彩色多普勒超声在鉴别诊断乳腺肿块中的应用体会

江文辉；赵艳艳；叶运

关键词：乳腺疾病, 彩超诊断, 良、恶性肿块, 鉴别诊断

摘要：目的:探讨应用彩色多普勒(彩超)鉴别乳腺良、恶性肿块的的鉴别方法、影像特征,总结其应用体会.方法:对经我科检查并通过手术或穿刺特检、病理证实的69例乳腺良、恶性肿块患者的彩超影像及临床资料进行回顾性分析.结果:69例乳腺良、恶性肿块中,彩超诊断为乳腺增生症18例,病理证实18例(100％),乳腺纤维瘤13例,病理证实12例(92.31％)；乳腺炎症及脓肿19例,病理证实19例(100％)；乳腺癌19例,病理证实17例(89.47％).结论:通过二维超声观察肿块的大小、形态、边界及内部回声等,再结合彩超观察肿块的内部血流信号,测量血流峰值速度和阻力指数等能较好的鉴别肿块的良、恶性,是乳腺肿块无创伤性物理检查中首选方法,为乳腺肿块患者治疗方案的选择,有着积极的临床意义.

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老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的护理

目的:探讨老年白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的配合及护理措施.方法:回顾性分析我院200例老年白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的临床资料,总结治疗和护理经验.结果:经过术前全身情况检查、眼部检查、心理护理、器械和药品及手术间的准备、手术中与术者积极配合和护理、手术后一般护理、饮食护理、用药护理、并发症的防治和护理、出院指导和宣教等一系列综合护理措施,本组200例(245眼)白内障患者均成功植入了后房型人工晶体,术后视力恢复情况满意,出院后门诊随访复查,未见人工晶体脱位、前房积血、角膜严重水肿混浊、眼内感染、继发性青光眼等并发症.结论:围手术期精心护理是保证手术成功,减少并发症,提高疗效的关键.

作者：马志芳刊期： 2012年第06期
mTOR信号通路途径与乳腺癌

哺乳功物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是一种非典型的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,PTEN/PI3K/Akt/mTOR信号转导通路的调节失常与人类多种肿瘤的发生相关.作为mTOR的抑制剂,雷帕霉素(Rapamyein)在乳腺癌的分子靶向治疗中得到了越来越多的关注.本文对近几年来有关乳腺癌中mTOR信号通路及其蛋白的表达的研究和Rapamycin在乳腺癌分子靶向治疗中的临床应用等万面作一综述.

作者：冯萍；陈斌；王亚兵刊期： 2012年第06期
门急诊输液室药物不良反应的临床观察和护理

药物不良反应(adverse drug reacation,ADR)是指合格药品在正常用法及用量下出现的与药物治疗目的无关的或有害的意外反应[1].文献报道[2],因药物不良反应而导致死亡的病例占总死亡率的7.7％,近年的统计数字表明还有所上升,我国是ADR的重灾区,每年约有500万～1000万住院患者是因为ADR住院的,严重事件达25～50万件,约19.2万人死于ADR,其中以静脉输液发生药物不良反应的比例较大.本文回顾性分析2009年1月-2012年6月我院输液室170例药物不良反应患者的临床资料,总结防治与护理经验.

作者：黄美侠刊期： 2012年第06期
大孔吸附树脂的应用研究

综述了大孔吸附树脂的特点、分离操作流程、分离纯化的影响因素,为今后利用大孔树脂技术在中药有效成分分离纯化研究中的应用提供了参考.

作者：苏玉萍；王清华；寻延滨；白政忠；赵高琼；闫佳驹刊期： 2012年第06期
自体外周血干细胞移植联合EPO对猪急性心肌梗死心肌细胞凋亡的影响

目的:观察自体外周血干细胞移植联合促红细胞生成素对猪急性心肌梗死模型心肌细胞凋亡的影响.方法:选用中国小型猪32只,均采用经皮穿刺球囊封堵冠状动脉左前降支制备猪急性心肌梗死(AMI)模型,随机分为4组.干细胞(SC)组(n=8)给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射连续7天,血细胞分离机单采外周血干细胞悬液(PBSC)后,通过经皮经腔导管技术建立的梗死相关动脉(IRA)通道回输；EPO组(n=8)AMI模型制作成功后1h经耳缘静脉给予EPO3000U/Kg,于相同时间给予等体积生理盐水；实验(SC+ EPO)组(n=8)同时给予EPO及干细胞移植干预,干预方法同上.另设对照组(n=8),以同样的方式输注等量生理盐水.4周后处死实验动物,取心肌梗死区域组织行苏木精-依红染色法(HE染色)观察病理组织改变；Western blot法检测各组心肌组织中凋亡蛋白Bax,Bcl-2及caspase-3的表达.结果:①组织学苏木精-依红染色结果:四组实验动物心肌组织样本中均可见心肌梗死区域,以对照组为严重,实验组病理改变弱.心肌梗死区域可见心肌细胞坏死崩解、组织结构破坏,梗死边缘区间大量炎性细胞浸润及新生毛细血管.②Western blot法检测结果:与对照组相比,其余三组Bcl-2蛋白表达含量均明显增高(P＜0.01),Bax及Caspase-3蛋白表达量均减低(P＜0.05).与SC组和EPO组相比,实验组心肌梗死猪心肌组织中抗凋亡蛋白Bcl-2的含量显著增高(P＜0.05)；凋亡蛋白Bax及Caspase-3的含量则显著降低(P＜0.05).结论:自体外周血干细胞移植联合EPO治疗急性心肌梗死优于单独使用其中一种方式,通过抑制梗死区域心肌细胞的凋亡,有效防止梗死后左室重构,明显改善心功能.

作者：韩珂；于海初；孙桂霞刊期： 2012年第06期
健康教育在门诊肌肉注射患者应用中的效果评价

目的:探讨健康教育对肌肉注射患者身心健康的影响.方法:通过设立健康宣传栏,发放健康教育处方、个别指导、因病因人施教,实施健康教育.结果:运用有针对性的健康教育,能有效降低肌肉注射所致不良反应,减轻疼痛、消除恐惧、提高患者满意度.结论:观察组在肌肉注射不良反应发生率、恐惧发生率均不低于对照组,患者满意度及疼痛阙值均明显高于对照组,P ＜0.05,差异有显著统计学意义.

作者：何丽珍；彭晶刊期： 2012年第06期
“讨论式”教学法在医药院校高等数学课程中的应用

为实现高等数学“应用为主、够用为度”的教学目标,在教学过程中引入讨论式教学法,让讨论式教学法在不同专业、不同人数、不同层次的学生中顺利、有效的开展,让学生对医药学知识有更深刻的了解,对数学方法在实际问题中的运用产生兴趣,提高其科研水平和应用能力,从而为社会培养出基础理论够用、应用能力强、素质高的应用型、创新型人才.

作者：古立翠刊期： 2012年第06期
高千伏DR在尘肺病诊断及筛查中的应用研究

目的:探讨数字化高千伏DR对尘肺病诊断的价值,以及其在大规模尘肺病筛查的应用价值.方法:①分别对DR诊断出的29例“观察对象”和确诊为尘肺病复查患者给予传统高千伏胸片对比；②医生在实际工作中体会DR在大规模筛查时的便利.结果:①DR系统高千伏摄片与传统高千伏摄片优片率分别为83％、57％；对肺部细微结构显示率分别为90％和68％；②大规模筛查速度快,优片率高、图像清晰.结论:数字化高千伏胸部摄影可满足大规模尘肺病的诊断、筛查工作.

作者：陈来荣刊期： 2012年第06期
语言在门诊输液室工作中的重要性

语言可以反应出一个人的文化素养和精神风貌.是护理工作中与患者交流思想的主要手段.语言在门诊工作中,面对门诊就诊与输液患者采用语言性安慰患者,增加相互的信任感,可提高患者对医院的亲切感.减少来医院时的恐惧感,使患者处于佳的心理状态,积极配合治疗使机体早日康复.

作者：谢运珍刊期： 2012年第06期
世界固定剂量复合剂开发应用进展

结合了两种或两种以上的有效成分的单一剂型被称为复合药物或固定剂量复合剂(FDC).一种固定剂量复合剂明显的益处之一是:它减少了必须服用的药丸的数量,从而导致改善患者的顺从性.然而,固定剂量复合剂也是被关注的话题,主要是因为增加不良事件的感知潜力.世界制药业的一些研究人员讨论了探索固定剂量复合剂(FDC)的益处和所关注的问题,和其中涉及到的一些挑战.

作者：朱全军刊期： 2012年第06期
健康教育在无创性检测幽门螺杆菌患者中的应用

目的:对14C尿素呼气试验检测的患者进行健康教育,提高检测成功率.方法:通过检查前、检查中、检查后健康教育,增加患者对试验过程及目的的了解,消除其紧张、担忧心理.结果:所有经健康教育宣讲的患者均能够主动配合检查,提高了检测准确率.结论:对患者实施整体的宣教意义重大,消除患者的紧张心理,使患者能正确的认识检查的重要性,配合检查,并能及时复查.

作者：王靖；李莉；张方兰刊期： 2012年第06期
在皮肤性病学教学中开展研究性教学的体会

研究性教学是一种以学生为主导,以问题为导向的教学方法,通过学生的自主探究,达到培养学生实践能力和创新意识目的教学组织形式,在皮肤性病学教学中开展研究性教学,通过自主学习和教师引导能培养学生的创造性思维和实践应用能力.

作者：高慧；王琴；冯永山刊期： 2012年第06期
ICU病人院内安全转运的护理体会

ICU患者由于病情特殊性具有较大的潜在危险性,院内转运其救治效果机会和风险是并存的.只有做好转运前的准备工作、加强转运途中的安全护理,才能确保患者转运安全.

作者：孙芳熠刊期： 2012年第06期
人性化护理在慢性阻塞性肺疾病急性期的临床应用

目的:探讨人性化护理在慢性阻塞性肺疾病急性期的临床应用效果.方法:2009年3月-2011年9月对48例老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机观察组和对照组各24例,对照采用常规护理,观察组在常规护理基础上加入人性化护理,比较两组的治疗效果及患者对护理服务的满意度.结果:观察组的治疗效果、对护理服务的满意度及护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:科学的人性化护理干预措施,有利于慢性阻塞性肺疾病急性期的恢复、能够明显提高护理质量和患者的满意度.

作者：孙西芳刊期： 2012年第06期
蝎龙接骨散质量标准研究

目的:建立蝎龙接骨散新的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)定性鉴别处方中的血竭、红花和当归；采用高效液相色谱法对羟基红花黄色素A和阿魏酸进行含量测定.用Inertsil C8-3柱,乙腈-0.2％磷酸-四氢呋喃(23∶75∶2)为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为340 nm.结果:TLC特征斑点明显、专属性强.羟基红花黄色素A和阿魏酸的线性范围分别为11.13～ 111.35μg/mL和3.42 ～34.2μg/mL;平均加样回收率分别为100.35％和99.43％ (n=6).结论:所建的新标准可用于蝎龙接骨散的质量控制.

作者：王亚洲刊期： 2012年第06期
小儿脑瘫的高压氧治疗及综合康复

小儿脑瘫是未成熟大脑受损所致的一种状态.是指脑发育期由于各种原因所致的非进行性脑损伤引起的以运动障碍为主的综合征[1].它主要影响患儿的运动控制能力,表现为:肌张力异常、肌无力、随意运动不良、姿势控制障碍、反射异常,可伴智力落后及癫痫发作,感觉障碍等,是小儿常见和严重的运动残疾,是导致儿童残疾的严重疾患之一,给家长和社会带来沉重的负担.据第二次全国残疾人抽样调查显示,我国0～6岁的脑瘫患儿共有31.4万,且每年以4.6万例的速度递增,其中,约有72.3％的患儿需要康复训练与服务,52.4％的患儿需要通过机构进行康复[2].传统的治疗方法多是以物理治疗(运动疗法、Bobath法、引导式教育)为主.我院在常规治疗的基础上加高压氧治疗并配合全面、细致的护理,加用了高压氧(Hyperbaric Oxygenation,HBO)治疗,取得了很好的临床效果,现汇报如下.

作者：乔淑兰；田静刊期： 2012年第06期
慢性阻塞性肺疾病临床护理体会

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的护理经验.方法:回顾性分析2009年8月～2011年12月在我院住院的128例患者的临床资料,给与基础护理及专科护理,实施针对性的个性化护理.结果:128例患者均好转出院,治愈率达92％.结论:落实基础护理,实施个性化护理,结合专科护理可有效提高治愈率,提升患者的生活质量.

作者：范汝景刊期： 2012年第06期
放射性核素131Ⅰ治疗甲状腺癌的护理配合

目的:探讨放射性核素131Ⅰ治疗甲状腺癌的护理要点、护理措施.方法:46例进行131Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌(DIC)患者行个性化、全方位的护理即:患者心理的护理、饮食指导、防护指导、治疗配合指导、出院指导等.结果:治疗效果较好,患者能以积极健康的心态正确配合各项治疗护理工作,未出现一例严重的并发症和不良反应.结论:全方位、个性化的护理方案在131Ⅰ治疗DIC过程中起到至关重要的保驾护航作用.

作者：张慧刊期： 2012年第06期
冠心病药物治疗新进展

冠心病是全球重大健康问题,造成了巨大的疾病负担.其在许多发达国家正在减少,但在我国及发展中国家发病率及死亡率在不断上升,其与性别、年龄、家族遗传史、肥胖等有关[1-3].冠心病主要包括稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死.治疗冠心病的方式主要有药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥手术(CABG),各治疗都有很大进展,但药物治疗仍是冠心病治疗的基础.治疗冠心病的药物品种繁多,机制各异,疗效有优有劣.为了对治疗冠心病的药物进行归类,以及分析其优缺点,同时了解其药物治疗新进展,本文对治疗冠心病的西药、中草药、联合用药及各药物在临床方面的推广情况等做一简单综述.

作者：罗柳荣刊期： 2012年第06期
复杂性肾结石超声联合气压弹道碎石术的护理配合

目的:探讨复杂性肾结石经皮肾镜超声气压弹道碎石术的护理配合方法.方法:回顾性分析我院35例复杂性肾结石行超声气压弹道碎石术患者的临床资料,总结护理经验.结果:35例中1例因发热行肾造瘘二期行PCNL,其余34例行一期PCNL.一期手术时间80-115min,平均85±10.5 min；术中输血1例.术后KUB检查,30例结石取净,净石率85.7％ (30/35).残留结石行ESWL.无大出血、气胸、腹腔脏器损伤.结论:物品准备齐全,仪器、器械功能完好,熟练的手术配合及重视高危合并症的处理是保证手术顺利完成的关键.

作者：厉静刊期： 2012年第06期