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胸腔积液105例临床诊断

赖庆文;赖丽萍;刘惟优

关键词:胸腔积液, 诊断程序, 结核性胸液, 临床, 鉴别诊断, 恶性胸液, 病因诊断, 呼吸科, 常见病, 医师, 困扰, 价值, 方法, 断水, 病人
摘要:胸腔积液是临床上的常见病,其病因诊断,特别是结核性胸液与恶性胸液的鉴别诊断,一直是困扰呼吸科医师而又必须解决的临床难题之一.现就我院从1999~2003年收治的105例胸腔积液病人的诊断情况做一分析,特别是诊断程序和方法,为进一步提高胸腔积液的诊断水平提供参考价值.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 三七总皂苷对异丙肾上腺素致大鼠心肌肥厚的保护作用

    目的:研究三七总皂苷(total saponins of panax notoginseng,PNS)对异丙肾上腺素所致大鼠心肌肥厚的保护作用.方法:用异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)5 mg·kg-1·d-1,sc,连续7 d,建立大鼠心肌肥厚模型.造模第二天开始给大鼠腹腔注射PNS25和50 mg·kg-1·d-1,连续14 d,测定全心重量指数(HW/BW)、左心室重量指数(LVW/BW即LVI);采用试剂盒用分光光度法检测左心室心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)和一氧化氮(NO)含量,及Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性;用放免分析法检测左心室心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果:ISO模型组大鼠的HW/BW、LVI明显升高;左心室Hyp、AngⅡ含量增高,NO水平下降,Na+-K+-ATP酶和Ca+-ATP酶活性降低.PNS能明显提高心肌组织NO水平及Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,降低胶原的含量,抑制AngⅡ产生,使HW/BW及LVI下降,抑制心肌肥厚.结论:PNS对ISO所致大鼠心肌肥厚具有保护作用.

    作者:眭荣燕;王万辉;何蔚;周青;周俐 刊期: 2006年第02期

  • 单纯下颌骨喙突骨折1例

    患者,男,40岁.因被人用拳击伤耳前区2小时入院.患者因2小时前被人击伤耳前区,感疼痛,张口受限.专科检查:右耳前区肿胀,皮肤青紫.右颞颌关节区压痛明显,张口受限,张口度约2em,张口型右偏.双侧颞颌关节未闻及弹响,咬牙合关系正常.张口位曲面断层X线片显示:右下颌骨喙突基底有一斜向前下方骨折线,骨折无明显移位.诊断:右下颌骨喙突骨折.治疗:经抗炎、消肿,限制下颌运动一周后,耳前区肿胀消退,右颞颌关节无压痛,张口型、张口度及咬牙合关系均正常.

    作者:万志群 刊期: 2006年第02期

  • 先天性左肺发育不全一例

    肺发育障碍是一少见畸形,笔者在对一老年女尸进行尸检时,发现其左肺先天性发育不全,现报道如下.该女尸年龄约70岁,身高147cm,发育不佳,胸廓外观未见手术疤痕,欠对称,左侧稍小,第2至第5胸椎凸向左侧,凸处偏正中线3.5cm.打开胸膜腔后,发现纵隔及右肺明显左移,右肺3叶,形态大小正常,表面与肋、膈处壁层胸膜广泛粘连.

    作者:刘妍;刘树元 刊期: 2006年第02期

  • 23例孕产妇死亡尸体解剖结果分析

    目的:通过对存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病理结果分析,探讨存在医疗纠纷的死亡孕产妇主要死因.方法:从1994~2004年10年间,存在医疗纠纷的尸检病例中,选择其中23例死亡孕产妇尸检病例,进行回顾性研究.结果:23例存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病例中,因产科出血引起的失血性休克死亡15例(65.4%),羊水栓塞死亡1例(4.3%),其它原因死亡7例(30.3%).失血性休克主要由产道严重撕裂伤出血、子宫破裂出血、宫外孕破裂出血、低位前置胎盘残留和胎盘滞留出血等产科出血引起.误诊是产生失血性休克死亡的重要因素,15例失血性休克病例中,临床诊断符合率60.0%(9/15),误诊率40.0%(6/15).结论:产科出血是导致孕产妇死亡的主要原因,有效降低误诊率和防治产科出血,可减少孕产妇死亡,有利于减少产科医疗纠纷的发生.

    作者:朱贤森;杨庆春 刊期: 2006年第02期

  • 胸腔积液105例临床诊断

    胸腔积液是临床上的常见病,其病因诊断,特别是结核性胸液与恶性胸液的鉴别诊断,一直是困扰呼吸科医师而又必须解决的临床难题之一.现就我院从1999~2003年收治的105例胸腔积液病人的诊断情况做一分析,特别是诊断程序和方法,为进一步提高胸腔积液的诊断水平提供参考价值.

    作者:赖庆文;赖丽萍;刘惟优 刊期: 2006年第02期

  • 高等教育与基础教育的对接

    由于经济、文化传统等因素的制约,我国的基础教育经历了一个漫长而曲折的发展过程.在上个世纪九十年代,教育界对基础教育进行了全方位的反思,国家也大力提倡由应试教育向素质教育转变,并在教材编排、考试题型等方面做出了调整.但是,一个很明显的事实是,虽然国家一再要求基础教育改变应试的现状,然而面对人数众多的受教育群体,基础教育很大程度上仍是一种应试教育.

    作者:帅萍;袁平梅;孙金元;肖海;刘四君 刊期: 2006年第02期

  • 笑气吸入分娩镇痛临床观察

    目的:研究笑气吸入分娩镇痛的疗效和对母儿的影响.方法:将400例产妇分为观察组和对照组.对照组除不给笑气外,其他产科处理措施与观察组相同.观察比较两组的产痛程度、产程时间、产后出血率等.结果:观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0.01),观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P<0.05),差异有显著意义.结论:笑气吸入分娩镇痛产程时间短,对母儿均无不良影响.

    作者:胡健蓉 刊期: 2006年第02期

  • 新形势下大学生就业指导人员素质探析

    近年来,随着市场经济和人才市场的不断发展,高校就业率的高下成为高校办学是否成功的重要标志之一.同时,高校扩招也使大学毕业生供需矛盾更为突出.因此,专业化的就业指导就显得尤为重要.而要高质量地实施专业化的就业指导,从而提升大学生的就业竞争力,关键在于有一支高素质的就业指导队伍.

    作者:甘雅芬;周凯 刊期: 2006年第02期

  • 电视纤维喉镜手术治疗声带良性病变(附126例报告)

    目的:观察电视纤维喉镜手术治疗声带良性病变疗效.方法:回顾分析电视纤维喉镜手术治疗声带良性病变126例.其中声带息肉75例,声带小结38例,息肉样变9例,声带脓(囊)肿4例.结果:治愈118例(93.6%),好转8例(6.4%).结论:电视纤维喉镜手术治疗声带良性病变疗效确切、安全、经济.

    作者:刘小平;彭韶平;廖志莹;王英斌;曾琳 刊期: 2006年第02期

  • 铅中毒与急腹症(附2例报告)

    随着轻工业、化学与装修业的发展,接触铅及其化合物而产生急慢性铅中毒的人群日益增多.其中毒症状,除失眠、头痛、肌无力和贫血症状外,有的患者出现口内金属味,阵发性脐周或上、下腹部绞痛,身体卷曲、辗转不安而误诊为胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎等急腹症.1998年1月至2004年12月我院外科先后收治了4例铅中毒患者,开始诊断为急腹症,后确诊为铅中毒,今择其2例报告如下.

    作者:康建华;刘天斌 刊期: 2006年第02期

  • 血小板参数和骨髓细胞联检对血液病的诊断价值

    目的:研究血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板比积(PCT)四种血小板参数和骨髓细胞联合检查对急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)三种血液病的诊断价值.方法:血液病患者43例,其中急性白血病患者20例、再生障碍性贫血患者11例、特发性血小板减少性紫癜患者12例.正常对照组30例.ADVIA120全自动血细胞分析仪测定四种血小板参数,MIAS-2000医学显微图像应用系统检查骨髓细胞形态、增生程度、巨核细胞数和血小板数量分布,并进行结果统计分析.结果:所有初诊AL、AA和ITP患者的PLT参数均明显降低,PCT参数明显降低,与正常对照组比较差异性非常明显(P<0.01);在MPV参数仅ITP患者参数明显增高,与正常对照组比较,差异性非常明显(P<0.01),而AL和AA患者与正常对照组比较无明显差异(P>0.05);在PDW参数除AL患者外,AA和ITP患者PDW参数增高,与对照组比较差异明显(P<0.05).骨髓涂片显微镜检查在这三种血液病成熟产血小板型巨核细胞数均明显缺少、血小板数量分布为罕见或少见,AA患者骨髓增生程度为减低或极度减低.结论:血液PLT参数与PCT参数明显降低和骨髓涂片血小板极少是三种血液病的共同特征;因血小板抗体引起血小板减少的ITP患者与骨髓受抑或衰竭引起血小板减少的AL、AA患者在MPV和PDW参数值的改变有明显差异性.血液PLT、MPV、PDW和PCT四种血小板参数和骨髓细胞联检对AL、AA和ITP三种血液病有重要的诊断价值.

    作者:任瑞庆;陈寿云;叶锦俊 刊期: 2006年第02期

  • 常见非紫绀型先心病的彩超应用与手术结果对照分析

    目的:通过对常见非紫绀型先心病的彩超与手术结果对照综合分析,探讨彩超在常见非紫绀型先心病的应用价值.方法:收集近几年资料完整的常见非紫绀型先心病135例,其中VSD组60例,ASD组25例,PDA组50例.常规彩色多普勒超声心动图检查,重点观察房、室水平及大动脉水平是否存在异常缺损或通道;明确异常缺损或通道的位置、大小、形态、数目,将超声结果与手术结果进行对照.结果:彩超诊断定位结果与手术定位比较显示超声定位诊断总符合率90.37%,不符合的占9.63%,其中PDA组超声定位不符合率较高,占14.0%.结论:彩超对常见非紫绀型先天性心脏病缺损的定性、定位分型及大小定量可作出较全面准确的诊断,为临床外科手术或介入封堵治疗提供可靠治疗依据,是诊断非紫绀型先天性心脏病佳的无创性检查方法.

    作者:陈卫华;叶军;彭凤裘;凌月蓉;葛贻珑;任苓;游宇光 刊期: 2006年第02期

  • 试论信息技术对高等教育管理的影响

    随着我国高等教育改革的不断深人和深化,各高校正处在快速发展的重大转型时期,高校教育管理在外部环境发生巨大变化的过程中要维持正常、良好的运行状态,就要求作为其组织性、协调性力量的教育管理作出相应的变革.在信息化时代到来之际,作为支持和服务教育事业的管理活动,其自身的现代化建设已成为摆在我们面前非常迫切的任务.

    作者:雷音;林鹏 刊期: 2006年第02期

  • 外伤致肺内巨大血肿2例

    随着工业现代化的进程和水、陆、空高速交通工具的迅速发展,胸部外伤的发生率明显上升,胸部外伤致胸壁损伤、创伤性血气胸、肺挫伤、肺裂伤等均有报道,但外伤致肺巨大血肿少有报道.我院近期收治2例外伤致肺巨大血肿病人,现报道如下.

    作者:吴志诚;李章红;黄露萍 刊期: 2006年第02期

  • 以畏寒、发热为主要症状的腹膜间皮瘤2例报告

    1一般资料例1,吴某,女,49岁.3个月前突然寒战、发热,体温达39.5℃,持续数小时后渐降至正常,无大汗.此后每天下午均有规律性寒战高热一次,体温波动在38℃~39.5℃之间.自发病以来已有3个月之久,期间在外院按败血症、疟疾、泌尿系感染等病而接受过治疗,均未收效.入院体检未见明显阳性体征.血白细胞21×109/L(中性0.90,淋巴0.10),血沉11.2cm/h,X线胸片报告陈旧性肺结核.腹部B超报告右上腹探及一14cm×7cm×6cm肿块,边界较清,内部低回声,盆腔探及液性暗区(有腹水).在B超引导下穿刺细胞学检查,为恶性淋巴瘤.剖腹探查术中于横结肠系膜与大网膜之间发现11cm ×10cm×8cm肿块,表面为大网膜包绕,大网膜上有数个直径约1cm大小之淋巴.手术行肿块、大网膜及部分横结肠切除术.术后体温有所下降,3天后体温正常.病理切片诊断为大网膜恶性间皮瘤并在网膜淋巴结转移.患者住院8天,临床痊愈出院.

    作者:周勇飞 刊期: 2006年第02期

  • 新式剖宫产对再次剖宫产腹腔粘连探讨

    目的:探讨两种剖宫产式对再次剖宫产的影响.以期改良现有术式,减少腹腔粘连并发症的发生.方法:回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共112例.结果:比较两种剖宫产术中及开腹时间、开腹出血量,有非常显著性差异;术中总出血量、手术时间、术中重度腹腔粘连、术后病率、术后24小时内排气时间有显著差异.结论:新式剖宫产导致粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度和风险,可能与不缝合腹膜有关.

    作者:罗瑞珍;言齐;罗治国 刊期: 2006年第02期

  • 赣州市不孕不育症病因及流行病学研究

    目的:研究不孕不育症患病率及其影响因素.方法:采用分层整群抽样方法,进行单因素分析及Logistic逐步回归法进行多因素分析.结果:单因素分析结果提示,影响女性不孕不育的因素有:盆腔感染史,卵巢囊肿,子宫内膜异位症史,阴道分泌物增多史,乳房溢乳史,婚前性生活,月经紊乱或继发性闭经,月经过少,痛经,重大不良生活史,有害物质接触史,精神压力大.男方因素有:吸烟,饮酒,重大不良生活史,有害物质接触史,高温作业,噪音,工作强度大,结核病史,高热史,性病史,附睾炎,精索静脉曲张,腮腺炎史,药物史,每月性交次数过少,射精障碍,精神压力大.多因素Logistic逐步回归分析结果:依次为男方精神压力,女方精神压力,射精障碍,每月性交过少,有害物质接触史(男方),月经紊乱,痛经,有害物质接触史(女方),卵巢囊肿.赣州市不孕不育症患病率为5.17%,其中原发不孕率为3.91%,继发不孕率为1.26%.结论:早发现早治疗妇科炎症及男方疾病,改正不良生活习惯,建立高技术、高质量的生殖保健服务站,加强生殖健康的宣传和服务,普及生殖健康知识,对不孕夫妇提供必要的心理支持是当务之急.

    作者:王建中;宋云静;邹向红;徐敏娟 刊期: 2006年第02期

  • 大豆苷元抑菌活性的初步研究

    目的:研究大豆苷元的抑菌活性.方法:通过滤纸片对大豆苷元进行了抑菌试验.结果:不同浓度的大豆苷元溶液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有一定的抑菌效果,随着大豆苷元浓度的增加,其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑菌作用增强,呈一定的剂量依赖性.但大豆苷元对痢疾杆菌却无抑菌效果.结论:大豆苷元溶液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有显著的抑菌作用.

    作者:钟星明;王小丽;张乡城;曾靖 刊期: 2006年第02期

  • 对足月新生儿呼吸窘迫综合征临床特点的研究

    目的:比较足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点,探讨近年来足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征以及发病机理.方法:对有进行性呼吸困难,结合胸片,RDS有2~3级改变,需要机械通气的30例早产儿和30例足月儿RDS的临床特点进行回顾分析.结果:足月儿胃液泡沫震荡实验大部分+或++,在生后16.2±3.1h出现进行性呼吸困难,呻吟,青紫,机械通气时间要88.3±15.4h.早产儿胃液泡沫震荡实验大部分-或+/-,在生后7.9±2.9h出现进行性呼吸困难,呻吟,青紫,机械通气时间要73.2±14.8h.结论:足月儿出现RDS症状的时间比早产儿要晚,机械通气时间要长,足月儿以肺表面活性物质生成能力不足为主.

    作者:陈小燕;陈敬国;方慧云;叶春华 刊期: 2006年第02期

  • 乙状结肠扭转的诊断及治疗(附24例临床分析)

    目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验.方法:对24例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论乙状结肠扭转的诊治问题.结果:15例经腹部X线检查确诊,5例经肠镜诊断,4例经剖腹探查确诊.14例行保守治疗,10例成功,均无并发症表现.14例手术治疗(5例扭转复位加固定术,9例乙状结肠-期切除吻合术),均痊愈出院,无吻合口漏.结论:老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能.X线检查可使约62.5%的患者确诊.对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,诊断后即可试行复位,成功率高,风险小.对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗.

    作者:潘志雄 刊期: 2006年第02期

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