乙状结肠扭转的诊断及治疗(附24例临床分析)

潘志雄

关键词：乙状结肠扭转

摘要：目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验.方法:对24例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论乙状结肠扭转的诊治问题.结果:15例经腹部X线检查确诊,5例经肠镜诊断,4例经剖腹探查确诊.14例行保守治疗,10例成功,均无并发症表现.14例手术治疗(5例扭转复位加固定术,9例乙状结肠-期切除吻合术),均痊愈出院,无吻合口漏.结论:老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能.X线检查可使约62.5%的患者确诊.对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,诊断后即可试行复位,成功率高,风险小.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.

赣南医学院学报杂志相关文献

斯帕丰应用于活跃期60例临床分析

目的:观察活跃期使用斯帕丰对促进宫口扩张、加速产程进展的作用及其对宫缩、胎心率、新生儿Apgar评分等的影响.方法:将180名正常初产妇随机分为A、B、C三组,于宫口开至3cm时A组静脉推注斯帕丰80mg,B组静脉推注地西泮10mg,C组不用药,观察产程.结果:A组活跃期较B、C两组明显缩短、剖宫产率下降(P＜0.05),而产后出血及新生儿Apgar评分与C组无异(P＞0.05).B组活跃期虽比C组缩短(P＜0.05),但新生儿Apgar评分比A、C两组均低(P＜0.05).结论:斯帕丰的解痉作用可用于松弛宫颈,扩张宫口,缩短活跃期从而加速产程进展,降低剖宫产率且对母儿无不良影响,效果优于地西泮.

作者：谭章云；黄玉玲；李永芳；卢柳娟；赵雪芳；张碧苗刊期： 2006年第02期
静脉输液治疗的护理专业化现状

随着医学分科的不断细化,护理也在朝着专业化的方向发展.护理专业化标志着护理工作的进步,它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式,所以护理专业化是护理发展的一个方向.在护理众多的实践领域中,静脉输液治疗护理是应用多的一项实践活动.据统计,90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗,为了提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉输液并发症,静脉输液治疗护理正在走向专业化,并逐渐地发展成为一门专业的科学.

作者：王腾珍刊期： 2006年第02期
赣州市不孕不育症病因及流行病学研究

目的:研究不孕不育症患病率及其影响因素.方法:采用分层整群抽样方法,进行单因素分析及Logistic逐步回归法进行多因素分析.结果:单因素分析结果提示,影响女性不孕不育的因素有:盆腔感染史,卵巢囊肿,子宫内膜异位症史,阴道分泌物增多史,乳房溢乳史,婚前性生活,月经紊乱或继发性闭经,月经过少,痛经,重大不良生活史,有害物质接触史,精神压力大.男方因素有:吸烟,饮酒,重大不良生活史,有害物质接触史,高温作业,噪音,工作强度大,结核病史,高热史,性病史,附睾炎,精索静脉曲张,腮腺炎史,药物史,每月性交次数过少,射精障碍,精神压力大.多因素Logistic逐步回归分析结果:依次为男方精神压力,女方精神压力,射精障碍,每月性交过少,有害物质接触史(男方),月经紊乱,痛经,有害物质接触史(女方),卵巢囊肿.赣州市不孕不育症患病率为5.17%,其中原发不孕率为3.91%,继发不孕率为1.26%.结论:早发现早治疗妇科炎症及男方疾病,改正不良生活习惯,建立高技术、高质量的生殖保健服务站,加强生殖健康的宣传和服务,普及生殖健康知识,对不孕夫妇提供必要的心理支持是当务之急.

作者：王建中；宋云静；邹向红；徐敏娟刊期： 2006年第02期
体外受精-胚胎移植后异位妊娠11例临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP),包括宫内、宫外同时妊娠(HP)的发病率及好发因素,并评价其各种诊断和处理方法的临床效果.方法:回顾性分析11例(IVF-ET)后EP的临床资料.结果:11例EP病人中,其中HP 3例占27.5%,全部经阴道B超确诊,11例行腹腔镜输卵管切除术,全部11例宫内妊娠均能继续.结论:输卵管病变是IVF-ET后EP发生的常见原因,阴道超声检查结合临床症状,和HCG测定是有效的诊断方法,腹腔镜下手术是治疗HP的较好方法.

作者：黄绮梨；张广亮刊期： 2006年第02期
单纯下颌骨喙突骨折1例

患者,男,40岁.因被人用拳击伤耳前区2小时入院.患者因2小时前被人击伤耳前区,感疼痛,张口受限.专科检查:右耳前区肿胀,皮肤青紫.右颞颌关节区压痛明显,张口受限,张口度约2em,张口型右偏.双侧颞颌关节未闻及弹响,咬牙合关系正常.张口位曲面断层X线片显示:右下颌骨喙突基底有一斜向前下方骨折线,骨折无明显移位.诊断:右下颌骨喙突骨折.治疗:经抗炎、消肿,限制下颌运动一周后,耳前区肿胀消退,右颞颌关节无压痛,张口型、张口度及咬牙合关系均正常.

作者：万志群刊期： 2006年第02期
N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的:为探讨经鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的效果,采用英国EME公司生产的Infant Flow Syestem的N-CPAP氧疗器对52例呼吸衰竭的新生儿进行N-CPAP治疗,观察治疗前后临床症状和血气指标的变化.结果:N-CPAP治疗组和对照组的有效率分别为82.7%、53.3%,两组比较有显著性差异.N-CPAP治疗组治疗后PaO2、SaO2有明显提高,与治疗前比较P＜0.01,有显著性差异.PaCO2有所降低,pH有所升高,但与治疗前比较P＞0.05,无显著性差异.结论:N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭效果好,值得在临床推广.

作者：徐欢莲刊期： 2006年第02期
先天性左肺发育不全一例

肺发育障碍是一少见畸形,笔者在对一老年女尸进行尸检时,发现其左肺先天性发育不全,现报道如下.该女尸年龄约70岁,身高147cm,发育不佳,胸廓外观未见手术疤痕,欠对称,左侧稍小,第2至第5胸椎凸向左侧,凸处偏正中线3.5cm.打开胸膜腔后,发现纵隔及右肺明显左移,右肺3叶,形态大小正常,表面与肋、膈处壁层胸膜广泛粘连.

作者：刘妍；刘树元刊期： 2006年第02期
新形势下大学生就业指导人员素质探析

近年来,随着市场经济和人才市场的不断发展,高校就业率的高下成为高校办学是否成功的重要标志之一.同时,高校扩招也使大学毕业生供需矛盾更为突出.因此,专业化的就业指导就显得尤为重要.而要高质量地实施专业化的就业指导,从而提升大学生的就业竞争力,关键在于有一支高素质的就业指导队伍.

作者：甘雅芬；周凯刊期： 2006年第02期
经皮静脉留置针热凝、强的松、整形手术治疗体表血管瘤临床观察

由残余的中胚叶或血管细胞形成的血管瘤,是一种在婴幼儿中发病率高的先天性皮肤或皮下组织的良性肿瘤与血管畸形[1],60%～70%的血管瘤可能在8岁前消退,有相当一部分血管瘤由于持续、迅速增大蔓延,导致外形改变和功能障碍,引起患者心理不平衡和日常生活不便.我院1999年1月～2005年12月,采用口服强的松、经皮静脉留置针热凝或整形手术综合治疗体表不同类型的血管瘤165例,效果满意,报告如下.

作者：张华林刊期： 2006年第02期
慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)即重叠综合征的夜间低氧状况及相应的诊疗措施.方法:经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)连续监测7小时,分为重叠综合征组12例,单纯的COPD组16例,并于睡眠监测前后作动脉血气分析,记录睡眠潜伏期、呼吸紊乱指数、夜间低血氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间.结果:COPD合并OSAS患者体重大,夜间打鼾,睡眠潜伏期短,呼吸紊乱指数大,夜间低血氧饱和度降低,氧饱和度低于90%的时间延长.结论:COPD患者合并OSAS时夜间低氧血症加重,对及时诊断和在治疗上采取相应的措施有重要的临床意义.

作者：林培英；郭西梅刊期： 2006年第02期
老年人胃-食管返流病致哮喘误诊心衰加重10例分析

目的:探讨胃-食管返流病与哮喘、心衰加重的关系.方法:对10例慢性心衰合并胃-食管返流病患者进行了临床观察研究.结果:老年人胃-食管返流病(GERD)可导致哮喘样发作,易误诊为心衰加重.结论:应重视慢性心衰患者胃-食管返流病的防治.

作者：李国文刊期： 2006年第02期
胸腔积液105例临床诊断

胸腔积液是临床上的常见病,其病因诊断,特别是结核性胸液与恶性胸液的鉴别诊断,一直是困扰呼吸科医师而又必须解决的临床难题之一.现就我院从1999～2003年收治的105例胸腔积液病人的诊断情况做一分析,特别是诊断程序和方法,为进一步提高胸腔积液的诊断水平提供参考价值.

作者：赖庆文；赖丽萍；刘惟优刊期： 2006年第02期
后尿道损伤的急诊处理

目的:探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法.方法:对26例骨盆骨折合并后尿道损伤患者,根据伤情不同及是否有合并伤,分别选择不同治疗方法;23例行尿道会师牵引术;2例单纯行膀胱造瘘术;1例行急诊后尿道吻合术.结果:23例尿道会师牵引术后4例发生排尿不畅,3例经扩张后治愈,1例一年后再次行尿道吻合术.2例单纯膀胱造瘘术后6个月行尿道吻合,1例急诊尿道吻合术后均排尿通畅,阳痿2例.结论:对病情危重的后尿道损伤以单纯膀胱造瘘术较为安全,尿道会师牵引术后绝大部分病人排尿通畅,此法创伤性较小,且可避免再次手术.

作者：彭秋平；朱惠东；彭上晋；李其鹏；杨明刊期： 2006年第02期
妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的微生态治疗研究

目的:探讨临床上治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)安全有效的治疗方法.方法:应用微生态学方法设计随机单盲对照调查研究微生态制剂在临床上治疗妊娠期VVC的可行性方案.结果:延华乳酸菌阴道胶囊不能完全取代抗生素的作用,有一定的适应和保健范围,其疗效受用药个体感染的程度、抗生素治疗史、间隔时间以及药物有效期等多重因素的影响.结论:延华乳酸菌阴道胶囊在治疗妊娠期VVC时应在有效降低阴道内致病菌数量的基础上适当延长疗程有强化临床疗效的作用,是一种可行和有效的妊娠期VVC治疗方法.

作者：闵娟刊期： 2006年第02期
绝对期青光眼眼球自发破裂1例

患者,女,66岁,左眼闭角性青光眼急性大发作后于2003年5月行左小梁切除术,右虹膜周切术,眼压控制,愈出院,术后左眼视力逐渐下降.2004年1月左眼异常胀痛、头痛,不能睡眠,眼部检查,右眼0.5,左眼光感,不能辩红、绿色,右眼可见虹膜周切口,晶状体轻度混浊,余未见异常;左眼睑肿胀,睫状充血,角膜透明,前房极浅,虹膜萎缩、后粘连,瞳孔非整圆,4mm×5mm大小,固定,晶状体完全混浊,呈乳白色,膨胀,眼压Tn+2.经使用甘露醇等降压措施,一直未能控制眼压,左眼疼痛剧烈、头痛,急性痛苦面容,无所适从.

作者：李飞刊期： 2006年第02期
泛发性脓疱型银屑病20例中西医结合治疗分析

目的:探讨银屑病的临床表现及中西医结合治疗效果.方法:回顾性分析资料完整的脓疱型银屑病20例.结果:多种因素可以诱发泛发性脓疱型银屑病,以皮质类固醇激素、免疫抑制剂的滥用为主要原因;中西医结合治疗脓疱型银屑病远期疗效明显优于其它治疗方法.结论:中西医结合治疗是泛发性脓疱型银屑病的治疗首选.

作者：李伟权；刘矗；李雪娇；陈宏辉刊期： 2006年第02期
浅谈医学多媒体课件的制作原则

计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction,简称CAI)作为一种先进的现代化教学手段,以其直观性、灵活性、实时性、立体化的优势,越来越受到广大教师和学生的青睐,在医学教学中更是得到广泛的应用.要想运用好CAI这一现代化的教学手段,其关键是要设计和制作出符合学科教学要求和特点的多媒体课件.在课件的设计和制作中,必须遵循以下几个原则,才能充分发挥CAI的优势,大幅度提高课堂教学质量.

作者：盛瑶环；李启华；陈学洪刊期： 2006年第02期
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折的应用和疗效.方法:对56例股骨粗隆间骨折行DHS内固定治疗.结果:随访5个月～4年,按王福权等功能评定标准,优47例,良8例,可1例,优良率98.2%.结论:髋动力螺钉治疗股骨粗隆间骨折,符合股骨近端的生物力学特点,疗效满意,操作简单,便于推广.

作者：陈华荣刊期： 2006年第02期
内镜下食道静脉曲张结扎术的护理配合

目的:探讨食道静脉曲张内镜下结扎术术中配合方法及护理要点.方法:对30例不同程度食道静脉曲张的病人进行单环及多环结扎术.结果:所有患者均成功完成手术,未出现并发症.结论:术前病人及器械准备完善,术中医生、护士及病人的默契配合,术后正确的护理对顺利完成食道静脉曲张内镜下结扎术,减轻病人痛苦起重要作用.

作者：江萌；刘海丽刊期： 2006年第02期
新式剖宫产对再次剖宫产腹腔粘连探讨

目的:探讨两种剖宫产式对再次剖宫产的影响.以期改良现有术式,减少腹腔粘连并发症的发生.方法:回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共112例.结果:比较两种剖宫产术中及开腹时间、开腹出血量,有非常显著性差异;术中总出血量、手术时间、术中重度腹腔粘连、术后病率、术后24小时内排气时间有显著差异.结论:新式剖宫产导致粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度和风险,可能与不缝合腹膜有关.

作者：罗瑞珍；言齐；罗治国刊期： 2006年第02期