吴惠群
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是严重危害人类身体健康的一组常见的免疫介导性疾病.是小儿常见的肾脏疾病之一,占同期住院泌尿系统疾病患儿的21%[1].其临床主要表现为水肿、大量蛋白尿、血脂异常、血清白蛋白降低.西医治疗是以肾上腺糖皮质激素(简称激素)为主要药物 .经过激素治疗后,约90%的患儿敏感而病情缓解[2],但80%患儿复发[3],其中60%经常复发或激素依赖[4].且长时间使用高剂量激素后,可能会诱发和加重感染、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HTA)抑制、库兴综合征、高血压、肥胖、发育障碍、骨质疏松、糖代谢异常、脑萎缩等.尤其是部分病例出现激素依赖或抵抗,使得激素为主的西医治疗出现了瓶颈.
作者：王玲；洪红；林华；饶兴瑜；钟江；刘小生 刊期： 2013年第06期
目的:提高对过敏性紫癜合并心脏损害的认识及其引起小儿心脏损害的心电图表现.方法:对我院2001年至2011年120例过敏性紫癜并发心脏损害的资料完整的41例患儿心电图表现进行总结分析.结果:心电图异常者41例,心肌酶谱异常19例,单纯型过敏性紫癜的心电图改变多为窦性心动过缓或心动过速,而混合型过敏性紫癜病例较多合并一项以上的心电图改变.异常心电图多数在过敏性紫癜恢复期内随主要症状消失而恢复正常.结论:较长病程的过敏性紫癜患儿需注意心脏受累的可能,动态观察心电图变化有助于早期发现心脏受累,积极治疗原发病有助于患儿受损心脏的恢复.
作者：刘红芳；谢良琴；阳亮；张燕 刊期： 2013年第06期
目的:探讨团体心理治疗对住院恢复期精神分裂症患者社交焦虑的影响.方法:对 60例住院恢复期精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组,观察组在原有药物(利培酮)治疗和健康宣教的基础上,进行 1 周 1~2次共6周的团体心理治疗.在入组前及治疗结束时,采用社交回避与苦恼量表(SAD)对两组患者进行评定.结果:两组在研究完成后,观察组实施团体心理治疗后,组内SAD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);对照组在经历相同时间后进行评估,组内SAD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).观察组治疗后社交回避与苦恼量表(SAD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:团体心理治疗可有效地缓解住院恢复期精神分裂症患者社交焦虑.
作者：朱琳；谢光平；刘少华 刊期： 2013年第06期
目的:探讨对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预,提高患者的生存质量.方法:以数字疼痛分级法(NRS)为标准,随机选择癌性疼痛患者60例,进行干预前和干预后比较,干预前采用以往的护理经验,针对疾病与症状进行常规护理;干预后在常规护理基础上进行系统的疼痛评估并给予针对性的疼痛护理干预措施.结果:对癌性疼痛患者进行疼痛评估和护理干预后,患者的疼痛程度明显低于自身对照前,生活质量高于自身对照前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对癌性疼痛患者进行疼痛评估并采取针对性的护理干预可有效的缓解癌性疼痛,提高患者生命质量.
作者：肖开阳；洪滔 刊期： 2013年第06期
目的:观察染料木素磺酸钠(genistein sodium sulfonate,GSS)对小鼠慢性肝损伤的保护作用及其对外周血T淋巴细胞亚群的调节作用.方法:取健康雄性昆明种小鼠48只,随机分成5组,分别为正常组、模型组、0.1 mg/kg GSS组、0.3 mg/kg GSS组、阳性药物对照组(2.5 mg/kg联苯双酯).采用腹腔注射10% CCl4,体积为0.1 mL/10 g,持续6周,制备小鼠慢性肝损伤动物模型.各组分别灌胃给予不同剂量的GSS、阳性药物或生理盐水,连续6周.测定小鼠血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)活性,并计算AST/ALT比值;HE染色,观察肝组织形态;流式细胞术检测CD4+及CD8+ T淋巴细胞亚型,并计算CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值.结果:(1)模型组小鼠肝组织可见大量肝细胞呈气球样变、脂肪变性、胞质凝聚、或肝细胞变性坏死;GSS实验组肝组织未见明显的脂肪变性或炎性病灶.(2)模型组小鼠血清AST及ALT含量升高,GSS实验组小鼠血清AST、ALT含量明显低于模型组.(3)模型组小鼠CD3+细胞比例升高,CD8+ T细胞比例降低,CD4和CD8双阴性T淋巴细胞比例升高,CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值升高;GSS治疗后,CD3+细胞比例降低,CD8+ T 淋巴细胞比例升高,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值降低,CD4和CD8双阴性T淋巴细胞比例降低.结论:GSS对CCl4诱导小鼠慢性肝损伤有保护作用,其机制可能通过调节T淋巴细胞亚群,影响免疫功能实现的.
作者：薛进华；李小花；秦帅培；李和；黎晓；李良东；曾靖 刊期： 2013年第06期
目的:探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法:利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果:117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论:对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.
作者：金日群；彭韶平；廖志莹；王英斌；曾琳 刊期： 2013年第06期
目的:比较赣南乌药中乌药醚内酯不同提取方法的优劣,确定从赣南乌药中提取乌药醚内酯的佳提取方法.方法:分别采用浸渍提取法、渗漉提取法、回流提取法、超声波提取法及索氏提取法对赣南乌药进行提取,采用反向高效液相色谱法(RP-HPLC)测定提取液中乌药醚内酯的含量,以乌药醚内酯的含量为考察指标,优选出佳提取方法.结果:不同提取方法所得赣南乌药提取液中乌药醚内酯含量不同,浸渍提取法为0.713 0 mg/g,渗漉提取法为0.923 0 mg/g,回流提取法为0.735 0 mg/g,超声波提取法为0.776 0 mg/g,索氏提取法为0.503 0 mg/g.结论:五种提取方法中,渗漉提取法效果好,对设备和温度没有特殊要求,可低成本地进行工业化生产,是乌药中乌药醚内酯理想的提取方法.
作者：张剑；彭金年；占丰军 刊期： 2013年第06期
目的:探讨一种理想的包皮环切术后伤口护理包扎方法.方法:将203例患者按手术日期单双号分为实验组105例,对照组98例.实验组常规包皮环切术后,伤口立即用医用伤口护理膜喷洒伤口,喷药后停留片刻,然后用弹性纱布外包扎两圈,接口处缝线固定.对照组术后采用常规方法处理伤口.比较两组术后伤口包扎的舒适度、术后疼痛、换药时是否有出血、伤口是否有血肿、切口愈合情况等.结果:实验组的舒适度明显优于对照组(P<0.05);实验组的疼痛评分也明显低于对照组(P<0.05);实验组术后出血人数、伤口血肿人数明显少于对照组(P<0.05);实验组的切口甲级愈合高于对照组(P<0.05).结论:新型伤口护理方法能使术后换药时伤口与纱布不沾连、不损伤、不出血、不疼痛、弹性包扎固定不脱落,能适用男性的生理特点,增加患者术后舒适度,减轻患者术后痛苦,促进伤口愈合.
作者：刘慧莲；黄江红；习娅骑；刘海丽；丁梅；李章红 刊期： 2013年第06期
目的:比较利培酮合并低剂量氨磺必利与单用利培酮对首发精神分裂症患者社会功能的影响.方法:将60 例门诊首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组.以阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别评定两组的临床疗效、药物不良反应和社会功能.结果:治疗后,研究组有效率为86.7%,对照组有效率为83.3%,无统计学差异(P＞0.05),研究组不良反应发生率为46.7%,对照组不良反应发生率为50%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的阴性量表评分及社会功能缺陷筛选量表的职业和工作、家庭外社会活动、对外界的兴趣和关心、责任心及计划性等四个条目评分和总分低于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:与单用利培酮治疗精神分裂症相比较,利培酮合并低剂量氨磺必利改善首发精神分裂症患者在阴性症状、社会功能的某些方面疗效更佳.
作者：申璎；谢光平；刘少华 刊期： 2013年第06期
脑脊液漏是由于手术操作导致硬脊膜破裂,引起术后脑脊液通过引流管或手术切口流出体外,若处理方式不当,可导致术口不愈合、感染,甚至椎管内感染.椎管内感染是脑脊液漏的严重并发症,因脑脊液循环涉及颅内,故感染可能波及神经中枢,导致颅内感染等,McClelland等报道脊柱手术后颅内感染率为0.4%[1].脑脊液漏常见于腰、颈椎手术术后,胸椎手术脑脊液漏报道较少,我们回顾性分析36例胸椎手术且术中发现硬脊膜破裂病例,其中7例手术后出现脑脊液漏.
作者：赖笑雨；高辉；钟艳春；赖光松；何澄 刊期： 2013年第06期
目的:探讨全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响.方法:120例择期行经皮肾镜取石术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成三组:A组(依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,3 min后行气管插管),B组(依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,3 min后追加丙泊酚1 mg/kg行气管插管),C组(依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后静注丙泊酚2 mg/kg行气管插管)分别在麻醉诱导前,诱导后1 min、插管前、插管后即刻、插管后1 min、插管后3 min、插管后10 min监测MAP、HR、SPO2.结果:在麻醉诱导期间,A组MAP和HR变化幅度大、B组变化幅度次之,C组变化幅度小,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而SPO2比较差异无统计学意义,术后24 h内随访三组患者均无诱导或手术期间术中知晓.结论:C组丙泊酚诱导给药方法可以明显减少MAP和HR波动,对全麻诱导期间血流动力学影响较小,是一种较好的给药方法.
作者：周树保；钟茂林；陈丽；彭道珍；冯建伟；单热爱；叶军明 刊期： 2013年第06期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,发病以老年患者多见,平均发病年龄为60岁左右,我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%,据医学资料显示,我国帕金森病的总人数高达200万以上(2010年).随着我国人口社会的老龄化,越来越多的老年患者实施手术治疗,其中不少并发PD,今后将会更多的PD患者面临临床手术麻醉.有效合理的麻醉管理对于PD患者围术期安全非常关键.目前国内外文献较少关于PD患者麻醉的研究报道,本文回顾新近国内外文献,总结性阐述PD患者的麻醉处理特点,为临床上PD患者的麻醉处理提供参考.
作者：叶军明；郭锐 刊期： 2013年第06期
目的:探讨印片细胞学与冰冻切片联合应用在乳腺肿块术中诊断的价值.方法:对98例术中送检乳腺肿块进行冰冻切片检查,同时进行术中印片细胞学检查,并以终石蜡切片结果进行比较.结果:98例乳腺肿块冰冻切片确诊93例,确诊率94.9%,印片细胞学确诊94例,确诊率95.9%,二者共同确诊96例,确诊率98%.结论:印片细胞学与冰冻切片检查联合应用,提高了诊断的准确性.
作者：郭广秀；张功亮；王建；陈青 刊期： 2013年第06期
国内一些调查显示,乳腺癌患者手术两年后仍有高达45%左右的焦虑及60%左右的抑郁存在,在治疗期间患者焦虑的发生率更是高达90%以上.随着乳腺癌患者的心理问题受到了越来越多的关注,乳腺癌患者的心理护理也受到了临床医护人员的重视.我们进行心理护理的目的是:解除患者紧张、焦虑、抑郁等情绪,调动其主观能动性,树立战胜癌症的信心,并协助她们适应新的社会角色及生活环境,从而使治疗顺利进行,达到好的治疗效果.
作者：杨素香 刊期： 2013年第06期
重症胰腺炎(SPA)并发腹腔室隔综合征(ACS)时,病情凶险复杂,病死率高达66.7%[1].诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔内高压(IAH),因此监测腹腔压力至关重要,目前膀胱压的测定已成为腹腔压力监测的金标准[2].我院ICU病房自2010年1月~2012年12月共收治SPA患者61例,常规给予监测膀胱内压,对及时了解是否并发腹腔室隔综合征取得了较好的效果.
作者：谢红英；幸莉萍；朱宏泉 刊期： 2013年第06期
目的:分析对比骨巨细胞瘤的X线平片、CT及MRI影像学特征.方法:回顾临床与病理证实的55例骨巨细胞瘤的影像表现并结合文献综合分析其特点.结果:55例中位于长骨50例、扁骨5例.X线表现为膨胀性偏心性囊状骨质破坏区,皂泡样改变及骨包壳.CT表现为膨胀性骨质破坏,骨壳基本完整,典型呈皂泡样改变.MRI表现为T1WI为低或中等信号,T2WI为混杂信号.结论:骨巨细胞瘤患者的临床表现与影像表现多具有特征性,X线平片、CT及MRI影像多数征象相互对应.平片仍是本病诊断的首选方法,解剖结构复杂的部位,需行CT和MRI检查.
作者：刘健华 刊期： 2013年第06期
目的:探讨在基层医院运用产前超声规范性标准切面对提高胎儿畸形检出率的重要性.方法:回顾2011年1月至2013年6月中孕期(20~28周)孕妇2 091例,对受检胎儿应用标准切面进行系统超声检查,并存储标准切面图像资料,跟踪随访并计算诊断符合率.结果:本组经引产或出生后证实的各种胎儿畸形62例,超声检出胎儿畸形53例,检出率85.5%(53/62),漏诊9例,漏诊率14.5%(9/62).结论:产前超声检查规范性标准切面可明显提高胎儿畸形检出率.
作者：廖祥凤；吴小洁；林水华；任苓；钟慧琴；陈晓华；郭明英 刊期： 2013年第06期
对于婴幼儿而言,进行外科手术是治疗的措施,但同时对于婴幼儿的身体也会产生创伤性的伤害.因此除了要对小儿患者进行安全有效的手术治疗外,在术前、术中、术后对小儿患者的护理同样也是非常重要的.做好小儿外科手术患者的各项准备工作,确保手术的顺利进行和后期的手术护理,能够有助于提高手术的成功率[1].本文以我院收治的120例小儿外科手术患者为研究对象,探讨优质护理服务对小儿外科手术的护理效果,现汇报如下.
作者：郑燕萍 刊期： 2013年第06期
目的:观察高压氧对颅内动脉瘤夹闭术后肢体运动障碍康复疗效.方法:将72例颅内动脉瘤夹闭术后的患者随机分为2组,高压氧组37例,对照组35例,高压氧组在综合治疗的同时给予高压氧治疗,每日1次,10次为1疗程,本组治疗次数为10～40次.结果:高压氧组总有效率(基本痊愈+显著进步+有效)为94.59%.显效率(基本痊愈+显著进步)86.49%,对照组总有效率82.86%,显效率62.86%.两组总有效率差异有统计学意义,高压氧组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:高压氧治疗颅内动脉瘤夹闭术后肢体运动障碍康复疗效明显.
作者：李金玉；钟江；李立明；伍国华；邱洁琪；邱传珍 刊期： 2013年第06期
目的:探讨慢性肝炎、肝硬化患者血清CA-199水平与肝损害严重程度的关系.方法:采用化学发光免疫分析分别测定慢性轻度乙型肝炎、慢性中度乙型肝炎、慢性重度乙型肝炎、肝硬化患者及健康人群血清CA-199水平.结果:乙肝慢性轻度、中度、重度及肝硬化患者血清CA-199明显高于正常对照组,乙肝慢性中度患者血清中CA-199水平明显高于轻度患者血清中CA-199水平,乙肝慢性重度及肝硬化患者血清中CA-199水平显著高于中度患者血清中CA-199水平,乙肝慢性重度与肝硬化患者血清中CA-199水平差异无显著性.结论:血清中CA-199水平随着肝损害程度加重而升高,其可作为评估肝损害严重程度的指标.
作者：杨爱青 刊期： 2013年第06期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
