批六月雪药材车叶草苷酸薄层鉴别斑点清晰,分离度好,结果一致;含量测定车叶草苷酸平均含量为0.55％,车叶草苷酸的平均回收率分别为102.6％,RSD分别为1.02％(n=6).结论:定性定量方法快速、准确、专属性强、重复性好,可用于六月雪药材的质量控制.
作者：李洪亮；程齐来；王铮；范小娜 刊期： 2015年第03期
作者：XIE Shui-xiang；WEN Li-chun；ZHU Qin-xian；WU Yu-lan；HAN Li-min；LIU Zhi-gang 刊期： 2015年第03期
目的:探讨改良后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法:回顾性分析36例胫骨平台后外侧骨折患者,均经改良后外侧入路,直视下行骨折复位,采用支撑钢板内固定.术后随访,采用HSS膝关节评分系统对膝关节功能恢复情况进行评价.结果:所有患者均获得随访1年以上,平均骨折愈合时间5.8周,术中未出现神经、血管损伤等,术后无切口感染、内固定松动或断裂、膝关节内外翻畸形及关节面塌陷等严重并发症发生.膝关节功能HSS评分86～95分,平均93.6分,优24例,良9例,可3例,优良率91.7％.结论:改良后外侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效可靠,是一种比较理想的治疗方式.
作者：沈国栋；吴峰；朱永展；彭智浩；邹运璇 刊期： 2015年第03期
1 临床资料颈内静脉穿刺置管在临床用途广泛,用于监测中心静脉压、输注药物、输血输液、抽取血液标本等,近年来在麻醉领域中也广泛应用,但颈内静脉穿刺可能出现一些并发症,如损伤动脉、血肿、气胸等.本文报告一例颈内静脉穿刺置管逆行进入颈静脉球部的病例.1.1 一般资料 患者女性,58岁,体重65 kg,BMI25.39 kg·m-2,ASAⅡ级,既往体健,术前生化检查未见明显异常,因癌性肠梗阻于全麻下行剖腹探查术.
作者：谢斌；李以平；刘诗文 刊期： 2015年第03期
目的:观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分.方法:收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会(ISUP)修订标准进行评分(GS).结果:Gleason 6分占16.1％ (5/31),7分占61.3％(19/31),8～10分占22.6％(7/31).以3级为主要结构占48.4％(15/31),次要结构占51.6％(16/31);以4级为主要结构占41.9％ (13/31),次要结构占35.5％(11/31);以5级为主要结构成分9.7％(3/31),次要结构成分占12.9％(4/31).GS =6分占16.1％ (5/31),GS≥7分占83.9％(25/31).结论:2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见.修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级.
作者：罗蓉；李麟；吴嘉瑜；卢义生；吴建成 刊期： 2015年第03期
目的:探讨多囊卵巢综合征(POCS)患者的性激素水平、糖脂代谢水平及之间的关系.方法:186例POCS患者为观察组,取同期128例健康体检育龄期妇女为正常对照组,根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组,比较不同分组后的性激素、血脂、血糖水平.结果:CHOL、TG、HDL、LDL、LH、T、LH/FSH等指标,PCOS组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而PCOS组与对照组的FSH、E2、FPG差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组中肥胖组CHOL、TG、LDL、LH/FSH、T、FPG均高于非肥胖组,HDL低于非肥胖组,与非肥胖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其它性激素比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCOS患者容易出现脂代谢及性激素水平的异常,肥胖型PCOS患者表现更为明显.
作者：曹帅金；陈勇霞 刊期： 2015年第03期
慢性鼻炎(chronic rhinitis)为鼻腔粘膜慢性非特异性炎症.首诊通常在耳鼻喉科,但对于药物治疗失败并伴有鼻腔内疼痛患者,因有疼痛症状而就诊疼痛科.我科于2012年收治1例伴有鼻腔内疼痛的慢性鼻炎患者,现报道如下.1 临床资料1.1 病历资料 患者女性,38岁,3个月前无明显诱因出现鼻腔内疼痛,呈隐痛不适,伴有交替性鼻塞、流涕、头晕、头痛,偶有涕中带血,无脓性鼻涕流出,无咳嗽咳痰,无张口呼吸.鼻咽镜检查示:鼻甲肥大,充血,无脓性分泌物,鼻咽部未见异常.
作者：钟琼；杨俊；付敏；陈新荣；刘勇；温新院；魏俊 刊期： 2015年第03期
目的:考察乳块消片质量控制标准中的薄层鉴别.方法:选择合适的提取方法与色谱条件,使处方中丹参、橘叶与地龙能在同一条件下同一薄层板中进行鉴别.结果:改进提取方法与色谱条件,能在同一薄层条件下同时鉴别以上三味药材,且色谱斑点清晰、无干扰、分离度及重复性好.结论:同板薄层色谱鉴别法经济适用,可作为该制剂的质量控制方法.
作者：吴良发；吴燕红；杨明；李银保 刊期： 2015年第03期
目的:探讨经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选择腰椎滑脱症患者43例,其中Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度25例.运用经皮椎弓根螺钉结合后路小切口腰椎椎间融合术,参照视觉模拟评分(VSA)系统评价术前、术后疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后腰部功能.结果:术后随访12 ～24个月,平均16个月.手术时间:(120.18±18.28)min;术中出血量:(110±9.78) mL.末次随访椎间融合率为98.6％.VAS评分术后第一天及末次随访分别为(4.23±0.28)分和(2.20±0.65)分,与术前(7.20±1.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).ODI评分术后第一天及末次随访分别为(24.88±9.32)分和(12.23±6.76)分,与术前(42.13±9.26)分比较均有显著差异(P＜0.05).随访采用改良MacNab标准评价临床效果,本组优29例,良10例,可4例.结论:经皮椎弓根螺钉术结合小切口腰椎减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症可获得良好的近期临床疗效.
作者：吴毅；凌钦杰；何二兴 刊期： 2015年第03期
目的:观察蔗糖铁注射液不同给药方案对维持性血液透析患者肾性贫血及体内微炎症状态的影响,探讨静脉补铁高效、方便又安全的给药方案.方法:选取维持性血液透析患者57例,随机分为4组,观察各组用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)等指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆白细胞介素-6(IL-6)等微炎症指标,并监测不良反应.结果:铁剂用药达标后,各组Hb、Hot、SI、SF水平与用药前相比均明显升高(P＜0.01);而静脉补铁方案不同,各组间疗效相当(P＞0.05).20周后静脉补铁组患者血清hs-CRP、IL-6均较治疗前有所上升,SOD较治疗前有所下降,但静脉补铁方案不同,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种蔗糖铁注射液给药方案均可有效改善维持性血液透析患者的贫血及缺铁,且疗效相当,以500 mg×2次给药方案方便.长期静脉补铁对体内微炎症状态产生一定影响.
作者：肖长长；姜惠芳；骆九源；李桂兰；刘兰霞；张月 刊期： 2015年第03期
赣南医学院学报杂志
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